Implantaadid või kudede siirdamine: mis sobib teile pärast mastektoomiat?

Implantaadid ja kudede siirdamine on kaks levinumat valikut rinnavähi põhjustatud mastektoomia järgsete rekonstrueerimisprotseduuride jaoks. Mõlemal meetodil on oma eelised ja puudused ning valiku tegemine võib olla keeruline. See artikkel uurib mõlema protseduuri sobivust erinevatele olukordadele ja aitab teha informeeritud otsust taastamisviisi kohta pärast mastektoomiat.

Me mõistame, kui traumaatiline võib rinnavähiga inimeste jaoks olla mõte mastektoomiast. Kui teie arstid on teiega jaganud, et teie parim ravi- ja remissioonivõimalus hõlmab mastektoomiat, võtke aega, et uurida oma võimalusi, enne kui otsustate kohe rindade rekonstruktiivse kirurgia kasuks.

Taastav kirurgia võib tõsta teie enesekindlust ja parandada teie kehapilti. Kuid enne kui otsustate, milline rekonstrueerimisvõimalus teile kõige paremini sobib, soovite rohkem teada saada. Kuid ärge lükake oma uurimistööd edasi, kuna mastektoomia ajal võib mõnikord teha rekonstrueerimist.

“On kaks peamist rekonstrueerimisvõimalust,” ütleb plastikakirurg Risal Djohan, MD. “Võite hankida kunstlikud rinnaimplantaadid või lasta kirurgil teie rinnad teie enda rasvkoega uuesti luua.”

“Õnneks, tänu valitsuse määrustele ja rinnavähiteenuste toetamisele, maksavad enamik kindlustuspakkujaid nüüd vähiravi osana rekonstrueeriva kirurgia eest,” ütleb dr Djohan.

Millised on parimad rinnaimplantaadi võimalused?

Paljudel juhtudel nõuavad rinnaimplantaadid kaheosalist protseduuri. “Kirurgil võib esmalt olla vaja sisestada ajutine koepaisutaja, et luua implantaadi jaoks naha- ja rasvakihi alla ruumi,” selgitab dr Djohan.

Mõni kuu pärast seda eemaldab teie arst laiendaja ja sisestab implantaadi vastloodud taskusse.

“Mõnede patsientide puhul saavad arstid implantaadi kohe paigaldada,” märgib dr Djohan.

“Sõltuvalt patsiendi hinnangust, kas patsient vastab teatud kriteeriumidele, võime kindlasti operatsioonist ühe sammu vahele jätta ja teha kõik korraga,” ütleb dr Djohan.

Rinnaimplantaatide jaoks on kaks võimalust:

• Silikoonimplantaadid. “Täidetud silikoongeeliga, tunduvad need implantaadid rohkem loomuliku rinnakoena ja säilitavad oma kuju hästi,” ütleb dr Djohan. Toidu- ja ravimiamet (FDA) on need heaks kiitnud kasutamiseks 22-aastastel ja vanematel naistel.
• Soolalahuse implantaadid. Need implantaadid sisaldavad soolalahust ning neil on ühtlane kuju ja tunne. “Need on FDA poolt heaks kiidetud 18-aastastele ja vanematele naistele ning sobivad kõige paremini naistele, kellel on autoimmuunhaigused, nagu luupus või Sjögreni sündroom ja kellel võib olla reaktsioon silikoonilekkele,” ütleb dr Djohan.

“Rinnaimplantaatidel on plusse ja miinuseid,” ütleb dr Djohan. Otsuse tegemisel on oluline need punktid hoolikalt läbi mõelda ja küsimuste korral rääkida oma kirurgiga.

Rinnaimplantaatide plussid ja miinused

Dr Djohan loetleb allpool olulisi punkte rinnaimplantaatide kohta.

Plussid

• Enamik plastikakirurge saab teha rinnaimplantaadi operatsiooni.
• Enamikul juhtudel ei ole see keeruline protseduur ja seda saab teha ühe kuni kahe tunni jooksul pärast mastektoomiat.
• Seda protseduuri saab teha ambulatoorse operatsioonina, minnes koju samal päeval pärast operatsiooni või jäädes ööbima, olenevalt teie individuaalsest juhtumist.

Miinused

• Silikoon- ja soolalahusega rinnaimplantaatide eluiga on piiratud ja need vajaksid tulevikus täiendavat asendamist või eemaldamist.
• Mõned inimesed ei pruugi implantaate taluda.
• Implantaadid lekivad mõnikord ümbritsevasse kapslisse. Lekkinud silikoon võib kapslist välja pääseda ja puutuda kokku külgneva koega teie rekonstrueeritud rinnas. Kui implantaat soolalahusega, neelab teie keha lekkinud soolalahuse tagasi, kuid implantaat tühjeneb.
• Samuti võib mõnel juhul tekkida kapsli kontraktuur, kui sisemine armkude moodustub tihedalt ümber implantaadi. Seda esineb sagedamini kiiritusravi saavatel inimestel.

Mis on autoloogse koe rekonstrueerimine?

Autoloogse koe rekonstrueerimine hõlmab rinna taasloomiseks kõhu rasva, naha ja rasvkoe kasutamist alakõhust või muudest piirkondadest, näiteks seljast või reitest.

Autoloogset koe rekonstrueerimist on kahte tüüpi:

• TRAM-i (transverse rectus abdominis lihase) klapp. See protseduur kasutab teie kõhu sirglihase verevarustust koos naha ja rasvkoega. TRAM-i klapiprotseduure on kahte tüüpi: üks, mille puhul veresooned lõigatakse läbi ja kinnitatakse uuesti (vaba TRAM-i klapp); ja selline, mille külge jäetakse veresooned kinni (pedikuleeritud TRAM-i klapp) ja kude liigutatakse naha alla kuni rinnani, et rind taastada.
• DIEP (deep inferior epigastric perforator) vaba klapi tehnika. Vaba TRAM-i klapi variant, mis hoiab teie kõhu sirglihast. DIEP-vaba klapitehnika peamine eelis on tüsistuste minimeerimine.

Dr Djohan jagab ka autoloogse koe rekonstrueerimise plusse ja miinuseid.

Koeülekande rindade rekonstrueerimise plussid ja miinused

Plussid

• See protseduur põhineb teie loomulikel kudedel.
• Allergilised reaktsioonid ei ole probleem.
• Kunagi pole vaja väljavahetamist ja harva remonti.
• Teie rinnad kasvavad või vähenevad kaalu kõikumisel, nagu ka teie tavalised rinnad.
• Teie kõht on lamedam ja pingul, nagu oleksite olnud kõhuplastikaga.

Miinused

• Autoloogse koe rekonstrueerimise operatsioon on keeruline. See nõuab spetsiaalselt koolitatud plastikakirurgi.
• Protseduur võib kesta kuni kuus tundi.
• Võite viibida haiglas kuni kolm päeva.

Teatud juhtudel ei ole koe autoloogne rekonstrueerimine soovitatav, näiteks kui teil on varem olnud kõhuõõneoperatsioone, kui teil on rasvumine, suitsetamine või verehüüvete esinemine.

Millal on parim aeg rindade taastamiseks?

Varem ootasid naised, kellel oli mastektoomia, vähiravi ja operatsioone, enne kui hakkasid rindade rekonstrueerimisega tegelema. Tänapäeval see alati nii ei ole.

Nüüd on koheseks rekonstrueerimiseks võimalused. Sel juhul toimub rekonstruktiivse kirurgia esimene etapp teie mastektoomiaga samal ajal. See nõuab tihedat kooskõlastamist vähikirurgia ja plastilise kirurgia meeskondade vahel.

Mõnel juhul on võimalik üheetapiline rekonstrueerimine. Teie kirurg paigaldab implantaadid või rasvkude ilma täiendavate rekonstrueerivate operatsioonideta. “Mõned naised leiavad, et see valik muudab taastumise lihtsamaks, sotsiaalselt ja emotsionaalselt,” ütleb dr Djohan.

Kui aga vajate kiiritust ja soovite rekonstrueerimiseks kasutada oma kudet, võib teie kirurgiline meeskond soovitada kombineeritud lähenemisviisi. Sel juhul sisestab teie kirurg teie mastektoomia ajal kudede laiendajad. See valmistab teie rinnanaha ette edasiseks rekonstrueerimiseks pärast ravi lõppu.

“Lõppkokkuvõttes on kõige parem arutada oma rekonstruktiivkirurgia eesmärke oma tervishoiuteenuse osutajatega,” ütleb dr Djohan.

“Kui teil on mastektoomia, peaksite valima rekonstrueeriva operatsiooni, mis muudab teid kõige mugavamaks, ” ütleb ta. “Vestlus oma arsti ja plastikakirurgiga võib aidata teie valikuid suunata, et teha teie jaoks kõige sobivam valik.”

Kokkuvõttes võib öelda, et nii implantaadid kui ka kudede siirdamine on võimalikud lahendused pärast mastektoomiat, kuid lõplik valik peaks põhinema individuaalsetel vajadustel ja eelistustel. Implantaadid pakuvad kiiremat ja lihtsamat taastumist, samas kui kudede siirdamine võib pakkuda loomulikumat ja kestvamat tulemust. Oluline on konsulteerida arstiga ja arutada läbi kõik võimalused enne otsustamist.