Hüpoglükeemia (madal veresuhkur): sümptomid ja ravi

Hüpoglükeemia (madal veresuhkur) on diabeediga inimestel tavaline. Kuid see võib mõnikord mõjutada ka diabeedita inimesi. Hüpoglükeemiat tuleb ravida võimalikult kiiresti süsivesikute tarbimisega. Kui seda ei ravita, võib tõsine madal veresuhkur olla eluohtlik.

Ülevaade

Mis on hüpoglükeemia (madal veresuhkur)?

Hüpoglükeemia tekib siis, kui teie veresuhkru (glükoosi) tase langeb alla teie jaoks tervisliku vahemiku. Seda nimetatakse ka madalaks veresuhkruks või madalaks veresuhkruks. Hüpoglükeemia on diabeediga, eriti I tüüpi diabeediga inimestel tavaline.

Enamiku diabeediga inimeste jaoks on hüpoglükeemia siis, kui teie veresuhkru tase on alla 70 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dl) või alla 3,9 millimooli liitri kohta (mmol/l).

Enamiku diabeedita inimeste jaoks on hüpoglükeemia siis, kui teie veresuhkru tase on alla 55 mg/dl või 3,1 mmol/l.

Hüpoglükeemia nõuab kohest ravi, süües või juues suhkrut/süsivesikuid. Raske hüpoglükeemia võib olla eluohtlik ja nõuab erakorralist ravi glükagooniga ja/või meditsiinilist sekkumist.

Mis on veresuhkur?

Glükoos (suhkur) pärineb peamiselt teie tarbitavas toidus ja jookides sisalduvatest süsivesikutest. See on teie keha peamine energiaallikas. Teie veri kannab glükoosi kõigisse teie keharakkudesse energia saamiseks. Glükoos on väga oluline, sest see on teie aju peamine energiaallikas.

Kui teil ei ole diabeeti, aitavad mitmed kehaprotsessid loomulikult hoida teie veresuhkru taset tervislikus vahemikus. Insuliin, hormoon, mida teie kõhunääre toodab, on tervisliku veresuhkru säilitamisel kõige olulisem. Glükagoon on selles protsessis veel üks oluline hormoon.

Diabeediga inimesed peavad kasutama ravimeid, nagu suukaudseid diabeediravimeid või sünteetilist insuliini, ja/või elustiili muutusi, et hoida veresuhkru taset vahemikus.

Madal veresuhkur tekib sageli liigse insuliini tõttu – olenemata sellest, kas teie keha toodab loomulikult liiga palju või süstite liiga palju sünteetilist insuliini. Muud hormonaalsed ja ainevahetusprobleemid võivad samuti põhjustada madalat veresuhkrut.

Kui teie veresuhkur langeb alla tervisliku vahemiku, põhjustab see teatud sümptomeid, nagu värisemine ja kiirem südametegevus, ning võib olla eluohtlik, kui see langeb liiga madalale. Seda seetõttu, et teie aju vajab korrektseks toimimiseks pidevat glükoosivarustust. Ilma piisava glükoosisisalduseta ei saa teie aju töötada.

Kui levinud on hüpoglükeemia?

Hüpoglükeemia on tavaline diabeediga inimestel, eriti inimestel, kes võtavad selle seisundi raviks insuliini.

Ühes uuringus leiti, et 4 viiest I tüüpi diabeediga inimesest ja peaaegu pooled 2. tüüpi diabeediga inimestest, kes võtavad insuliini, teatasid madala veresuhkru episoodist vähemalt korra nelja nädala jooksul.

II tüüpi diabeediga inimestel, kes võtavad meglitiniidi või sulfonüüluurea suukaudseid diabeediravimeid, on samuti suurem risk madala veresuhkru tekkeks.

Hüpoglükeemia võib tekkida ka ilma diabeedita, kuid see on aeg-ajalt.

Sümptomid ja põhjused

Hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase) sümptomid võivad alata kiiresti ja need võivad inimestel erineda.

Millised on hüpoglükeemia (madala veresuhkru) tunnused ja sümptomid?

Hüpoglükeemia sümptomid võivad alata kiiresti ja need võivad inimestel erineda. Üks inimene võib ka iga episoodi puhul kogeda erinevaid sümptomeid.

Hüpoglükeemia nähud on ebameeldivad. Kuid need annavad häid hoiatusi, et peaksite tegutsema enne, kui teie veresuhkur langeb rohkem. Märgid hõlmavad järgmist:

• Värisemine või värisemine.
• Nõrkus.
• Higistamine ja külmavärinad.
• Äärmuslik nälg (polüfaagia).
• Kiirem pulss.
• Pearinglus või peapööritus.
• Segadus või keskendumisraskused.
• Ärevus või ärrituvus.
• Värvi äravool nahalt (kahvatus).
• Kihelus või tuimus huultel, keelel või põskedel.

Raske hüpoglükeemia tunnuste hulka kuuluvad:

• Hägune või kahekordne nägemine.
• Ebaselge kõne.
• Kohmakus või raskused koordineerimisel.
• Desorienteeritud olemine.
• Krambid.
• Teadvuse kaotus.

Raske hüpoglükeemia on eluohtlik. See vajab viivitamatut arstiabi. Harvadel juhtudel võib raske hüpoglükeemia, mida ei ravita, põhjustada kooma ja/või surma.

Samuti võite magades kogeda madalat veresuhkrut (öine hüpoglükeemia). Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Rahutu uni.
• Higistamine läbi pidžaama või linade.
• Nutmine une ajal.
• Nähes õudusunenägusid.
• Väsinud, desorienteeritud või segaduses tunne pärast ärkamist.

Millal ilmnevad hüpoglükeemia sümptomid?

Glükoositase, millest sümptomid algavad, on diabeediga inimestel erinev.

Üldiselt algavad sümptomid diabeediga inimestel sageli siis, kui nende vere glükoosisisaldus on umbes 70 mg/dl või madalam. Kui teie veresuhkur langeb kiiresti, võivad sümptomid ilmneda juba enne seda punkti.

Mõnedel diabeediga inimestel võivad hüpoglükeemia sümptomid olla suhteliselt kõrgemal glükoositasemel. Seda seetõttu, et kui teil on krooniline hüperglükeemia (kõrge veresuhkur), harjub teie keha selle “normaalse” tasemega. See muudab seadepunkti, mille juures ilmnevad madala veresuhkru sümptomid.

Mõnedel madala veresuhkru episoodidega inimestel ei ole sümptomeid või nad ei märka neid. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda hüpoglükeemiat teadmatuseks. Inimestel, kellel on hüpoglükeemia teadmatus, tekivad tõenäolisemalt rasked episoodid ja nad vajavad arstiabi.

Hüpoglükeemia teadmatus võib juhtuda diabeediga inimestel, kes elavad krooniliselt madala veresuhkru tasemega. Nende kehal lakkavad sümptomid ilmnemast, kui veresuhkur langeb.

Kui te ei tea hüpoglükeemiast, on oluline anda sellest oma sõpradele ja perele teada, et nad teaksid, kuidas teid aidata, kui teil tekib tõsine madala veresuhkru episood. Samuti võite saada kasu järgmistest võimalustest.

• Pideva glükoosimonitooringu (CGM) seadme kasutamine, mis võib teid hoiatada, kui teil on hüpoglükeemia.
• Sagedasem veresuhkru käsitsi kontrollimine.
• Teeninduskoer nimega diabeedihoiatuskoer, kes on spetsiaalselt koolitatud teid hoiatama, kui teil on madal veresuhkur.

Millised on madala veresuhkru tüsistused?

Pikaajaline raske hüpoglükeemia on eluohtlik ja võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Mitme organi puudulikkus.
• Südame rütmihäired.
• Südame seiskumine.
• Püsiv ajukahjustus.
• kooma.
• Surm.

Ohtlik võib olla ka raskete seadmete kasutamine, näiteks sõiduki juhtimine, kui veresuhkur on madal. Teil võib olla suurem tõenäosus õnnetusse sattuda. Kui teil on diabeet, veenduge alati, et teie veresuhkur on vahemikus enne raskete seadmete kasutamist.

Mis põhjustab hüpoglükeemiat (madal veresuhkur) diabeediga inimestel?

Hüpoglükeemia tekib siis, kui teie veresuhkur langeb alla tervisliku vahemiku. Diabeedihaigete puhul võivad sellele kaasa aidata mitmed tegurid. Hüpoglükeemia võib areneda, kui sellised asjad nagu toit, treening ja diabeediravimid on tasakaalust väljas.

Levinud olukorrad, mis võivad diabeediga inimestel põhjustada hüpoglükeemiat, on järgmised:

• Liiga palju insuliini, vale insuliini võtmine või selle süstimine lihasesse, mitte rasvkoesse.
• Insuliini ja süsivesikute tarbimist ei ole õigesti ajastatud (näiteks pärast insuliini võtmist liiga kaua ootamine enne sööki).
• Suukaudsete diabeediravimite liiga suure või liiga suure annuse võtmine.
• Olles tavalisest aktiivsem.
• Alkoholi joomine ilma söömata.
• Söömine tavapärasest hiljem või toidukordade vahelejätmine.
• Ei tasakaalusta toidukordi rasvade, valkude ja kiudainete lisamisega.

Rasedatel ja I tüüpi diabeeti põdevatel inimestel on ka esimesel trimestril hormoonide muutuste tõttu suurem veresuhkru langus.

Mis põhjustab hüpoglükeemiat diabeedita inimestel?

Diabeediga mitteseotud hüpoglükeemiat on kahte peamist tüüpi: reaktiivne hüpoglükeemia ja tühja kõhuga hüpoglükeemia.

Reaktiivne hüpoglükeemia

Reaktiivne hüpoglükeemia tekib siis, kui pärast sööki tekib madal veresuhkur. Tavaliselt ilmneb see umbes kaks kuni neli tundi pärast sööki.

Teadlased ei tea veel täpset põhjust. Kuid nad arvavad, et see juhtub veresuhkru järsu hüppe ja seejärel veresuhkru languse tõttu pärast teatud toitude, eriti lihtsate süsivesikute sisaldavate toitude, nagu valge riis, kartul, sai, kook ja kondiitritooted, söömist.

Bariaatriline kirurgia võib põhjustada ka reaktiivset hüpoglükeemiat. Pärast teatud tüüpi bariaatrilisi operatsioone, nagu maovähendusoperatsioon, omastab teie keha suhkruid väga kiiresti, mis stimuleerib liigset insuliini tootmist. See võib seejärel põhjustada hüpoglükeemiat.

Teie keha korrigeerib tavaliselt reaktiivset hüpoglükeemiat üksinda, kuid süsivesikute tarbimine võib aidata teie sümptomitel kiiremini kaduda.

Hüpoglükeemia tühja kõhuga

Enamiku diabeedita inimeste jaoks ei põhjusta pikaajaline toidu söömata jätmine (paastumine) hüpoglükeemiat. Seda seetõttu, et teie keha kasutab teie veresuhkru reguleerimiseks hormoone ja talletatud glükoosi.

Kuid teatud seisundid ja olukorrad võivad diabeedita inimestel põhjustada tühja kõhuga hüpoglükeemiat, sealhulgas:

• Liigne alkoholitarbimine: alkohol takistab teie kehal uute glükoosirakkude moodustumist (glükoneogenees). Kui joote mitme päeva jooksul liiga palju alkoholi ja ei söö palju, võib teie kehas varutud glükoos (glükogeen) lõppeda. See võib põhjustada hüpoglükeemiat, kuna teie keha ei suuda teie veresuhkrut korralikult reguleerida.
• Kriitiline haigus: Hüpoglükeemia võib tekkida kriitiliste haigusseisundite korral, nagu lõppstaadiumis maksahaigus, sepsis, nälg või neerupuudulikkus. Seda seetõttu, et teie keha kasutab salvestatud glükoosi energia saamiseks kiiremini, kui teie keha suudab söödud toidust uusi glükoosirakke luua.
• Neerupealiste puudulikkus: Neerupealiste puudulikkus põhjustab normaalsest madalama kortisooli taseme. Kuna kortisool (hormoon) aitab reguleerida teie veresuhkru taset, võib kortisooli madal tase põhjustada hüpoglükeemia episoode.
• Mittesaarrakuline kasvaja hüpoglükeemia (NICTH): See on haruldane, kuid tõsine sündroom, mille puhul kasvaja vabastab liigse insuliinitaolise kasvufaktori 2 (IGF-2). See on hormoon, millel on insuliiniga sarnane toime. Liigne IGF-2 põhjustab hüpoglükeemiat. NICTH-d võivad põhjustada mitmesugused healoomulised (mittevähilised) ja pahaloomulised (vähkkasvajad).
• Insuliinoom: Insuliinioom on haruldane kõhunäärme kasvaja, mis toodab liigselt insuliini. See põhjustab hüpoglükeemia episoode – kõige sagedamini varahommikul.

Harvadel juhtudel võivad diabeediga mitteseotud ravimid, näiteks beetablokaatorid ja teatud antibiootikumid, põhjustada hüpoglükeemiat.

Kui teil on hüpoglükeemia ja teil ei ole diabeeti, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüpoglükeemiat diabeediga inimestel?

Ainus viis teada saada, kas teil on hüpoglükeemia, on kontrollida oma veresuhkrut vere glükoosimeetriga (glükomeetriga). Enamik neist seadmetest kasutab lansetiga (väikese nõelaga) sõrmetorkest võetud pisikest vereproovi.

CGM võib olla kasulik vahend madala veresuhkru tuvastamisel ja ennetamisel, kuna saate programmeerida selle madalast veresuhkru tasemest hoiatama. CGM-hoiatused võivad olla eriti kasulikud ajal, mil madal veresuhkru tase võib olla ohtlik, näiteks magades või autot juhtides.

Kui teil tekivad hüpoglükeemia sümptomid ja te ei saa oma veresuhkrut kontrollida, ravige hüpoglükeemiat.

Kuidas diagnoositakse hüpoglükeemiat diabeedita inimestel?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on hüpoglükeemia, võib ta kontrollida teie veresuhkrut iga paari tunni järel mitmepäevase paastu ajal. Hüpoglükeemia põhjuse kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid teste, näiteks pilditeste, et näha, kas kasvaja põhjustab madala veresuhkru episoode.

Reaktiivse hüpoglükeemia korral võib teie teenusepakkuja soovitada testi, mida nimetatakse segatoidu taluvuse testiks (MMTT). MMTT jaoks on teil esmalt spetsiaalne jook, mis sisaldab valku, rasvu ja suhkrut. Jook tõstab teie vere glükoosisisaldust, pannes teie keha rohkem insuliini tootma. Seejärel kontrollib teenusepakkuja teie vere glükoosisisaldust mitu korda järgmise viie tunni jooksul.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüpoglükeemiat (madal veresuhkur)?

Te ravite kerget kuni mõõdukat hüpoglükeemiat, süües või juues suhkrut (süsivesikuid).

Ameerika Diabeediassotsiatsioon soovitab kerge kuni mõõduka hüpoglükeemia episoodi raviks kasutada 15-15 reeglit:

• Söö või joo 15 grammi kiiretoimelisi süsivesikuid, et tõsta veresuhkrut.
• 15 minuti pärast kontrollige oma veresuhkrut.
• Kui see on endiselt alla 70 mg/dl, sööge veel 15 grammi kiiretoimelisi süsivesikuid.
• Korrake, kuni teie veresuhkur on vähemalt 70 mg/dl.

Et teada saada, kui palju süsivesikuid sööte, lugege toidu toitumisalast etiketti. Mõned näited toiduainetest, mis sisaldavad umbes 15 grammi kiiretoimelisi süsivesikuid, on järgmised:

• 1 väike tükk puuvilja, näiteks pool banaani.
• 4 untsi (pool tassi) mahla või tavalist soodat (mitte dieediga).
• 1 supilusikatäis suhkrut, mett või siirupit.
• 1 tuub lahustuvat glükoosigeeli (vaadake juhiseid).
• 3 kuni 4 glükoositabletti (vaadake juhiseid).

Kui teil on hüpoglükeemia sümptomid, kuid te ei saa oma veresuhkrut kontrollida, kasutage reeglit 15–15, kuni tunnete end paremini.

Lapsed võivad hüpoglükeemia raviks vajada vähem gramme süsivesikuid. Pöörduge oma lapse tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kuidas ravitakse rasket hüpoglükeemiat?

Raske hüpoglükeemia nõuab teistsugust ravi kui kerge või mõõdukas hüpoglükeemia. Kui kellelgi teie tuttaval on hüpoglükeemia episood ja ta kõne on segane, desorienteeritud või teadvuseta, ärge andke talle süüa ega vedelikku. Nad võisid lämbuda.

Raske hüpoglükeemia episoodid nõuavad erakorralise glükagooni kasutamist. See on glükagooni sünteetiline vorm, mida saate sõltuvalt tüübist manustada süstina või ninapulbrina (kuiv ninasprei). Sünteetiline glükagoon paneb teie maksa vabastama talletatud glükoosi, mis seejärel tõstab veresuhkrut.

Kui glükagoon on süstitav, süstige see nende tagumikku, käsivarde või reide, järgides komplektis olevaid juhiseid. Kui glükagoon on nina pulber, järgige selle ninasõõrmesse manustamiseks pakendil olevaid juhiseid.

Kui inimene tuleb teadvusele (tavaliselt 5–15 minuti pärast), võib tal tekkida iiveldus ja oksendamine. Kui nad on pikali, rullige nad külili, et vältida lämbumist oksendamise korral.

Helistage abi saamiseks hädaabinumbril 911. Kui keegi on teadvuseta ja glükagooni pole saadaval või te ei tea, kuidas seda kasutada, helistage viivitamatult numbril 911.

Ärahoidmine

Kuidas vältida madalat veresuhkrut?

Kahjuks võib diabeedi korral olla raske madalat veresuhkrut täielikult ära hoida. Kuid võite kohandada oma diabeediraviplaani, et vähendada hüpoglükeemia episoodide arvu.

Seda on kõige lihtsam teha siis, kui teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja mõistate, mis põhjustab teie veresuhkru langust. Andke oma tervishoiuteenuse osutajale võimalikult palju teavet madala veresuhkru episoodide kohta. Probleemi lahendamine võib olla sama lihtne kui ravimite võtmise, söömise ja treeningu aja muutmine.

Järgmised sammud võivad aidata vältida madalat veresuhkrut:

• Võtke kõiki ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud.
• Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid toidu ja treeningu kohta.
• Kasutage pidevat glükoosimonitori (CGM) või kontrollige oma veresuhkrut regulaarselt, sealhulgas enne ja pärast sööki, enne ja pärast treeningut ning enne magamaminekut.
• Pärast madala veresuhkru episoodi ravimist kirjutage episoodi üksikasjad üles. Lisage üksikasjad, nagu aeg, mida sa hiljuti sõid, kas tegite trenni, sümptomid ja glükoosisisaldus. See võib aidata teil ja teie teenusepakkujal kohandada teie haldusplaani, et vältida tulevasi madalseisu.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on hüpoglükeemia episoodid?

Diabeediga mitteseotud hüpoglükeemia prognoos (väljavaade) varieerub sõltuvalt selle põhjusest.

Sagedased hüpoglükeemia episoodid võivad olla ohtlikud, kui teil on diabeet. See võib viia hüpoglükeemia teadmatuseni, mis tähendab, et te ei koge madala veresuhkru hoiatusmärke. Kui teil on sageli madal diabeet, on oluline näha tervishoiuteenuse osutajat, kes aitab teil diabeediga toime tulla.

Koos elamine

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda?

Kui teil on diabeet või mõni muu hüpoglükeemiat põhjustav seisund, kandke meditsiinilise hoiatuse kaelakeed või käevõru või kandke meditsiinilist isikut tõendavat dokumenti. Nii teavad inimesed, kuidas teid hädaolukorras aidata.

Tõsise hüpoglükeemia vältimiseks võite võtta järgmisi meetmeid:

• Hoidke kodus ja kodust eemal olles alati käepärast suupisted, näiteks puuviljasuupisted, glükoositablood või mahlakarbid.
• Õpetage inimesi, kellega koos aega veedate, hüpoglükeemia ja raske hüpoglükeemia kohta ning õpetage, kuidas nad saavad teid episoodi korral aidata.
• Hoidke alati käepärast hädaabi glükagoon. Õpetage oma lähedasi selle kohta, kuidas ja millal seda kasutada.

Kui teil on diabeet, proovige mitte üle ravida madalat veresuhkrut, süües liigseid süsivesikuid. See võib põhjustada kõrge veresuhkru tagasilöögi. Teie keha reaktsiooni „võitle või põgene“ tõttu võib olla raske mitte üles süüa. Kui olete algselt ravinud madalat süsivesikuid 15 grammi süsivesikutega, seadke taimer 15 minutiks, enne kui hakkate rohkem suhkrut tarbima.

Millal peaksin hüpoglükeemia osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diabeet ja teil esineb sageli madala veresuhkru episoode, pidage nõu teenusepakkujaga, kes aitab teil diabeeti hallata. Need võivad aidata teil kohandada oma raviplaani, mis võib hõlmata muudatusi teie ravirežiimis, toitumiskavades või treeningrutiini.

Kui teil ei ole diabeeti ja teil on madal veresuhkur, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad peavad algpõhjuse kindlakstegemiseks tellima testid. Mõnel juhul võib haigusseisund olla tõsine. Seetõttu on oluline oma teenusepakkujaga tutvuda.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on hüpoglükeemia ja hüperglükeemia vahel?

Hüpoglükeemia on madal veresuhkru tase. “Hypo-” tähendab “allpool”. Hüperglükeemia on kõrge veresuhkru tase. “Hyper-” tähendab “üle” või “üle”.

Hüpoglükeemia on diabeediga inimestel üsna tavaline. Kui seda õigeaegselt ei ravita, võib see olla eluohtlik. Oluline on teada saada oma isiklikud hoiatusmärgid madala veresuhkru korral ja regulaarselt jälgida oma veresuhkru taset, et vältida tugevat madalat veresuhkru taset. Kui teil esineb sageli hüpoglükeemiat, tehke oma tervishoiuteenuse osutajaga koostööd, et kohandada oma diabeediraviplaani. Mida rohkem teate episoodide põhjustest, seda lihtsam on oma plaani kohandada.

Kui teil on madal veresuhkur ja teil ei ole diabeeti, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Kuigi harva on põhjuseks tõsine seisund, on see võimalik. Parem on end välja vaadata varem kui hiljem.