Mediaalse sideme (MCL) rebend: ravi ja taastumisaeg

Meediaalse sideme (MCL) rebend on levinud vigastus, mis võib tekkida sporditegevuse või äkilise trauma tagajärjel. See vigastus mõjutab põlve külgsidet ja võib põhjustada valu, turset ning piiratud liikumisvõimet. Õige ravi ja taastumisaeg on olulised, et saavutada täielik tervenemine ja naasta aktiivsele elustiilile võimalikult kiiresti. Selle artikli eesmärk on anda ülevaade MCL rebendi ravivõimalustest ja taastumisest.

MCL-i rebend on tavaline põlvevigastus. Kõige sagedamini juhtub see inimestega, kes tegelevad spordiga nagu jalgpall, korvpall ja suusatamine. MCL-i pisaraid ravitakse enamasti ilma operatsioonita, kuigi on ka operatsioonivõimalusi.

Ülevaade

Mis on MCL (mediaal collateral ligament) rebend?

MCL-i rebend on mediaalse sideme kahjustus, mis on teie põlve siseküljel asuv peamine side. Rebend võib olla osaline (mõned sideme kiud on rebenenud) või täielik (side on rebenenud kaheks tükiks). Side on kõva koe riba, mis ühendab ühe luu teise luuga või hoiab elundeid paigal.

Mis on mediaalne kollateraalne side (MCL)?

Teie põlved koosnevad luudest, sidemetest, kõõlustest ja kõhredest. Mediaalne kollateraalne side (MCL) asub teie põlve siseküljel ja on kaheksa kuni 10 sentimeetrit pikk. See ühendab teie reieluu (reieluu) sääreluuga (sääreluu). Teie MCL tagab ka teie põlveliigese tugevuse ja stabiilsuse. See on üks neljast teie põlve peamisest sidemest. Ülejäänud kolm peamist sidet hõlmavad järgmist:

• Eesmine ristatisideme (ACL).
• Külgmine külgne side (LCL).
• Tagumine ristatisideme (PCL).

Sõna “mediaal” tähendab “keskkoha või keskpunkti poole”. Sidemetele viidates tähendab “tagatis” seda, et side on liigese ühel küljel. Mediaalne külgne side on nimetatud selliseks, kuna side on teie põlve siseküljel (keha keskjoonele lähemal) ja asub teie põlveliigese küljel.

Kas on olemas erinevat tüüpi MCL-pisaraid?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kirjeldab teie MCL-i rebendi ühena järgmisest kolmest klassist:

• 1. klass: 1. astme MCL-rebend on kerge rebend, mille puhul on vähem kui 10% sideme kiududest rebenenud ja põlv on endiselt stabiilne. Kui teil on 1. astme rebend, on teil tõenäoliselt hellus ja kerge valu.
• 2. klass: 2. astme MCL-i rebend on mõõdukas rebend, mille puhul teie MCL on osaliselt rebenenud – tavaliselt MCL-i pindmine osa. Tõenäoliselt on teie põlv käega liigutades lahti ning tõenäoliselt tunnete põlve siseküljel tugevat valu ja hellust.

• 3. klass: 3. astme MCL-i rebend on tõsine rebend, mille korral teie MCL on täielikult rebenenud – nii pindmised kui ka sügavad osad. Teie põlv on tõenäoliselt väga ebastabiilne ja lõtv ning tõenäoliselt kogete tugevat valu ja hellust. On tavaline, et kellelgi on 3. astme MCL-i rebend, kellel on muid põlvevigastusi, eriti eesmise ristatisideme (ACL) kahjustusi.

Kes saavad MCL-i pisaraid?

Igaüks võib kogeda MCL-i rebendit igas vanuses. MCL-i pisarad on tavaline vigastus sportlastele, eriti neile, kes tegelevad selliste spordialadega nagu jalgpall, ragbi, korvpall ja suusatamine.

Kui levinud on MCL-i pisarad?

MCL-i pisarad on üsna tavalised. MCL-i rebendid on kõige levinum põlvesidemete vigastus ja ligikaudu 40% kõigist põlvevigastustest hõlmavad MCL-i.

Sümptomid ja põhjused

Millised on MCL-i rebenemise sümptomid?

MCL-i rebendi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kui tõsine on teie rebend. Kui teie MCL (mediaal collateral ligament) on rebenenud, võivad teil tekkida järgmised nähud ja sümptomid:

• Vigastuse hetkel paugutava heli kuulmine.
• Põlves valu tundmine.
• Põlve siseküljel on hellus.
• Põlve jäikus ja turse.
• Tunne, et põlv hakkab “üle andma”, kui sellele kaalu paned.
• Tundub, et põlveliiges lukustub või haakub selle kasutamisel.

Kas sa ikka suudad katkise MCL-iga kõndida?

Kui teil on 1. astme (väike) MCL-i rebend, saate tõenäoliselt siiski vigastuse ajal kõndida, kuigi see võib olla valus. 2. astme (mõõdukas) MCL-i rebend võib vigastuse ajal kõndimist raskendada, kuna teie põlv ei ole nii stabiilne kui tavaliselt. Kui teil on 3. astme (tõsine) MCL-i rebend, on teil raske kõndida, kuna teie põlv on ebastabiilne ja te tõenäoliselt ei taha kõndida, kuna see on väga valus. Enamikul juhtudel hõlmab MCL-i pisarate ravi karkude kasutamist, et piirata kahjustatud põlve raskust.

Kui vigastate oma põlve, on oluline võtta viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga või minna lähimasse haiglasse, isegi kui saate sellel veel kõndida.

Mis põhjustab MCL-i rebenemist?

Äkiline ja jõuline pööramine, väänamine ja “lõikamine” võivad põhjustada MCL-i rebendeid. Otsene löök põlve välisküljele võib samuti põhjustada MCL-i rebenemise. MCL-i pisarad esinevad kõige sagedamini inimestel, kes tegelevad teatud spordialadega, nagu suusatamine, jalgpall, korvpall ja võrkpall.

Järgmised olukorrad võivad põhjustada MCL-i rebenemist:

• Ühe jala maasse istutamine ja jõuline suuna muutmine (seda nimetatakse spordis “lõikamiseks”).
• Kui miski või keegi tabab teie põlve selle välisküljele, näiteks jalgpallimängust.
• Kükitamine või raskete esemete tõstmine.
• Pärast hüpet maandudes kohmakalt põlvele.
• Põlve hüpervenitamine (ülevenitamine). See on suusatamises tavaline.
• Korduv surve ja stress teie põlvele, mille tõttu teie MCL kaotab oma elastsuse (nagu kulunud kummipael).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse MCL-i rebend?

Enamikul juhtudel saab tervishoiuteenuse osutaja teada, kas teil on MCL-i rebestus, tehes põlvele füüsilise läbivaatuse. Kui teie teenusepakkuja arvab, et teil võib olla MCL-i rebend, painutavad nad teie põlve ja avaldavad sellele survet, et näha, kas teie põlv on lahti. Teie teenusepakkuja võib lasta teil läbida pilditestid, et veenduda, et teie põlves pole muid vigastusi, ja et näha, kui tõsine on teie MCL-i rebend.

Milliseid teste tehakse MCL-i rebenemise diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib MCL-i rebenemise diagnoosimiseks kasutada ühte või mitut järgmistest testidest:

• Füüsiline eksam: Teie teenusepakkuja uurib teie põlve, et näha, kas teil on põlve siseküljel palpatsiooniga valu. Samuti avaldavad nad survet (pingestavad) teie MCL-i, et näha, kas see on lahti, mis sageli tähendab, et teie MCL on rebenenud.
• MRI: MRI (magnetresonantstomograafia) kasutab teie elunditest ja luudest üksikasjalike kujutiste tegemiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. MRI on MCL-i pisarate jaoks valitud pilditest. See võib aidata teie teenusepakkujal näha, kas teil on põlves muid pehmete kudede vigastusi.
• Ultraheli: Ultraheli kasutab keha sees pildistamiseks helilaineid. Ultraheli aitab teie teenusepakkujal näha, kui tõsine on teie MCL-i rebend ja kas teil on põlves muid vigastusi.
• röntgen: Teie teenusepakkuja võib teha teie põlvest röntgenpildi, et veenduda, et teie põlves pole luumurde ega muid vigastusi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse MCL-i pisaraid?

Enamik inimesi, kellel on MCL-i rebend, taastub pärast mittekirurgilist ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et teie MCL-il on hea verevarustus, mis muudab teie pisarate paranemise lihtsamaks. MCL-i rebendi mittekirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:

• Kasutades RICE (rest, ice, compression, elevation) meetodit: RICE meetod hõlmab põlve puhkamist, põlve jäätumist, elastse sideme kandmist ümber põlve (kompressioon) ja põlve tõstmist puhkamise ajal. RICE meetod aitab vähendada valu ja turset.
• Valuvaigistite võtmine: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada võtta valuvaigisteid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis aitavad vähendada põlvevalu ja turset.
• Põlvetoe kandmine: Teie teenusepakkuja võib lasta teil kanda põlvetuge, mis takistab teie põlve liikumist küljelt küljele, et teie MCL saaks paraneda.
• Karkude kasutamine: Teie teenusepakkuja võib lasta teil kõndimiseks kasutada karke, et saaksite piirata haige põlve raskust.
• Füsioteraapiaga tegelemine: Teie teenusepakkuja laseb teil tõenäoliselt teha füsioteraapia harjutusi, et parandada põlve tugevust ja liikumisulatust. Harjutused võivad hõlmata reielihaste tugevdamist, jalgrattasõitu ja vastupidavusharjutusi. Kui teil on MCL-i rebend ja te tegelete spordiga, kohandab teie tervishoiumeeskond teie füsioteraapiat vastavalt teie harrastatavale spordialale.

Kuigi mittekirurgiline ravi on MCL-i pisarate ravimisel väga tõhus, võivad professionaalsed sportlased kaaluda pisarate parandamiseks operatsiooni läbimist, kuna spordiga tegelema naastes tekib nende põlvele suur stress ja surve. Kui teil on samaaegselt MCL-i rebend ja muud põlvevigastused, peate vigastuste parandamiseks tõenäoliselt läbima operatsiooni.

Kui teil on vaja MCL-i rebendit opereerida, kinnitab kirurg teie MCL-i rebenenud osa uuesti või rekonstrueerib ja/või suurendab teie MCL-i siiriku abil. MCL-siirdamist saab konstrueerida koetükiga, mis on pärit mujalt teie kehast, näiteks reie kõõlustest, või doonorilt. Teie kirurg kasutab teie MCL-operatsiooni läbiviimiseks tõenäoliselt teie sisepõlves väikeseid sisselõigeid (lõikeid).

MCL-i operatsioonist taastumise aeg sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Teie MCL-i rebenemise raskusaste.
• Teie operatsiooni tüüp.
• Kui teil on opereeritud ka teisi põlve osi.
• Teie vanus ja üldine tervislik seisund.

MCL-i operatsiooni taastumine hõlmab sageli füsioteraapiat, et suurendada teie põlve tugevust ja liikumisulatust.

Kas MCL-i pisar paraneb iseenesest?

MCL-i 1. astme rebend (väike rebend) võib tavaliselt üksi paraneda, kui puhata ühe kuni kolme nädala jooksul. 2. ja 3. astme MCL-i rebendid, mis on raskemad, vajavad paranemiseks korralikku ravi, mis võib hõlmata puhkamist, põlveliigese kandmist ja füsioteraapiat. Kui vigastate oma põlve, võtke võimalikult kiiresti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kas MCL-i pisarad vajavad operatsiooni?

Enamik MCL-i pisaraid paraneb hästi ilma operatsioonita. Kui teil on MCL-i rebenemise kõrval ka muid põlvevigastusi, peate tõenäoliselt läbima operatsiooni. Professionaalsetel sportlastel võib tekkida vajadus kaaluda MCL-i rebendi parandamiseks operatsiooni, et vältida tulevasi MCL-i probleeme pärast spordiga tegelemist.

Ärahoidmine

Millised on MCL-i pisarate riskifaktorid?

Kui mängite teatud spordialasid (nt jalgpall, jalgpall või suusatamine) ja/või teil on varem olnud MCL-i rebend, on teil tõenäolisem MCL-i rebend.

Mida saan teha MCL-i rebenemise vältimiseks?

Kuigi kõiki MCL-i rebendeid ei saa ennetada, saate siiski võtta meetmeid, et vähendada MCL-i rebenemise ohtu. Tasakaalu-, jõu- ja jõuharjutused, mis keskenduvad teie reie- ja puusalihastele, võivad aidata vähendada MCL-i rebendi saamise riski. Jalgpalliliinimeestel on näidatud, et traksid takistavad MCL-i vigastusi.

Väljavaade / prognoos

Milline on MCL-i rebenemise prognoos (väljavaade)?

MCL-i pisarad paranevad tavaliselt hästi, kui neid korralikult ravida. MCL-i pisarate tüsistused on haruldased. Enamik sportlasi, kes kogevad MCL-i rebendit, saavad pärast vigastuse paranemist oma spordiala juurde naasta.

Kui kaua kulub MCL-i rebendist täielikuks taastumiseks?

MCL-i rebendist täielikuks taastumiseks kuluv aeg sõltub rebendi tõsidusest. 1. astme (kerge) MCL-rebend paraneb tavaliselt ühe kuni kolme nädala jooksul. 2. astme (mõõdukas) MCL-i rebend paraneb raviga tavaliselt neli kuni kuus nädalat. 3. astme (raske) MCL-i rebend võib raviga paraneda kuus nädalat või kauem. Kui teile tehakse MCL-rebendi parandamiseks operatsioon, võib see võtta kauem aega.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on MCL-i rebend?

Järgige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid, sealhulgas füsioterapeudi juhiseid. Pühenduge oma füsioteraapia harjutustele ja võtke ravimeid, nagu teie teenusepakkuja on määranud. Mida täpsemalt te oma raviplaani järgite, seda kiiremini teie MCL paraneb.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui vigastate oma põlve, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik. Nad peavad hindama vigastust, et näha, kui tõsine see on, vähendada turset ja määrata raviplaan.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on MCL-i rebend, võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Milline MCL-i rebend mul on?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kui kaua te ennustate, et mul taastumine aega võtab?
• Milliseid ravimeid ma peaksin võtma?
• Kas ma pean pöörduma spetsialisti poole?
• Kas peaksin pöörduma spordimeditsiini spetsialisti poole?
• Millal saan oma spordi juurde naasta?
• Millised on MCL-i rebendi parandamise operatsiooni plussid ja miinused?

Kuigi see võib olla häiriv, et te ei saa oma spordialaga tegeleda, takistab MCL-i rebend vaid ajutiselt teid spordiga tegelemast ja armastatud tegevusi tegemast. MCL-i rebendist taastumine sõltub teie valmisolekust järgida oma tervishoiumeeskonna raviplaani, mis hõlmab tõenäoliselt puhkamist, karkude kasutamist ja füsioteraapiat. Mida rohkem te oma raviplaanile pühendute, seda paremini teie MCL paraneb.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et mediaalse sideme (MCL) rebend on üsna levinud vigastus, kuid õige ravi ja taastumisaja korral on võimalik vigastusest täielikult taastuda. Esimese astme vigastuse korral võib kasutada konservatiivset ravi, kuid raskemate vigastuste korral võib olla vajalik operatsioon. Taastumisprotsessi esimesed nädalad on olulised sideme tugevdamiseks ja liikuvuse taastamiseks ning seejärel tuleks keskenduda jõu ja stabiilsuse arendamisele. Füsioteraapia, venitused ja harjutused on olulised meetodid, et taastada MCL-i terviklikkus ja liikuvus. Kokkuvõttes on mediaalse sideme rebendist taastumiseks vaja pühendumist ja järkjärgulist treeningut.