Avatud südameoperatsioon: mida see ravib, protseduurid, mida oodata, taastumine

Avatud südameoperatsioonid ravivad südameprobleeme, sealhulgas südamepuudulikkust, kaasasündinud südamerikkeid, arütmiaid, aneurüsme ja koronaararterite haigust. Protseduuri ajal lõikab kirurg läbi rinnaluu ja sirutab rinnakorvi laiali, et pääseda südamele. Avatud südameoperatsioon võib hõlmata CABG-d (bypass), südamesiirdamist ja klapi asendamist.

Ülevaade

Mis on avatud südameoperatsioon?

Südameoperatsioon on protseduur südameprobleemide raviks. Avatud südameoperatsioon on üks viis, kuidas kirurgid saavad südamesse jõuda.

Avatud südameoperatsioon nõuab rindkere seina avamist, et kirurgil oleks kergem südamesse jõuda. Südamele ligi pääsemiseks lõikavad kirurgid läbi rinnaku (rinnaluu) ja ajavad ribid laiali. Mõnikord kutsuvad inimesed seda rindkere lõhenemiseks.

Avatud südameoperatsioon on kirurgide jaoks usaldusväärne viis südameoperatsiooni läbiviimiseks. Teie kirurg võib soovitada avatud protseduuri, kui olete piisavalt tugev, et seda taluda.

Väiksemate ja vähem invasiivsete sisselõigete kaudu on võimalik teha mitmesuguseid südameoperatsioone, sealhulgas rindkere paremal küljel olevate ribide vahel.

Mida ravib avatud südameoperatsioon?

Kui teil on üks järgmistest südamehaigustest, võite vajada avatud südameoperatsiooni:

• Arütmiad, sealhulgas kodade virvendusarütmia.
• Kaasasündinud südamerikked, nagu kodade vaheseina defekt (auk südames) või hüpoplastiline vasaku südame sündroom (vähearenenud südamestruktuurid).
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Südamepuudulikkus.
• Südameklapi haigus.
• Rindkere aordi aneurüsm.

Protseduuri üksikasjad

Milliseid protseduure tehakse avatud südameoperatsiooni ajal?

Teatud protseduurid nõuavad otsest juurdepääsu südamele ja ümbritsevatele veresoontele. Mõnikord võivad need protseduurid toimuda vähem invasiivsete tehnikate abil. Teie kirurg hindab teie tervist, et valida parim ravimeetod.

Need protseduurid võivad toimuda avatud südameoperatsiooni ajal:

• Aneurüsmi parandamine.
• Kaasasündinud südamedefektide parandamine.
• CABG (bypass kirurgia) koronaararterite haiguse raviks.
• Südame siirdamine südamepuudulikkuse korral.
• Südameklapi asendamine või parandamine südameklappide haiguse raviks.
• Vasaku vatsakese abiseade (LVAD) või täielik kunstlik südamepaigutus südamepuudulikkuse raviks.

Mõnikord asetavad kirurgid avatud südameoperatsiooni ajal teiste protseduuride ajal südamestimulaatorid või siirdatavad kardioverterdefibrillaatorid (ICD). Sama protseduuri käigus võib esineda ka arütmiate ravi ablatsiooniprotseduure.

Millised on avatud südameoperatsioonide tüübid?

Avatud südameoperatsiooni teostamiseks on kaks võimalust:

• Pumba peal: Südame-kopsu ümbersõidumasin ühendub südamega ja võtab ajutiselt südame ja kopsude juhtimise üle. See ringleb verd läbi keha, liigutades samal ajal verd südamest eemale. Seejärel opereerib kirurg südant, mis ei peksu ja millel puudub verevool. Pärast operatsiooni ühendab kirurg seadme lahti ja süda hakkab uuesti tööle.
• Väljas pump: Off-pump bypass operatsioon toimub südamel, mis jätkab löömist iseseisvalt. See lähenemine toimib ainult koronaararterite šunteerimise (CABG) operatsioonide (bypass kirurgia) puhul. Teie kirurg võib seda südamepekslemise operatsiooniks nimetada.

Kuidas peaksin valmistuma avatud südameoperatsiooniks?

Avatud südameoperatsiooniks valmistumiseks peaksite järgima oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi:

• Ravimid: Võimalik, et peate lõpetama teatud ravimite võtmise nädal või kaks enne operatsiooni. Inimesed lõpetavad sageli verevedeldajate (aspiriin, varfariin või muud ravimid, mis takistavad verehüüvete ja insultide teket) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Need ravimid võivad suurendada verejooksu riski.
• Toit ja jook: Teie tervishoiumeeskond palub teil enne operatsiooni paastuda (mitte süüa ega juua). Anesteesia on tühja kõhuga ohutum.

• Suitsetamine ja alkohol: Vähendage alkoholi tarbimist ja loobuge suitsetamisest. Mõlemad võivad aeglustada operatsioonijärgset paranemist ja suurendada tüsistuste riski.

Mis juhtub enne avatud südameoperatsiooni?

Enne avatud südameoperatsiooni võite oodata:

• Rindkere röntgenikiirgus, elektrokardiogramm (EKG) või muud testid, mis aitavad kirurgil protseduuri planeerida.
• Su rind on raseeritud.
• Kirurgilise piirkonna steriliseerimine antimikroobse (baktereid hävitava) seebiga.
• Intravenoosne toru (IV) teie käes vedelike ja ravimite varustamiseks.

Mis juhtub avatud südameoperatsiooni ajal?

Südameoperatsioon on keeruline. Mõned operatsioonid võivad kesta kuus tundi või kauem. Protseduuri ajal saate anesteesia ja magate.

Operatsiooni etapid varieeruvad sõltuvalt südame seisundist ja protseduurist. Üldiselt on teie kirurg:

• Teeb 6–8 tolli pikkuse sisselõike teie rindkere keskele.
• Lõikab rinnaluu ja ajab teie rinnakorvi laiali, et jõuda teie südameni.
• Ühendab südame südame-kopsu möödaviiguaparaadiga, kui teil on pumbaoperatsioon. Anestesioloog annab IV ravimeid, et peatada teie südame löögisagedus ja jälgib teid operatsiooni ajal.
• Parandab teie südant.
• Taastab verevoolu teie südamesse. Tavaliselt hakkab teie süda ise peksma. Mõnikord vajab süda selle taaskäivitamiseks kerget elektrilööki.
• Ühendab lahti südame-kopsu möödaviigu masina.
• Sulgeb rinnaluu või muu sisselõike juhtmete või õmblustega, mis jäävad teie kehasse.
• Kasutab naha sisselõike sulgemiseks õmblusi.

Mis juhtub pärast avatud südameoperatsiooni?

Olenevalt protseduurist võite viibida haigla intensiivravi osakonnas (ICU) päeva või kauem. Kui olete valmis, kolite tavalisse haiglaruumi.

Võite oodata mitu päeva haiglas viibimist. Teie südamehooldusmeeskond selgitab, kuidas teie sisselõiget hooldada. Teil võib olla spetsiaalne tugev padi, mis kaitseb teie rindkere köhimisel, aevastamisel või voodist tõusmisel.

Pärast operatsiooni võite kogeda:

• Kõhukinnisus (tugevate valuvaigistite tavaline kõrvaltoime).
• Depressioon või meeleolu kõikumine.
• Unetus või unehäired.
• Söögiisu kaotus.
• Mälu probleemid.
• Lihasvalu rindkere piirkonnas.
• Valu, verevalumid ja väike turse sisselõike kohas.

Riskid / eelised

Millised on avatud südameoperatsiooni võimalikud riskid või tüsistused?

Avatud südameoperatsioon on suur kirurgiline protseduur. Nagu kõik operatsioonid, on ka riskid.

Tüsistuste risk on suurem, kui teil on terviseprobleeme, nagu diabeet või rasvumine. Kopsuhaigused, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), suurendavad samuti teie riski. Inimesed, kes suitsetavad, on rohkem altid kirurgilistele ja postkirurgilistele probleemidele.

Operatsiooniriskid hõlmavad järgmist:

• Allergiline reaktsioon anesteesiale.
• Arütmiad (ebaregulaarne südamerütm).
• Verejooks.
• Ümbritsevate veresoonte või elundite, näiteks kopsude või neerude kahjustus.
• Infektsioonid.
• Insult.

Kas tavapärasele avatud südameoperatsioonile on alternatiive?

Tänu meditsiini edusammudele saab paljud protseduurid, mis kunagi nõudsid rindkere avamist, nüüd läbi viia minimaalselt invasiivse südameoperatsiooni või väikeste sisselõigetega. Mõnikord peab kirurg siiski osa rinnaluust läbi lõikama (osaline sternotoomia).

Sõltuvalt teie olukorrast võib teie kirurg kasutada järgmisi meetodeid:

• Kateetripõhine: Teie kirurg keerab kateetri (õhukese õõnsa toru) südame külge. Seejärel sisestab kirurg protseduuri läbiviimiseks läbi kateetri kirurgilised instrumendid, õhupallid või stendid. Kateetripõhised protseduurid hõlmavad transkateetri aordiklapi asendamist (TAVR) ning koronaarangioplastiat ja stentimist.
• Videoabiga rindkere kirurgia (VATS): Teie kirurg teostab VATS-i, sisestades väikese videokaamera (torakoskoobi) ja kirurgilised instrumendid mitmesse väikesesse rindkere sisselõigetesse. Teie kirurg võib kasutada VATS-i südamestimulaatori paigaldamiseks, südameklappide parandamiseks või arütmia raviks.
• Robotiabiga: Teatud patsiendid, kellel on südameklapihaigus, südamekasvajad, kodade virvendusarütmia ja vaheseinadefektid (augud südames), võivad olla selle minimaalselt invasiivse lähenemisviisi kandidaadid.

Taastamine ja Outlook

Kuidas on taastumine pärast avatud südameoperatsiooni?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt operatsiooni tüübist, tüsistustest ja teie üldisest tervisest enne operatsiooni. Avatud südamega protseduurist taastumine võib võtta 6–12 nädalat (ja mõnikord kauemgi).

Teie kirurg annab teile teada, millal saate tööle ja muudele tegevustele naasta. Tavaliselt ei tohiks te esimese kuue nädala jooksul sõita ega midagi rasket tõsta.

Mõned inimesed peavad pärast südameoperatsiooni võtma verehüüvete vältimiseks verevedeldajaid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka südame taastusravi. See meditsiinilise järelevalvega programm võib aidata teil jõudu ja vastupidavust taastada ning parandada üldist südame tervist.

Millal arstile helistada

Millal peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Valu rinnus, mis ei ole tavaline sisselõike ebamugavustunne.
• Palavik.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Õhupuudus.
• Infektsiooni nähud operatsioonikohas, nagu väljavool ja punetus.
• Ebaselge kõne või muud insuldi tunnused.

Avatud südameoperatsioon on elupäästev protseduur. Kuid see on ka suur operatsioon. Taastumine võib olla pikk. Võimaluse korral peaksite enne operatsiooni võtma meetmeid oma tervise parandamiseks – näiteks treenima, kaalust alla võtma ja suitsetamisest loobuma. Need toimingud võivad hõlbustada taastumist. On normaalne, et enne südameprotseduuri läbimist muretsete. Ärge kõhelge oma tervishoiuteenuse osutajaga küsimusi ja muresid jagamast.