Elundidoonorlus ja -siirdamine: kuidas see toimib, elusdoonorid

Elundidoonorlus ja -siirdamine on olulised meditsiinivaldkonna meetodid, mis aitavad päästa tuhandeid elusid üle maailma. See protsess hõlmab organi või koe ülekandmist ühelt isikult teisele, kellel on selle organi puudus või talitlushäire. Kuidas see kõik täpselt toimib ja miks elusdoonorlus on nii oluline selles protsessis? Oletame selle uurimiseks.

Elundidoonorlus ja -siirdamine võimaldab surnud või elusdoonoril anda teisele elu. Kirurgid eemaldavad terve organi doonorilt, kes seda ei vaja, ja annavad selle üle kellelegi teisele, kes seda vajab. Elundid, mida nad saavad siirdada, on maks, neer, süda, kopsud ja palju muud.

Ülevaade

Mis on elundidoonorlus ja -siirdamine?

Elundidoonorlus ja -siirdamine on kirurgiline protsess, mille käigus asendatakse rikkis organ terve elundiga kelleltki teiselt, kes seda ei vaja. Elundidoonorid on tavaliselt hiljuti surnud inimesed, kes kas pakkusid end enne surma vabatahtlikult oma elundeid hiljem annetama või annetas nende perekond need nende nimel. Elundite vastuvõtjad on tavaliselt inimesed, kes on elundipuudulikkuse lõppstaadiumis kriitiliselt haiged. Elundidoonorlus ja -siirdamine võivad päästa nende inimeste elusid. Kuid nappuse tõttu ei saa paraku kõik elundisiirdamist vajavad inimesed seda õigel ajal.

Terved inimesed võivad annetada teatud elundeid ja kudesid, mida nad saavad säästa, kaitstes samal ajal oma tervislikku seisundit. Näiteks võite elada ainult ühe neeruga ja annetada oma teise neeru. Võite annetada ka osa oma maksast ja teie maks kasvab peaaegu täissuuruses. Ka teie annetatud maksatükk kasvab retsipiendis täisfunktsionaalseks suuruseks. Enamikul inimestel, kes vajavad elundisiirdamist, on ees pikk ja ebakindel ootamine. Elusdoonorid võivad säästa neid ootamast ja jätta järgmise organi kellegi teise käsutusse.

Miks on elundidoonorlus oluline?

Elundite siirdamine on üks kaasaegse meditsiini suuri edusamme. See pakub teist eluvõimalust igas vanuses inimestele, kellel on eluohtlikud haigused või elutähtsate organite vigastused. Teised annetatud kuded, nagu sarvkestad, kõõlused ja luud, võivad parandada elu, aidates taastada nägemist, liikumist ja muid füüsilisi funktsioone. Kuid vajadus elundidoonorluse järele ületab tunduvalt olemasoleva pakkumise. USA-s ootab igal päeval üle 100 000 inimese elupäästvat elundisiirdamist. Kuid igal aastal tehakse ainult umbes 40 000 siirdamist.

Milliseid elundeid ja kudesid saab annetada ja siirdada?

Organid, mida saab pärast teie surma annetada ja siirdada, hõlmavad järgmist:

• Maks.
• Neer.
• Pankreas.
• Süda.
• Kopsud.
• Sooled.
• Emakas.

Muud kuded, mida saab annetada ja siirdada, hõlmavad järgmist:

• Sarvkestad.
• Südameklapid.
• Luuüdi.
• Luu.
• Nahk.
• Kõõlused.
• Sidemed.
• Kõhre.
• Veresooned.
• Närvid.
• Käed.
• Nägu.

Elundite ja kudede hulka, mida saate elus olles annetada, on:

• Üks neer.
• Osa teie maksast.
• Raseduskude (pärast vastsündinu sündi järele jäänud kude).
• Sinu emakas.

• Harvadel juhtudel mõni teie kopsu-, kõhunäärme- või soolestiku segment.

Kes saab olla elundidoonor?

Peaaegu kõik on potentsiaalsed elundi- või koedoonorid. Ametlikku vanusepiirangut pole ja enamikul inimestel on terved kehaosad alles isegi siis, kui haigus on mõjutanud teisi osi. Elundidoonorid lasevad ekspertidel otsustada, millised nende osad on annetamiseks ja siirdamiseks elujõulised. Nad hindavad teie elundite ja kudede tervist ajal, mil need kättesaadavaks muutuvad. Kui soovite olla elusdoonor, hindavad tervishoiuteenuse osutajad enne jätkamist teie elundi tervist ja üldist tervist, et tagada teie ohutus.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas elundidoonorlusprotsess toimib?

Surnud elundidoonorluse protsess algab nõusolekuga ja lõpeb elundi kirurgilise siirdamisega. Siin on sammud.

1. Sobiva doonori tuvastamine

Abikõlblikud elundidoonorid on surnuks kuulutatud põhjusel, mis ei kahjustanud nende organeid. Tavaliselt on neil olnud katastroofiline ajukahjustus, mis põhjustas ajutüve surma, või nad surid äkilise südameseiskumise tõttu. Sellistel juhtudel saab haigla säilitada nende elundid pärast nende surma mehaanilise ventilatsiooni abil. USA organite hankimise ja siirdamise võrgustiku (OPTN) meditsiinispetsialistid hindavad inimese tervislikku seisundit ja ajalugu, et teha kindlaks, kas ta võib olla doonor.

2. Nõusoleku saamine

Paljud elundidoonorid otsustavad enne oma surma elundeid pärast surma loovutada. OPTN haldab riiklikku registreeritud elundidoonorite andmebaasi. Pärast sobiva doonori kinnitamist kontrollivad nad oma andmebaasi, et näha, kas nad on registreeritud. Kui nad on, teavitavad nad oma perekonda oma nõusolekust annetada. Kui nad seda ei tee, konsulteerivad nad oma perega annetamise võimaluse üle ja võtavad aega, et vastata kõigile oma küsimustele. Nende perekond võib praegu otsustada nende nimel oma elundeid annetada.

3. Doonorite ja retsipientide sobitamine

Järgmine samm on doonororganite ja -kudede sobitamine inimestega, kes neid vajavad. See on enamasti arvutipõhine protsess. OPTN sisestab oma arvutisüsteemi teabe doonori veregrupi, keha suuruse ning saadaolevate elundite ja kudede kohta. Süsteem leiab oma lootusrikaste adressaatide andmebaasist võimalikult lähedase vaste. Esiteks sobitab see füüsiliste tegurite põhjal elundid potentsiaalsete retsipientidega. Järgmisena järjestab see potentsiaalsete saajate prioriteedid nende vajaduse ja lõpuks asukoha alusel.

4. Siirdamise koordineerimine

Kui retsipient on kindlaks tehtud, saab tema siirdamiskeskus elektroonilise teatise doonorelundi kohta. Siirdamismeeskond teeb lõpliku otsuse, kas võtta elund oma patsiendi jaoks vastu. Kui nad nõustuvad, kooskõlastavad nad logistika vastuvõtva organite hankimise organisatsiooniga (OPO). Nad korraldavad operatsioonisaalid nii doonorile kui ka retsipientidele niipea kui võimalik. Seejärel koordineerivad nad siirdamiskirurgia meeskondade saabumist ja lahkumist.

5. Elundite taastamine

Spetsialiseerunud kirurgimeeskond kogub doonorilt elundid ja koed lugupidava ja ametliku protseduuriga. Föderaalseaduse järgi on see teistsugune meditsiinimeeskond kui see, kes hoolitses doonori eest tema elu lõpus. Nad jätavad doonori keha sobivasse seisukorda enda või nende perekonna valitud matuseprotseduuriks. Pärast elundidoonorlust on võimalik korraldada avatud kirstuga matuseid. Meeskond säilitab elundid spetsiaalsetes konteinerites ja toimetab need retsipiendi siirdamishaiglasse.

6. Elundite siirdamine

Elundi retsipient peaks doonorelundi saabumist ootama oma siirdamishaiglas. Neile tehakse operatsioon niipea kui võimalik, kuni elund on veel elujõuline. Elundite siirdamise operatsioon on keeruline ja võib kesta mitu tundi. Mõned elundid on elujõulised vaid kuus tundi pärast eemaldamist. Kui siirdamine on lõppenud, võtab OPO ühendust doonori perekonna ja tervishoiumeeskonnaga, et neile sellest teada anda. Doonori ja saaja isikud jäävad anonüümseks, välja arvatud juhul, kui nad otsustavad seda jagada.

Kuidas registreeruda elundidoonoriks?

Pärast surma elundidoonoriks saamiseks võite registreeruda järgmisel aadressil:

• Riiklik annetamise register aadressil registerme.org.
• Teie osariigi registri sait. Leidke oma osariik föderaalsaidilt aadressil organdonor.gov/sign-up.
• Teie kohalik DMV või BMV. Nad saavad teie valiku registreerida teie osariigi juhiloal või ID-l.
• Rakendus Health teie iPhone’is, mis võib saata teie teabe riiklikku registrisse.

Registriga liitumine annab teie seadusliku nõusoleku annetada oma elundeid pärast teie surma. Samuti on hea mõte rääkida oma perega oma soovist elundidoonoriks saada. Kui olete juba registreerunud, aitab see vältida tarbetuid üllatusi. Kui te pole seda veel teinud, võib see aidata teie perel teie soove toetada.

Kuidas pääseda elundisiirdamise järjekorda?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab teile elundisiirdamist, saadab ta teid siirdamishaiglasse. Siirdamiskeskuse multidistsiplinaarne meeskond hindab teid, et otsustada, kas olete sobiv kandidaat. Igal siirdamishaiglal on elundisiirdamise kandidaatide vastuvõtmise kriteeriumid. Kui nad võtavad teid kandidaadiks, lisavad nad teid riiklikku ootenimekirja, mida haldab United Network for Organ Sharing (UNOS). Nad annavad teile teada teie lisamise kuupäeva.

Mis on elusdoonori siirdamine?

Elundidoonorlus ei toimu alati pärast surma. Saate oma elu jooksul annetada teatud elundeid ja kudesid. Need on elundid ja kuded, milleta saate elada, kuid kellelgi teisel on vaja — kas elamiseks või iseseisvamaks eluks. Elusorgani doonorid on sageli elundit vajava inimese sõbrad või sugulased, kuigi mitte alati. Nad tagavad vabatahtlikult, et lootusrikas retsipient saaks õigeaegselt vajaliku siirdamise. Seda tehes eemaldavad nad selle inimese ka riiklikust ootenimekirjast.

Millised on elusdoonori siirdamise erinevad tüübid?

Enamik elusdoonori siirdamist on mõeldud ühe neeru või ühe maksasagara jaoks, mis võib kasvada tagasi täissuuruses. Siirdamise õnnestumiseks on oluline, et need elundid sobiksid retsipiendi kehaga. Doonori ja retsipiendi veregrupid peaksid ühilduma, et vältida retsipiendi keha uue organi tagasilükkamist. Neerudoonorite puhul on samuti oluline kontrollida, et nende koed ei sisaldaks antigeene, mille vastu retsipiendi organism antikehi toodab. See võib suurendada ka elundi äratõukereaktsiooni ohtu.

Need ühilduvustegurid määravad võimalikud elusdoonori siirdamise erinevad tüübid. Tüübid hõlmavad järgmist:

• Suunatud elundidoonorlus.
• Paariselundidoonorlus.
• Mittesuunatud elundidoonorlus.
• Kudede annetamine.

Suunatud annetus

Suunatud annetus on elusdoonori elundidoonorlus, mis on suunatud konkreetsele isikule (retsipiendile). Suunatud elundidoonorluse tegemiseks peate teadma või teadma retsipienti ja tema vajadust. Saate selle vajaduse vabatahtlikuna täita, võttes ühendust nende siirdamishaiglaga. Haigla kontrollib teie üldist tervislikku seisundit ja ka füüsilist sobivust retsipiendiga. Kui teie elund on vaste, saate oma annetuse sellele inimesele suunata. Kui see pole nii, võite kaaluda teist tüüpi annetamist.

Paariselundidoonorlus

Paardoonorlus on vahetus kahe elusdoonori ja kahe retsipiendi vahel. Kui teie orel ei sobi hästi inimesega, kellele soovite seda suunata, võib see siiski sobida kellegi teise jaoks. Teine valmis elundidoonor võib sobida teie kavandatud retsipiendiga, kuid mitte tema omaga. Sel juhul saate annetusi vahetada nii, et iga retsipient saab elusdoonorilt sobiva organi. Mõlema siirdamise teostamiseks ühendab arvutiprogramm õige elundidoonori õige retsipiendiga.

Mittesihitud annetus

Suunamata annetus on anonüümne elundidoonorlus võõrale inimesele, kelle isikut te ei pruugi kunagi teada. Kas arvuti või individuaalne siirdamiskeskus sobitab teie elundi inimesega, kes seda vajab. Võite teha mittesihipärase annetuse paarisvahetuse osana või teha selle iseseisvalt. Elusdoonoritel on mittesihipärase annetamise tegemiseks erinevad isiklikud põhjused. Mõnikord tahtsid nad kedagi tuttavat aidata, kuid see ei õnnestunud. Teised tahavad lihtsalt üldiselt aidata.

Kudede annetamine

Ilma vajaduseta ise operatsiooni teha, võite annetada pärast sünnitust alles jäänud raseduskudesid. Need on kuded, mida teie vastsündinu ei vaja enam pärast sündi. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad neid kudesid haavade ja põletuste parandamiseks rekonstrueerivates protseduurides. Nad sisaldavad:

• Platsenta.
• Lootevee membraan.
• Amniootiline vedelik.
• Nabaväädi kude.

Milline on eluselundidoonoriks saamise protsess?

Protsessi saate alustada, võttes ühendust teie lähedal asuva elusdoonori siirdamisprogrammiga. Kui soovite oma annetuse konkreetsele inimesele suunata, võtke ühendust tema siirdamishaiglaga. Kui soovite annetada raseduskudet, võite selle lisada oma sünniplaani või rääkida sellest oma tervishoiuteenuse osutajale sünnituse ajal. Elundidoonorluse puhul jätkub protsess intervjuude ja meditsiiniliste testidega. Nad hindavad teie üldist tervist ja teie sobivust inimesega, kellele soovite annetada.

Millised on eluselundidoonoriks saamiseks vajalikud kvalifikatsioonid?

Elusorgani doonorid peavad olema:

• Vähemalt 18, piisavalt vana, et anda seaduslik nõusolek.
• Hea füüsilise tervisega, minimaalse kirurgilise riskiga.
• Hea vaimse tervisega, kindla motivatsiooniga annetamiseks.
• Hästi informeeritud protsessist ja võimalikest tulemustest.
• Tasuta vabatahtlikud, ilma kaubandusliku vahetuse või sundita.

Siirdamishaigla pakub nende asjade kindlakstegemiseks vajalikke uuringuid ja nõustamist. Teil on ka pühendunud inimeste meeskond, kes ei ole potentsiaalse adressaadiga seotud ja toetab teie vajadusi ja õigusi kogu protsessi vältel. Nad hoiavad teie vestlused konfidentsiaalsena ja te saate igal ajal meelt muuta, ilma põhjuseid potentsiaalsele adressaadile avaldamata.

Riskid / eelised

Mis kasu on elundidoonorlusest ja -siirdamisest?

Elundidoonorlus ja -siirdamine päästab igal aastal tuhandeid elusid. Üks neist inimestest võib olla keegi, kellest sa hoolid. Kudede annetamine võib aidata terveneda ja elukvaliteeti taastada paljudel teistel.

Kui te saate pärast surma doonoriks, võivad teie elundid ja kuded:

• Päästa kuni kaheksa elu.
• Taastage nägemine kahele inimesele.
• Ravige kuni 75 põletus- ja haavaohvrit.
• Aidake kellelgi oma käsi või nägu taastada.

Kui hakkate elusdoonoriks, võite:

• Päästa kellegi tuttava elu.
• Päästke nad haigemaks jäädes lõputult ootamast.
• Andke neile tervem organ, kui nad muidu saaksid.
• Laske kellelgi teisel ootenimekirjast saada järgmine orel, säästes sellega kaks elu.

Millised on elundidoonorluse ja siirdamisoperatsioonide riskid?

Üldised riskid siirdatavale retsipiendile on järgmised:

• Kirurgilised riskid, nagu verekaotus ja muud tüsistused.
• Elundite äratõukereaktsioon või rike. Enamikul inimestel esinevad esimesel aastal pärast operatsiooni mõned lühikesed elundi äratõukereaktsiooni episoodid. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad neid episoode ravimitega. Kuid mõnel inimesel jätkuvad äratõukereaktsiooni episoodid ravist hoolimata. See võib põhjustada uue organi ebaõnnestumise.
• Infektsioon. Tervishoiuteenuse osutajad määravad siirdatud retsipientidel välja immuunsupressiivseid ravimeid, mis aitavad vältida elundi äratõukereaktsiooni. Need ravimid pärsivad teie immuunsüsteemi. Nende võtmise kõrvalmõju on see, et olete nüüdsest haavatavam tavaliste infektsioonide suhtes.

Üldised riskid elusdoonorite jaoks on järgmised:

• Operatsiooni üldised riskid, sealhulgas valu, verekaotus ja infektsioon.
• Teie organi kahjustus protseduuri ajal, põhjustades pikaajalisi tüsistusi.
• Neerufunktsiooni langus pärast ühe neeru annetamist.
• Töö kaotamine või tasustatud töölt vaba aeg.
• Raskused tervise- või elukindlustuskaitsega.
• Negatiivsed tunded oma valiku suhtes, kui asjad ei lähe plaanipäraselt.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua võtab elundisiirdamise operatsioonist taastumine aega?

Olenemata sellest, kas olete elusdoonor või elundi retsipient, võib elundisiirdamise operatsioonist täielikuks taastumiseks kuluda kaks kuni kuus kuud. Sõltuvalt siirdamise tüübist peate võib-olla haiglas viibima mõnest päevast kuni paari nädala jooksul. Võimalik, et peate töölt ühe kuni kaks kuud puhkust võtma ja võite vajada täiendavat abi kodus. Hoolimata asjatundlikust hoolitsusest võite taastumise ajal oodata teatud ebamugavust ja füüsilisi piiranguid. Kui võimalik, proovige korraldada, et keegi teid sel ajal toetaks.

Kui vajate elundisiirdamist, võib ootamine olla pingeline. Paljude jaoks on võidujooks ajaga, kas nad saavad selle enne, kui nad on operatsiooni jaoks liiga haiged. Kui nad saavad kõne, et doonorelund on vabanenud, suunduvad nad kõhklemata haiglasse operatsioonile. Kui teate kedagi, kes ootab maksa või neeru, võite jagada tema kiireloomulisust. Ja võib-olla saate aidata. Kuid teil võib olla ka kõhklusi. Spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutajad aitavad teil teha teadliku otsuse.

Kokkuvõttes võib öelda, et elundidoonorlus ja -siirdamine on oluline ja elupäästev protsess. See annab võimaluse tuhandetele inimestele saada teist võimalust, kui nende enda elundid enam ei toimi. Elusdoonorluse osas on see veelgi imetlusväärsem, kuna see on erakordne žest, kus üks inimene annab oma elundit teisele. See protsess nõuab suurt julgust ja ohverdust, kuid võib päästa kellegi elu. Elundidoonorlus ja -siirdamine on ilus näide, kuidas inimesed suudavad üksteist aidata ja tõestab meie ühtekuuluvust.