Piitsavalu (kaela pinge): mis see on, sümptomid ja ravi

Piitsalöögid on vigastused, mis tekivad siis, kui äkiline jõud või liikumine koormab teie kaela ja selgroogu, kahjustades luid, lihaseid, sidemeid ja närve. See on kõige tavalisem mootorsõidukiõnnetuste korral, kuid võib juhtuda ka muudel põhjustel. Tavaliselt on see ravitav ja lühiajaline. Kuid mõned inimesed kogevad kroonilisi mõjusid, nagu valu kuude või isegi aastate jooksul.

Ülevaade

Ettevaatusabinõude rakendamine, nagu turvavööde kasutamine ja istmete õige paigutus autoga sõites või autoga sõites või ohutute mängutavade ja kaitsevarustuse kasutamine kontaktspordiga tegelemise ajal, võib vähendada piitsalöögi ohtu.

Mis on piitsaplaks?

Piitsaplaks on seisund, mis tekib siis, kui äkilised liikumise muutused sunnivad teie kaela (lülisamba kaelaosa) ja lülisamba ülaosa liikuma viisil, mis põhjustab vigastusi. See põhjustab kaela nikastuse vormi.

Whiplash viitab ühele kontseptsioonile, kuid sellel võib olla palju erinevaid efekte. Eksperdid nimetavad piitsalöögist tingitud haigusseisundeid “piitsalöögiga seotud häireteks”. Piitsaplaks võib juhtuda ka äkiliste liikumismuutustega mis tahes suunas.

Kuna tegemist on kaelavigastusega, käsitlevad esmaabi andjad ja meditsiinitöötajad piitsahoopi sageli hädaolukorrana. Tervishoiuteenuse osutajad lähenevad sellele ka äärmise ettevaatusega, kuni nad suudavad ohtliku vigastuse kinnitada, ravida ja stabiliseerida või seda tüüpi vigastusi välistada.

Keda piitsalöögid mõjutavad?

Piitsalöögid võivad tabada kõiki igas vanuses, kuid tõenäolisemalt põhjustab see tõsiseid või püsivaid vigastusi kahes rühmas: vanemad täiskasvanud ja naised ning sünnihetkel naised (AFAB). See on tõsisem vanematel täiskasvanutel (üle 65-aastastel), kuna neil on tavaliselt suurem kalduvus igasugustele lihaste ja luude vigastustele. See on tavaliselt tingitud vanusega seotud lihaste ja luude halvenemisest ja nõrgenemisest.

Naised ja AFAB-i inimesed saavad autoõnnetustes tõenäolisemalt piitsalöögi tüüpi vigastusi, mis võivad olla tingitud mitmest tegurist:

• Kõrgus. Eksperdid kahtlustavad, et see on tingitud sellest, et AFAB-i naiste ja inimeste keskmine pikkus on lühem kui meestel ja sünnihetkel meessoost isikutel (AMAB).
• Lülisamba struktuuri erinevused. Naistel ja inimestel on AFAB-il ka lülisamba struktuur erinev kui meestel ja inimestel AMAB. See mõjutab kaugust iga selgroolüli (selgroo moodustavate luude vahel).
• Lihaste erinevused. Naistel ja inimestel AFAB-is on tavaliselt vähem lihaskudet, mis võib toimida amortisaatorina, et vähendada äkiliste löögijõudude mõju. See tähendab, et neil on liikumisjõudude neelamiseks vähem lihaseid.
• Sõidukite ehitus. Kaasaegne sõidukikonstruktsioon võib suurendada naiste ja inimeste vigastuste ohtu AFAB. Peatoed (tuntud paremini kui peatoed) on mõeldud selleks, et peatada kokkupõrke korral pea liiga tahapoole liikumast. Kuna naised ja inimesed AFAB on lühema keskmise pikkusega, võivad istme seljatoe ja peatoe kõrgus neile erinevalt mõjuda.

Kui levinud on piitsaplaks?

Whiplash on üsna tavaline, mõjutades igal aastal miljoneid inimesi kogu maailmas.

Kuidas piitsutamine mu keha mõjutab?

Piitsalöögid tekivad tänu sellele, kuidas üks füüsikaseadus, inertsiseadus, mõjutab inimkeha. Mõelge, mis tunne on olla liikuvas autos, kui juht järsku pidurit vajutab. Inerts on põhjus, miks teie keha liigub edasi, isegi kui auto peatub. Inerts on ka põhjus, miks vajutate oma istmele tagasi, kui juht astub ootamatult gaasile ja läheb täielikust peatumisest kiirele kiirendamisele.

Nii nagu olete ülaltoodud analoogia kohaselt autos kaasreisija, on teie aju kaasreisija teie koljus. Teravad ja äkilised liigutused võivad põhjustada teie aju kolju sisemuse vastu põrkumist, põhjustades aju vigastusi. Seetõttu on teie kael nagu amortisaator teie pea jaoks, mis loomulikult surub kokku, sirutub või keerdub, et minimeerida äkiliste liigutuste mõju teie ajule.

Piitsalöögid tekivad siis, kui inerts paneb teie pea, kaela ja keha erineva kiirusega liikuma. See sunnib teie kaela liiga kiiresti kokku suruma või sirutama või viisil, mis surub teie selgroo lihaseid, sidemeid ja luid kaugemale sellest, mida nad taluvad.

Mida teravam ja tugevam liigutus, seda suurem on jõud kaelale. Seetõttu võivad piitsalöögist saadavad vigastused ulatuda kergetest kuni rasketeni. Kuid isegi nõrk jõud võib siiski põhjustada mõõdukat või tugevat piitsalöögi. Eksperdid ei mõista täielikult, miks see nii juhtub, kuid uuringud on käimas. Halvimal juhul võib piitsahoop murda kaela selgroolülid, tekitades seljaaju ja sellega ühendatud närvivõrgustiku kahjustamise ohu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on piitsalöögi sümptomid?

Piitsalöögi sümptomid sõltuvad sellest, kui tugev piits oli ja kui tugevalt teie kael on ülipiisav või kokku surutud. Mida suurem on pikendus või kokkusurumine, seda suurem on vigastus.

Piitsalöögi sümptomite peamine osa on ajastus. Mõned piitsalöögi sümptomid võivad alata kohe pärast õnnetust, samas kui teistel kulub vähemalt 12 tundi. Mõnikord võib kõigi sümptomite ilmnemiseks kuluda terve päev või isegi paar päeva.

Kuna piitsalöögil võib olla mitmesuguseid mõjusid, lõid eksperdid piitsalöögiga seotud häirete raskusastme hindamissüsteemi. Tuntud kui Quebeci piitsalöögiga seotud häirete klassifikatsioon, on see hindamissüsteem (üksikasjad iga klassi kohta kohe allpool) järgmine:

• Hinne 0: vigastusi pole.
• 1. aste: ainult valu.
• 2. aste: valu pluss vigastuse tunnused.
• 3. aste: valu pluss vigastuse tunnused ja neuroloogilised mõjud.
• 4. aste: tugev valu ja tõsiste või ohtlike neuroloogiliste mõjude nähud.

Hinne 0

Sellel tasemel ei tunne piitsalöögiga inimene valu ega näita mingeid vigastuse märke ega sümptomeid.

1. klass

See piitsalöögi tase on esimene, kus inimene tunneb valu. Samuti kuvatakse:

• Liikumisel jäikus.
• Puudutustundlikkus vigastuse ümber.

2. klass

See on esimene tase, kus inimesel ilmneb valu ja muud sümptomid alates 1. astmest, pluss füüsilised vigastuse tunnused. Valul võib olla ka 1. astmest erinev mõju. 2. astme piitsalöögi sümptomite hulka kuuluvad.

• Valu, mis kiirgub lähedalasuvatesse piirkondadesse nagu pea, nägu, õlg ja selg.
• Lihasspasmid, mis raskendavad pea ja kaela liigutamist või pööramist.
• Füüsilised vigastuse tunnused, sealhulgas verevalumid, turse ja tundlikkus vigastuse ümbruses puudutamise suhtes.

3. klass

3. astme piitsalöögiga kaasnevad neuroloogilised sümptomid. Need juhtuvad seetõttu, et turse või põletik häirib närvisignaale, mis liiguvad läbi vigastatud piirkonna teel ajju või sealt välja.

Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Lihaste nõrkus.
• Tuimus (sealhulgas kuuma-, külma- või valutunde kaotus) kaelas, ülaseljas, õlgades või õlavartes.
• Põletus-, kipitus- või torkimistunne (paresteesia) kaelas, ülaseljas, õlgades või õlavarres.
• Peavalud.
• Nägemisprobleemid (need tekivad reflekside häirete tõttu, mis võimaldavad teie silmadel jääda automaatselt stabiilseks isegi siis, kui liigutate oma pead ja kaela).
• Kähedus või häälekaotus (düsfoonia) ja neelamisraskused (düsfaagia).
• Pearinglus või peapööritus (seda nimetatakse emakakaela vertiigoks).

4. klass

See on piitsalöögiga seotud häirete kõrgeim tase. Need hõlmavad tavaliselt kõiki ülaltoodud sümptomeid, eriti neuroloogilisi, kuid need on raskemad. Kui neuroloogilised sümptomid on raskemad, võib see viidata, et vähemalt ühel kaelalülil on murd või see on paigast väljas või nihkub paigast, avaldades survet seljaajule või lähedalasuvatele närvidele.

Mis põhjustab piitsalöögi?

Piitsalöögid tekivad siis, kui teie liikumiskiirus või liikumissuund järsku muutub. Mõned kõige levinumad sündmused või tegevused, mis võivad põhjustada piitsalöögi, on järgmised:

• Mootorsõidukiõnnetused (need on kõige levinum piitsalöögi põhjus).
• Kontaktspordialad (nagu jalgpall, jäähoki, ragbi jne).
• Ameerika mäed.

Kuigi ülaltoodud on kõige levinumad võimalikud põhjused, võib piitsalöögi juhtuda mitmel muul viisil. Isegi lihtsad libisemised ja kukkumised võivad õigetel asjaoludel põhjustada piitsalöögi

Diagnoos ja testid

Kuidas piitsalöögi diagnoositakse?

Whiplash on tõrjutuse diagnoos. See tähendab, et tervishoiuteenuse osutajad panevad diagnoosi pärast seda, kui on välistatud tõsisemad seisundid, mis vajavad viivitamatut ravi või muud võimalikud põhjused. Nende muude seisundite välistamine hõlmab diagnostiliste testide, pildiskaneeringute, füüsiliste ja neuroloogiliste uuringute ja palju muud kombinatsiooni. Tervishoiuteenuse osutajad esitavad teile küsimusi ka teie sümptomite ja sündmuste kohta, mis võisid põhjustada piitsalöögi, eriti autoõnnetuste kohta.

Milliseid teste tehakse piitsalöögi diagnoosimiseks?

Võimalikud on mitmed testid, millest enamik on pildiskaneerimine, mis aitavad teenusepakkujal välistada muud seisundid või probleemid ja diagnoosida piitsalöögi, sealhulgas:

• röntgenikiirgus.
• Arvutitomograafia (CT) skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas piitsahoopi ravitakse ja kas ravi on olemas?

Whiplash on ravitav, kuid seda pole võimalik otseselt ravida. Selle asemel on ravi eesmärk võimaldada piitsalöögil võimalikult palju iseseisvalt paraneda, toetades samal ajal seda paranemisprotsessi ja minimeerides sümptomeid. Mõned inimesed võivad vajada hooldust ka piitsalöögi tõttu tekkivate krooniliste probleemide korral.

Milliseid ravimeid või ravimeetodeid kasutatakse?

Mõned piitsalöögi ravimeetodid on kõige kasulikumad kohe pärast vigastust, samas kui teised on parimad, kui neid kasutatakse piitsalöögi vigastuse pikaajaliste tagajärgede ja krooniliste probleemide raviks. Mõned saavad teha mõlemat. Kõige levinumad piitsalöögi ravimeetodid (nende kohta allpool) on järgmised:

• Immobiliseerimine.
• Ravimid.
• Külma pealekandmine esimese seitsme kuni kümne päeva jooksul. Pärast seda on soovitatav kasutada kuumtööd.
• Harjutus/füsioteraapia.
• Transkutaanse elektrilise närvistimulatsiooni (TENS) ravi.
• Raadiosageduslik närvide ablatsioon.
• Lülisamba operatsioon.

Immobiliseerimine

Kuna piitsalöögid võivad mõjutada teie lülisammast ja seljaaju, on tavaline, et võimalike kaela- ja lülisambavigastustega inimesed saavad viivitamatult teatud tüüpi kaitseabi. Näitena võib tuua kaelarihma (C-krae), mille kiirabitöötajad saavad autoavarii sündmuskohal inimesele kaela panna.

C-krael on jäik raam, mis hoiab teie pead ja kaela joondatud, nii et teie selgroolülid ei suruks seljaajule ega kahjustaks seda. See aitab ka hoida kaela lihaseid pea raskust kandmast, mis võib olla väga valus, kui kaelalihased on vigastatud.

On ka teisi immobiliseerimise vorme. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile saadaolevatest vormidest ja soovitatud vormidest.

Ravimid

Ravimid moodustavad peamise osa piitsaravist, aidates lahendada paljusid sümptomeid. Kuna sümptomeid on palju, võivad paljud eri tüüpi ravimid aidata. Kõige tavalisemad ravimid, mida pakkujad piitsalöögi raviks määravad, on järgmised:

• Valuvaigistid. Need ulatuvad käsimüügiravimitest, nagu atsetaminofeen, või mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-d), nagu ibuprofeen või naprokseen jne. Mõõduka kuni tugeva valu korral on võimalikud ka tugevamad valuvaigistid, nagu opioidid. Kuid tervishoiuteenuse osutajad määravad neid väga ettevaatlikult, kuna on oht, et tekib nendest ravimitest pikaajaline sõltuvus või sõltuvus.
• Põletikuvastased ravimid. Need ravimid vähendavad põletikulise koe turset. Piitsalöögist tulenev turse võib põhjustada muid sümptomeid, kui see surub närve ja hoiab ära signaalide ajusse minemise või sealt tulemise.
• Lihasrelaksandid. Väljaväänatud lihased võivad sageli kontrollimatult spasmeerida, põhjustades tugevat valu ja takistades vigastusest paranemist. Lihaslõõgastid lõdvestavad lihaseid, vältides spasme ja andes neile lihastele võimaluse paraneda.
• Närviplokid. Närvisignaalide blokeerimine võib pakkuda leevendust inimestele, kes kannatavad tugeva või kroonilise valuga piitsalöögist.

Võimalikud on ka paljud muud tüüpi ravimid. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile soovitatud saadaolevatest ravimivalikutest.

Külma ja kuumuse pealekandmine

Eksperdid soovitavad turse ja põletiku vähendamiseks kasutada külmakotte esimese seitsme kuni kümne päeva jooksul. Pärast seda võib õrn soojus ja soojendamine aidata parandada verevoolu vigastatud piirkonnas, mis aitab kaasa kahjustatud kudede paranemisele.

Harjutus või füsioteraapia

Piitsalöögist taastumine võib sageli hõlmata füsioteraapiat. Selles ravivormis kasutatakse juhendatud harjutusi vigastatud piirkondade tugevdamiseks pärast nende paranemist. See võib aidata teil kahjustatud piirkonnas rohkem funktsioone taastada ja samuti leevendada sellega seotud sümptomeid, nagu valu.

Transkutaanse elektrilise närvistimulatsiooni (TENS) ravi

Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon ehk lühidalt TENS on teraapia, mis suunab naha kaudu nõrga elektrivoolu närvilõpmete pinnale. Teie närvid kasutavad suhtlemiseks elektrilisi signaale, nii et madalal tasemel välise elektrivoolu kasutamine võib nendes piirkondades valu leevendada. TENS-seadme kasutamine valu leevendamiseks sarnaneb valge müra kasutamisega, et aidata teil magades muud helid blokeerida.

Raadiosageduslik (RF) närvi ablatsioon

Üks võimalus kroonilise valu raviks on peatada kahjustatud piirkonna närvide valusignaalide saatmine. See on eriti kasulik, kui vigastus põhjustab närvikahjustusi, pannes mõjutatud närvid saatma valusignaale rohkem kui peaks. See ravi kasutab RF-energiat sihitud närvide soojendamiseks ja nende tahtlikuks kahjustamiseks, nii et nad lõpetavad valusignaalide saatmise. See võib vähendada valu nädalateks või kuudeks.

Lülisamba operatsioon

Harvadel juhtudel vajavad piitsalöögist tekkinud vigastused – eriti sidemete rebestus või selgroolülide murd – operatsiooni. Lülisamba operatsioon võib stabiliseerida teie selgroo kahjustatud piirkondi, vältides edasisi närvikahjustusi ja valu.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Piitsaravi võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed on väga erinevad. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile oodatavatest tüsistustest ja kõrvaltoimetest.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda ja piitsalöögi sümptomeid hallata?

Kui piitsalöögid on väikesed, eriti 1. või 2. klassis, saate sellega tavaliselt ise hakkama. Sageli piisab taastumiseks külmast, millele järgneb kuumus, käsimüügiravimid põletiku- või valuvaigistitest ja puhkusest. Kuid kõige parem on pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole, kui valu on mõõdukas või ei parane kodus kasutatavate ravimitega. Valu, mis ei parane, on märk tõsisemast vigastusest.

Kui piitsalöögi põhjustanud sündmus tõi kaasa ka minestamise või teadvuse kaotuse, ei tohiks te püüda piitsalöögi eest ise hoolitseda. Samuti ei tohiks te püüda sellega ise hakkama saada, kui ilmnevad närviprobleemide tunnused.

Minestamine, peapööritus ja peapööritus, peavalud, kipitus, tuimus, nõrkus või neelamis- või rääkimisraskused on kõik märgid sellest, et peate võimalikult kiiresti tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma, kuna need on ka ajupõrutuse või traumaatilise ajukahjustuse tunnused. millest võib olla ohtlik.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Piitsalöögist taastumiseks kuluv aeg sõltub ravist endast, aga ka sellistest teguritest nagu teie piitsalöögi põhjus, isiklikud asjaolud, haiguslugu ja palju muud. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida tõenäolise ajakava kohta, mille jooksul tunnete end paremini ja taastute.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada või piitsalöögi ära hoida?

Piitsalöögi tekkimise riski vähendamiseks saate teha mitmeid asju. Kahjuks juhtub see ettearvamatult, seega pole võimalust seda täielikult ära hoida. Parimad asjad, mida saate oma riski vähendamiseks teha, on järgmised:

• Reguleerige oma sõiduki istet. Istme õigesse asendisse seadmine ja peatugede kasutamine võib vähendada sõidukiga seotud olukordadest tuleneva piitsalöögi ohtu (õige asendi õppimiseks vaadake oma sõiduki kasutusjuhendit). Samuti on olemas ortopeedilised istmepadjad, mis aitavad reguleerida teie kõrgust või kehaasendit, nii et istme turvafunktsioonidest, nagu peatoed, on kõige rohkem kasu.
• Kandke oma turvavööd korralikult. Kui teie turvavöö ei ole õigesti üle õla kinnitatud või see ei ole tihedalt vastu keha, ei pruugi see olla võimeline teie edasiliikumist peatama enne, kui teie edasiliikumine põhjustab piitsalöögi vigastuse.
• Sõida ohutult. Ettevaatlik juhtimine aitab teil vältida olukordi, kus teie taga sõitev juht ei suuda õigel ajal peatuda. Selle näiteks on see, et te ei sõida eesolevale inimesele liiga lähedale, et vajutada pidurit, mis ei pruugi jätta teie taga olevale inimesele piisavalt aega peatumiseks.
• Positsioon on oluline. Kui näete või kuulete midagi, mis viitab sellele, et teie sõiduk on peagi tagant otsa keeramas ja aega on, asetage pea vastu peatuge ja näoga otse ette. Kui pea on vastu korralikult asetatud peatuge, hoiab pea, kael ja keha erineva kiirusega liikumast, mis võib põhjustada piitsalöögi.
• Mängige ohutult kontaktsporti. Ohtliku kontakti vältimine nende spordialade ajal võib aidata vältida teise mängija piitsalöögi vigastusi.
• Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga enne, kui sõidate teemapargis rullnokkadega. Esmatasandi arstiabi osutaja võib teile nõu anda, kas võite ja peaksite sõitma rullmäestikuga või osalema muudes suure liikumisega tegevustes, mis võivad põhjustada vigastusi.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua piitsahoop kestab?

Enamik inimesi, kes kannatavad piitsalöögi all, võivad paraneda mõne päeva või mõne nädala jooksul. Tugevama piitsalöögi paranemine võib kesta mitu nädalat või isegi kuid.

Whiplash kestab kõige kauem, kui tüsistused põhjustavad kroonilist valu või põletikku selgroos ja selle ümbruses. Piitsalöögi kroonilistest tüsistustest taastumise ajakava võib olla väga erinev, nii et tervishoiuteenuse osutaja on parim teabeallikas selle kohta, mida teie konkreetsel juhul oodata võite.

Millised on piitsalöögi väljavaated?

Piitsaplaks on sageli väike probleem, põhjustades valu, valulikkust või jäikust, kuid mitte pikaajalist mõju. Kui see on raskem, võib piits põhjustada pikaajalist valu ja tüsistusi. Kõige äärmuslikumatel juhtudel võib piits põhjustada tõsiseid selgroovigastusi, mis võivad olla püsivalt invaliidistavad või surmavad. Kuid need on ka äärmiselt haruldased tänu turvavarustuse ja tehnika arengule, eriti mootorsõidukites.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma arsti poole?

Olukordades, kus piitsalöögid kestavad kauem kui paar päeva või kui valu või muud sümptomid häirivad teie tavapärast rutiini ja tegevusi, peaksite pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui teil on närvidega seotud piitsalöögi sümptomeid, vajate erakorralist arstiabi. See hõlmab igasugust lihasnõrkust, tuimust või kipitust kaela all, samuti peavalusid või nägemishäireid.

Täiendavad levinud küsimused

Mis on parim ravi piitsalöögi vastu?

Parim ravi piitsalöögi vastu sõltub paljudest teguritest. Olulist rolli võivad mängida teie vigastuse raskusaste, selle põhjustaja ja haiguslugu. Väiksema piitsalöögi jaoks võib vaja minna ainult sümptomite ravimist ja enda mitte pingutamist ning vigastuse süvenemist.

Raskemate vigastuste korral peaksite tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma pigem varem kui hiljem. Mida kauem ootate, seda tõenäolisemalt tekib teil krooniline tüsistus, mis võib kesta kuid või isegi aastaid.

Piitsaplaks on tavaline vigastus, mis tekib siis, kui äkiline liigutuse muutus avaldab teie pead, kaela ja keha liiga palju jõudu. See põhjustab nende kehaosade liikumist veidi erineva kiirusega ja väikeste suunaerinevustega, koormates ja kahjustades luid, lihaseid, sidemeid ja närve peas, kaelas ja ülaseljas.

Enamik inimesi võib piitsalöögist taastuda päevade või nädalate jooksul, kuid kroonilised probleemid võivad kesta kuid või isegi aastaid. Õnneks on selle probleemi lahendamiseks palju võimalusi. Kuigi enamik töötab kõige paremini, kui seda kasutatakse pigem varem kui hiljem, on siiski võimalusi kroonilise valu ja muude piitsalöögist tingitud probleemide raviks.