Idiopaatilise hüpersomniaga inimestel on uus lootus

Kuigi narkolepsia on meditsiinitöötajate poolt üsna hästi uuritud ja sellest hästi aru saanud, on selle lähedase sugulase, idiopaatilise hüpersomnia kohta palju vähem andmeid.

Riiklike tervishoiuinstituutide poolt haruldaseks häireks klassifitseeritud idiopaatiline hüpersomnia (IH) võib tegelikult olla tavalisem, kui arstid varem arvasid – ja uus ravim võib pakkuda hädasti vajalikku ärkvelolekut nendele, kes elavad selle kurnava häirega.

Unespetsialist Nancy Foldvary-Schaefer, DO, MS, on madala naatriumisisaldusega oksübaadi meditsiiniliste uuringute uurija, uus ravim, mida USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) vaatab läbi, et saada esimeseks heakskiidetud IH raviks. Ta räägib idiopaatilisest hüpersomniast, sealhulgas sellest, miks see on nii vähe uuritud ja mida see uus ravim võib IH-ga inimeste jaoks teha.

Mis on idiopaatiline hüpersomnia?

Seal on unisus ja seejärel idiopaatiline hüpersomnia. IH-le on iseloomulik krooniline liigne päevane unisus (tuntud kui EDS), mis segab tavalisi igapäevaseid tegevusi, nagu töö ja hobid.

“IH-ga inimestel on vastupandamatu vajadus pikka aega magada,” selgitab dr Foldvary-Schaefer, “kuid nende uni ei ole värskendav.”

Muude sümptomite hulka kuuluvad:

• Magab regulaarselt üheksa tundi või rohkem 24-tunnise perioodi jooksul, kuid tunneb end ärgates värskena. (Mõned IH-ga inimesed magavad vähem.)
• Äärmuslikud raskused unest ärkamisel, mida mõnikord nimetatakse unepurjuseks.
• Mittevärskendav päevane uinak.
• Kontrollimatu soov uuesti magama minna.
• Aju udu, mis võib mõjutada mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet.
• Peavalud.

Kui teil on IH, võib ülekaalukas unevajadus olla töövõimetuks.

“Inimesed väldivad mõnikord sotsiaalseid olukordi lihtsalt selleks, et vältida sobimatul ajal magama jäämist, mis võib olla uskumatult isoleeriv,” ütleb dr Foldvary-Schaefer. “Sõidu ja tööga seoses võib olla ka piiranguid – võitlused tõesti kestavad ja kestavad.”

Idiopaatilise hüpersomnia praegused ravimeetodid

Praegu ei ole idiopaatilise hüpersomnia raviks lihtsat ega kõikehõlmavat abinõu. Arstid määravad mõnikord traditsioonilisi stimulante, sealhulgas:

• Amfetamiin.
• Armodafiniil.
• Metüülfenidaat.
• Modafiniil.

Kuid need ravimid ei pruugi IH-ga inimeste jaoks tegelikult seda trikki teha.

“Meie kasutatavaid ravimeid ei ole uuritud spetsiaalselt kurnava hüpersomniaga patsientide jaoks,” ütleb dr Foldvary-Schaefer. “Me teame, et need ravimid ei normaliseeri ärkvelolekut.”

Uus ravim idiopaatilise hüpersomnia raviks

Uuest töös olevast ravimist peaks saama esimene FDA poolt heaks kiidetud ravim idiopaatilise hüpersomnia raviks. Katseuuringud näitavad, et madalama naatriumisisaldusega oksübaat (LXB) vähendab oluliselt IH sümptomeid ja on üldiselt patsientidele hästi talutav.

“Võrreldes platseeboga vähendas LXB märkimisväärselt iga kliiniliselt olulise IH sümptomi raskust,” ütleb dr Foldvary-Schaefer.

Ravim on narkolepsia alaste suurenenud uuringute tulemus, mis on suurendanud huvi ka IH vastu.

2002. aastal kiitis FDA heaks naatriumoksübaadi narkolepsia raviks. Kuid narkolepsiaga inimestel on suurem südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus ja naatrium võib sellele kaasa aidata – mis tähendab, et kõrge naatriumisisaldusega ravim on selle elanikkonna jaoks riskantne.

“Selle uue ravimi, madalama naatriumoksübaadi sisaldusega naatriumisisaldus on 92% vähem,” ütleb dr Foldvary-Schaefer, “nii et me usume, et see ei ole mitte ainult sama tõhus, vaid ka ohutum kõikidele elanikkonnarühmadele.”

Kuidas idiopaatiline hüpersomnia erineb narkolepsiast?

IH-ga inimestel ei esine katapleksiat, mis on seotud I tüüpi narkolepsiaga. Katapleksia on äkiline lihastoonuse kaotus reaktsioonina tugevatele emotsioonidele, eriti naerule ja põnevusele. See lihasnõrkus kestab mõnest sekundist mitme minutini.

2. tüüpi narkolepsia – mõnikord tuntud ka kui narkolepsia ilma katapleksiata – avaldub sarnaselt idiopaatilise hüpersomniaga. Kuidas saavad arstid neid eristada? Neid kahte häiret saab eristada ainult 24-tunnise unetesti abil, mida tuntakse mitme une latentsustestina (MSLT), mis määrab, kui kiiresti te päeva jooksul magama jääte, mõõtes liigset päevast unisust.

Isegi siis võib idiopaatilist hüpersomniat olla raske diagnoosida.

“Idiopaatilise hüpersomnia diagnoosimisel ei ole lihtsalt aktsepteeritud biomarkereid ega vereanalüüse,” ütleb dr Foldvary-Schaefer. “See jätab arstid kohati raskustesse, sest me püüame neid häireid eristada kliinilise ajaloo ja ebatäiusliku testi abil. See pole lihtsalt veel väga must-valge.”

Ta loodab, et edasised uuringud aitavad paremini mõista IH-d, sealhulgas seda, kuidas seda diagnoosida ja tõhusalt ravida.

Kui levinud on idiopaatiline hüpersomnia?

Uuringud näitavad, et umbes ühel inimesel 2000-st on narkolepsia, kuid idiopaatilise hüpersomnia levimuse kohta pole veel põhjalikke andmeid. Hiljutine ülevaade viitab aga sellele, et IH on sama levinud kui narkolepsia.

“Praegu on IH-ga seotud patsientide kohta rohkem teavet, tõenäoliselt narkolepsia kliiniliste uuringute arvu suurenemise tõttu,” ütleb dr Foldvary-Schaefer. “Kuigi levimus näib suurenevat, ei ole see tõenäoliselt tingitud sellest, et haigus on muutumas üha tavalisemaks; see on sellepärast, et inimesed otsivad lõpuks abi.