Tennise küünarnukk: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Tennise küünarnuki (lateraalne epikondüliit) võib saada igaüks, mitte ainult sportlased. Korduvad käteliigutused nõrgendavad käte lihaseid ja rebivad lihaseid luu külge kinnitavad kõõlused. Tennise küünarnukk võib käte painutamisel või sirgumisel või asjadest haaramisel või tõstmisel valu põhjustada. Enamik inimesi saab leevendust ilma operatsioonita.

Ülevaade

Mis on tennise küünarnukk?

Tennise küünarnukk on ülekoormusvigastus, mis tekib siis, kui kõõlused (koed, mis kinnitavad lihaseid luude külge) on ülekoormatud, põhjustades põletikku, degeneratsiooni ja võimalikku rebenemist. Tavaliselt mõjutab see tennisistid, kes hoiavad oma reketist liiga tugevasti kinni. Kuid igaüks võib välja arendada selle valuliku seisundi, mida meditsiiniliselt nimetatakse lateraalseks epikondüliidiks.

Kui levinud on tennise küünarnukk?

1–3% ameeriklastest saavad tennise küünarnuki. See esineb kõige sagedamini 30–50-aastastel inimestel ja mõjutab kõiki sugusid.

Kes võib saada tennise küünarnuki?

Tennise küünarnuki võib saada igaüks, kes teeb regulaarselt korduvaid tegevusi, mis kasutab jõuliselt käsivarsi, randmeid või käsi. Tennise küünarnukk võib mõjutada meelelahutuslikku ja professionaalset:

• Pesapalli ja softballi mängijad.
• Bowlerid.
• Vehklejad.
• Golfimängijad.
• Tennise-, squashi-, hapu- ja reketpallurid.

Inimesed, kes töötavad teatud ametitel, on ka tennise küünarnuki suhtes altid:

• Montaažitöölised ja automehaanikud.
• Lihunikud ja kokad.
• Puusepad, koristajad, maalrid ja torumehed.
• Hambaarstid.
• Aednikud ja maastikukujundajad.
• Maniküürijad.

• Muusikud.

Kas tennise küünarnukk mõjutab ühte või mõlemat kätt?

Tennise küünarnukk mõjutab tavaliselt teie domineerivat külge. Kuid olenevalt korduvate tegevuste tüübist võite saada tennise küünarnuki mõlemasse käesse.

Mis vahe on tennise küünarnukil ja golfimängija küünarnukil?

Tennise küünarnukk on külgmise (välise) epikondüüli kõõluse või küünarnuki välimise osa seisund. Golfimängija küünarnukk on epikondüüli mediaalse (sisemise) kõõluse ehk küünarnuki sisemise osa seisund. Golfimängija küünarnuki meditsiiniline termin on mediaalne epikondüliit.

Golfimängija küünarnukiga inimestel on küünarnuki sisemine valu, mis kiirgub mööda kätt allapoole. Neil võib olla ka sõrmede tuimus ja kipitus. Golfimängijad võivad saada tennise küünarnuki, nii nagu tennisistid võivad saada golfimängija küünarnuki.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab tennise küünarnukki?

Korduvad käte liigutused võivad põhjustada küünarvarre lihaste väsimust. Üks kõõlus kinnitab selle lihase küünarnuki välisküljel oleva luulise muhke külge (külgmine epikondüül). Kui teie lihased väsivad, võtab kõõlus rohkem koormust. See ülekoormus võib põhjustada põletikku ja valu, mida nimetatakse tendiniidiks. Aja jooksul võib see ülekoormus põhjustada degeneratiivse seisundi, mida nimetatakse tendinoosiks. Kõõlusepõletik ja tendinoos võivad koos põhjustada kõõluste rebenemist.

Mõnikord põhjustab tennise küünarnuki ootamatu käe- või küünarnukivigastus. Harva tekib inimestel haigusseisund teadmata põhjuseta (idiopaatiline tennise küünarnukk).

Millised on tennise küünarnuki sümptomid?

Tennise küünarnukk on tavaliselt ülekoormuse tagajärg. Sümptomid kipuvad ilmnema aeglaselt. Valu võib nädalate ja kuude jooksul süveneda. Tennise küünarnuki tunnuste hulka kuuluvad:

• Põletus või valu küünarnuki välisküljel mis võivad liikuda teie randmele (need aistingud võivad öösel halveneda).
• Valu käe keeramisel või painutamisel (näiteks ukselinki keeramiseks või purgi avamiseks).
• Jäikus või valu käe sirutamisel.
• Paistes küünarliiges see on puudutamisel õrn.
• Nõrgenenud haare kui proovite hoida selliseid asju nagu reket, mutrivõti, pastakas või kellegi käsi.

Diagnoos ja testid

Kuidas tennise küünarnukk diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse, et kontrollida küünarliigese valu, turset ja jäikust. Teie teenusepakkuja võib küsida ka tegevuste kohta, mis võivad valu põhjustada. Diagnoosi tegemiseks võib teil olla üks või mitu järgmistest testidest:

• röntgenikiirgus kõrvaldada sellised seisundid nagu artriit või luumurd.
• Pildistamise testidsealhulgas ultraheli, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) skaneeringud, hindavad kõõluste ja lihaste kahjustusi.
• Elektromüograafia (EMG) kontrollib kokkusurutud närve, mõõtes lihaste ja närvide elektrilist aktiivsust.

Juhtimine ja ravi

Millised on tennise küünarnuki tüsistused?

Tennise küünarnuki valu võib raskendada töötamist või füüsilist tegevust. Seisund võib mõjutada ka teie haaret, mis võib raskendada esemete haaramist. Üldiselt ei põhjusta tennise küünarnukk tõsiseid pikaajalisi probleeme.

Kuidas tennise küünarnukki hallatakse või ravitakse?

Tennise küünarnukk võib vähese raviga, kui üldse, paraneda. See taastumine võib aga kesta kuni 18 kuud. On olemas tõestatud mittekirurgilised tehnikad, mis võivad teie taastumist kiirendada. Tennise küünarnuki mittekirurgilised ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Puhka: Võimalik, et peate mõneks nädalaks tegevuse lõpetama või vähendama, et anda kõõlustele aega paraneda.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): MSPVA-d, sealhulgas ibuprofeen (Advil®) ja naprokseen (Aleve®), võivad leevendada valu ja põletikku.
• Traksid: Teie teenusepakkuja võib soovitada kanda eemaldatavat tugituge, mida nimetatakse vastujõutoeks. See tööriist eemaldab kõõluste ja lihaste pinged.
• Füsioteraapia: Füsioteraapia harjutused võivad tugevdada küünarvarre lihaseid ja teie haaret. Massaaž, ultraheli või muud lihaseid stimuleerivad tehnikad võivad aidata vähendada valu ja parandada funktsiooni.
• Steroidide süstid: Süstitavad kortikosteroidid leevendavad ajutiselt liigesevalu ja põletikku. Need süstid tuleb paigutada õigesse piirkonda, mistõttu teevad paljud teenusepakkujad neid süste ultraheli juhtimisel.
• Trombotsüütide rikka plasma (PRP) ravi: Trombotsüüdid on teie veres olevad pisikesed rakufragmendid, mis aitavad kaasa paranemisele. (PRP) ravisüsti ajal eemaldab teie teenusepakkuja väikese koguse verd ja eraldab vereliistakud teistest vererakkudest. Seejärel süstivad nad ultraheli juhtimisel kontsentreeritud trombotsüüdid vigastatud piirkonda.
• Kehaväline lööklaineteraapia: Helilained võivad armkude purustada. Seejärel paraneb kahjustatud piirkonna verevool.
• Minimaalselt invasiivne tenotoomia: Teie teenusepakkuja võib läbi viia minimaalselt invasiivse protseduuri, et eemaldada kõõluse seest degeneratiivne kõõluste kude. See protseduur (nn TenJet) kasutab kõrge rõhu all oleva soolalahusega nõelaseadet, et tekitada degeneratiivse kõõluste kude imemine ja hüdroresekteerimine. See võib olla alternatiiv suuremale kirurgilisele protseduurile.

Kui sümptomid ei parane pärast 6–12 kuud kestnud mittekirurgilist ravi, võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni, näiteks kõõluse artroskoopilist või lahtist eemaldamist või kõõluste parandamist. Operatsioon hõlmab tavaliselt vigastatud kõõluste ja lihaste eemaldamist. Teie teenusepakkuja asendab kahjustatud koe tervete kõõluste ja lihastega teie keha teisest osast. Taastumine võib kesta neli kuni kuus kuud. Kui teil on tennise küünarnukk, peate võib-olla kandma traksidega, et vältida sümptomite taastumist.

Ärahoidmine

Kuidas vältida tennise küünarnukki?

Need sammud aitavad teil tennise küünarnukki vältida:

• Ärge suruge valu läbi. Valu on teie keha viis teiega rääkida ja te peate kuulama. Valu läbisurumine võib kahjustada teie kõõlust ja põhjustada rebenemist.
• Kontrollige seadmete sobivust. Näiteks võivad jäigad või lahtised reketid vähendada teie küünarvarre pinget.
• Tõstke raskusi, et tugevdada käsivarte ja randmelihaseid.
• Enne töö või tegevuse alustamist sirutage randmeid ja käsivarsi.
• Sümptomite süvenemise vältimiseks kandke küünarnukituge.

Väljavaade / prognoos

Milline on tennise küünarnukiga inimeste prognoos (väljavaade)?

Ligikaudu 95% tenniseküünarliigesega inimestest paraneb mittekirurgilise raviga. Pärast seda saavad nad tegevust jätkata. Sümptomite kadumiseks võib kuluda kuus kuni 18 kuud.

Väike arv inimesi vajab operatsiooni. 80–90% tenniseküünarliigese operatsiooni läbinud inimestest näevad sümptomid ühe aasta jooksul paranemist.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Raskused käe liigutamisel, pikendamisel või esemete hoidmisel.
• Punased, paistes liigesed või küünarnuki muhk või punn.
• Tugev valu, mis häirib und või igapäevast tegevust.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Miks ma sain tennise küünarnuki?
• Mis on tennise küünarnuki parim ravi?
• Milliseid muudatusi peaksin sümptomite juhtimiseks tegema?
• Milliseid muudatusi peaksin tegema, et probleem ei korduks?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Tennise küünarnuki võib saada igaüks, kes teeb tegevusi või tööd, mis nõuab korduvaid käte liigutusi (sirutamine ja painutamine). Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui käe painutamine ja sirutamine põhjustab valu või kui teie välimine küünarnukk on puudutamisel õrn. Teie teenusepakkuja võib pakkuda soovitusi valu ja põletiku vähendamiseks. Harva vajavad tenniseküünarnukiga inimesed operatsiooni. Nõuetekohase ravi korral saate valutult naasta töö või tegevuste juurde, mida naudite.