Kas rasestumisvastane kontroll võib põhjustada kilpnäärme probleeme?

Pille süüdistatakse paljudes asjades, kuid kas rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada kilpnäärme probleeme? “Kui kellelgi on kilpnäärmeprobleemid ja ta võtab rasestumisvastaseid tablette, peaks tema tervishoiuteenuse osutaja jälgima tema kilpnäärme taset,” ütleb endokrinoloog Alexandra Mikhael, MD.

Dr Mikhael selgitab seost rasestumisvastaste pillide ja teie kilpnäärme vahel.

Mis on kilpnääre?

Kilpnääre on liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela põhjas. Selle kõrge profiiliga ametijuhend sisaldab ainevahetust kontrollivaid hormoone – T4 (türoksiin) ja T3 (trijodotüroniin) – sekreteerivaid hormoone. Ainevahetus viitab energiale, mida teie keha toodab ja kasutab.

Hüpofüüs on kilpnäärme partner kuritegevuses – see eritab hormooni nimega TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon), mis käsib kilpnäärmel hakata kilpnäärmehormoone tootma. T4 on kilpnäärme eritatav peamine hormoon.

Meie kehas ringlevad kilpnäärmehormoonid on seotud vereplasma valkudega, mida nimetatakse:

• Türoksiini siduv globuliin (TBG).
• Transtüretiin (TTR).
• Albumiin.

Kilpnäärmehormoonid vajavad verevalke, et liikuda kogu kehas. TBG on selles protsessis vaieldamatult peamine osaleja. Dr Mikhael ütleb, et meie veres on vaba ja seotud kilpnäärmehormooni taseme vahel hea tasakaal. Just “vaba” või “seotud” T4 ja T3 avaldavad kilpnäärmehormoonide mõju meie kehale.

Kas rasestumisvastased vahendid võivad teie kilpnääret mõjutada? Lühike vastus on: jah. Olenevalt sellest, mis tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid olete alustanud ja kuidas te seda kasutate.

Kuidas rasestumisvastane vahend teie kilpnääret mõjutab?

Östrogeeni või nii östrogeeni kui ka progesterooni sisaldavad rasestumisvastased tabletid (suukaudsed kontratseptiivid) võivad muuta teie kehas vaba ja seotud kilpnäärmehormooni õrna tasakaalu.

Antibeebipillides sisalduv östrogeen suurendab kilpnääret siduvate valkude hulka, mis on saadaval kilpnäärmehormooniga seondumiseks. Mida see teie jaoks tähendab? Kui teil on valkudega seotud kilpnäärmehormoone rohkem, on teie kehas vähem vaba T4, mis suudab oma tööd teha.

Seega, kui kasutate rasestumisvastaseid vahendeid ja vajate ravimeid hüpotüreoidismi vastu, võib teil olla vaja suuremat annust kilpnäärme ravimeid, et saavutada kilpnäärme normaalne tase. Kuid kui te lõpetate östrogeeni sisaldavate pillide võtmise, võite vajada väiksemat kilpnäärmeravimi annust.

Dr Mikhael ütleb, et rasestumisvastaste vahenditega alustamine võib teie kilpnääret mõjutada, kui teil on kilpnäärme häire. Ta lisab, et TBG hakkab suurenema umbes kaks nädalat pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Kilpnäärmehormooni tase saavutab stabiilse oleku nelja kuni kaheksa nädala jooksul. Kilpnäärme alatalitlusega patsientidel, keda ravitakse kilpnäärmehormooniga, ja rasedatel on TSH normaalse taseme säilitamiseks vajalik kilpnäärmehormooni annuse suurendamine. “Igaüht, kes võtab kilpnäärme ravimeid, olgu see siis levotüroksiin (sünteetiline T4) või liotüroniini naatrium (sünteetiline T3), tuleb jälgida kuus kuni kaheksa nädalat pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise alustamist.”

Dr Mikhael ütleb, et muudel hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel, nagu nahaplaastrid, ei ole samu probleeme – uuringud ei ole näidanud seost kilpnääret siduvate valkude sisalduse suurenemisega. “Neid mõjusid põhjustab peamiselt suukaudne östrogeen koos progesterooniga või ilma.”

Kas rasestumisvastased tabletid võivad mõjutada kilpnäärme testi tulemusi?

Isegi kui teil pole kilpnäärmehaigust, võivad rasestumisvastased vahendid mõjutada kilpnäärme testi tulemusi. Näiteks:

• Medroksüprogesteroonatsetaadi depoo (DMPA): DMPA on ainult progestiini sisaldav rasestumisvastane meetod, mida kasutate süstina. Uuringud näitavad, et DMPA suurendab vaba T4 taset rohkem kui vasest IUD (emakasisene seade). “Kuid me ei tea, kas sellel on kliiniliselt oluline mõju,” ütleb dr Mikhael.

• Suukaudne mikroniseeritud progesteroon: Uuringud näitavad, et see pill alandab kilpnääret stimuleerivat hormooni ja tõstab vaba T4 taset. See aga ei mõjuta vaba T3 taset.

“Paljud uuringud näitavad, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid kipuvad avaldama kilpnäärmetestidele suuremat mõju kui muud rasestumisvastased vahendid, kuid see on tavaliselt kerge,” märgib dr Mikhael. “Kuid puuduvad tõendid selle kohta, et rasestumisvastased meetodid käivitavad või põhjustavad kilpnäärme probleeme, kui teil pole kilpnäärmeprobleemi.”

Kas kilpnäärme tervis võib mõjutada rasestumisvastaste vahendite toimimist?

Mõned andmed viitavad sellele, et ebanormaalne kilpnäärme talitlus võib mõjutada rasestumisvastaste vahendite toimimist – olenemata sellest, kas kasutate seda menstruatsiooni reguleerimiseks või raseduse ennetamiseks, ütleb dr Mikhael. “Sellepärast peaksite enne mis tahes ravimi kasutamist oma teenusepakkujaga rääkima. Kui teil on põhjust kahtlustada kilpnäärme häiret, pöörduge selle poole ja ravige.