Mao ribakirurgia (LAP-band): mis see on, nõuded ja protseduur

Mao ribakirurgia on üht tüüpi bariaatrilise kirurgia protseduur, mis on reguleeritav ja pöörduv. See hõlmab silikoonriba, mida nimetatakse Lap-Bandiks, asetamist kõhu ümber. Maopael vähendab teie mao mahtu ja aeglustab toidu läbimist maost. See võib teid ümber õpetada vähem sööma.

Ülevaade

Maorihm on ühendatud välise pordiga, mida teie tervishoiuteenuse osutaja saab kasutada tiheduse reguleerimiseks.

Mis on maopaela operatsioon (Lap-Band)?

Reguleeritav maopael on kirurgiliselt siirdatud seade, mis aitab rasvunud inimestel kaalust alla võtta. See on üks mitmest bariaatrilise kirurgia tüübist, mis piirab seda, kui palju võite korraga süüa (piirav kaalulanguskirurgia). Reguleeritav maorihm vähendab teie mao suurust ilma seda püsivalt poolitamata, nagu seda tehakse teiste operatsioonide puhul. “Lap-Band” on ainus maoribade kaubamärk, mis on praegu USA-s saadaval. FDA kiitis selle heaks 2001. aastal.

Kuidas maoriba (Lap-Band) töötab?

Maorihm on reguleeritav täispuhutav pehmest silikoonist toru. See asetatakse teie mao ülemise osa ümber, et moodustada rõngas. See täispuhutav rõngas on ühendatud pordiga, mis asetatakse teie naha alla. Teie kirurg saab rihma sobivust pingutada, pääsedes nahaporti ja süstides soolalahust, mis on piisav, et võimaldada väike väljalaskeava teie mao ülemise osa ja alumise osa vahel. Kui sööte, täitub see ülemine kõhukott kiiresti ja tunnete end kiiremini täis.

Kellele on maopaela operatsioon?

Üldiselt võite olla bariaatrilise kirurgia kandidaat, kui teil on rasvumisega seotud tervislikud seisundid ja kui muud kaalukaotuse meetodid pole teie jaoks aidanud. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada Lap-Bandi, kui otsite sekkumist, mis on vähem invasiivne ja vähem püsiv kui muud kaalulangetamise operatsioonid.

Võrreldes teiste bariaatriliste protseduuridega on maolindil pärast operatsiooni kõige väiksem tüsistuste määr ning mao ja soolte jagunemist ei esine. Vajadusel saab selle ka eemaldada. Lap-Band viib siiski väiksema kaalukaotuseni kui teised bariaatrilised protseduurid. See nõuab ka mitmeid sagedasi kontorikülastusi ja kohandusi, eriti esimese aasta jooksul.

Praegu kasutatakse laialdasemalt muid bariaatrilise kirurgia protseduure, nagu varrukagastrektoomia ja roux-en-Y mao ümbersõit. 2019. aasta seisuga oli maoribaoperatsioonide määr hinnanguliselt 0,9% kõigist Ameerika Ühendriikides tehtud bariaatrilistest protseduuridest.

Kui palju võite Lap-Bandiga kaalust alla võtta?

Keskmine kaalulangus Lap-Bandiga on kahe aasta jooksul ligikaudu 40% ülekaalust. See tähendab, et kui sa oleksid 100 naela. ülekaaluline, kaotaksite 40 naela. Tulemused võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kui palju te pärast operatsiooni oma harjumusi muudate. Kaalulangus maopaelaga on tavaliselt väiksem kui teiste bariaatriliste operatsioonide puhul.

Kas mao sidumine aitab ravida rasvumisega seotud terviseseisundeid?

Ainuüksi kaalulangus võib rasvumisega seotud terviseseisundite parandamiseks palju kaasa aidata, sealhulgas:

• Kõrge kolesterool.
• Kõrge vererõhk.
• Südamehaigus.
• 2. tüüpi diabeet.
• Obstruktiivne uneapnoe.
• Alkoholiga mitteseotud rasvmaksahaigus.

Maoribal ei ole ainevahetusele ja hormoonidele sama mõju kui teistel kaalulangetamisoperatsioonidel. Seda peetakse puhtalt “piiravaks” protseduuriks, mis tähendab, et see toimib peamiselt korraga söödava toidukoguse piiramise kaudu.

Protseduuri üksikasjad

Millised on Lap-Bandi operatsioonile kvalifitseerumise nõuded?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada bariaatrilist operatsiooni, kui teil on:

• KMI 40 või kõrgem. Kehamassiindeks (BMI) on viis hinnata, kui palju keharasva teil on, võttes aluseks teie pikkuse ja kaalu suhte. Skoor 40 või kõrgem on seotud rasvumisega seotud Haiguste suurema riskiga.
• KMI vähemalt 35 ja vähemalt üks rasvumisega seotud haigus. KMI 35 ilma seotud haiguseta peetakse II klassi rasvumiseks. Seotud meditsiinilise probleemiga kvalifitseerub see kliiniliselt raskeks ehk III klassi rasvumiseks.

Samuti peate läbima arstliku läbivaatuse, et veenduda, et olete operatsiooniks piisavalt terve. Teil võivad olla füüsilised läbivaatused, vereanalüüsid või kõhupiirkonna pilditestid. Kui te suitsetate või liigtarvitate alkoholi või opioide, peate enne operatsioonile kvalifitseerumist suitsetamisest loobuma.

Kas Lap-Band on suur operatsioon?

See on subjektiivne küsimus. Protseduur ja taastumisaeg on aga suhteliselt lühikesed ning nagu enamiku bariaatriliste operatsioonide puhul, saab ka reguleeritava maopaela paigaldada minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega (laparoskoopiline kirurgia). See tähendab, et ühe suure kõhulõike asemel saab kirurg teha kogu operatsiooni mõne väikese võtmeaugu sisselõike kaudu.

Mis juhtub Lap-Band protseduuri ajal?

• Teid tehakse üldnarkoosis, nii et te magate ja olete operatsiooni ajal teadmatuses.
• Laparoskoopiline operatsioon algab ühe võtmeaugu sisselõikega teie kõhus. Teie kirurg kasutab seda esimest lukuauku pisikese pumba paigaldamiseks ja teie kõhu süsihappegaasiga täis puhumiseks. See võimaldab teie kirurgil näha ja jääb ruumi operatsiooni teostamiseks.
• Teie kirurg paigaldab laparoskoopi – väikese valgustusega videokaamera. Laparoskoop projitseerib teie elundid ekraanile. Teie kirurg kasutab pikki kitsaid tööriistu, et pääseda teie kõhule täiendavate võtmeaukude kaudu.
• Teie kirurg kinnitab mao riba ümber mao ülemise osa ja pingutab seda, et moodustada kott. Teie kõht näeb välja nagu liivakell, mille ülemise ja alumise osa vahel on kitsas kanal.
• Maoribal on õõnes kanal, mida saab vedelikuga täita. See teebki selle reguleeritavaks. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab reguleerida maopaela rõhku, lisades või eemaldades selle pordi kaudu vedelikku.
• Maorihm on kinnitatud väikese plasttoru külge, mis jookseb otse teie naha alla ja siseneb avasse. Pärast operatsiooni pääseb teie tervishoiuteenuse osutaja spetsiaalse peene nõelaga pordi juurde, et vajadusel vedelikku süstida või välja tõmmata.
• Kui kõik on paigas, vabastab kirurg teie kõhust gaasid ja sulgeb võtmeaugu sisselõiked. Protseduur kestab umbes 30 kuni 60 minutit.

Milline on minu toitumine pärast maopaela operatsiooni?

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetsed toitumisjuhised. Esimestel nädalatel järgite vedelat dieeti, liikudes järk-järgult püreestatud toidult pehmele toidule ja lõpuks tahkele toidule. Seda selleks, et anda kõhule aega paranemiseks. Kui naasete tahke toidu juurde, peate oma portsjoneid piirama, et see sobiks teie uue kõhukotiga. Ülesöömine põhjustab tõenäoliselt iiveldust ja oksendamist. Peate valima kvaliteetsed toidud, et saada piisavalt toitaineid ja närida toitu hästi.

Millist järelhooldust ma saan?

Esimesel aastal pärast operatsiooni külastate sageli oma tervishoiuteenuse osutajat, et oma maopaela kohandada. Kui te kaalust alla võtate, võib kaalulanguse säilitamiseks olla vaja Lap-Bandi pingutamist. Samuti tehakse teile regulaarselt vereanalüüse, et veenduda, et saate oma uue dieediga piisavalt toitaineid. Teil võib olla toitumisalane nõustamine, mis aitab teil õppida uusi toitumisviise. Vajadusel võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata toidulisandeid.

Mitu aastat LAP-Band kestab?

Lap-Band on loodud kestma kogu elu, kuid kas see kestab, pole veel tõestatud. Uuringud näitavad, et 35–40% inimestest võidakse 10 aasta pärast eemaldada maopaelad.

Mao riba eemaldamiseks on palju põhjuseid, sealhulgas:

• Ebapiisav kaalulangus.
• Tüsistused nagu söögitoru laienemine.
• Rasked kõrvetised/refluks.
• Kääne.
• Bändi libisemine.
• Bändi erosioon.
• Takistus.

Mõned inimesed liiguvad lõpuks püsivama bariaatrilise operatsiooni juurde, mille edukus on suurem.

Riskid / eelised

Millised on maopaela operatsiooni eelised teiste bariaatriliste operatsioonide ees?

Reguleeritava maopaela peamine eelis on see, et sellel on väiksem risk tüsistuste tekkeks vahetult pärast operatsiooni. Kuigi varrukagastrektoomiat ja mao ümbersõitu peetakse väga ohutuks, on maopaela puhul hinnanguliselt veelgi väiksem tüsistuste risk. Teie mao või soolte jagunemine ei ole seotud. Lisaks saab selle vajadusel eemaldada.

Millised on maopaela operatsiooni puudused?

Maopaela operatsioonil on mitmeid puudusi. Esiteks toob see kaasa väiksema kaalukaotuse kui teised bariaatrilised operatsioonid. Samuti võib see vajada sagedast kohandamist, eriti esimesel aastal pärast paigutamist.

Aja jooksul võib tekkida täiendavaid probleeme. Näiteks:

• Uuringud näitavad, et tüsistuste risk pärast mao sidet on kuni 50%.
• Maopaela fikseerimise või eemaldamise kordusprotseduuride määr võib ulatuda 35% -ni.
• Ebapiisava kaalukaotuse või kehakaalu taastamisega seotud ebaõnnestumiste määr on maolindi kasutamisel suurem kui teiste bariaatriliste protseduuride puhul.
• Täiendav operatsioon tähendab lisakulusid ja riski.

Millised on Lap-Bandi võimalikud tüsistused või kõrvalmõjud?

• Iiveldus ja oksendamine. See on sagedane kõrvaltoime esimestel päevadel pärast operatsiooni. Tavaliselt laheneb see aja jooksul, kui õpid uusi toitumisviise: väiksemaid, toitainerikkamaid eineid, väiksemaid suupisteid ja põhjalikku närimist.
• Kõhukinnisus. Mõnel inimesel tekib maopaelaga kõhukinnisus, sest neil on raske piisavalt vedelikku juua. Teie kõht ei mahuta korraga palju vedelikku ja teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab teil söömise ajal vedelikku mitte juua, et jätta ruumi teie toidule. Hüdratsioon on pärast igat tüüpi bariaatrilist operatsiooni väga oluline.
• Neelamisraskused. Mõnikord võib teie keha reageerida väiksemale maokotile ja aeglasemale mao motoorikale, muutes toidu neelamise raskeks. Abiks võib olla rihma lõdvendamine või aeglustamine ja väiksemate suupistete söömine. Kui see ei aita, võib see viidata bändi talumatusele.
• Gastroösofageaalne refluks. Pingeline riba võib vallandada happe refluksi (GERD), mida nimetatakse ka kõrvetised. Sümptomite leevendamiseks selle lõdvendamine võib kaalulangust häirida. Kuid püsiv GERD võib kahjustada teie söögitoru seinu, põhjustades happeerosiooni. GERD-i saab sageli ravida ravimitega, kuid mõnel raskel juhul võib osutuda vajalikuks maopaela eemaldamine.
• Sadama probleemid. Port, mida teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab teie Lap-Bandile juurdepääsuks ja selle reguleerimiseks, võib mitmel viisil talitlushäireid põhjustada. See võib oma algsest asukohast välja nihkuda või tagurpidi pöörata, muutes selle väljast ligipääsmatuks. Port või toru võib lekkida, muutes maoriba täitmise võimatuks. Kui kaotate kiiresti palju kaalu, võib ports teie nahast välja paistma, põhjustades naha hellust või erosiooni. Need talitlushäired võivad nõuda väiksemaid toiminguid pordi parandamiseks või asendamiseks. Sadama kohas võivad tekkida ka infektsioonid, mille parandamiseks võib vaja minna antibiootikume või täiendavat protseduuri.
• Väljalaskeava takistus. Toit võib takerduda kõhukoti (kõht riba kohal) ja alakõhu vahel olevasse väljalaskeavasse, põhjustades ummistuse. Sa märkad, kui sa ei saa enam süüa. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib proovida ummistust kõrvaldada riba tühjendamise teel, kuid selle parandamiseks võib vaja minna operatsiooni.
• Riba libisemine. Lint kinnitatakse operatsiooni ajal oma asendisse. Sellest asendist võib bänd aga libiseda. Kui see juhtub, muutub kõhukott (kõht riba kohal) suuremaks. Kui see juhtub aeglaselt, võib see mõjutada teie kehakaalu langetamist või põhjustada selliseid sümptomeid nagu refluks. Mõnikord võib see juhtuda väga kiiresti, mis võib põhjustada mao nekroosi (mao kudede suremist). See nõuaks erakorralist operatsiooni ja riba eemaldamist.
• Söögitoru laienemine ja/või kotikeste laienemine. Toidust tingitud rõhk, mis koguneb maoriba kohale, võib põhjustada kõhukoti – ja mõnikord ka söögitoru – laienemist või laienemist. See võimaldab rohkem toitu ribi kohal tagasi tõsta, põhjustades iiveldust, refluksi ja oksendamist. Rihma parandamiseks ja/või eemaldamiseks võib kuluda operatsioon.
• Riba erosioon. Aja jooksul vastu kõhtu või söögitoru hõõrduvast ribast tulenev hõõrdumine võib põhjustada sideme erodeerumist läbi mao. See muudab riba ebatõhusaks ja võib põhjustada ka infektsiooni. Lahenduseks on tavaliselt eemaldamine.
• Bändi talumatus. Mõne inimese kehas on võõrimplantaadi suhtes kõrvaltoimed. Neil võib vöö ümber tekkida liigne armkude või nad võivad tunda püsivat iiveldust ja ebamugavustunnet. Sellistel juhtudel tuleb riba eemaldada.

Taastamine ja Outlook

Milline on pikaajaline väljavaade pärast maopaela operatsiooni?

Paljud inimesed kaotavad maolindiga kaalu esimesel või kahel aastal pärast operatsiooni. Maopaela paigaldamine põhjustab harva tüsistusi vahetult pärast operatsiooni, kuid mõned tüsistused võivad tekkida. Tüsistuste korral võib olla vajalik Lap-Bandi kordusoperatsioon või eemaldamine. Mõned inimesed otsustavad pärast eemaldamist, et soovivad teist bariaatrilist protseduuri.

Iga bariaatriline operatsioon on suur kohustus, mille plusse ja miinuseid tuleb arvestada. Maopaela operatsioon pole erand. Pööratava ja eemaldatava valikuna, mis ei nõua teie organite lõikamist, võib Lap-Band olla lihtsam ettevõtmine. See tähendab ka rohkem järelhooldust, sealhulgas sagedasi kohandusi esimesel või kahel aastal ja võimalikke revisjonioperatsioone hiljem. Ja see nõuab teie toitumisharjumuste elukestvaid muutusi.

Mõne inimese jaoks on see valik, mida nad vajavad järgmise suure sammu astumiseks olulise kaalulanguse ja elukestva muutuse suunas. Sõltuvalt sellest, kuidas see teie jaoks toimib, võib see olla teie kaalulangetamise teekonna lõpp või samm sellel teel. Mõned inimesed kasutavad Lap-Bandi enda tõhusaks ümberõppeks, et muuta oma toitumis- ja eluviise. Teised ei pruugi piisavalt kaalust alla võtta või aja jooksul kaalulangust säilitada. Kui see juhtub, on teil muid ravivõimalusi.