Mida peaksite teadma laste minestamise kohta

Laste minestamine (sünkoop) on üllatavalt tavaline. Selles küsimustes ja vastustes selgitab laste epilepsia ekspert Ajay Gupta, MD, mida vanemad peaksid jälgima, minestamise ja krambihoogude erinevusi ning kuut võimalust laste minestamise vältimiseks.

K. Mis on laste minestamine (sünkoop)?

A. Sünkoop, hääldatakse “SIN-ko-pea”, on meditsiiniline termin minestamise kohta. Kui laps minestab, väheneb ajutiselt verevarustus ja hapnik, mida veri ajju toob. Selle tagajärjel kaotab laps teadvuse, mõnikord kukub ja rasketel juhtudel tekib lühike krambihoog.

Sünkoop esineb tavaliselt lastel eel- ja teismeeas. See võib juhtuda ka varem, kuid see on vähem levinud.

Lapsed kasvavad tavaliselt minestusest välja. Enamikul teismelistel pole märkimisväärset puuet ega sellega seotud piiranguid.

K. Miks laps minestaks?

A. Lapsed minestavad aju vähenenud verevarustuse tõttu. Selle verevarustuse vähenemise käivitajad on järgmised:

• Dehüdratsioon.
• Ravimid.
• Ei söö korralikult.
• Haigus.
• Liiga kaua seismine.
• Harva võivad südamehaigused või muud haigused põhjustada korduvat minestamist.

Samuti on haruldasi minestusi, mille puhul lapsed minestavad, kui:

• On tugev kõhukinnisus.
• Proovige pissile minna.
• Proovige venitada.
• Kogege emotsionaalset või füüsilist valu.

Kui laps minestab, on see tavaliselt tingitud mitmest tegurist. Oletame näiteks teismelise, kes on juba kõhn ja ei maganud öösel hästi. Hommikuti ei söö ega joo midagi, läheb kooli ja seisab mõne projekti järjekorras. On palav, nii et ta higistab veidi ja siis näitab õpetaja oma klassile mingit bioloogiakatset, mis on natuke hirmutav.

See on ideaalne stsenaarium minestushoo jaoks. Tavaliselt põhjustab minestamist mitu asja koos.

K. Kui levinud on minestus lastel?

A. Mõnede hinnangute kohaselt kogeb 20% lastest enne noorukiea lõppu vähemalt ühe minestamise episoodi. Sünkoop on tavaline põhjus, miks lapsed minestavad või tunnevad pearinglust. Kuid see on aladiagnoositud. Peamine minestus ja kerge minestus, leebemad minestuse tüübid, jäävad sageli märkamatuks, kuni laps satub pärast suuremat sündmust kiirabisse.

K. Mis teeb lapse minestamisele kalduvaks?

A. Mõned lapsed on geneetiliselt altid minestamisele kui teised. Näiteks on uuringud seostanud teatud tüüpi neurokardiogeense minestuse geenidega. See on laste minestamise kõige levinum põhjus.

Neurokardiogeenne minestus (vasovagaalne minestus) lastel on siis, kui nad minestavad, kuna nende keha reageerib üle millelegi, mis neid häirib. Nende kogemused ja emotsioonid panevad aju südamele signaali saatma, mistõttu süda hakkab aeglaselt pumpama. Siis nende vererõhk langeb, aju verevarustus langeb ja nad langevad.

Vasovagaalne minestus võib juhtuda, kui laps vaatab filmi, kus on vere, vägivalla või muu hirmutava visuaaliga. Mõned lapsed minestavad, kui lähevad arsti juurde immuniseerimist või vereanalüüsi tegema. Sellest neile piisab.

On palju geneetilisi tegureid, kuid tavaliselt mõjutavad keskkonnategurid ka neid haavatavaid lapsi. Kuid mõned võivad häid ettevaatusabinõusid järgides minestamist vältida.

K. Millised märgid näitavad, et teie laps hakkab minestama?

A. Märgid, mis näitavad, et teie laps võib minestada, on järgmised:

• Pearinglus.
• Iiveldus.
• Tunne, et maailm pöörleb või on kõik must või udune.
• Hukatuse tunne.
• Helid hakkavad tunduma summutatud.

Nad võivad isegi öelda: “Ma hakkan minestama.”

K. Millal põhjustab minestamine krampe?

A. Sünkoopil on spekter:

• Sünkoobi lähedal on see, kui laps ütleb: “Mul on pearinglus” ja peaaegu minestab, kuid ei tee.
• Kerge minestus on see, kui laps ütleb: „Ma ei tunne end hästi. Ma tunnen uimasust.” Laps võib olla lähedal minestamisele, kuid istumine, pikali heitmine või vee joomine takistab seda.
• Täielik minestus juhtub siis, kui verevarustuse ja hapniku vähenemine on tõsine ja kestab kauem. Laps võib kukkuda ja mõne sekundi jooksul ei reageeri. Neil võivad tekkida isegi krambid, kui nende lihased tõmbuvad kokku, põhjustades keha kontrollimatut liikumist. Täielikust minestusest taastumiseks kulub mitu minutit.

Kui krambihoog juhtub, on see tavaliselt lühike ega muutu keeruliseks. Kui need lapsed õpivad enda eest hoolitsema, et vältida minestamist, ei teki neil uut krambihoogu.

K. Mis vahe on rasketel minestushoogudel ja krambihoogudel?

A. Igaühel, kes kaotab aju vere- ja hapnikuvarustuse, võivad tekkida krambid. Kuid need krambid kipuvad olema lühikesed ja lapsed taastuvad kiiresti. Pärast krambihoogu ei esine neil mingeid sümptomeid. Samuti ei teki neil sama episoodi jooksul teist krambihoogu.

Kuid kui lapsel on tavaliselt ja ootamatult esinevad krambid, diagnoosime tal sageli epilepsia (epilepsiahoog). Krambihäiretel pole midagi pistmist verevarustuse ja aju hapnikuga varustamisega. Selles seisundis on osa ajust ärritunud ja vallandub kiiresti, väljaspool oma tavalisi mustreid.

Krambi tüüp sõltub sellest, milline ajuosa vallandab ebanormaalselt. Näiteks kui krambihoog hõlmab aju paremat poolt, võivad lapsel tekkida tõmblused vasakul kehapoolel. Kui krambihoog pärineb aju tagaosast paremal küljel, võivad lapsel esineda sümptomid, mis hõlmavad vasaku külje nägemist.

K. Kuidas diagnoositakse krambihäireid ja minestust?

A. Lapse haiguslugu on kriitiline. Nii ka nende keskkond. Vaatame need üksikasjad üle, teeme füüsilise läbivaatuse ja selgitame välja, kas neil on epilepsia riskitegureid.

Lõpuks, kui me pole ikka veel kindlad, võivad need diagnostilised testid aidata:

• Elektroentsefalogramm (EEG), mis mõõdab aju elektrilist aktiivsust.
• Elektrokardiogramm (EKG), mis registreerib südame elektrilise aktiivsuse.

Enne kui ütleme, et see on minestus, peame veenduma, et nende südamega on kõik korras. Võib esineda diagnoosimata südame rütmihäire või struktuurne defekt. Samamoodi peame välistama krambid ja muud neuroloogilised seisundid, enne kui ütleme, et see on minestus.

K. Kuidas saate vältida laste minestamist?

A. Need kuus nõuannet võivad lastel minestamist ära hoida:

• Püsige hüdreeritud: Hea hüdratsioon toob kaasa hea veremahu kehas. Siis suudab veri aju kergemini hapnikuga varustada. Aju on teie keha kõrgeim osa. Kui seisate, vajate aju verega varustamiseks palju jõudu. See töötab nagu pump: kui pumpate vett ülemisele korrusele, vajate rohkem mahtu ja survet.
• Võtke piisavalt soola: Piisav sool aitab, sest sool suurendab vere mahtu ja tõstab vererõhku. Kuid see ei tähenda, et nad peaksid sööma teelusikatäit soola. Selle asemel võivad lapsed soolast näksida. Või kui nad treenivad, peaksid nad jooma elektrolüütide ja soolaga spordijooki.
• Söö regulaarselt: Hommikusöök on eriti oluline söögikord. Selles peaks olema veidi suhkrut ja valku, et nende veresuhkur liiga madalale ei langeks.
• Kandke kompressioonsokke: Kompressioonsokid aitavad pumbata verd jalgadest ajju.
• Olge teadlik sünkoobi tunnustest: Õpetage lastele, et pearinglus võib olla märk eelseisvast minestusest. Seega peaksid nad maha istuma, et seda vältida.
• Õppige vasturõhu tehnikaid: Teatud kehaliigutused võivad aidata lastel minestada. Neid tuntakse vasturõhu tehnikate või minestusmanöövritena. Näiteks põlvili ja põlvede ja puusade ümber asuvate lihaste painutamine peatab ajutiselt selle piirkonna verevarustuse. See muudab aju jaoks kättesaadavaks rohkem verd.

K. Millal peaksite laste minestamise korral arsti poole pöörduma?

A. Kui nad kaotavad teadvuse minestamise, krambihoo või muu tõttu, peaksid nad pöörduma arsti poole. Pole kunagi normaalne, et laps kaotab põhjuseta teadvuse. Peaksime nägema iga last nende esimeste sümptomite ilmnemise ajal, et saaksime neid hinnata ja koostada plaani olenevalt haigusseisundi tõsidusest.

Sünkoobi ja krampide ravimeetodid on väga erinevad. Seega on oluline, et arstid teeksid oma hoolsuskohustust, sealhulgas nõuetekohast järelkontrolli, uuringuid ja vajadusel katseid. Soovite epilepsia võimalikult varast diagnoosi, et saaksite ravi alustada.