ACTH (kosüntropiini) stimulatsioonitest: mis see on ja tulemused

ACTH (kosüntropiini) stimulatsioonitest hindab, kui hästi teie neerupealised reageerivad adrenokortikotroopsele hormoonile. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda testi primaarse ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks.

Ülevaade

Mis on ACTH stimulatsiooni test?

ACTH stimulatsiooni test, tuntud ka kui kosüntropiini stimulatsiooni test (CST), on dünaamiline meditsiiniline test, mis hindab, kui hästi teie neerupealised reageerivad adrenokortikotroopsele hormoonile (ACTH). See test on peamine meditsiiniline test neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks – kas primaarne, sekundaarne või tertsiaarne neerupealiste puudulikkus.

ACTH stimulatsiooni test hõlmab sünteetilise ACTH (kosüntropiini) süstimist lihasesse ja mitut verevõttu erinevate intervallidega, et kontrollida teie kortisooli taset, et hinnata, kuidas teie neerupealised reageerivad.

ACTH ehk adrenokortikotroopne hormoon on hormoon, mida teie hüpofüüs vabastab ja mis mängib suurt rolli selles, kuidas teie keha reageerib stressile. ACTH vabanemine käivitab teie neerupealised tootma kortisooli, “stressihormooni”. Kortisool on oluline hormoon, mis mõjutab peaaegu kõiki teie keha organeid ja kudesid.

Primaarne neerupealiste puudulikkus tekib siis, kui teie neerupealised ei tooda piisavalt kortisooli teatud tüüpi kahjustuste tõttu. Addisoni tõbi, autoimmuunhaigus, on primaarse neerupealiste puudulikkuse kõige levinum põhjus.

Sekundaarne neerupealiste puudulikkus tekib siis, kui teie hüpofüüs ei vabasta piisavalt ACTH-d, et stimuleerida teie neerupealisi kortisooli vabastama. Selle põhjuseks võib olla teie hüpofüüsi probleem.

Tertsiaarne neerupealiste puudulikkus tekib siis, kui teie hüpotalamus (teie ajupiirkond) ei tooda piisavalt kortikotropiini vabastavat hormooni (CRH), hormooni, mis käsib teie hüpofüüsil toota ACTH-d.

Millal ma vajan ACTH stimulatsiooni testi?

ACTH test võib aidata kindlaks teha, kas teie neerupealised ja hüpofüüs töötavad kortisooli tootmise osas korralikult.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ACTH-d stimuleeriva testi järgmistel põhjustel:

• Kui teil oli madal kortisooli testi tulemus.
• Kui teil on neerupealiste puudulikkuse sümptomid.
• Et näha, kas teie hüpofüüsi ja neerupealised on glükokortikoidravimite (nt prednisooni) pikaajalisest kasutamisest taastunud.

Kes teeb ACTH stimulatsiooni testi?

Õde süstib sünteetilist ACTH-d. Tervishoiuteenuse osutaja, keda nimetatakse flebotoomiks, teeb tavaliselt vereproove, sealhulgas ACTH-stimulatsioonitesti jaoks vajalikke. Seejärel saadavad nad kogutud proovid laborisse, kus meditsiinilabori teadlane valmistab proovid ette ja teostab katseid masinatega, mida nimetatakse analüsaatoriteks.

Teil võib tekkida vajadus teha ACTH test haiglas või endokrinoloogi kabinetis, kuna see hõlmab sünteetilise ACTH süstimist ja vereproove. Endokrinoloog on tervishoiuteenuse osutaja, kes on spetsialiseerunud hormoonidega seotud seisunditele.

Testi üksikasjad

Kas ma pean midagi ette võtma, et valmistuda ACTH stimulatsiooni testiks?

12–24 tundi enne ACTH-stimulatsiooni testi peate võib-olla piirama tegevusi ja sööma kõrge süsivesikusisaldusega toite. Samuti peate võib-olla enne testi paastuma kuus tundi, mis tähendab, et te ei söö ega joo midagi peale vee. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib lasta teil ajutiselt lõpetada teatud ravimite võtmise, mis võivad häirida kortisooli vereanalüüsi.

Kuna kortisooli tase varieerub tavaliselt kogu päeva jooksul, saavutades haripunkti hommikul, peate võib-olla tegema ACTH stimulatsiooni testi hommikul, et minimeerida valepositiivse tulemuse riski.

Igal juhul annab teie teenusepakkuja teile konkreetsed juhised teie ACTH stimulatsiooni testi jaoks. Järgige neid kindlasti.

Kuidas ACTH stimulatsiooni test töötab?

ACTH-stimulatsiooni testi põhietapid hõlmavad järgmist:

1. Flebotoom võtab teie käes olevast veenist vereproovi, et määrata kindlaks teie kortisooli ja potentsiaalselt muude ainete tase teie veres.
2. Õde süstib teile sünteetilist ACTH-d (kosüntropiini) süstimise teel teie lihasesse. Sünteetiline ACTH toimib nagu teie keha loomulik ACTH ja stimuleerib teie neerupealisi kortisooli tootma.
3. Flebotoom võtab teie veenist uuesti vereproovi, et mõõta teie kortisooli taset teatud aja pärast – tavaliselt 30 minuti ja 60 minuti pärast.
4. Flebotoom saadab teie vereproovid testimiseks laborisse.

Mida peaksin ootama ACTH stimulatsiooni testi ajal?

Vereanalüüsi või verevõtu ajal võite kogeda järgmist:

• Istud toolil ja tervishoiuteenuse osutaja kontrollib, kas teie kätel on kergesti ligipääsetav veen. See on tavaliselt teie käe sisemises osas küünarnuki teisel küljel.
• Kui nad on veeni leidnud, puhastavad ja desinfitseerivad selle ala.
• Seejärel sisestavad nad teie veeni väikese nõela, et võtta vereproov. See võib tunduda väikese näputäisena.
• Pärast nõela sisestamist koguneb katseklaasi väike kogus verd.
• Kui neil on testimiseks piisavalt verd, eemaldavad nad nõela ja hoiavad verejooksu peatamiseks kohapeal vatitupsu või marli.
• Nad panevad saidile sideme.

Kui õde teeb teile kosüntropiini süsti, on see tõenäoliselt teie õlavarres õla lähedal. Süstimine võib põhjustada mõõdukat valu või kipitust, kuid see on ajutine.

Mida peaksin ootama pärast ACTH stimulatsiooni testi?

Kui tervishoiuteenuse osutaja on teie vereproovid kogunud, saadab ta need testimiseks laborisse. Kui testitulemused on tagasi, jagab teie tervishoiuteenuse osutaja tulemusi teiega.

Millised on ACTH stimulatsioonitesti riskid?

Vereanalüüsid on meditsiiniliste uuringute ja sõeluuringute väga levinud ja oluline osa. Vereanalüüside tegemise risk on väga väike. Teil võib verevõtukohas olla kerge hellus või verevalumid, kuid see taandub tavaliselt kiiresti.

Millal peaksin teadma oma ACTH stimulatsiooni testi tulemusi?

ACTH stimulatsiooni testi tulemuste taastamiseks võib kuluda üks nädal. Seda seetõttu, et pärast labori proovide töötlemist nõuab teenusepakkuja hoolikat tõlgendamist.

Tulemused ja järelmeetmed

Milliseid tulemusi saate ACTH stimulatsiooni testi jaoks?

Vereanalüüsi aruanded, sealhulgas ACTH stimulatsioonitesti kortisooli vereanalüüsi aruanded, sisaldavad tavaliselt järgmist teavet:

• Vereanalüüsi nimi või teie verest mõõdetud väärtus.
• Teie vereanalüüsi tulemuste arv või mõõtmine.
• Selle testi tavaline mõõtmisvahemik.
• Teave, mis näitab, kas teie tulemus on normaalne või ebanormaalne või kõrge või madal.

Millised on ACTH stimulatsiooni testi normaalsed tulemused?

Tavaolukorras peaks teie kortisooli tase pärast sünteetilist ACTH stimulatsiooni tõusma. Normaalse tulemuse korral peaks teie kortisooli tase pärast ACTH stimulatsiooni olema kõrgem kui 12,6 mikrogrammi detsiliitri kohta (mcg/dl).

Tavalised võrdlusvahemikud varieeruvad laborites, katsetites ja inimesteti. Tulemuste vaatamisel viidake alati aruandes toodud tavapärasele võrdlusvahemikule.

ACTH stimulatsioonitesti puhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja või endokrinoloog vajada teie tulemusi tõlgendama, enne kui näete tulemusi ise. Kui teil on tulemuste kohta küsimusi, küsige kindlasti oma teenusepakkujalt.

Mida näitavad ACTH stimulatsiooni testi ebanormaalsed tulemused?

Teie tervishoiuteenuse osutaja või endokrinoloog tõlgendab teie ACTH testi tulemusi hoolikalt. Testide täpsust võivad mõjutada paljud tegurid. Üks levinumaid valepositiivse testi põhjuseid on hiljutine kortikosteroidide (steroidide) kasutamine.

Ebanormaalsed ACTH stimulatsiooni testi tulemused viitavad tavaliselt primaarsele ja sekundaarsele neerupealiste puudulikkusele.

Primaarne neerupealiste puudulikkus

Kui teil on primaarne neerupealiste puudulikkus, ei suuda teie neerupealised toota kortisooli või ei reageeri ACTH-le korralikult. Seetõttu suureneb kortisooli tase pärast ACTH-stimulatsiooni testi vähe või üldse mitte, kuna sünteetiline ACTH ei mõjuta teie neerupealisi.

Sekundaarne neerupealiste puudulikkus

Pikaajaline hüpopituitarism (hüpofüüsi alatalitlus), mis mõjutab ACTH vabanemist ja põhjustab seega sekundaarset neerupealiste puudulikkust, põhjustab tavaliselt neerupealiste atroofiat (raiskamist või degeneratsiooni), kuna tavaliselt ACTH-d tootvaid rakke ei stimuleerita.

Seetõttu, kui teil on mõnda aega olnud hüpopituitarism ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus, suureneb kortisooli tase pärast ACTH-stimulatsiooni testi tõenäoliselt vähe või üldse mitte.

Kui hüpopituitarism on osaline – see tähendab, et teie ajuripats vabastab ikka veel ACTH-d – või väga hiljuti, võib pärast ACTH-stimulatsioonitesti kortisooli tase või “normaalne” tase siiski tõusta.

ACTH stimulatsiooni test on neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks vajalik test. Kuigi diagnostilise testi tulemuste ootamine võib olla stressirohke, teadke, et teie tervishoiumeeskond on teile toeks, olenemata tulemustest. Ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt oma testi või tulemuste kohta küsimusi.