GLP-1 agonistid: mis need on, kuidas need toimivad ja kõrvalmõjud

GLP-1 agonistid on ravimid, mis aitavad alandada veresuhkru taset ja soodustavad kehakaalu langust. Seal on palju erinevaid tüüpe. Ja need on vaid üks osa teie raviplaanist, kui teil on II tüüpi diabeet või rasvumine. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil otsustada, kas need on teie jaoks õiged.

Ülevaade

Mis on GLP-1 agonistid?

GLP-1 agonistid on ravimite klass, mis aitavad peamiselt reguleerida veresuhkru (glükoosi) taset II tüüpi diabeediga inimestel. Mõned GLP-1 agonistid võivad samuti aidata rasvumist ravida.

GLP-1 agonistid on enamasti süstitavad ravimid, mis tähendab, et süstite nõela ja süstlaga vedelat ravimit. Te süstite otse nahaalusesse rasvkoesse (subkutaanne süst). Süstida võivad kehapiirkonnad, sealhulgas kõht, reie väliskülg, ülemised tuharad ja käte tagakülg.

Selle ravimiklassi muud nimetused on järgmised:

• Glükagoonitaolised peptiid-1 agonistid.
• GLP-1 retseptori agonistid.
• Inkretiini mimeetikumid.
• GLP-1 analoogid.

Need ravimid on suhteliselt uued. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis esimese GLP-1 agonisti (eksenatiidi) heaks 2005. aastal. Teadlased alles õpivad tundma nende muid võimalikke kasutusviise ja eeliseid.

GLP-1 agonistid üksi ei suuda ravida II tüüpi diabeeti ega rasvumist. Mõlemad seisundid nõuavad muid ravistrateegiaid, nagu elustiili ja toitumise muutused.

GLP-1 agonistide loetelu

Praegu USA turul saadaolevate GLP-1 agonistide ravimite hulka kuuluvad:

• Dulaglutiid (Trulicity®).
• Eksenatiid (Byetta®).
• Toimeainet prolongeeritult vabastav eksenatiid (Bydureon®).
• Liraglutiid (Victoza®).
• Liksisenatiid (Adlyxin®).
• Semaglutiidi süstimine (Ozempic®).
• Semaglutiidi tabletid (Rybelsus®).

Samuti on olemas sarnane ravimite klass, mida nimetatakse kahekordseteks GLP-1/GIP retseptori agonistideks. Praegu on turul üks neist ravimitest. Seda nimetatakse tirtsepatiidiks (Mounjaro®).

Kuidas GLP-1 agonistid toimivad?

Et mõista, kuidas GLP-1 agonistid toimivad, aitab see mõista, kuidas looduslikult esinev GLP-1 hormoon toimib.

GLP-1 on hormoon, mida toodab teie peensool. Sellel on mitu rolli, sealhulgas:

• Insuliini vabanemise käivitamine kõhunäärmest: Insuliin on oluline hormoon, mis võimaldab teie kehal kasutada söödud toitu energia saamiseks. See alandab glükoosi (suhkru) sisaldust teie veres. Kui teil pole piisavalt insuliini, tõuseb teie veresuhkur, mis põhjustab diabeedi.
• Glükagooni sekretsiooni blokeerimine: Glükagoon on hormoon, mida teie keha kasutab vajaduse korral teie veresuhkru taseme tõstmiseks. Seega takistab GLP-1 rohkem glükoosi sattumist teie vereringesse.
• Mao tühjenemise aeglustumine: Aeglasem seedimine tähendab, et teie keha eraldab teie vereringesse söödud toidust vähem glükoosi (suhkrut).
• Täiskõhutunde suurendamine pärast söömist (küllastustunne): GLP-1 mõjutab teie aju piirkondi, mis töötlevad nälga ja küllastumist.

GLP-1 agonistravimid toimivad seda hormooni jäljendades. Meditsiinilises mõttes on agonist toodetud aine, mis kinnitub raku retseptorile ja põhjustab sama toime kui looduslikult esinev aine. Teisisõnu, GLP-1 ravimid seonduvad GLP retseptoritega, et vallandada GLP-1 hormooni mõju (või roll). Mida suurem on GLP-1 agonisti annus, seda äärmuslikumad on tagajärjed.

Kui teil on 2. tüüpi diabeet, aitavad ravimid reguleerida teie veresuhkrut, käivitades kõhunäärme vabastama rohkem insuliini. Aeglustatud seedimine aitab vähendada ka veresuhkru hüppeid.

GLP1-agonistide küllastusefekt vähendab teie toidutarbimist, isu ja nälga. Need koosmõjud põhjustavad sageli kehakaalu langust.

Millal peaksin võtma GLP-1 agonisti?

Tervishoiutöötajad määravad GLP-1 agonistid kahe haigusseisundi korral: II tüüpi diabeet ja rasvumine.

GLP-1 agonistid II tüüpi diabeedi jaoks

FDA kiidab heaks GLP-1 agonistide kasutamise 2. tüüpi diabeedi (T2D) raviks. Seda seetõttu, et GlP-1 agonistid aitavad alandada veresuhkru taset.

On mitmeid teisi diabeediravimeid, nagu suukaudsed (suu kaudu manustatavad) ravimid. Üks suukaudsete ravimite tüüp, metformiin, on T2D raviks mõeldud ravim. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada GLP-1 agonisti, kui:

• Metformiin ei aita T2D-d hallata.
• Metformiini võtmine ei ole teie jaoks ohutu (teil on vastunäidustus).
• Teie A1C on teie eesmärgist kõrgem.
• Te ei ole kolme kuu jooksul pärast ravi saavutanud A1C-sihtväärtust ja teil on täiendavaid haigusseisundeid, nagu ateroskleroos, südamepuudulikkus või krooniline neeruhaigus.

Oluline on meeles pidada, et T2D kõige tõhusam juhtimine hõlmab mitmeid ravimeetodeid, näiteks:

• Elustiili ja toitumise muutmine.
• Harjutus.
• Ravimid.

Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja koostate koos teile kõige sobivama raviplaani. Pakkujad määravad sageli GLP-1 agoniste koos teiste ravimitega, et saavutada parim veresuhkru tase.

Kas ma võin võtta GLP-1 agonisti, kui mul on I tüüpi diabeet?

Teadlased uurivad praegu GLP-1 agonistide ohutust ja efektiivsust I tüüpi diabeediga (T1D) inimestel. Siiani näitavad mõned uuringud, et need ravimid võivad aidata vähendada A1C-d ja aidata kaasa kehakaalu langusele T1D-ga inimestel.

FDA ei ole heaks kiitnud GLP-1 agoniste T1D raviks. Kuid mõned tervishoiuteenuse osutajad määravad selle ettekirjutuseta. Rääkige oma teenusepakkujaga, et näha, kas see on teie jaoks sobiv valik.

GLP-1 agonistid rasvumise vastu

FDA kiidab praegu heaks semaglutiidi ja suurtes annustes liraglutiidi kasutamise rasvumise raviks. Seda seetõttu, et neil GLP-1 agonistidel on kaalulangusefekt. Rasvumine on krooniline seisund, mille puhul teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad välja kirjutada ka semaglutiidi või suurtes annustes liraglutiidi inimestele, kes on ülekaalulised koos muude terviseseisunditega, kui kaalulangus võib aidata kaasuvaid haigusi hallata. Ülekaal on siis, kui teie KMI on 25–29,9.

Rasvumine on keeruline seisund. Tõhus juhtimine nõuab sageli mitut ravi, näiteks:

• Dieedi muutused.
• Harjutus.
• Ravimid.
• Käitumise muutmise programmid.
• Bariaatriline (kaalulangus) kirurgia.

Kui teil on rasvumine või ülekaalulisus, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, et näha, kas GLP-1 agonist sobib teile.

Ravi üksikasjad

Kui sageli te võtate GLP-1 agoniste?

Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, millal ja kui sageli peate oma ravimeid (tavaliselt süste) võtma. Järgige kindlasti nende juhiseid.

Kuid üldiselt on süstide sagedused järgmised:

• Dulaglutiid: üks kord nädalas.
• Eksenatiid: kaks korda päevas.
• Pikendatud vabanemisega eksenatiid: üks kord nädalas.
• Liraglutiid: üks kord päevas.
• Liksisenatiid: üks kord päevas.
• Semaglutiid: üks kord nädalas.
• Tirsepatiid: kord nädalas.

Semaglutiidi tabletid on igapäevane ravim.

Riskid / eelised

Millised on GLP-1 agonistide potentsiaalsed eelised?

Peale veresuhkru taseme alandamise ja kehakaalu alandamise näitavad uuringud, et GLP-1 agonistidel võib olla ka muid potentsiaalseid eeliseid, näiteks:

• Vererõhu langetamine.
• Lipiidide häirete parandamine.
• Rasvmaksahaiguse parandamine.
• Südame- ja neeruhaiguste riski vähendamine.
• Diabeediga seotud nefropaatia progresseerumise edasilükkamine.

Millised on GLP-1 agonistide kõrvaltoimed?

GLP-1 agonistide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• Söögiisu kaotus.
• Iiveldus.
• Oksendamine.
• Kõhulahtisus.

Need kõrvaltoimed tekivad tõenäolisemalt siis, kui alustate ravimit või kui te võtate suuremat annust.

Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Pearinglus.
• Kerge tahhükardia (südame löögisageduse tõus).
• Infektsioonid.
• Peavalud.
• Seedehäired (maoärritus).

Teil võib süstekohas tekkida ka ajutine kerge sügelus ja/või punetus.

Rasked, kuid harvad kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Pankreatiit.
• Medullaarne kilpnäärmevähk.
• Äge (äkiline) neerukahjustus.
• Diabeediga seotud retinopaatia süvenemine.

Millised on GLP-1 agonistide riskid või tüsistused?

GLP-1 agonistid on üldiselt ohutud. Kuid tuleb arvestada mõne riskiga, sealhulgas:

• Allergilised reaktsioonid.
• Kasutada raseduse ajal.
• Madal veresuhkur (hüpoglükeemia).

GLP-1 agonistid ja allergilised reaktsioonid

Mõned inimesed moodustavad GLP-1 agonistide, eriti eksenatiidiga antikehi. See võib põhjustada probleeme ravimi efektiivsusega. Kuid see võib põhjustada ka allergilisi reaktsioone süstekohas ja potentsiaalselt anafülaksia, raske allergilise reaktsiooni.

Kui märkate süstekohas püsivat sügelust, punetust või muid allergilise reaktsiooni sümptomeid, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui teil on anafülaksia sümptomid, helistage 911 või minge lähimasse kiirabi.

Anafülaksia sümptomiteks on:

• Õhupuudus või vilistav hingamine.
• Nõgestõbi.
• Neelamisraskused.
• Punane lööve.
• Kõhuvalu (kõhuvalu).
• Pinguldus rinnus.
• Hukatuse või hirmu tunne.

GLP-1 agonistid ja rasedus

GLP-1 agonistid ei ole raseduse ajal ohutud. Loomkatsed näitavad, et need ravimid põhjustavad loote arenguhäireid.

Kui teil on võimalik rasestuda, peaksite GLP-1 agonisti võtmise ajal kasutama tõhusaid ja usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui jääte ravimi võtmise ajal rasedaks, pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

GLP-1 agonistid ja hüpoglükeemia

Kui te võtate GLP-1 agonisti, on kerge madala veresuhkru taseme (hüpoglükeemia) episoodide oht väike. See võib muutuda tõsiseks ohuks, kui võtate GLP-1 koos teiste veresuhkru taset langetavate ravimitega, nagu sulfonüüluuread või insuliin.

Hüpoglükeemia on veresuhkur, mis on alla 70 mg/dl. Ilma korraliku ravita võib raske hüpoglükeemia olla eluohtlik. Hüpoglükeemia sümptomite hulka kuuluvad:

• Värisemine või värisemine.
• Higistamine ja külmavärinad.
• Pearinglus või peapööritus.
• Nõrkus.
• Kiirem pulss.
• Tugev nälg (hüperfaagia).
• Mõtlemis- ja keskendumisraskused.
• Kahvatu nahk (kahvatu).
• Iiveldus.

Hüpoglükeemia raviks peate tarbima suhkrut või süsivesikuid, näiteks pool banaani või pool tassi õunamahla.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

GLP-1 agonisti võtmisel peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt kohtuma, et hinnata, kui hästi see toimib.

Vastasel juhul rääkige oma teenusepakkujaga järgmistes olukordades:

• Kui teil tekivad häirivad kõrvaltoimed.
• Kui arvate, et see ei aita teie seisundit juhtida.
• Kui kavatsete ravimi võtmise lõpetada.
• Kui te rasestute või kavatsete rasestuda.

2. tüüpi diabeedi või rasvumise juhtimiseks pole “parimat” viisi. Iga inimene on ainulaadne ja nii ka iga raviplaan. Kuid GLP-1 agonistid võivad aidata. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et näha, kas GLP-1 agonist sobib teile. Nad on abiks.