Kilpnäärme eemaldamine: mis see on, tüsistused ja taastumine

Türeoidektoomia on operatsioon kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamiseks. Kirurgid teevad türeoidektoomiaid, et eemaldada struuma ja kilpnäärme sõlmed ning ravida kilpnäärmevähki.

Ülevaade

Kilpnäärme asukoht.

Mis on kilpnäärme eemaldamine?

Türeoidektoomia on teie kilpnäärme kogu (täielik türeoidektoomia) või osa (osaline türeoidektoomia) kirurgiline eemaldamine – teie kaela liblikakujuline organ.

Türeoidektoomia on kilpnäärmevähi peamine kirurgiline ravi ja teatud kilpnäärmehaiguste ravivõimalus, sealhulgas:

• Kilpnäärme sõlmed: Kilpnäärme sõlm on kilpnäärme rakkude kasv (tükk) teie kilpnäärmes. Kilpnäärme sõlmed on tavaliselt healoomulised (mittevähilised), kuid need võivad olla pahaloomulised (vähk). Mõnikord võivad kilpnäärme sõlmed toota liigset kilpnäärmehormooni, mis põhjustab teatud sümptomeid.
• Struuma: Struuma on suurenenud kilpnääre kilpnäärme sõlmedega või ilma. Kui see kasvab piisavalt suureks, võib see avaldada survet teie hingetorule või toidutorule (söögitorule) ning raskendada hingamist ja neelamist.
• Hüpertüreoidism: Hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus) on seisund, mille korral teie kilpnääre toodab ja vabastab rohkem hormoone kui vajate. Sellel on mitu põhjust ja operatsioon on üks selle seisundi ravivõimalusi.

Kilpnäärmevähi tüübid on järgmised:

• Papillaarne kilpnäärmevähk.
• Kilpnäärme follikulaarne vähk.
• Medullaarne kilpnäärmevähk (MTC).
• Anaplastiline kilpnäärmevähk.
• Primaarne kilpnäärme lümfoom (operatsioon piirdub koe biopsia võtmisega).
• Kilpnäärme metastaasid vähist mujal teie kehas (kõige sagedamini neerurakuvähk ja kopsuvähk).

Mis on kilpnääre?

Teie kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela esiosas naha all. See on osa teie endokriinsüsteemist ja kontrollib paljusid teie keha olulisi funktsioone, tootes ja vabastades teatud hormoone, mida sageli nimetatakse kilpnäärmehormooniks.

Hormoonid on kemikaalid, mis koordineerivad teie keha erinevaid funktsioone, kandes vere kaudu sõnumeid teie organitesse, nahka, lihastesse ja muudesse kudedesse. Need signaalid ütlevad teie kehale, mida ja millal teha.

Teie kilpnäärme põhiülesanne on kontrollida teie ainevahetuse kiirust (ainevahetuskiirust), mis on protsess, kuidas teie keha muudab teie tarbitud toidu energiaks. Kõik teie keha rakud vajavad toimimiseks energiat.

Teie kilpnäärmel on kaks peamist osa: kaks poolt (sagara) ja kilpnäärme keskosa, mis ühendab kahte sagara (kilpnäärme istmus).

Millised on kilpnäärme eemaldamise tüübid?

Kilpnäärme eemaldamisel on kaks peamist kategooriat: täielik ja osaline.

Osalise türeoidektoomia tüübid, mis hõlmavad teie kilpnäärme osa eemaldamist, on järgmised:

• Hemi-türeoidektoomia või kilpnäärme lobektoomia: Kirurg eemaldab teie kilpnäärmest ühe sagara (pool).
• Isthmusektoomia: Kirurg eemaldab kilpnäärmekoe kahe sagara vahel (kilpnäärme istmus). Kirurgid teevad seda operatsiooni spetsiaalselt väikeste kasvajate jaoks, mis paiknevad maakitsuses.
• Avatud kilpnäärme biopsia: Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg otse kilpnäärme sõlme. Kirurgid teevad seda operatsiooni harva.

Täielik või peaaegu täielik türeoidektoomia on kogu või enamiku kilpnäärmekoe kirurgiline eemaldamine.

Vajalik türeoidektoomia tüüp sõltub operatsiooni põhjusest. Näiteks kui teil on kilpnäärme ühel küljel sõlm, võite vajada hemitüreoidektoomiat, et eemaldada kahjustatud sagar. Kui teil on suur struuma või suur vähkkasvaja, vajate tõenäoliselt täielikku türeoidektoomiat.

Teie endokrinoloog ja kirurg koos määrate teile parima operatsiooniplaani.

Millal ma vajan kilpnäärme eemaldamise operatsiooni?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada türeoidektoomiat järgmistel põhjustel:

• Teie kilpnäärmel on sõlm (kasv), mis võib olla kilpnäärmevähk.
• Teil on diagnoositud kilpnäärmevähk.
• Teil on suur sõlm või struuma, mis surub hingetoru või söögitoru kokku ja raskendab hingamist või neelamist.
• Teil on sõlm või struuma, mis vabastab liigselt kilpnäärmehormooni, mille tulemuseks on hüpertüreoidism, ja see ei allu muudele ravivõimalustele.

Kui tavalised on türeoidektoomia operatsioonid?

Kilpnäärme eemaldamine on tavaline operatsioon. Kirurgid teevad Ameerika Ühendriikides igal aastal üle 150 000 türeoidektoomia.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt kilpnäärme eemaldamise kohta?

Kui teie endokrinoloog soovitab kilpnäärme eemaldamist, võib olla kasulik küsida oma endokrinoloogilt ja/või kirurgilt järgmisi küsimusi:

• Miks ma vajan kilpnäärme eemaldamist?
• Kas minu seisundi jaoks on muid raviviise?
• Kuidas valida kirurgi?
• Millised on kilpnäärme eemaldamise ohud?
• Kui palju mu kilpnääret tuleb eemaldada?
• Kas ma vajan pärast operatsiooni kilpnäärme hormoonasendusravi?
• Mida võin oodata, kui otsustan operatsiooniga jätkata?
• Millised on minu füüsilised piirangud pärast operatsiooni?
• Kuidas muutub mu elu pärast operatsiooni?

Protseduuri üksikasjad

Kuidas valmistuda kilpnäärme eemaldamise operatsiooniks?

Teie endokrinoloog ja kirurg annavad teile konkreetsed juhised kilpnäärme eemaldamiseks valmistumiseks. Järgige neid kindlasti.

Olenevalt teie türeoidektoomia vajadusest nädalatel enne teie operatsiooni:

• Võimalik, et vajate pilditeste, näiteks kompuutertomograafiat (CT) või kilpnäärme ultraheli, et teie kirurg teaks täpselt, kus kilpnäärme ebanormaalne kasv operatsiooni ajal asub.
• Kui teil on sõlme, võib teie teenusepakkuja teha peene nõela aspiratsiooni (teatud tüüpi nõela biopsia), et teha kindlaks, kas kasv on mittevähkkasvaja (healoomuline) või vähkkasvaja.
• Teie teenusepakkuja võib teie häälepaela funktsiooni kontrollida.
• Kilpnäärmehormoonide ületootmise pärssimiseks võite vajada kilpnäärmeravimeid.
• Kui suitsetate, proovige maha jätta. Küsige oma teenusepakkujalt abi.

Vähemalt üks nädal enne operatsiooni:

• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist ravimitest, mida te võtate – nii retsepti alusel kui ka ilma retseptita. See hõlmab maitsetaimi ja toidulisandeid. Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite siiski operatsioonipäeval võtma.
• Teie teenusepakkuja võib paluda teil ajutiselt lõpetada verd vedeldavate ravimite võtmine. Tehke seda ainult siis, kui nad teile seda ütlevad.

Peate mitu tundi enne operatsiooni paastuma (mitte sööma ega jooma midagi peale vee). Teie teenusepakkuja annab teile konkreetsed juhised.

Mis juhtub kilpnäärme eemaldamise operatsiooni ajal?

Enne operatsiooni teeb anestesioloog teile üldanesteesia, et lihaseid lõdvestada, valu ära hoida ja uinuda. Teie tervishoiumeeskond asetab protseduuriks teie kurku ka hingamistoru.

Kilpnäärme eemaldamise ajal saab teie kirurg teie kilpnäärmele juurde pääseda mitmel viisil, sealhulgas:

• Tavalise sisselõike kaudu kaelas.
• Läbi väiksema sisselõike videokaamera abil (minimaalselt invasiivne videoabiga türeoidektoomia).
• Roboti abiga läbi kauge sisselõike kas kaenlaalust (õla all olev ruum, mille kaudu veresooned ja närvid sisenevad ja väljuvad teie õlavarrest) või kuklasse.

Sõltuvalt teie olukorrast eemaldab teie kirurg:

• Osa teie kilpnäärmest (lobektoomia).
• Suurem osa teie kilpnäärmest (peaaegu täielik türeoidektoomia).
• Kogu teie kilpnääre (täielik türeoidektoomia).

Kilpnäärmevähi diagnoosimise operatsiooni ajal võib teie kirurg võtta proove teie kilpnääre ümbritsevatest lümfisõlmedest. Kui leitakse, kontrollib patoloog operatsiooni ajal lümfisõlmede proovi kilpnäärmevähi esinemise suhtes. Kui nad leiavad vähirakke, võib teie kirurg eemaldada ka teie kaela lähedal asuvad lümfisõlmed.

Kui teie kirurg on lõpetanud, sulgeb ta sisselõike õmblustega (õmblustega).

Kogu kilpnäärme eemaldamise operatsioon võib kesta kuni neli tundi. Kui teie kirurg eemaldab ainult osa kilpnäärmest, võib kuluda vähem aega.

Mida võin oodata pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni?

Kui olete anesteesiast toibunud ja täielikult ärkvel, saate tõenäoliselt midagi kerget süüa ja juua.

Teie kurk võib olla valus tänu hingamistorule, mille teie tervishoiumeeskond lõi operatsiooni ajal. Teie sisselõikes võib olla ka väike toru (kateeter), mis aitab verd ja muid kogunevaid vedelikke välja voolata. Teie kirurg eemaldab äravoolu üks või kaks päeva pärast operatsiooni.

Riskid / eelised

Millised on kilpnäärme eemaldamise riskid või võimalikud tüsistused?

Kui türeoidektoomiat teeb spetsiaalselt koolitatud ja kogenud kirurg, on see üldiselt väga ohutu.

Tüsistused on aeg-ajalt, kuid türeoidektoomia kõige tõsisemad võimalikud riskid on järgmised:

• Verejooks pärast operatsiooni, mis võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust.
• Korduva kõri närvi vigastus, mis võib väga harvadel juhtudel, kui mõlemad närvid on vigastatud, põhjustada ajutist või püsivat häälekähedust ja ägedat hingamispuudulikkust.
• Teie kilpnäärme taga asuvate kõrvalkilpnäärmete kahjustus. Need näärmed kontrollivad kaltsiumi taset teie veres, vabastades paratüreoidhormooni. Kui need on operatsiooni ajal kahjustatud, võib see põhjustada ajutist või harvemini püsivat hüpoparatüreoidismi ja hüpokaltseemiat (madal kaltsiumi tase veres).

Kuigi need tüsistused on haruldased, on need tõenäolisemad, kui:

• Teil on invasiivne kasvaja ja/või vähk on levinud teie kaela lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.
• Teile tehakse teine ​​kilpnäärme operatsioon.
• Teil on suur struuma, mis ulatub rangluust allapoole rindkere ülaossa (substernaalne struuma).

Kui olete mures oma operatsiooni võimalike tüsistuste pärast, pidage nõu oma kirurgiga.

Taastamine ja Outlook

Mis on kilpnäärme eemaldamise taastumisaeg?

Paljud inimesed, kellel on türeoidektoomia, eriti hemitüreoidektoomia, saavad pärast mõnetunnist haiglas jälgimist operatsiooni samal päeval koju minna. Mõned inimesed peavad ööseks haiglasse jääma ja võivad järgmisel hommikul lahkuda.

Enne koju minekut annab teie teenusepakkuja teile juhiseid sisselõike ja õmbluste hooldamiseks ning annab teile teada, millist tüüpi tüsistusi ja sümptomeid peate tähelepanu pöörama.

Täielikuks taastumiseks peaks kuluma umbes kaks kuni kolm nädalat.

Millal saan pärast kilpnäärme eemaldamist oma tavapäraste tegevuste juurde naasta?

Tõenäoliselt saate esimesel päeval pärast kilpnäärme eemaldamist naasta oma tavaliste ja kergete tegevuste juurde. Teie kirurg soovitab tõenäoliselt piirata intensiivsemat füüsilist tegevust nädalaks või kaheks. Selle eesmärk on peamiselt vähendada kaela hematoomi (verehüübe) ja õmbluste lahtimurdmise ohtu.

Peaksite ootama vähemalt 10 päeva kuni kaks nädalat, enne kui naasete jõuliste spordialade ja tegevuste juurde, nagu ujumine ja raskuste tõstmine.

Millised on kilpnäärme eemaldamise kõrvalmõjud?

Kilpnäärme eemaldamise peamine kõrvalmõju on kilpnäärmehormooni puudumine.

Pärast peaaegu täielikku või täielikku türeoidektoomiat peate kogu ülejäänud elu võtma igapäevaseid kilpnäärmehormooni (levotüroksiini) tablette, et asendada kilpnäärme loomulikul teel toodetud kilpnäärmehormoon.

Kui teile on tehtud hemi-türeoidektoomia või kilpnäärme lobektoomia, siis on 60% tõenäosus, et te ei pea kilpnäärme ravimeid võtma, välja arvatud juhul, kui te juba võtate kilpnäärmeravimeid madala kilpnäärmehormooni taseme (hüpotüreoidism) raviks või kui vereanalüüsid näitavad, et teie kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast kilpnäärme eemaldamist oma tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Kui teil tekib pärast kilpnäärme eemaldamist mõni järgmistest sümptomitest või olukordadest, on oluline helistada oma tervishoiuteenuse osutajale:

• Turse sisselõike kohas.
• Verejooks sisselõike kohas.
• Punetus või kuumus sisselõike kohas.
• Palavik 101 kraadi või kõrgem.
• Näo, käte või huulte tuimus või kipitus.

Operatsiooni läbimine võib olla stressirohke. Tea, et türeoidektoomia on tavaline operatsioon ja on üldiselt ohutu, kui seda teeb kvalifitseeritud ja kogenud kirurg. Kui teil on kilpnäärme eemaldamise kohta küsimusi või muresid, rääkige julgelt oma endokrinoloogi või kirurgiga. Nad on valmis teid aitama.