A1C: mis see on, test, tasemed ja diagramm

A1C test mõõdab teie veres viimaste kuude keskmist suhkrusisaldust. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda prediabeedi ja II tüüpi diabeedi diagnoosimiseks ning teie diabeediraviplaani toimimise jälgimiseks.

Ülevaade

Miks on hemoglobiin A1c oluline?

Mis on A1C test?

A1C test mõõdab keskmist glükoosi (suhkru) kogust teie veres viimase kolme kuu jooksul. Tulemus esitatakse protsentides. Mida suurem on see protsent, seda kõrgem on teie vere glükoosisisaldus keskmiselt olnud.

A1C on lihtne vereanalüüs, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad:

• Tuvastage prediabeet.
• Aidake diagnoosida II tüüpi diabeeti.
• Saate ülevaate sellest, kui hästi teie raviplaan töötab, kui teil on 2. tüüpi diabeet või 1. tüüpi diabeet. Teie A1C tase võib aidata teil ja teie teenusepakkujal teada saada, kas peate oma ravistrateegiat muutma.

Tervishoiuteenuse osutajad teevad A1C-teste kahel viisil:

• Flebotoom võtab teie veenist vereproovi ja saadab selle analüüsimiseks laborisse (testi kõige levinum vorm).
• Teenusepakkuja võtab teie vereproovi sõrmetorkimisest. Tavaliselt saavad nad selle testi tulemused mõne minuti jooksul. See testivorm on mõeldud ainult teie juhtimise hindamiseks, mitte diagnoosimiseks.

Veenide vereanalüüs on üldiselt täpsem kui sõrmejälgede vereanalüüs.

Muud A1C-testi nimed on järgmised:

• Hemoglobiin A1C.
• HbA1c.
• Glükeeritud hemoglobiin.
• Glükohemoglobiini test.

Mis on vere glükoosisisaldus (suhkur)?

Glükoos (suhkur) pärineb peamiselt teie tarbitavas toidus ja jookides sisalduvatest süsivesikutest. See on teie keha peamine energiaallikas. Teie veri kannab glükoosi kõigisse teie keharakkudesse energia saamiseks.

Mitmed kehaprotsessid aitavad hoida teie veresuhkru taset tervislikus vahemikus. Insuliin, hormoon, mida teie kõhunääre toodab, on tervisliku veresuhkru säilitamisel kõige olulisem.

Kui teil on pidevalt kõrgenenud vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia) ja kõrgenenud A1C tulemus, viitab see tavaliselt diabeedile. Suhkurtõbi areneb siis, kui teie kõhunääre ei tooda insuliini ega piisavalt insuliini või kui teie keha ei kasuta insuliini õigesti.

Millal on mul vaja A1C testi?

Kui teil on diabeet, peaksite tegema A1C testi kaks või enam korda aastas, et näha, kui hästi teie raviplaan töötab. Teie tervishoiumeeskond soovitab täpselt, kui sageli peaksite seda testi tegema.

Kui teil pole diabeedi diagnoosi, võib tervishoiuteenuse osutaja tellida A1C testi, kui teil on haigusseisundi sümptomid, sealhulgas:

• Tugev janu (polüdipsia).
• Suurenenud urineerimine (pissimine).
• Udune nägemine.
• Väsimus või pidev väsimustunne.

Kui teil on selle seisundi oht, võite saada ka A1C-testi II tüüpi diabeedi skriinimiseks. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• II tüüpi diabeedi perekonna ajalugu.
• Rasedusdiabeedi isiklik ajalugu.
• Rasvumine.
• Aktiivsuse või treeningu puudumine.
• Olles üle 35-aastane.

Testi üksikasjad

Kuidas A1C arvutatakse?

A1C testimine põhineb hemoglobiinil. Hemoglobiin on punaste vereliblede osa, mis kannab hapnikku kogu kehas. Kui teie veres on glükoos, kleepub see hemoglobiini külge. Seda nimetatakse glükatsiooniks. Mida rohkem on teie veres glükoosi, seda rohkem see kleepub. Ja see võib seal püsida umbes kolm kuud – umbes nii kaua, kui kaua elavad punased verelibled.

A1C test mõõdab keskmist glükoosi kogust, mis on aja jooksul hemoglobiiniga seotud. Kuna A1C test mõõdab glükoosi taset teatud aja jooksul, annab see veresuhkru kohta rohkem teavet kui üks veresuhkru test.

Kas ma pean A1C testi jaoks paastuma?

Ei, te ei pea enne A1C testi saamist paastuma.

Mida peaksin A1C testi ajal ootama?

A1C testi ajal, mis hõlmab teie veenist võetud proovi või verevõttu, võite oodata järgmist:

• Istud toolil ja flebotoom kontrollib, kas teie kätel on kergesti ligipääsetav veen. See on tavaliselt teie käe sisemises osas küünarnuki teisel küljel.
• Kui nad on veeni leidnud, puhastavad ja desinfitseerivad selle ala.
• Seejärel sisestavad nad teie veeni väikese nõela, et võtta vereproov. See võib tunduda väikese näputäisena.
• Pärast nõela sisestamist koguneb katseklaasi väike kogus verd.
• Kui neil on testimiseks piisavalt verd, eemaldavad nad nõela ja hoiavad verejooksu peatamiseks kohapeal vatitupsu või marli.
• Lõpuks panevad nad saidile sideme ja oletegi valmis.

Sõrmetorkimise A1C testi ajal võite oodata järgmist.

• Tervishoiuteenuse osutaja küsib teilt, millist sõrme soovite kasutada.
• Nad desinfitseerivad teie sõrmeotsa alkoholiga immutatud tampooniga ja torgavad selle väikese nõelaga, mida nimetatakse lansetiks, mis tavaliselt asub väikeses plastseadmes.
• Nad pigistavad teie sõrmeotsa veretilga moodustamiseks ja koguvad tilga väikesesse plastmahutisse.
• Kui neil on testiks piisavalt verd, annavad nad teile vatitiku või marli, mida hoida verejooksu peatamiseks sõrmeotsa vastu.

• Tulemused on tavaliselt valmis mõne minuti jooksul.

Millised on A1C-testi riskid?

Vereanalüüsid on meditsiiniliste uuringute ja sõeluuringute väga levinud ja oluline osa. Mõlemat tüüpi A1C-testide puhul on väga väike risk. Teil võib verevõtu või sõrmetorkimise kohas olla kerge hellus või verevalumid, kuid see taandub tavaliselt kiiresti.

Tulemused ja järelmeetmed

Selles A1C diagrammis on kolm esimest rida diabeedi diagnoosimiseks. Kui diabeediga inimesel on pidevalt tõusnud A1C tulemused, on neil suurem tõenäosus diabeediga seotud tüsistuste tekkeks.

Mida minu A1C tähendab?

A1C testi tulemus esitatakse protsentides. Arv tähistab hemoglobiini valkude osa, mis on glükeeritud või hoiavad glükoosi. Mida suurem on see protsent, seda kõrgem on teie veresuhkru tase viimastel kuudel olnud.

Diagnoosimise eesmärgil A1C tase:

• Alla 5,7% tähendab, et teil ei ole diabeeti.
• 5,7–6,4% annab märku prediabeedist.
• 6,5% või rohkem näitab tavaliselt 2. tüüpi diabeeti (või 1. tüüpi diabeeti).

Kui teil on juba diabeet, näitab A1C tulemus pilguheit sellele, kui hästi on teie raviplaan viimase kolme kuu jooksul toiminud. Ravi võib hõlmata suukaudseid tablette, insuliini võtmist, veresuhkru taseme jälgimist ja/või elustiili muutusi, nagu toitumine ja treening. Teie A1C aitab teil ja teie teenusepakkujal otsustada, kas peaksite oma raviplaani mõnda osa kohandama.

Oluline on meeles pidada, et teie A1C (kui teil on diabeet) on vaid teie veresuhkru keskmine mõõt mõne kuu jooksul. See ei ole hinne ega lõplik määraja selle kohta, kas elate tervena. Tea, et teie A1C muutub teie eluea jooksul ja et on olemas samme, mida saate vajadusel võtta diabeedi juhtimise ja A1C taseme parandamiseks.

A1C ja hinnanguline keskmine glükoos (eAG)

Mõned laborid teatavad teie A1C tulemused protsendina lisaks vastavale hinnangulisele keskmisele glükoosisisaldusele (eAG).

eAG arvutus teisendab A1C protsendi samadeks ühikuteks, mida kasutate kodus kasutatavate glükoosimeetrite (glükomeetrite) puhul – milligrammid detsiliitri kohta (mg/dL) või millimoolid liitri kohta (mmol/l). Nii nagu teie A1C on keskmine, on eAG üks number, mis näitab teie keskmist veresuhkru taset viimase kolme kuu jooksul.

Näiteks 7% A1C tase võrdub eAG-ga 154 mg/dl (8,6 mmol/L). A1C tase 9% võrdub eAG-ga 212 mg/dl (11,8 mmol/L).

Mis on tavaline A1C?

Diabeedita inimestel on normaalne A1C alla 5,7%.

Diabeedihaigete jaoks sõltub see, mis on teie jaoks normaalne ja tervislik, teie eesmärkidest ja juurdepääsust diabeediravimitele ja -vahenditele. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja määrate koos kindlaks A1C vahemiku, mis peaks olema teie sihteesmärk. Tõenäoliselt muutub see kogu teie elu jooksul.

Üldiselt soovitab Ameerika Diabeediassotsiatsioon, et enamiku diabeediga täiskasvanute jaoks peaks A1C olema 7% või madalam.

Teie A1C eesmärgid võivad olla üle 7%, kui teil on:

• Piiratud eluiga.
• Raske madala veresuhkru (hüpoglükeemia) episoodid või ei suuda neid episoode tajuda (hüpoglükeemia teadmatus).
• Kaugelearenenud diabeedi tüsistused, nagu krooniline neeruhaigus, närviprobleemid või südame-veresoonkonna haigused.

Teisest küljest soovitavad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt rasedatel I tüüpi diabeediga inimestel püüda säilitada A1C 6,5% või madalamal kogu raseduse ajal. Selle eesmärk on vähendada loote võimalikke terviseriske ja vältida loote makrosoomiat.

Mis on A1C ohtlik tase?

Mida kõrgem on teie A1C tase, eriti kui see on mitme aasta jooksul pidevalt kõrge, seda tõenäolisemalt tekivad teil sellised tüsistused nagu:

• Retinopaatia.
• Nefropaatia.
• Neuropaatia.
• Gastroparees.
• Südamehaigus.
• Insult.

Uuringud on näidanud, et diabeediga inimesed võivad vähendada diabeedi tüsistuste riski, hoides oma A1C taset järjekindlalt alla 7%.

Oluline on meeles pidada, et diabeedi tüsistuste tekkele võivad kaasa aidata ka muud tegurid, nagu geneetika ja kui kaua teil diabeet on olnud.

Kas A1C testid on täpsed?

Teatud tegurid võivad A1C-testide täpsust mõjutada, sealhulgas:

• Geneetika, näiteks hemoglobiini variandid.
• Meditsiinilised seisundid.
• Ravimid ja toidulisandid.
• Vead testi kogumisel, transportimisel või töötlemisel.

Need tegurid võivad muuta teie tulemuse vale madalaks või kõrgeks. Enamik tegureid on tingitud teie punaste vereliblede eluea ja tervise erinevustest.

Hemoglobiini variandid ja A1C tulemused

Hemoglobiini variandid võivad mõjutada mõnede A1C-testide tulemusi.

Hemoglobiini vorm teie veres sõltub geenidest, mille olete pärinud oma bioloogilistelt vanematelt. Seal on palju erinevaid vorme. Kõige tavalisem vorm on hemoglobiin A. Teisi, vähem levinud hemoglobiini vorme nimetatakse hemoglobiini variantideks.

Hemoglobiini variant ei suurenda teie diabeedi tekkeriski, kuid see võib mõjutada A1C tulemusi. Laborites on hemoglobiini variandiga vere A1C-testide tegemiseks erinevad viisid.

Kõige levinumad variandid hõlmavad järgmist:

• Hemoglobiin C tunnus: See tunnus on kõige tõenäolisem mustanahalistel, Lääne-Aafrika päritolu inimestel ning Lõuna- ja Kesk-Ameerika, Kariibi mere saarte ja Euroopa inimestel.
• Hemoglobiini D tunnused: Inimestel, kes elavad Hiinas, Indias, Türgis, Brasiilias ja mõnes Euroopa osas, on see tunnus kõige tõenäolisem.
• Hemoglobiin E tunnus: Aasia ameeriklastel, eriti Kagu-Aasia päritolu ameeriklastel, on see omadus kõige tõenäolisem.
• Hemoglobiini S tunnus: Kõige tõenäolisemalt on see omadus mustanahalistel ja hispaanlastest ameeriklastel.

Vereanalüüs võib tuvastada hemoglobiini variante. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui arvate, et teil võib olla hemoglobiini variant, mis võib mõjutada teie A1C tulemusi.

Valesti madalate A1C tulemuste põhjused

Järgmised tingimused ja olukorrad võivad põhjustada vale madalaid A1C tulemusi, mis tähendab, et tulemus on madalam kui teie tegelik A1C tase.

• Alkoholi tarvitamise häire.
• Vereülekanne.
• Krooniline neerupuudulikkus.
• Erütropoetiini stimuleerivad ained (ESA).
• Hemorraagia (verejooks).
• Elamine suurel kõrgusel.
• Raua lisamine.
• Maksatsirroos.
• Rasedus.
• Sirprakuline aneemia.
• Sferotsütoos ja hemolüütiline aneemia.

Valesti kõrgete A1C tulemuste põhjused

Järgmised tingimused ja olukorrad võivad põhjustada valekõrgeid A1C tulemusi, mis tähendab, et tulemus on kõrgem kui teie tegelik A1C tase.

• Aneemia, nagu rauavaegusaneemia, infektsioonist põhjustatud aneemia või kasvajast põhjustatud aneemia.
• Teatud ravimid, sealhulgas immunosupressandid ja proteaasi inhibiitorid.
• Hüpertriglütserideemia.
• Elundite siirdamine.
• Talasseemia.
• Vitamiin B12 puudus.

Kas teil võib olla kõrge A1C ja teil pole diabeeti?

Kui teil on esimest korda kõrgenenud A1C (üle 6,5%), ei tähenda see alati, et teil on diabeet. Teised tegurid, nagu teatud ravimid (nt steroidid) või haigus, võivad ajutiselt tõsta teie veresuhkru taset. Aneemia ja muud seisundid võivad samuti põhjustada vale kõrge A1C tulemuse. Viga võis olla ka testi kogumisel, transportimisel või töötlemisel.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad diabeedi diagnoosimiseks rohkem kui ühte testi. Näiteks võivad nad tellida tühja kõhu veresuhkru testi või mõne muu A1C testi. Igal juhul tõlgendab teenusepakkuja teie tulemusi hoolikalt ja arutab neid teiega.

Täiendavad üksikasjad

Kas A1C on diabeedi juhtimise täpne esitus?

Aastakümneid on tervishoiuteenuse osutajad ja diabeediga inimesed tuginenud A1C-le kui peamisele võimalusele hinnata, kui hästi nende haigusseisundi juhtimine toimib.

Eriti I tüüpi diabeediga inimestel võib veresuhkur päevade, nädalate ja kuude jooksul märkimisväärselt kõikuda. Seetõttu ei ole A1C alati juhtimise täpne mõõt, kuna see põhineb keskmisel.

Näiteks inimesel, kellel on sagedased veresuhkru kõikumised oluliselt madalate ja kõrgete episoodide vahel, võib A1C olla 7%. Inimesel, kelle veresuhkru tase püsib ühtlasemalt 154 mg/dl juures, võib A1C olla 7%.

Hiljuti on pideva glükoosimonitooringu (CGM) seadmete leiutamisega teenusepakkujad ja diabeediga inimesed leidnud, et vahemiku (TIR) ​​aeg on diabeedi ravi kasulikum ja täpsem esitus.

Vahemikus olev aeg on aeg, mille jooksul teie veresuhkru tase on soovitatud sihtvahemikus. TIR-i mõõdetakse protsentides. Veresuhkru taseme eesmärgid võivad iga inimese puhul erineda, kuid tüüpiline sihtvahemik on 70–180 mg/dl. Enamiku 1. või 2. tüüpi diabeediga täiskasvanute puhul soovitavad teenuseosutajad püüda saavutada TIR-i üle 70% (umbes 17 tundi 24-tunnisest ööpäevast).

CGM-i ja TIR-i abil saavad teenusepakkujad ja diabeediga inimesed näha, kui sageli neil esineb kõrge või madala veresuhkru episoode. See võib aidata neil ravistrateegiaid täpsemalt kohandada.

Ebatavalise või oodatust suurema A1C tulemuse nägemine võib olla stressirohke. Teadke, et esmakordne kõrgenenud A1C ei tähenda tingimata, et teil on diabeet. Mitmed tegurid võivad põhjustada ebatäpseid tulemusi. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, kui peate läbima täiendavad testid. Ärge kartke oma teenusepakkujalt küsimusi esitada. Nad on valmis teid aitama.

Kui teil on diabeet, on oluline meeles pidada, et teie A1C on teie veresuhkru taseme ajutine keskmine. Tea, et A1C taseme muutmiseks saate astuda samme. Kui tunnete end suhkruhaiguse juhtimisega üle koormatuna, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Koos saate koostada plaani oma juhtimise ja A1C eesmärkidele lähemale jõudmiseks.