Nefrektoomia: operatsiooni tüübid, mida oodata, taastumine

Nefrektoomia on operatsioon neeru eemaldamiseks. Teie kirurg võib teha osalise nefrektoomia, et eemaldada ainult osa teie neerust. Või võib teil olla radikaalne nefrektoomia, mille käigus teie kirurg eemaldab kogu teie neeru. Kui teil on neeruhaigus või vähk, võib nefrektoomia olla elupäästev protseduur.

Ülevaade

Mis on nefrektoomia?

Nefrektoomia on ühe neeru kirurgiline eemaldamine. Kahepoolne nefrektoomia on mõlema neeru kirurgiline eemaldamine.

Nefrektoomia protseduure on kahte tüüpi:

• Osaline nefrektoomia, kus kirurg eemaldab ainult haige neeruosa. Teil võib olla avatud osaline nefrektoomia või laparoskoopiline/robootiline osaline nefrektoomia.
• Radikaalne nefrektoomia, kus kirurg eemaldab kogu neeru. Kirurgid võivad eemaldada ka kusejuhi osa (põide viiv toru) protseduuri, mida nimetatakse nefroureterektoomiaks. Nad võivad eemaldada ka neerupealised (hormoonnäärmed, mis asuvad neerude kohal). Seda võib teha ka avatud või laparoskoopilise/robootilise protseduurina.

Mis vahe on laparoskoopilisel ja avatud operatsioonil?

Kirurgid kasutavad nefrektoomia jaoks kahte erinevat tehnikat. Laparoskoopilise nefrektoomia puhul kasutatakse väikest tööriista, millel on kaamera (laparoskoop) ja mõned väikesed sisselõiked. Robotilise abiga laparoskoopilise juhtumi korral juhib kirurg kirurgilist robotit nende väikeste tööriistadega manipuleerimiseks. Avatud nefrektoomia puhul kasutatakse ühte suurt sisselõiget. Kirurgid vaatavad otse keha sisse ega kasuta kaamerat.

Laparoskoopiline nefrektoomia võib viia lühema haiglaravi ja kiirema taastumisajani. Kirurgid võivad siiski kasutada avatud operatsiooni, kui laparoskoopiline operatsioon ei ole võimalik. Näiteks laparoskoopiline operatsioon nõuab sageli pikemaid perioode anesteesia all. Mõned inimesed ei pruugi pikka aega anesteesias viibimisele hästi reageerida. Samuti võib teistel inimestel olla suur neerukasvaja, mille puhul need minimaalselt invasiivsed meetodid ei pruugi olla parim valik. Sellistel juhtudel võib avatud lähenemisviis olla turvalisem.

Miks neerud eemaldatakse?

Kõige tavalisem nefrektoomia põhjus on kasvaja eemaldamine neerust. Neerukasvaja võib olla vähkkasvaja või healoomuline (mittevähkkasvaja).

Mõned inimesed vajavad nefrektoomiat, kui nende neer on korduvate infektsioonide allikas või ei tööta enam. Kirurgid kasutavad ka nefrektoomiat, et eemaldada terve neer neerude annetamiseks.

Kas mul on vaja mõlemat neeru?

Enamik inimesi sünnib kahe neeruga, kuid tavaliselt saate töötada ainult ühe neeruga.

Kui teil on mõlemad neerud eemaldatud, vajate elus püsimiseks neerusiirdamist või dialüüsi (neerufunktsioonide ülevõtmiseks mõeldud ravi).

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne nefrektoomiat?

Enne neeruoperatsiooni annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile juhiseid ettevalmistamise kohta. Peate lõpetama teatud ravimite, näiteks verevedeldajate võtmise päevadel enne operatsiooni. Teie kirurg juhendab teid tõenäoliselt paastuma (mitte sööma) ja lõpetama vedelike joomise protseduurieelsel õhtul.

Mõni päev enne operatsiooni võtab teie tervishoiuteenuse osutaja verd. See test määrab teie veregrupi, kui vajate vereülekannet, ning määrab ka algtaseme neerufunktsiooni ja verepildi

Mis juhtub nefrektoomia ajal?

Teie kirurg võib kasutada laparoskoopilist või avatud operatsiooni. Enne kummagi neeru eemaldamise protseduuri tehakse teile üldanesteesia (ravimid, mis aitavad teil magama jääda), et tagada, et te ei tunne midagi.

Laparoskoopilise nefrektoomia ajal teeb teie kirurg järgmist:

1. Teeb ühe või paar väikest sisselõiget kõhule või küljele.
2. Sisestab sisselõike kaudu kaameraga (laparoskoopiga) pika võlukepi.
3. Vaatab laparoskoopist kaamerapilti suurel ekraanil.
4. Kasutab kaamerapilti ja väikseid kirurgilisi tööriistu, et eemaldada haige neeruosa või kogu neeru.
5. Sulgeb kõik sisselõiked väikeste õmblustega, mis lahustuvad iseenesest.

Avatud nefrektoomia ajal teeb teie kirurg järgmist:

1. Teeb ühe sisselõike teie kõhtu.
2. Eemaldab haige neeru või kogu neeru.
3. Sulgeb sisselõike õmblustega.

Mis juhtub pärast nefrektoomiat?

Pärast operatsiooni peate viibima haiglas üks kuni viis päeva. Kui kaua te haiglas viibite, sõltub sellest, millist tüüpi nefrektoomia teil oli.

Teie tervishoiumeeskond jälgib teie vererõhku, elektrolüütide ja vedeliku taset. Tavaliselt peate esimestel päevadel pärast operatsiooni kasutama kuseteede kateetrit (uriini tühjendamiseks õõnes toru).

Alguses on sisselõige valus ja võite märgata ka tuimust. Teie tervishoiumeeskond saab teid vajadusel aidata valu leevendamisel.

Kuna teie sisselõige on teie diafragma (kopsualuse lihase) lähedal, võib sügavalt hingamine olla ebamugav. Diafragmaatilise hingamise harjutuste tegemine on aga oluline kopsupõletiku (kopsupõletiku) ennetamiseks.

Riskid / eelised

Millised on nefrektoomia eelised?

Neeruvähi korral võib nefrektoomia olla elupäästev protseduur. Kui teil on nefrektoomia neeru eemaldamiseks annetamiseks, võib teie doonorneer päästa kellegi teise elu. Enamik inimesi töötab hästi ainult ühe neeruga.

Millised on nefrektoomia võimalikud ohud?

Kõigi operatsioonidega kaasneb teatav nakkusoht. Kui teil on allesjäänud neeru haigus või kahjustus, on neerupuudulikkuse oht väike.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg pärast nefrektoomiat?

Pärast koju naasmist võite nädala või kahe jooksul naasta kerge tegevuse juurde. Peate vältima raskete raskuste tõstmist või pingutavat tegevust vähemalt kuus nädalat.

Kuue nädala pärast on teil vaja vereanalüüse, et jälgida oma ülejäänud neeru funktsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile juhiseid selle kohta, kui sageli te neid teste vajate.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel peaksite helistama 911 või otsima viivitamatult abi. Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui märkate:

• Muutused urineerimisel, sealhulgas sagedane urineerimine või muutused uriini värvuses.
• Turse (turse) jalgades, alaseljas või näol.
• Üha kõrgem vererõhk.
• Iiveldus või oksendamine.
• Aju udu.

Täiendavad üksikasjad

Kuidas võib mu elu pärast neeru eemaldamist muutuda?

Inimesed, kellel on pärast nefrektoomiat ainult üks neer, vajavad neerufunktsiooni jälgimiseks pidevat hooldust. Te vajate uriinianalüüsi (uriini sõeluuringut) ja vereanalüüse vähemalt kord aastas.

Samuti peate eemale hoidma tegevustest, mis suurendavad neerukahjustuse ohtu. Näiteks peaksite vältima kõrge kontaktiga spordialasid, nagu hoki, jalgpall või maadlus.

Nefrektoomia ajal eemaldavad kirurgid kogu neeru või selle osa. Tervishoiuteenuse osutajad võivad kasutada nefrektoomiat kasvaja eemaldamiseks või neeru eemaldamiseks annetamiseks. Kuigi enamik inimesi sünnib kahe neeruga, saate tavaliselt hästi töötada ainult ühe neeruga. Umbes kuus nädalat pärast operatsiooni peaksite saama naasta tavapäraste tegevuste juurde. Pärast nefrektoomiat vajate järelhooldust, et jälgida oma ülejäänud neeru funktsiooni.