Bilirubiini test: kõrge või madala taseme ja selle põhjuste mõistmine

Bilirubiini test mõõdab bilirubiini taset teie veres. Bilirubiin on sapis sisalduv kollane pigment. Teil võib olla kõrge bilirubiini tase, kui teie maksal on probleeme bilirubiini sapiks töötlemisega või kui teie sapiteed on ummistunud.

Ülevaade

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on vanade punaste vereliblede lagunemise kõrvalsaadus. Kui punased verelibled lõpetavad oma elutsükli teie kehas, lagunevad nad ja lähevad läbi teie vereringe teie maksa töötlemiseks. Teie maks sorteerib bilirubiini koos teiste jääkainetega vedelikuks, mida nimetatakse sapiks. Sapp väljub teie kehast läbi teie soolte. Bilirubiin on pigment, mis annab sapile iseloomuliku kollase värvuse. See värvib ka teie kaka.

Mis on bilirubiini vereanalüüs?

Bilirubiini vereanalüüs mõõdab bilirubiini taset teie veres. Tervishoiuteenuse osutaja võtab teie veenist väikese vereproovi ja saadab selle analüüsimiseks laborisse. Labor mõõdab teie bilirubiini taset, et teha kindlaks, kas see on normaalses vahemikus. Kõrge või madal bilirubiini tase võib viidata sellele, et mõni osa vanade punaste vereliblede lagunemise ja puhastamise protsessist ei tööta korralikult.

Mida näitab bilirubiini tase teie veres?

Tervishoiuteenuse osutajad annavad sageli bilirubiini teste, et kontrollida teie maksa tervist. Bilirubiini test on üks kõikehõlmavast maksafunktsiooni testide paneelist, mis mõõdab erinevaid maksaprodukte teie veres. Kui need väärtused on kõrged või madalad, võivad need viidata sellele, et teie maks on mingil moel hädas. Kuid ebanormaalne bilirubiini tase ei viita alati teie maksaprobleemile. Mõnikord on see kusagil mujal.

Mis põhjustab kõrget bilirubiini taset (hüperbilirubineemia)?

Bilirubiin võib teie verre koguneda, kui:

• Teie keha lagundab liiga palju punaseid vereliblesid liiga kiiresti. Kui teil on verehaigus, näiteks hemolüütiline aneemia, mis hävitab punaseid vereliblesid, võite bilirubiini üle toota.
• Teie maks on hädas oma normaalse bilirubiinikoormuse töötlemisega. Teie maks võib aeg-ajalt vaevleda mürgise ülekoormusega või sellel võib olla krooniline maksahaigus, mis mõjutab selle toimimist.
• Teie sapiteede süsteem ei puhasta sappi tõhusalt. Teie sapiteedes või sapipõies võib olla ummistus, mis põhjustab sapi taastumist ja lekkimist teie vereringesse.

Mis põhjustab madalat bilirubiini taset (hüpobilirubineemia)?

Teatud ravimid võivad teie bilirubiini taset alandada, sealhulgas antibiootikumid, rasestumisvastased tabletid, unerohud ja krambiravimid. Madal tase ei põhjusta üldiselt muret.

Mida bilirubiin teie kehas teeb?

Bilirubiin on aegunud punaste vereliblede jääkprodukt. Tavaliselt väljutab keha selle soolestiku kaudu. Väljumisel võib see siiski mõningaid eeliseid pakkuda. Praegused uuringud näitavad, et see võib toimida antioksüdandina, mis aitab kaitsta südame-veresoonkonna Haiguste eest. Kuid liiga palju võib olla mürgine. Kui see koguneb teie verre, võib see põhjustada haigestumist. See võib ärritada ka nahaaluseid närve, muutes selle sügelema.

Millised on kõrge bilirubiini sümptomid?

Kõrge bilirubiinisisaldus põhjustab kollatõbe, naha ja silmavalgete kollasust. Kollatõbi on sageli esimene sümptom, mis sunnib tervishoiuteenuse osutajat teie bilirubiini taset kontrollima. Kõrge bilirubiini sisaldus veres võib pissil välja voolata, muutes selle tumedamaks. Kui bilirubiin ei eritu teie kakast nii nagu peaks, võib teie kaka olla heledam või savikarva. Väga kõrge bilirubiinisisaldus võib põhjustada sügelust (sügelemist).

Testi üksikasjad

Mis juhtub bilirubiini vereanalüüsi ajal?

Tavaliselt võtab tervishoiuteenuse osutaja vereproovi teie käe veenist. Nad võivad paluda teil paar tundi varem mitte süüa ega juua. Nad sisestavad õõnsa nõela ja tõmbavad väikese proovi viaali. Kui nõel sisse või välja läheb, võite tunda kiiret torkimist või nõelamist. See osa võtab vaid mõne minuti. Seejärel saadavad nad proovi laborisse testimiseks. Saate need tulemused hiljem tagasi.

Kui teie vastsündinul on kollatõbi, kontrollib tervishoiuteenuse osutaja nende bilirubiini taset, et veenduda, et see pole liiga kõrge. Vastsündinute kollatõbi on tavaline ja tavaliselt pole põhjust muretsemiseks, kuid väga kõrge bilirubiini tase vastsündinutel võib olla mürgine. Teenuseosutaja võtab tavaliselt vastsündinult vereproovi, torgates tema kanda steriilse lansetiga. See “kannakupp” on levinud viis vastsündinute Haiguste kontrollimiseks.

Tulemused ja järelmeetmed

Milliseid tulemusi ma saan ja mida need tähendavad?

Testi tulemused näitavad bilirubiini mõõteväärtusi teie vereringes. Teie vereringes on tegelikult kahte erinevat tüüpi bilirubiini: bilirubiin, mis läheb teie maksa töötlemiseks, ja bilirubiin, mis väljub teie maksast. Teie test näitab neid väärtusi eraldi ja ka teie üldbilirubiini. Tavaliselt kuvatakse need bilirubiini milligrammides vere detsiliitri kohta või mg / dl.

Otsene vs kaudne bilirubiin (või konjugeeritud vs. konjugeerimata)

Bilirubiin, mis läheb teie maksa töötlemiseks, on “konjugeerimata”, mis tähendab, et see ei lahustu vees (vees lahustuv). See on seotud teie veres oleva valguga, mida nimetatakse albumiiniks, mis aitab seda teie maksa kanda. Kui teie maks töötleb bilirubiini, eraldab see selle albumiinist ja seob selle suhkrumolekuliga, muutes selle vees lahustuvaks. See võimaldab sellel seguneda sapiga ja läbida teie soolestikku.

“Konjugeeritud” bilirubiin on bilirubiin, mida teie maks töödeldakse. Mõnikord nimetatakse seda teie testitulemustes “otseseks” bilirubiiniks. Seda seetõttu, et seda tüüpi saab otse mõõta. Konjugeerimata bilirubiini ei saa otseselt mõõta. Seda mõõdetakse konjugeeritud bilirubiini väärtuse lahutamisel teie vere üldbilirubiini väärtusest. Konjugeerimata bilirubiini võib teie testitulemustes nimetada “kaudseks” bilirubiiniks.

Millisel tasemel on bilirubiin muret tekitav?

Erinevates laborites võivad normaalseks bilirubiini tasemeks olla veidi erinevad vahemikud. Keskmiselt peetakse bilirubiini üldsisaldust vahemikus 0,2–1,3 mg/dl laste ja täiskasvanute puhul normaalseks. Kui teie tase on kõrgem, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida põhjuse otsimiseks põhjalikumalt uurida. See võib viidata probleemile, mis vajab tähelepanu. Kuid kõrge bilirubiin ise tavaliselt ravi ei vaja.

Vastsündinutel on see veidi erinev. Vastsündinute normaalne tase võib olla vahemikus 1,0 kuni 12,0 mg/dl. Enamasti on vastsündinute hüperbilirubineemia etteaimatav ja möödub iseenesest. Kuid tervishoiuteenuse osutajad jätkavad nende juhtumite jälgimist, et bilirubiini tase ei tõuseks liiga kaugele ega liiga kiiresti. See võib viidata tõsisemale seisundile ja võib olla ka vastsündinule mürgine.

Milline bilirubiini tase on ohtlik?

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad ravida vastsündinuid, kui bilirubiini tase tõuseb üle 15 mg/dl esimese 48 tunni jooksul või 20 mg/dl 72 tunni pärast. Nendel tasemetel ületab konjugeerimata bilirubiin sellega seondumiseks saadaoleva albumiini koguse. Konjugeerimata bilirubiin võib vastsündinutel ületada vere-aju barjääri ja kahjustada nende arenevat aju. See võib põhjustada erineva raskusastmega ajukahjustust, mida nimetatakse kernicteruks.

See oht ei ole lastele ja täiskasvanutele sama. Täiskasvanute aju ei ole nii haavatav ja täiskasvanutel ei ole tõenäoliselt nii kõrge konjugeerimata bilirubiini tase. Vastsündinud toodavad bilirubiini kiiremini kui täiskasvanud ja nad konjugeerivad seda palju aeglasemalt. Täiskasvanute konjugeeritud hüperbilirubineemia põhjuseid on palju rohkem. Täiskasvanute jaoks võib hüperbilirubineemia olla ohtlik seisund, kuid bilirubiin ise ei ole ohtlik.

Mida see tähendab, kui teie bilirubiin on kõrge?

Kui teie keha lagundab punaseid vereliblesid kiiremini, kui teie maks suudab sammu pidada, võib teil olla kõrgem konjugeerimata (kaudne) bilirubiini tase. See võib viidata:

• Hemolüütiline haigus.
• Sirprakkaneemia.
• Vereülekande kõrvaltoime.

Konjugeerimata bilirubineemia levinumad põhjused vastsündinutel on järgmised:

• Enneaegne sünnitus.
• Lapse ja sünnitava vanema veregrupp ei vasta.
• Reaktsioonid rinnapiimas sisalduvatele ainetele.

Kui teie kehal on probleeme selle puhastamisega, võib teil olla kõrgem konjugeeritud bilirubiini tase (otsene). See võib viidata sapiteede haigusele või sapikivitõvele, näiteks:

• Sapikivid.
• Koletsüstiit.
• Kolangiit.

Tingimused, mis mõjutavad teie maksa võimet töödelda bilirubiini, põhjustavad mõlema tüübi kõrge taseme kogunemist teie veres.

Teie bilirubiini üldarv võib olla kõrgem, kui miski tekitab teie maksale ajutiselt stressi, näiteks uus ravim või suur annus alkoholi. See võib viidata ka ägedale või kroonilisele maksahaigusele. Mõned põhjused hõlmavad järgmist:

• Infektsioonid, nagu viirushepatiit ja mononukleoos.
• Geneetilised seisundid, mis mõjutavad bilirubiini metabolismi, nagu Gilberti sündroom, Wilsoni tõbi ja Crigler-Najjari sündroom.
• Toksiline hepatiit (alkoholist või ravimitest põhjustatud).
• Tsirroos ja krooniline maksapuudulikkus.

Kui mu testitulemused on ebanormaalsed, mis saab edasi?

Tervishoiuteenuse osutaja vaatab teie sümptomid ja terviseajaloo üle, et proovida kindlaks teha tõenäolised põhjused. Erinevatel põhjustel on erinevad ravivõimalused. Nad võivad teie seisundi diagnoosimiseks soovitada täiendavaid vereanalüüse või pilditeste. Samuti võivad nad teie bilirubiini taset uuesti testida, et veenduda, et see ei tõuse. Kui bilirubiin tõuseb teie vastsündinul liiga kõrgele, soovitavad nad selle vähendamiseks ravi.

Mis on kõrge bilirubiini ravi vastsündinutel?

Fototeraapia on standardne ravi vastsündinutel bilirubiini taseme vähendamiseks. Tervishoiuteenuse osutaja asetab teie imiku lambi alla, mis kiirgab fluorestseeruvat valget või sinise spektriga valgust. Valgus aitab lagundada bilirubiini vees lahustuvaks vormiks, nii et keha saab selle väljutada ilma seda maksas konjugeerimata. See takistab konjugeerimata bilirubiini ladestumist teie vastsündinu ajukoesse.

Kuidas alandada oma bilirubiini taset?

Teie bilirubiini tase langeb, kui saate tõhusalt ravida või juhtida haigusseisundit, mis põhjustab nende tõusu. See oleneb olukorrast. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teie võimalusi selle mõju ravimiseks või vähendamiseks. Üldiselt saate vähendada üldist stressi oma maksale, kui loobute alkoholist ja narkootikumidest (sh võimalusel käsimüügiravimid) ning säilitate tervisliku toitumise.

Täiendavad üksikasjad

Mis on bilirubiini uriinianalüüs?

Teil võib olla bilirubiini uriinianalüüs osana terviklikust uriinianalüüsist, testide paneelist, mis analüüsib teie uriini sisaldust. See võib olla osa üldisest tervisekontrollist. Tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ka bilirubiini uriinianalüüsi, kui teil on nähtav kollatõbi või tumedat värvi uriin. Bilirubiini sisaldus uriinis (bilirubinuuria) ei ole normaalne, kuid see võib juhtuda, kui teie konjugeeritud bilirubiini tase on väga kõrge.

Testi jaoks annab tervishoiuteenuse osutaja teile väikese anuma uriiniproovi kogumiseks. Ta annab teile hügieenilise salvrätiku, millega enne urineerimist genitaale puhastada. Anumale tehakse märgistus, mis näitab, kui palju uriini koguda. Ilma konteineri sisemust puudutamata kogute proovi ja tagastate konteineri tervishoiuteenuse osutajale. Nad saadavad selle laborisse analüüsimiseks.

Nähtav kollatõbi (naha ja silmade kollasus) on kindel märk bilirubiini testimiseks tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumiseks. Kollatõbi muutub nähtavaks, kui teie bilirubiini tase on kaks kuni kolm korda suurem kui normaalvahemik. Samuti võite selles vahemikus märgata tumedamat või teevärvi uriini. Kuid teil võib olla kõrge bilirubiin ilma nähtavate tõenditeta. Bilirubiini test võib aidata kinnitada teie teenusepakkuja kahtlusi teatud tüüpi Haiguste suhtes ja kitsendada põhjust.