Fraktsiooniline voolureserv (FFR): määratlus ja arvutus

Fraktsioonilise vooluvaru hindamine võrdleb verevoolu mõlemal pool teie pärgarteri ummistust. See annab teie teenusepakkujale teada, kui tõsine on teie arteri ahenemine (stenoos). Kui teie tulemus on väiksem kui 1, võite vajada arstiabi või angioplastikat. Teie number aitab teenusepakkujal teie ravi valida.

Ülevaade

Mis on osavoolureserv?

Fraktsiooniline voolureserv (FFR) on minimaalselt invasiivne protseduur, et selgitada välja, kui halb on koronaararterite ahenemine (stenoos). Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb seda, kontrollides vererõhku ja voolu koronaararterites. Teie teenusepakkuja võrdleb suurimat võimalikku verevoolu, mis teil võib olla ummistusega ja ilma.

Teenusepakkujad teevad osana teie südame vasaku külje südame kateteriseerimisest või koronaarangiogrammi ajal fraktsionaalse voolureservi testi. Tulemused aitavad neil otsustada, millist ravi vajate.

Millal oleks vaja osavoolu reservi?

Teil võib tekkida vajadus seda testi teha, kui teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, kas teil on vaja angioplastikat ja stenti ühes teie pärgarteritest. Nad kannavad hapnikku sisaldavat verd teie südamelihasesse.

Pakkujad kasutavad seda kulutõhusat ja lihtsat testi, kui pildistamine näitab, et teil on 50–70% diameeter ahenenud (stenoos). Mõnel juhul võivad pakkujad kontrollida kuni 90% ahenemisega inimeste osavoolureservi.

Te ei peaks seda testi vajama, kui teie kitsenemine on väiksem kui 30% või suurem kui 70%. Seda seetõttu, et on juba selge, et kui teil on minimaalne stenoos, te ei vaja angioplastiat, kuid kui teie arv on suur.

Pärast angioplastika ja koronaararterisse stendi paigaldamist aitab fraktsionaalne voolureserv ennustada, kas teil on tõsine südameprobleem.

Millised on osavoolureservi hindamise puudused?

Teie teenusepakkuja võib saada vale normaalse tulemuse, kui teie koronaararterioolid – teie väikseimad arterid – ei reageeri ravimile, mis suurendab verevoolu fraktsionaalse voolureservi protseduuri ajal. Kitsa ala pikkus mõjutab ka teie FFR-i.

Mis on iFR ja FFR?

Mõlemad on testid, mis määravad kindlaks, kui tõsine on koronaararterite ahenemine. Instant wave-free ratio (iFR) ei kasuta veresoonkonna laiendamiseks testi jaoks sellist ravimit nagu adenosiin (Adenocard® või Adenoscan®). FFR teeb.

Kes teostab osavoolureservi?

Kardioloog teeb fraktsioonilise voolureservi testi.

Testi üksikasjad

Kuidas osavoolu reservi test töötab?

Teie teenusepakkuja kasutab vahendit vererõhu mõõtmiseks teie pärgarteri sees oleva ummistuse mõlemal küljel. Seade kasutab neid näitu teie osavoolureservi arvutamiseks.

Kuidas valmistuda koronaarse osavoolu reservi hindamiseks?

Teie teenusepakkuja võib paluda teil lõpetada teatud ravimite, eriti verevedeldajate võtmine mitu päeva enne testi. Samuti ärge sööge ega jooge protseduurile eelneval õhtul pärast südaööd midagi.

Kuna teile tehakse anesteesia, on teil vaja kedagi, kes teid koju sõidutaks.

Mida oodata osavooluvaru hindamise kuupäeval

Teie test võtab vähem kui tunni. Kui aga teie teenusepakkuja otsustab teha angioplastika ja panna stendi, võtab see lisaaega.

Samuti peate võib-olla võimaldama ettevalmistus- ja taastumisaega. Küsige oma teenusepakkujalt kogu aja kohta, mille võite haiglas veeta.

Mida oodata osavoolu reservi testi ajal

Teie tervishoiuteenuse osutaja:

1. Süstige nahka lokaalanesteetikumi.
2. Sisestage nõel käsivarde, kaela või kubemesse.
3. Kasutage nõela kateetri arterisse viimiseks.
4. Viige kateeter läbi arterite, et jõuda oma aordi ja seejärel pärgarteriteni, mis väljuvad aordist. Fluoroskoopia (röntgenikiirgus) aitab teie teenusepakkujal näha, kuhu kateeter läheb.
5. Süstige vedelat kontrastainet läbi kateetri ja pärgarteritesse, et neid paremini näha.
6. Kontrollige koronaararterite ummistusi.
7. Kasutage oma verevoolu vaatamiseks kateetril olevat ultraheliseadet.
8. Enne survetraadi kitsasse piirkonda viimist andke teile hepariini ja nitroglütseriini (Nitronal® või Tridil®).
9. Kasutage kateetri rõhuandureid, et kontrollida rõhku koronaararteri kitsa osa mõlemal küljel. Täpse mõõtmise jaoks kontrollivad nad seda siis, kui verevool on kõrgeim. Nad annavad teile verevoolu parandamiseks ravimeid (adenosiini või papaveriini).
10. Vajadusel tehke koronaararteri angioplastika ja stendi paigaldamine.
11. Pärast angioplastika lõpetamist ja stendi paigaldamist kontrollige oma FFR-i uuesti.
12. Eemaldage kateeter ja avaldage juurdepääsukohale survet.

Mida peaksin ootama pärast osavoolureservi protseduuri?

Inimesed ei tunne palju ebamugavusi ja harva tekivad FFR-testi tüsistused. Enamik inimesi saab koju minna paar tundi pärast FFR-protseduuri. Kui teil on aga angioplastika ja stent, peate võib-olla ööbima haiglas.

Millised on koronaarse osavoolu reservi protseduuri kõrvalmõjud?

Võite tunda valu rinnus ja/või õhupuudust umbes minut pärast seda, kui teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile adenosiini IV või otse koronaararterisse. See reaktsioon on normaalne ja aitab teie teenusepakkujal teada, et on aeg näidud võtta, kuna teie verevool on haripunktis.

Papaveriin võib 1% juhtudest põhjustada ebanormaalset südamerütmi. Tavaliselt kestab see vaid lühikest aega.

Kuna saate südame kateteriseerimise ajal osavoolureservi protseduuri, nõustute ka selle protseduuriga kaasnevate riskidega.

Tulemused ja järelmeetmed

Kuidas arvutate osavoolureservi?

Vooluvaru murdosa arvutamiseks jagage ummistuse teisel poolel (distaalsel) olev rõhk ummistusele lähemal (proksimaalsel) oleva rõhuga. Teie teenusepakkuja kogub need osavoolureservi mõõtmised südame kateteriseerimise ajal.

Milliseid tulemusi saate ja mida need tähendavad?

Sa peaksid saama numbri. Tavaline tulemus jääb vahemikku 0,94 kuni 1. Sellest allpool olev arv tähendab, et vajate teatud tüüpi ravi, kuna teie verevool on väiksem, kui see peaks olema. Näiteks kui teie FFR on 0,75, põhjustab teie kitsas koronaararteri osa rõhu langust 25%.

KategooriaRaviraviKategooria

Madal verevarustus/vool	≥0,80	Ravim
Madalam verevarustus/vool (“hall tsoon”)	0,75 kuni 0,80	Angioplastika ja stent või ravim
Madalaim verevarustus/vool	<0,75	Angioplastika ja stent
Kategooria
Madal verevarustus/vool
Ravi
≥0,80
Ravi
Ravim
Madalam verevarustus/vool (“hall tsoon”)
Ravi
0,75 kuni 0,80
Ravi
Angioplastika ja stent või ravim
Madalaim verevarustus/vool
Ravi
<0,75
Ravi
Angioplastika ja stent

Kui teie fraktsionaalne voolureserv näitab, et teie pärgarteri ummistus pole halb, pole teil angioplastikat ja stenti vaja. Selle asemel võite võtta ravimeid.

Millal peaksin teadma osavooluvaru hindamise tulemusi?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja mõõdab teie rõhku, näeb ta oma seadmekonsoolil teie rõhunumbreid ja FFR-i. Nad võivad teile öelda, milline on teie FFR protseduuri ajal või pärast seda.

Millal ma peaksin oma arstile helistama?

Pärast osavoo reservi protseduuri andke oma teenusepakkujale teada, kui teil on:

• Valu rinnus.
• Õhupuudus.
• Palavik.
• Valu juurdepääsukohas.
• Pearinglus.
• Ebanormaalne südamerütm või südamepekslemine.

Fraktsioonilise voolureservi hindamine võib aidata teie teenusepakkujal otsustada, milline ravi on teie koronaararterite haiguse jaoks parim. Nad tagavad, et tunneksite end testi ajal võimalikult mugavalt. Küsige protseduuri kohta küsimusi, kui midagi jääb arusaamatuks. Võib olla kasulik vaimselt ette valmistada juhuks, kui vajate angioplastikat ja stenti kohe pärast seda, kui teenusepakkuja on arvutanud teie osavoolureservi.