Miks sugulisel teel levivad infektsioonid on tõusuteel

Aprillis avaldas haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) oma 2019. aasta suguhaiguste seirearuande. Selgus, et iga-aastane sugulisel teel levivate nakkuste (STI-d – tuntud ka kui sugulisel teel levivad haigused või STD-d) juhtude arv Ameerika Ühendriikides saavutas kõigi aegade kõrgeima taseme juba kuuendat aastat järjest.

2019. aastal oli:

• 1,8 miljonit klamüüdiajuhtu, mis on 19% rohkem kui 2015. aastal.
• 616 392 gonorröa juhtu, mis on 56% rohkem kui 2015. aastal.
• 129 813 süüfilise juhtumit, mis on 74% rohkem kui 2015. aastal.
• 1870 kaasasündinud süüfilise juhtu (süüfilis vastsündinutel), mis on 279% rohkem kui 2015. See oli juhtude seas suurim kasv.

Ob/Gyn nakkushaiguste spetsialisti Oluwatosin Goje (MD) sõnul on riskirühma kuuluvate patsientide jaoks ülioluline läbi vaadata, et neid saaks kohe ravida sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) suhtes.

Kuidas STI-d mõjutavad erinevaid kogukondi

Kuigi sugulisel teel levivad haigused mõjutavad paljusid, tabavad need nahavärvi, noori ja gei- või biseksuaalseid mehi veelgi raskemini.

Järelevalvearuande kohaselt oli Aafrika-Ameerika või mustanahaliste inimeste sugulisel teel levivate inimeste üldine esinemissagedus viis kuni kaheksa korda kõrgem kui mitte-hispaanlastest valgete inimeste oma. Põlisameeriklaste, Alaska põliselanike, põlishavai või teiste Vaikse ookeani saarte elanike sugulisel teel levivate inimeste määr oli kolm kuni viis korda kõrgem kui mittehispaanlastest valgetel inimestel. Ja hispaanlaste või latiinode puhul olid määrad peaaegu kahekordsed võrreldes mittehispaanlastest valgete inimestega.

Umbes pooled 2019. aasta esmastest ja sekundaarsetest süüfilise juhtudest esinesid geide ja biseksuaalsete meeste seas. Gonorröa esinemissagedus oli selles rühmas ka 42 korda kõrgem kui heteroseksuaalsetel meestel mõnes riigis.

Mis puutub noortesse, siis 61% klamüüdia juhtudest esines 15–24-aastaste seas.

See vanuserühm moodustas ka 42% gonorröa juhtudest.

Mis aitab kaasa sugulisel teel levivate infektsioonide arvu suurenemisele?

CDC tsiteerib, et pandeemia-eelne vähendamine sugulisel teel levivate sõeluuringute, ravi, ennetamise ja partnerteenuste osas aitas kaasa statistika kasvule. Alates pandeemia algusest on aga osariigi ja kohalikul tasandil tööle pandud rohkem STI programmide töötajaid, et aidata võidelda kasvava juhtumite arvuga.

Mis muret tekitab antibiootikumiresistentne gonorröa?

Viimastel aastatel on antibiootikumiresistentsus muutunud gonorröa ravimisel suuremaks probleemiks. Dr Goje ütleb, et selle vastu võitlemise sammud hõlmasid kahe antibiootikumi kombineerimist.

“Alustasime suukaudse asitromütsiini lisamist 2015. aastal, et tseftriaksooni suhtes resistentsuse teket edasi lükata. Tundub, et tekkiv resistentsus tseftriaksooni suhtes on peatunud sellest ajast peale, kui rakendasime seda kahekordset ravi.

CDC andmetel on gonorröal tekkinud resistentsus peaaegu kõigi selle raviks kasutatud antibiootikumide suhtes. Praegu on selle raviks kasutatav viimane soovitatav ja tõhus antibiootikumide rühm, tsefalosporiinid. CDC nimetab seda “kiireloomuliseks ohuks rahvatervisele”, kuna gonorröa kontroll selles riigis sõltub selle STI edukast ravist.

“Lõpuks peame võib-olla uuesti gonorröa raviks kasutama alternatiivseid ravimeid,” ütleb dr Goje.

Mis põhjustab süüfilise juhtude sagenemist?

Süüfilis on USA-s jätkuvalt suur probleem CDC andmetel suurenes süüfilise juhtude arv aastatel 2018–2019 11,2%. Kasv oli kõigi sugude, seksuaalse sättumuse, piirkondade ja rasside lõikes.

Dr Goje märgib, et alates 2000. aastast on meeste seas suurenenud esmase ja sekundaarse süüfilise esinemissagedus. Osa sellest on tingitud juhtude suurenemisest meeste seas, kes seksivad ainult meestega. Süüfilise juhtumite arvu kasvule on kaasa aidanud ka heteroseksuaalid, mis on 2015. ja 2019. aasta jooksul kasvanud 178,6%.

Pidevalt sagenevad ka kaasasündinud süüfilise ja süüfilise tagajärjel surnult sündimise juhtumid.

“Kaasasündinud süüfilisega tuleb tegeleda, sest seda ei tohiks juhtuda seal, kus on juurdepääs arstiabile, tehnoloogiale ja ravimitele,” ütleb dr Goje. Ta lisab, et on tuvastatud kaks tegurit, mis on seotud kaasasündinud süüfilise või süüfilisega raseduse ajal.

1. Ema süüfilise piisava ravi puudumine vaatamata õigeaegsele diagnoosile.
2. Õigeaegse sünnituseelse abi puudumine ja ohus olevate rasedate emade tuvastamine.

Mis juhtub, kui süüfilis jääb ravimata?

“Kui süüfilist ei ravita, võib see areneda tertsiaarseks süüfiliseks. Kuigi see pole väga levinud, on see siiski võimalik. Tertsiaarne süüfilis mõjutab südant, veresooni, aju ja närvisüsteemi. See võib ilmneda 10 kuni 30 aastat pärast nakatumist. Silma- ja neurosüüfilist nähakse sageli ravimata süüfilise lõppstaadiumis,” räägib dr Goje.

Silma süüfilis on haruldane, kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada pimedaksjäämist. See võib mõjutada mis tahes silma osa ja ilmneda süüfilise mis tahes faasis. Neurosüüfilis on aju ja seljaaju bakteriaalne infektsioon.

Süüfilise ravivõimalused

Dr Goje ütleb, et süüfilist saab ravida ja ravida penitsilliiniga. Neile, kes on penitsilliini suhtes allergilised, on saadaval ka alternatiivsed ravimid. Kuid lõpuks ütleb ta, et parim kaitse süüfilise vastu on turvaseks harjutamine ja enda harimine.

Kuidas arstid STI-de testivad?

Gonorröa või klamüüdia testimiseks kasutavad arstid nukleiinhappetesti (NAT). Need on valutud testid, mis hõlmavad tampooniproove. “Tavaliselt saab uriini testida gonorröa ja klamüüdia suhtes, kui naispatsientidelt ei saa tampooni võtta,” ütleb dr Goje.

Klamüüdia testimiseks vajavad arstid emakakaelast või tupest kogutud tampooniproovi.

“Võime teha tampooniproove kontoris või eriolukorras saavad patsiendid need ise koguda, mis kiirendab sõeluuringut,” ütleb dr Goje.

Süüfilise sõeluuring hõlmab tavaliselt vereanalüüsi. See tuvastab infektsiooni ja aitab arstidel kindlaks teha, kas see on esmases või teiseses staadiumis, mis mõjutab ravi.

Kes peaks end suguhaiguste suhtes testima?

Dr Goje ütleb, et sõeluuring on eriti oluline nii riskirühmade kui ka 15–24-aastaste naiste jaoks.

Samuti soovitab ta STI sõeluuringuid inimestele, kes:

• Teatage uutest või mitmest seksipartnerist.
• Kas teil on STI-de sümptomid.
• On mures uretriidi, emakakaelapõletiku, vaginiidi, vaagnapõletiku ja endometriidi pärast.
• On kogenud vägistamist ja seksuaalset rünnakut.

Milline on nõustamise roll suguhaiguste ravis?

Kõigile inimestele, kellel on sugulisel teel levivate infektsioonide test positiivne, soovitab dr Goje pakkuda kohest ravi, intensiivset nõustamist, partnerite jälgimist ja ravi, mis põhineb kohalike ja osariigi valitsuse eeskirjadel.

„Nõustamine on oluline tööriist, mida sageli vähe kasutatakse. Osana ravist võib see aidata patsientidel mõista, kui oluline on kondoomide järjepidev ja õige kasutamine kõigi seksuaaltoimingute ajal, ”ütleb ta.

Kas kondoomid hoiavad 100% ära suguhaigused või suguhaigused?

Kui kondoome kasutatakse järjepidevalt ja õigesti, võivad need aidata vähendada sugulisel teel levivate haiguste riski. Kuigi CDC väidab, et kondoomi kasutamine ei paku absoluutset kaitset ühegi STI vastu, on laboritestid näidanud, et latekskondoomid võivad pakkuda tõhusat barjääri kõige väiksemate STI patogeenide vastu. Latekskondoomide regulaarne ja õige kasutamine võib samuti takistada HIV-nakkuse levikut. See võib vähendada ka suguelundite vedelike kaudu levivate STI-de riski.

Need STI-d hõlmavad järgmist:

• Klamüüdia.
• Gonorröa.
• Trihhomonoos.

CDC märgib, et kondoomid võivad vähendada suguelundite haavandite riski, kui neid kasutatakse õigel viisil ja ainult siis, kui nakatunud piirkond või võimalik kokkupuutekoht on kaitstud.

Need STI-d hõlmavad järgmist:

• Genitaalherpes.
• süüfilis.
• Chancroid.

Õige kasutamise korral võivad kondoomid vähendada suguelundite inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkuse ja HPV-ga seotud haiguste, nagu kondüloomid ja emakakaelavähk, riski.

Mis juhtub, kui jätate STI ravimata?

Oma olemuselt viiruslikud suguhaigused, nagu HIV ja herpes, ei kao kuhugi. Need on eluaegsed viirused, kuid neid saab ravida ravimitega. Ravimata jätmisel võib HIV areneda AIDS-iks ja kahjustada tõsiselt immuunsüsteemi. Selleks kulub umbes 10 aastat.

Herpes võib olla valulik ja kui seda ei ravita, on võimalik haiguspuhangute kordumine. Mõnel inimesel esineb aja jooksul vähem haiguspuhanguid. Kuid erinevalt teistest STI-dest ei süvene herpes aja jooksul.

Ravimata jätmise korral võivad gonorröa ja klamüüdia põhjustada viljakuse probleeme või suurendada HIV-i edasikandumise riski. Kuid hea uudis on see, et neid STI-sid saab ravida.

Ravimata jätmisel võib süüfilis põhjustada raseduse tüsistusi ja suurendada HIV-nakkust. See võib põhjustada ka kahjustusi ja lööbeid, mis võivad iseenesest mööduda. Pikaajaline ravimata süüfilis võib lõppeda surmaga.

Viirusi, nagu HPV ja B-hepatiit, saab vaktsiinidega ära hoida ning immuunsüsteemil on võimalik neist jagu saada. Kuid need viirused võivad põhjustada kroonilisi infektsioone ja isegi vähki.

Kui arvate, et olete nakatunud STIsse, ärge jätke asju juhuse hooleks. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga ja lase end testida. Mida varem tegutsete, seda suurem on võimalus saada õige diagnoos ja ravi.