Laktoositalumatus: sümptomid, diagnostilised testid ja ravi

Laktoositalumatust esineb inimestel, kellel puudub laktoosi ehk piimasuhkru lagundamiseks vajalik ensüüm. See põhjustab seedehäireid, kui sööte piimatooteid. Toidutalumatus erineb toiduallergiast.

Ülevaade

Mis on laktoositalumatus?

Laktoositalumatus on teie seedesüsteemi reaktsioon laktoosile, piimas sisalduvale suhkrule. See põhjustab pärast piimatoodete söömist ebamugavaid sümptomeid. Paljudel inimestel on raskusi laktoosi seedimisega, kuid mitte kõigil ei teki sellest märgatavaid sümptomeid. Kui te seda teete, nimetatakse seda laktoositalumatuseks.

Mis on laktoosi malabsorptsioon?

Laktoosi malabsorptsioon on võimetus lagundada ja absorbeerida laktoosi molekule teie seedesüsteemis. See on tavaline – tegelikult ei suuda umbes 65% täiskasvanutest kogu maailmas laktoosi lagundada ega omastada. Imendumata laktoos läbib seedimata seedetrakti, põhjustades mõnedel inimestel sümptomeid.

Mis vahe on laktoosi malabsorptsioonil ja laktoositalumatusel?

Kõigil laktoositalumatusega inimestel on laktoosi malabsorptsioon, kuid mitte kõigil, kellel on laktoosi malabsorptsioon, ei ole laktoositalumatust. Üks mõtteviis on see, et malabsorptsioon toimub teie peensooles, samas kui toidutalumatuse sümptomid ilmnevad hiljem teie jämesooles.

Teie peensool on koht, kus enamik teie toidust saadavaid toitaineid imendub. Teie peensool jagab toitained väiksemateks molekulideks, mis võivad läbi sooleseina teie vereringesse liikuda. Kõik, mis teie peensooles ei imendu, läheb teie jämesoolde.

Seedimata suhkrumolekulid teie jämesooles toodavad rohkem vett ja rohkem gaase. Need käivitavad teie jämesoole (käärsoole), et eritada täiendavat vedelikku, et aidata neid läbi viia. Nad toodavad gaasi, kui teie käärsoole bakterid neid käärivad. See võib põhjustada seedehäireid, nagu kõhulahtisus ja gaasivalu.

Kui märgatavad on teie sümptomid, sõltub muudest muutujatest. Kas saate laktoosi natuke lagundada või üldse mitte? Kui palju laktoosi sa korraga sööd? Millised muud tingimused võivad teie käärsoole vee- ja gaasisisaldust mõjutada? Need on mõned tegurid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja uurib.

Sümptomid ja põhjused

Laktoositalumatus võib pärast piimatoodete söömist põhjustada seedehäireid.

Millised on laktoositalumatuse tunnused ja sümptomid?

Laktoositalumatuse tunnused ja sümptomid võivad hõlmata:

• punnis kõht.
• Soolegaasid.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu ja krambid.
• Kõht koriseb või koriseb.
• Kõhulahtisus.

Need sümptomid tulenevad teie jämesooles seedimata laktoosist. Pärast söömist kulub toidu jämesoolde jõudmiseks kuus kuni kümme tundi ja jämesoole läbimiseks veel 24–36 tundi. Seega võivad teie sümptomid ilmneda kuni päev või kaks pärast laktoosi söömist.

Millised toidud põhjustavad laktoositalumatuse sümptomeid?

Laktoos on enamikus piimatoodetes, kui see pole eemaldatud. See hõlmab lehmapiima ja kitsepiimatooteid. Mõnes tüübis on neid rohkem kui teistes. Näiteks värskes piimas ja koores on rohkem laktoosi, kõvades juustudes vähem. Võib juhtuda, et salatile puistate parmesani.

Teisest küljest, kui olete laktoosi suhtes väga tundlik, võite reageerida isegi väikestele kogustele. Kontrollige toidu toitumisalaseid etikette ja koostisosade loendeid. Laktoosi lisatakse sageli töödeldud toitudele, sealhulgas suppidele, salatikastmetele ja suupistetele. Seda võidakse lisada isegi teie retseptiravimitele.

Mis põhjustab laktoositalumatust?

Laktoositalumatust põhjustavad kaks tegurit: laktoosi malabsorptsioon ja soolestiku tundlikkus. Laktoosi malabsorptsioon on kõige olulisem tegur. See on suutmatus peensooles laktoosi lagundada ja omastada, mis viib selleni, et laktoos siseneb hiljem teie jämesoolde ja põhjustab sümptomeid.

Laktaasi puudus

Teie peensool vajab spetsiifilist ensüümi, mida nimetatakse laktaasiks, et lagundada laktoosi väiksemateks molekulideks, mida see suudab absorbeerida. Enamik inimesi toodab imikueas peensooles loomulikult laktaasi, mis aitab rinnapiima seedida. Enamik inimesi hakkab sellest kasvades vähem kasu saama.

Kui teil pole piisavalt laktaasi, ei saa te laktoosi seedida. Mõned inimesed toodavad rohkem või vähem laktaasi kui teised. Kuid tehniliselt on enamikul maailma inimestest laktaasi puudulikkuse tõttu laktoosi malabsorptsioon. Ainult teatud populatsioonid jätkavad laktaasi tootmist täiskasvanueas.

Sina ja su sisetunne

See on koht, kus mõjutavad teie soolestiku tundlikkust. Me kõik tarbime aeg-ajalt asju, mida me ei suuda täielikult seedida. Teatud kiudained ja suhkrud lähevad otse läbi meie seedesüsteemi, et toita meie soolestikus elavaid baktereid. Enamik meist talub seda teatud määral, ilma ülekaalukate sümptomiteta.

Kuid igaüks on natuke erinev. Meie geenid, soolestiku tervis, tundlikkus ja toitumine mõjutavad kõik. Teie ainulaadne soolestiku mikrobioom – teie käärsooles elavad erinevat tüüpi bakterid – võivad laktoosi töödelda erinevalt kellegi teise omast. Teie sümptomid näitavad teile, kui palju laktoosi te talute.

Millised on neli laktoositalumatuse tüüpi?

Neli tüüpi ja nende põhjused on järgmised:

• Esmane (põhjustatud laktaasi tootmise vähenemisest teie peensooles).
• Sekundaarne (põhjustatud vigastusest või haigusest, mis kahjustab teie peensoolt).
• Kaasasündinud (põhjustatud sündides esinevast laktaasipuudusest).
• Arendav (põhjustatud enneaegsest sünnitusest, kui peensool on vähearenenud).

Kas laktoositalumatus on geneetiline?

Geenid määravad, kui suure tõenäosusega jätkate laktaasi tootmist, ensüümi, mis aitab teil laktoosi seedida. Geenid võivad osaliselt mõjutada ka teie soolestiku tundlikkust ja teie soolestikus leiduvate bakterite tüüpe. Mõned bakterid muudavad laktoosi gaasiks, kuid teised muudavad selle piimhappeks, mis ei pruugi sümptomeid põhjustada.

Suure tõenäosusega on teil laktoosi malabsorptsioon ja laktoositalumatus, kui teie geneetiline profiil on:

• Aasia.
• Põlisameeriklane.
• hispaanlane.

Teil võib olla suurem tõenäosus laktaasi püsivuse ja laktoositaluvuse tekkeks, kui teie geneetiline profiil on:

• Põhja-Euroopa.
• Aafrika.
• Lähis-Ida.

Harva sünnivad mõned inimesed kaasasündinud laktaasipuudulikkusega. See on geneetiline haigus, mis põhjustab laktoositalumatust sünnist saati.

Kas teil võib aja jooksul tekkida laktoositalumatus?

Enamikul inimestel tekib laktoositalumatus lapsepõlvest täiskasvanueas kasvades. Kõige tavalisem laktoositalumatuse tüüp, esmane laktoositalumatus, tekib seetõttu, et laktoosi, laktoosi seediva ensüümi, laktaasi tootmine lakkab järk-järgult. Teie soolestiku tundlikkus võib samuti aja jooksul muutuda.

Lisaks laktoosi malabsorptsioonile võivad teil olla tõenäolisemad sümptomid, kui teil on:

• Ärritunud soole sündroom.
• Vistseraalne ülitundlikkus.
• Peensoole bakterite ülekasv.

Need on seisundid, mis kipuvad teie elu jooksul järk-järgult arenema.

Kas teil võib äkki tekkida laktoositalumatus, kui te seda varem ei olnud?

Peensoole kahjustuse tagajärjel võib teil äkki tekkida sekundaarne laktoositalumatus. Vigastused, operatsioonid, infektsioonid või kroonilised haigused võivad kahjustada laktaasi tootvaid rakke. See võib põhjustada äkilist laktoosi malabsorptsiooni ja talumatust, isegi kui olete varem laktoosi seedinud.

Laktoositalumatuse sekundaarsed põhjused on järgmised:

• Kiiritusravi.
• Peensoole resektsioon.
• Tsüstiline fibroos.
• Põletikuline soolehaigus.
• Tsöliaakia.
• Enterokoliit.

Sekundaarne laktoositalumatus ei pruugi olla püsiv. Kui teie peensool taastab oma tavapärase funktsiooni, võite taastada laktoosi seedimise võime.

Diagnoos ja testid

Kuidas teada saada, kas teil on laktoositalumatus?

Võite kahtlustada, et teil on laktoositalumatus, kui märkate pärast piimatoodete söömist seedetrakti sümptomeid. Kuid paljud laktaasipuudulikkusega inimesed taluvad mõnikord laktoosi. Kui te pole kindel, kas laktoos teid mõjutab, pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kuidas testite laktoositalumatust?

Tervishoiuteenuste osutajatel on laktoositalumatuse testimiseks mitu võimalust. Tavalised testid hõlmavad järgmist:

• Vesiniku hingamistest. Hingamisteest mõõdab vesiniku ja metaani gaaside kogust hingeõhus väljahingamisel. Teie käärsoole bakterid toodavad neid gaase. Kui teil on pärast laktoosi allaneelamist nende gaaside tase kõrgem, on põhjuseks see, et teie soolestiku bakterid kääritavad laktoosi, tekitades teie käärsooles gaasi, mida saab hiljem mõõta teie hingeõhus.
• Veresuhkru test. Kui hingamistest on ebaselge, võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada veresuhkru (veresuhkru) testi. See test mõõdab teie vere suhkrusisaldust enne ja pärast laktoosi allaneelamist. Kui teie veresuhkur ei tõuse, näitab see, et te ei omasta laktoosi.
• Väljaheite happesuse test. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda testi väikelaste ja imikute puhul. Pärast lapse laktoosiga toitmist võtab ta väljaheiteproovi ja analüüsib selle sisu. Piimhappe ja muude kõrvalsaaduste sisaldus proovis võib näidata, kas keha neelab laktoosi või mitte.

Juhtimine ja ravi

Kuidas saate laktoositalumatust parandada?

Kui soovite laktoosi seedida, vajate oma soolestikus laktaasi. Enamik laktoositalumatusega inimesi ei suuda laktaasi loomulikult toota. Laktaasilisandid võivad anda teie kehale laktoosi lagundamiseks vajalikku laktaasi. Enne laktoosi tarbimist võite neid võtta tablettide või tilkade kujul.

Teadlased katsetavad ka piimhappebaktereid kui võimalikku laktoositalumatuse sümptomite parandamist. Need on bakterid, mis muudavad laktoosi gaasi asemel piimhappeks. Nende bakterite allaneelamine probiootikumidena koos neid toitvate prebiootikumidega võib parandada laktoositaluvust.

Kuidas ma saan laktoositalumatust dieediga hallata?

Katsetage oma dieeti, et teada saada, milline on teie isiklik laktoosilävi. Mõned inimesed leiavad, et taluvad teatud piimatoite teatud kogustes või koos teiste toiduainetega. Alustage laktoosivaba dieediga, seejärel viige järk-järgult uuesti sisse laktoosi sisaldavad toidud, et näha, kuidas teie süsteem reageerib.

Mõned laktoositalumatusega inimesed taluvad korraga kuni 12 grammi (g) laktoosi, mis on tass piima või lusikatäis jäätist. Supermarketist leiate ka enamiku piimatoodete vähendatud laktoosisisaldusega ja laktoosivabad versioonid. Katsetage nende ja teiste piimatoodete alternatiividega oma dieedis.

Väljavaade / prognoos

Kas laktoositalumatus võib kaduda?

Peensoole kahjustusest põhjustatud sekundaarne laktoositalumatus võib pärast peensoole taastumist olla pöörduv. See sõltub sellest, kui püsiv kahju on. See võib samuti veidi aega võtta. Tavaliselt kasvavad sellest välja enneaegselt sündinud lapsed, kellel on laktoositalumatus.

Kui teil on esmane või kaasasündinud laktoositalumatus, ei hakka te kunagi loomulikul teel rohkem laktaasi tootma. Kuid on võimalik, et teie sümptomid võivad muutuda, kui teie soolestiku tervis või mikrobiom muutub. Teoreetiliselt võib teie taluvus veidi paraneda või võite oma sümptomeid veidi vähem märgata.

Mis juhtub, kui jätate laktoositalumatuse tähelepanuta?

Laktoositalumatus ei kahjusta teid tõsiselt. Kui saate sümptomitega toime tulla, kui laktoos teie seedesüsteemi läbib, siis need lõpuks kaovad. Laktoositalumatuse sümptomeid saate aga kergesti vältida laktaasilisandite ja laktoosivabade piimatoodetega.

Kas laktoositalumatusel on mingeid pikaajalisi tagajärgi?

Laktoositalumatus mõjutab teie toitumist, mis tähendab, et peate pöörama tähelepanu toitainetele, mida saate. Kui te väldite kõiki piimatooteid, võib teil olla vähe kaltsiumi ja D-vitamiini. Neid toitaineid saate teistest toiduallikatest, kuid piimatooted on ühed levinumad.

Kaltsiumi või D-vitamiini puudus võib mõjutada teie luid, lihaseid ja närvisüsteemi. Puudused võivad eriti mõjutada kasvavaid lapsi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada võtta kaltsiumi või D-vitamiini toidulisandeid või anda neid oma lapsele, kui te ei saa oma dieedist piisavalt toitu.

Täiendavad levinud küsimused

Kas laktoositalumatus on allergia?

Ei. Toiduallergia on teie immuunsüsteemi reaktsioon, tavaliselt toidus sisalduvale valgule. Teie immuunsüsteem registreerib valgu ohuna ja reageerib selle eemaldamiseks. Isegi väike kogus valku võib põhjustada tugeva reaktsiooni, kui olete allergiline, ja see tekib tavaliselt väga kiiresti pärast selle allaneelamist.

Allergiline reaktsioon võib põhjustada sümptomeid kogu kehas, mitte ainult seedesüsteemis. See võib hõlmata turset, nõgestõbi ja õhupuudust. Teil võib esineda ka kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kuid see ilmneb tavaliselt seedimisprotsessi alguses, kui valk on veel teie maos.

Mis vahe on laktoositalumatuse ja piimaallergia vahel?

Peamine erinevus seisneb selles, et piimaallergia on teie immuunsüsteemi reaktsioon piimavalgule. Laktoositalumatus on teie seedesüsteemi reaktsioon piimasuhkrule. Allergilisel reaktsioonil on hädaolukord. See võib olla kohene, raske ja mõnel juhul eluohtlik (anafülaksia).

Kui teie seedesüsteem reageerib suhkrule, mida see ei suuda seedida, võib see tähendada seedimise ajal ebamugavaid sümptomeid, kuid see pole ohtlik. Seedimata laktoos toodab teie käärsooles täiendavat vett ja gaase. See võib anda teile töötlemise ajal kõhulahtisust ja gaase, kuid see ei kahjusta teid.

Mis vahe on laktoositalumatuse ja piimavalgu talumatuse vahel?

Nagu laktoositalumatus, algab ka piimavalgu talumatus peensoole imendumishäirega. Kui teie peensool ei suuda üht piimas leiduvat valku (tavaliselt kaseiini või vadakut) lagundada ja omastada, liigub seedimata valk läbi teie soolte, täpselt nagu seedimata suhkrudki.

Erinevus seisneb selles, et seedimata valgud teie seedesüsteemis võivad teie immuunsüsteemis punase lipu tõsta. Teie immuunsüsteem võib seedimisprotsessi hiljem registreerida valgu allergeenina, tekitades viivitatud immuunvastuse. Hiljem võib tekkida allergia valgu suhtes.

Laktoositalumatus ei ole häire. See on lihtsalt loomulik erinevus meie seedesüsteemi töös. Tegelikult on imikueas laktoosi seedimise võime inimestel suhteliselt hiljutine geneetiline kohanemine. Kõigil meist ei ole seda kohanemist ja see on OK. Laktoositalumatusega saate elada tervislikku elu.

Kui teil on seedetrakti sümptomid ja arvate, et need võivad olla seotud piimatoodetega, võib tervishoiuteenuse osutaja aidata. Nad võivad teid testida laktoositalumatuse ja muude sümptomite võimalike põhjuste suhtes. Kui teil on laktoositalumatus, võib teenusepakkuja aidata teil nende sümptomite vältimiseks oma elustiili kohandada.