Karpaalkanali sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Karpaalkanali sündroom on levinud närvikahjustus, mis mõjutab käe ja randme piirkonda. Selle seisundi põhjuseks on ülemäära survet avaldav närvikompressioon karpaalkanalis. Sümptomid hõlmavad käevalu, tuimust, kipitust ning nõrkust. Peamised põhjused hõlmavad käe ülemäära kasutamist, pidevat randme korduvat painutamist ja haigusi nagu artriit. Ravi võib hõlmata käe puhkust, ravimeid ja füsioteraapiat. Rasketel juhtudel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Karpaalkanali sündroom on üks levinumaid käte probleeme. Selle seisundiga inimesed võivad tunda valu, tuimust ja üldist nõrkust käes ja randmes. Elustiili muutused, nagu randmelahased ja muutused keskkonnas, on võimalikud ravimeetodid. Operatsioon on teine ​​​​võimalus karpaalkanali jaoks.

Ülevaade

Karpaalkanal on randmel asuv ruum, mis hoiab kõõluseid ja teie kesknärvi. See ruum surutakse kokku karpaalkanali sündroomi korral. Karpaalkanali sündroomi üheks sümptomiks on tuimus, mis levib üle kogu käe (vt varjutatud sinine ala).

Mis on karpaalkanali sündroom?

Karpaalkanali sündroom on tavaline seisund, mis põhjustab käte ja randme valu, tuimust, kipitust ja nõrkust. See juhtub siis, kui randme sees on suurenenud rõhk närvile, mida nimetatakse keskmiseks närviks. See närv annab tunde pöidlale, nimetissõrmele ja keskmisele sõrmele ning poolele sõrmusesõrmele. Väikest sõrme (“roosa”) tavaliselt ei mõjutata.

Karpaalkanali sündroomi kirjeldati esmakordselt 1800. aastate keskel. Esimene operatsioon karpaalkanali vabastamiseks tehti 1930. aastatel. See on seisund, mida ortopeedilised kirurgid on juba üle 40 aasta hästi tunnustanud.

Mis on karpaalkanal?

Karpaalkanal on kitsas kanal või toru randmes. Sarnaselt tunneliga, millest võiksite autoga sõita, võimaldab see randmeosa kesknärvi ja kõõlustega ühendada käe ja küünarvarre. Selle tunneli osad hõlmavad järgmist:

• Karpaalluud: need luud moodustavad tunneli põhja ja küljed. Need on moodustatud poolringina.
• Side: Tunneli ülaosa, side on tugev kude, mis hoiab tunnelit koos.

Tunneli sees on keskmine närv ja kõõlused.

• Keskmine närv: see närv tunnetab enamikku käe sõrmedest (välja arvatud väike sõrm). Samuti lisab see tugevust pöidla ja nimetissõrme alusele.
• Kõõlused: köielaadsed struktuurid, kõõlused ühendavad küünarvarre lihaseid käe luudega. Need võimaldavad sõrmedel ja pöial painduda.

Kas karpaalkanali sündroom esineb ainult kontori- või tehasetöötajatel?

Ei. Paljud karpaalkanali sündroomiga inimesed pole kunagi kontoritööd teinud ega konveieril töötanud. See mõjutab inimesi, kes kasutavad tööl ja mängul korduvalt randmeid ja käsi. Karpaalkanali sündroomi võib saada igaüks, kuid see on ebatavaline enne 20. eluaastat. Karpaalkanali sündroomi saamise tõenäosus suureneb koos vanusega.

Kellel on karpaalkanali sündroomi oht?

Karpaalkanali sündroomi ohus on inimesed, kes teevad tegevusi või töid, mis hõlmavad korduvat sõrmede kasutamist. Liigutused, mis võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi tekkimise ohtu, on järgmised:

• Suure jõuga (vasaramine).
• Pikaajaline kasutamine.
• Ekstreemsed randmeliigutused.
• Vibratsioon.

Paljud muud tegurid võivad samuti kaasa aidata karpaalkanali sündroomi tekkele. Need tegurid võivad hõlmata järgmist:

• Pärilikkus (väiksemad karpaalkanalid võivad kulgeda peredes).
• Rasedus.
• Hemodialüüs (protsess, mille käigus veri filtreeritakse).
• Randme struktuur ja nihestus.
• Käe või randme deformatsioon.
• Artriitilised haigused nagu reumatoidartriit ja podagra.
• Kilpnäärme hormoonide tasakaalustamatus (hüpotüreoidism).
• Diabeet.
• Alkoholism.
• Mass (kasvaja) karpaalkanalis.
• Vanem vanus.
• Amüloidiladestused (ebanormaalne valk).

Samuti esineb karpaalkanali sündroomi sagedamini naistel kui meestel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab karpaalkanali sündroomi?

Karpaalkanali sündroom tekib siis, kui randme ruum (randmekanali) kitseneb. See surub alla kesknärvi ja kõõlused (asuvad karpaalkanali sees), paneb need paisuma, mis katkestab tundlikkuse sõrmedes ja käes.

Kui sageli on käevalu põhjustatud karpaalkanali sündroomist?

Kuigi karpaalkanali sündroom on tavaline haigus, on sellel erinevad sümptomid kui paljudel muudel kätevalu allikatel. Tegelikult on mitu sarnast seisundit, mis põhjustavad käte valu. Need sisaldavad:

• De Quervaini tendinoos: seisund, mille puhul turse (põletik) mõjutab randmet ja pöidla alust. Selles seisundis tunnete valu, kui lööte rusikat ja simuleerite kellegi käe raputamist.
• Päästiku sõrm: See seisund põhjustab valulikkust sõrme või pöidla põhjas. Käivitav sõrm põhjustab ka valu, lukustumist (või kinnijäämist) ja jäikust sõrmede ja pöidla painutamisel.
• Artriit: See on üldmõiste paljudele haigusseisunditele, mis põhjustavad liigeste jäikust ja turset. Artriit võib mõjutada paljusid teie keha liigeseid ja ulatub väikesest ebamugavustundest kuni liigese lagunemiseni aja jooksul (osteoartriit on üks degeneratiivse artriidi tüüp).

Millised on karpaalkanali sündroomi sümptomid?

Sümptomid algavad tavaliselt aeglaselt ja võivad ilmneda igal ajal. Varased sümptomid hõlmavad järgmist:

• Tuimus öösel.
• Sõrmede (eriti pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme) kipitus ja/või valu.

Kuna mõned inimesed magavad randmed kõverdatud, on öised sümptomid tavalised ja võivad inimesi unest äratada. Need öised sümptomid on sageli esimesed teatatud sümptomid. Käte raputamine aitab haigusseisundi varases staadiumis sümptomeid leevendada.

Tavalised päevased sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kipitus sõrmedes.
• Vähenenud tunne sõrmeotstes.
• Raskused käte kasutamisel väikeste ülesannete jaoks, näiteks:
  • Väikeste esemete käsitsemine.
  • Juhtimiseks roolist kinni haaramine.
  • Raamatu lugemiseks käes.
  • Kirjutamine.
  • Arvuti klaviatuuri kasutamine.

Karpaalkanali sündroomi süvenedes muutuvad sümptomid püsivamaks. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Nõrkus käes.
• Suutmatus täita ülesandeid, mis nõuavad delikaatseid liigutusi (nt särgi nööpimine).
• Kukutavad esemed.

Kõige raskema seisundi korral vähenevad pöidla põhja lihased nähtavalt (atroofia).

Diagnoos ja testid

Kuidas karpaalkanali sündroomi diagnoositakse?

Esiteks arutab arst teie sümptomeid, haiguslugu ja uurib teid. Järgmisena viiakse läbi testid, mis võivad hõlmata:

• Tineli märk: Selles testis koputab arst üle randme kesknärvi, et näha, kas see tekitab sõrmedes kipitustunnet.
• Randme painde test (või Phaleni test): Selles testis toetab patsient küünarnukid lauale ja laseb randmel vabalt ettepoole langeda. Karpaalkanali sündroomiga inimesed kogevad 60 sekundi jooksul sõrmede tuimust ja kipitust. Mida kiiremini sümptomid ilmnevad, seda raskem on karpaalkanali sündroom.
• röntgenikiirgus: Kui randme liikumine on piiratud või kui on artriidi või trauma tunnuseid, võib tellida randme röntgenikiirte.
• Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud: Need uuringud määravad kindlaks, kui hästi keskmine närv ise töötab ja kui hästi see lihaste liikumist kontrollib.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse karpaalkanali sündroomi?

Karpaalkanali sündroomi saab ravida kahel viisil: mitte-kirurgiliselt või kirurgiliselt. Mõlemal lähenemisel on plusse ja miinuseid. Tavaliselt kasutatakse mittekirurgilisi ravimeetodeid kergemate juhtumite korral ja need võimaldavad teil katkestusteta jätkata igapäevaste tegevustega. Kirurgiline ravi võib aidata raskematel juhtudel ja sellel on väga positiivsed tulemused.

Mittekirurgilised ravimeetodid

Tavaliselt proovitakse esmalt mittekirurgilisi ravimeetodeid. Ravi algab:

• Öösel randmelelaase kandmine.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni võtmine.
• Kortisooni süstid.

Teised ravimeetodid keskenduvad sümptomite vähendamiseks keskkonna muutmise viisidele. Seda on sageli näha töökohal, kus saate teha karpaalkanali abistamiseks muudatusi. Need muudatused võivad hõlmata järgmist:

• Tooli tõstmine või langetamine.
• Arvuti klaviatuuri liigutamine.
• Käe/randme asendi muutmine tegevuste tegemise ajal.
• Kasutades käeterapeudi soovitatud lahasid, harjutusi ja kuumtöötlusi.

Kirurgilised ravimeetodid

Operatsioon on soovitatav, kui karpaalkanali sündroom ei allu mittekirurgilisele ravile või on juba muutunud raskeks. Operatsiooni eesmärk on suurendada tunneli suurust, et vähendada survet ruumi läbivatele närvidele ja kõõlustele. Selleks lõigatakse (vabastatakse) side, mis katab peopesa põhjas asuvat karpaalkanalit. Seda sidet nimetatakse põiksuunaliseks randmesidemeks.

Kui teil on operatsioon, võite eeldada:

• Tehke ambulatoorne protseduur, kus olete ärkvel, kuid saate kohalikku tuimestust (valuvaigisti). Mõnel juhul võib arst pakkuda IV (otse veeni) anesteetikumi. See valik võimaldab teha lühikese uinaku ja ärgata pärast protseduuri lõppu. See ei ole üldanesteetikum, nagu kirurgias kasutatav. Selle asemel jälgib teie tervishoiumeeskond teid protseduuri ajal (seda nimetatakse jälgitavaks anesteetiliseks hoolduseks või MAC). Seda kasutatakse ka selliste protseduuride jaoks nagu kolonoskoopia.
• Pärast operatsiooni tundke lühikest ebamugavustunnet umbes 24–72 tundi. Inimesed kogevad tavaliselt öist sümptomite täielikku leevendust kiiresti – isegi öösel pärast operatsiooni.
• Laske oma õmblused eemaldada 10–14 päeva pärast operatsiooni. Käte ja randme kasutamine igapäevastes tegevustes taastub järk-järgult spetsiaalsete treeningprogrammide abil.
• Ärge tehke kahjustatud käega raskemaid tegevusi umbes neli kuni kuus nädalat. Taastumisajad võivad varieeruda sõltuvalt teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist, karpaalkanali sündroomi raskusastmest ja sümptomite kestusest. Järgmisel aastal pärast operatsiooni jätkate jõudu ja tunnetust.
• Leevenduge enamikust karpaalkanali sündroomi sümptomitest.

Ärahoidmine

Kuidas saab karpaalkanali sündroomi ära hoida?

Karpaalkanali sündroomi võib olla raske vältida. Seisundi võivad põhjustada nii paljud erinevad tegevused inimese igapäevaelus, et ennetamine võib olla keeruline. Töökoha muudatused – õige istekoht, käte ja randmete paigutus – võivad aidata vähendada mõningaid tegureid, mis võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi. Muud ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

• Magage sirgelt randmeid hoides.
• Tööriistade kasutamisel hoidke randmeid sirgena.
• Randmete korduva painutamise (kõverdumise) ja pikendamise vältimine.
• Korduva/tugeva haaramise vähendamine randmega painutatud asendis.
• Sagedaste puhkepauside võtmine korduvatest tegevustest.
• Konditsioneerimis- ja venitusharjutuste sooritamine enne ja pärast tegevust.
• Karpaalkanali sündroomiga seotud haigusseisundite jälgimine ja nõuetekohane ravi.

Väljavaade / prognoos

Kas karpaalkanali sündroomi taastumine on pikk?

Karpaalkanali sündroomi parandamise operatsioon ei ole eriti pika taastumisajaga. Pärast operatsiooni õmblusi katva sideme saab eemaldada mõne päevaga. Seejärel saab kätt kasutada kergete tegevuste jaoks. Soodustatud on rusika löömine. Sõrmede täielik liikumine ja sümptomite varajane leevenemine on tavaliselt nähtav kahe nädala jooksul pärast õmbluste eemaldamist. Tavaliselt saate enamiku tegevuste juurde naasta kuue nädala pärast. Teie tööle naasmine sõltub sellistest teguritest nagu töö tüüp, see, kui palju kontrolli teil on oma töö ja töökoha varustuse üle.

Milline on karpaalkanali sündroomi operatsiooni edukuse määr?

Karpaalkanali sündroomi operatsioonide edukus on väga kõrge, üle 90%. Paljud sümptomid kaovad pärast ravi kiiresti, sealhulgas kipitustunne kätes ja öine ärkamine. Tuimuse leevendamine võib võtta kauem aega, isegi kuni kolm kuud. Operatsioon ei aita, kui karpaalkanali sündroom on vale diagnoos.

Kui karpaalkanali sündroom on muutunud tõsiseks, ei pruugi leevendus olla täielik. Peopesas võib sisselõigete ümber esineda valu, mis võib kesta kuni paar kuud. Muu operatsioonijärgne valu ei pruugi olla seotud karpaalkanali sündroomiga. Patsientidel, kes kurdavad valu või kelle sümptomid pärast operatsiooni ei muutu, oli kas raske karpaalkanali sündroom, närv, mis ei vabanenud operatsiooni ajal täielikult, või neil ei olnud tegelikult karpaalkanali sündroomi. Ainult väike osa patsientidest ei leevendu sümptomitest oluliselt.

Kokkuvõttes võib öelda, et karpaalkanali sündroom on üsna levinud seisund, mille sümptomiteks on valu ja tuimus randmes ja käes. Selle põhjuseks on närvi kokkusurumine karpaalkanalis. Sündroomi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas vigastused, pikaajaline töö kätega ja teatud terviseseisundid. Ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt sündroomi raskusest, kohaldades tavaliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, splinti või operatsiooni. On oluline varakult sümptomitele tähelepanu pöörata ja vajadusel abi otsida, et vältida pikaajalisi tüsistusi ja parandada elukvaliteeti.