Kas peaksite saama keemiaravi enne rinnavähi operatsiooni?

Kas peaksite saama keemiaravi enne rinnavähi operatsiooni? See on küsimus, mis muretseb paljusid rinnavähi patsiente. Keemiaravi võib olla vajalik, et vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni või hävitada vähirakud, mida operatsioon ei suuda eemaldada. Kuid kas see on alati vajalik või on alternatiivsed raviviisid samaväärsed? Käesolevas artiklis uurime, kas peaksite saama keemiaravi enne rinnavähi operatsiooni ja millised on selle võimalikud eelised ja riskid.

Rinnavähi ravimisel on tavaline küsimus, mida kirurgid, rinnavähi spetsialistid ja patsiendid võivad uurida.

Kas peaksime ravima keemiaravi enne või pärast rinnaoperatsiooni?

“Traditsiooniliselt oleme kõigepealt teinud operatsiooni, seejärel järgnenud keemiaravi või muud ravimeetodid,” ütleb rinnavähi spetsialist Halle Moore, MD. “Kuid teatud patsientide puhul on mõistlikum järjekorda muuta.”

Tänu keemiaravi paranemisele ja uuele mõtlemisele ravijärjekorra üle on keemiaravi enne rinnavähi operatsiooni saanud paljude patsientide jaoks edukas ravimeetod.

Mis on neoadjuvantravi?

Neoadjuvantravi on ravimeetod, mis keskendub seda tüüpi vastupidisele järjestusele. Idee on kõigepealt vähendada kasvajat keemiaraviga enne mis tahes järgmisi samme, eriti operatsiooni.

“See lähenemisviis ei paranda mitte ainult kirurgilisi võimalusi, vaid võimaldab ka paremini hinnata patsiendi reaktsiooni keemiaravile,” ütleb dr Moore. “See võib anda ka paremaid soovitusi järelravi kohta pärast operatsiooni. See lähenemisviis ei tööta kõigi jaoks, kuid kindlasti tasub seda arstiga arutada, et teada saada, kas olete kandidaat.

Kirurgiliste võimaluste parandamine

Pidage meeles, et mitte kõik rinnavähid ei vaja keemiaravi. Ja ainult teatud kasvajad kvalifitseeruvad neoadjuvantse keemiaravi jaoks.

Varem anti neoadjuvantravi peamiselt lokaalselt kaugelearenenud või mitteopereeritavate vähivormide korral, et parandada operatsiooni õnnestumise võimalusi.

Kuid uuemad uuringud näitasid, et kasvajate puhul, mis olid tegelikult opereeritavad, parandas keemiaravi andmine enne operatsiooni rindade säilitamise võimalusi ja sageli kaotas paljudel patsientidel mastektoomia vajaduse.

Edu teatud vähitüüpide puhul

Neoadjuvantse keemiaravi valikul võetakse arvesse teatud tegureid. Nende hulka kuuluvad kasvaja suurus, lümfisõlmede haaratuse tõendid ja rinnavähi tüüp.

“Mõned spetsiifilised rinnavähi tüübid reageerivad tõenäolisemalt neoadjuvantsele keemiaravile,” ütleb dr Moore.

Kui kasvaja ei ole väga väike ega näita lümfisõlmede seotust, on enamikul kas kolmiknegatiivse rinnavähi või HER2-positiivse rinnavähiga patsientidel kandidaadid keemiaravile – kas enne operatsiooni või pärast operatsiooni.

Parimal juhul suudab see ravi täielikult eemaldada rinnast kõik nähtavad kasvajad, tekitades nn patoloogilise täieliku vastuse. See tähendab, et patoloog ei leia pärast ravi rinnast ega lümfisõlmedest invasiivse kasvaja jälgi.

See on hea uudis mitte ainult lühiajalises perspektiivis, vaid ka patsiendi eluea jooksul, kuna täieliku ravivastuse olemasolu on üldiselt seotud suurepärase prognoosiga.

Patsientidele, kellel ei ole neoadjuvantsele keemiaravile täielikku ravivastust, võib pikaajaliste tulemuste parandamiseks manustada ka täiendavaid ravimeetodeid operatsioonijärgsel või adjuvantravi ajal. Sel viisil saab ravi individuaalselt kohandada. Sageli tähendab see intensiivsema ravi rakendamist suurema riskiga inimestele.

Östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähiga naistele (kõige levinum tüüp) ei pruugi neoadjuvantne keemiaravi alati olla parim valik. Dr Moore ütleb, et teatud patsientidel võib antiöstrogeeniteraapia aidata kasvajat enne operatsiooni kahandada.

Muud viisid neoadjuvantravi määratlemiseks

Neoadjuvantravi ei piirdu ainult keemiaraviga. Näiteks on teada, et HER2-vastased ravimid trastuzumab ja pertuzumab (süstipõhised antikeharavid) parandavad HER2-positiivse rinnavähi tulemusi, kui need lisatakse keemiaravile.

Üldine eesmärk on teie personaalne hooldus

“Kui teil on rinnavähk, ei saa ülehinnata seda, kui oluline on teil enne ravi alustamist konsulteerida multidistsiplinaarse meeskonnaga – see võib olla palju vajalikku, kuid te pole üksi ja nad on olemas, et aidata. Dr Moore ütleb.

“Eesmärk on kohandada teie ravi individuaalselt, et vältida nii vähi ala- kui ka üleravi,” rõhutab ta. “Olge kindel, et teie meditsiinimeeskond juhendab teid alati, millised on teie jaoks parimad võimalused.”

Kokkuvõttes, kas peaksite saama keemiaravi enne rinnavähi operatsiooni sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vähktõve staadiumist, kasvaja suurusest ja muudest individuaalsetest omadustest. Oluline on arutada oma raviplaan võimalike riskide ja eeliste osas arstiga ning teha informeeritud otsus. Keemiaravi võib aidata vähendada kasvaja suurust, kontrollida vähirakke ja suurendada operatsiooni edukust ning sellega kaasneb mõningane risk ja kõrvaltoimed. Lõplik otsus peaks põhinema iga patsiendi isiklikul tervislikul seisundil ja individuaalsetel vajadustel.