Divertikuliit: sümptomid, põhjused ja ravi

Divertikuliit on tüsistus, mis võib mõjutada inimesi, kellel on divertikuloos, väikesed taskud käärsoole siseküljel. Kui üks taskutest saab vigastada või nakatuda, võib see põhjustada põletikku. Kui teil on vasakpoolses alakõhus terav valu, võib see olla divertikuliit.

Ülevaade

Divertikulid, väikesed taskud käärsoole limaskestas, võivad nakatuda ja põletikuliseks muutuda (divertikuliit).

Mis on divertikuliit?

Divertikuliit on põletik teie divertikulites, mis on väikesed taskud, mis võivad tekkida teie käärsoole siseküljel. Divertiikulite esinemist nimetatakse divertikuloosiks. See on vanemaks saades tavaline ja enamikul inimestel pole sellega kunagi probleeme. Kuid kui üks teie divertikulatest muutub põletikuliseks, võib see põhjustada ägedat valu ja muid sümptomeid. See võib tähendada, et sellel on infektsioon, mis vajab arstiabi.

Kui levinud on divertikuliit?

Kuigi divertikuloos on tavaline, on divertikuliit aeg-ajalt esinev tüsistus. See mõjutab umbes 4% divertikuloosi põdevatest inimestest. Kui olete selle saanud, on teil 20% tõenäosus, et saate selle uuesti.

Kas on olemas erinevat tüüpi divertikuliit?

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad divertikuliiti ägedaks või krooniliseks ning tüsistunud või tüsistusteta.

Äge/krooniline

Divertikuliit algab ägeda probleemina, mis tähendab, et see tekib ootamatult ja kaob peagi pärast ravi. Kuid mõnel inimesel on korduvad (korduvad) divertikuliidi episoodid ja mõnel inimesel tekib krooniline põletik. Selle kohta, miks see juhtub, on erinevaid teooriaid. See võib olla tingitud sellest, et äge episood ei paranenud täielikult või see võib olla seotud mõne muu kroonilise haigusega teie käärsooles.

Keeruline/keeruline

Enamasti on divertikuliit tüsistusteta, mis tähendab, et põletik ja võimalik infektsioon on probleemi ulatus. Õige ravi korral paraneb see kergesti. Divertikuliit muutub keeruliseks, kui põletik hakkab tekitama sekundaarseid probleeme. Näiteks võib tõsine äge põletik põhjustada divertikulaari (divertikuli ainsuse) rebenemist. Krooniline põletik võib põhjustada armistumist.

Sümptomid ja põhjused

Millised on divertikuliidi sümptomid?

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhuvalu, sageli tugev.
• Paisutatud kõht või palpeeritav käärsool (seda on käega katsuda).
• Palavik.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Rektaalne verejooks.
• Kõhukinnisus või harvem kõhulahtisus.

Mis tunne on divertikuliidi rünnak või ägenemine?

Olenemata sellest, kas teil on äge divertikuliidi rünnak või kroonilise divertikuliidi ägenemine, on valu sarnane. Äge rünnak võib tekkida äkilisemalt, samas kui krooniline ägenemine võib tekkida mõne päeva jooksul. Peaksite leidma selle täpselt kohas, kus teie divertikulaar on põletikuliseks muutunud. See võib tunduda terav ja läbitungiv või põletav. Valu on tavaliselt mõõdukas kuni tugev.

Kus asub divertikuliidi valu?

Euroopa päritolu inimestel esinevad divertikulid kõige sagedamini käärsoole viimases osas, mida nimetatakse sigmakäärsooleks. See segment algab teie alumises vasakpoolses servas ja kaldub veidi paremale, et kohtuda teie pärasoolega. Sel põhjusel tunneb enamik inimesi divertikuliidi valu kõhu alumises vasakus kvadrandis. Mõnikord võib alakõhuvalu levida ka teie vaagnale või kiirguda selga.

Aasia päritolu inimestel on aga sagedamini divertikuloos käärsoole esimeses osas, mis asub teie paremas ülanurgas. Divertikuliit võib siin põhjustada ülakõhuvalu.

Mis põhjustab divertikuliiti?

Divertikulite põletik hõlmab sageli limaskesta rebendit ja infektsiooni, kuigi alati pole selge, kumb oli enne. Ühest küljest on divertikulaarid bakteritele suurepärased peidupaigad, kus nad saavad laagri üles seada ja paljuneda. See võib juhtuda, kui näiteks mõni kaka jääb ühte neist kinni. Bakteriaalne infektsioon võib vallandada põletiku ja põletik võib põhjustada divertikulaari paisumist ja rebenemist.

Teisest küljest, kui divertikulum rebeneb muul põhjusel, võib see kergesti nakatuda teie käärsooles elavate bakterite normaalse tasemega. See võib rebeneda, kui kõva kaka venitab seda läbimise ajal või kui seda on mõjutanud üldine koliit (käärsoole põletik). Mõned uuringud on näidanud, et tsütomegaloviiruse (CMV) infektsioon teie käärsooles võib olla oluline tegur divertikuliidi vallandamisel.

Kas divertikuliit on pärilik?

Divertikuliit näib tekkivat juhuslikult (juhuslikult). Kuid geneetika võib osaliselt olla seotud divertikuloosi tekkega. Kuigi te ei ole sündinud divertikuloosiga, on teil suurem tõenäosus, et teil tekib see teatud käärsoole osas, kui olete Euroopa või Aasia päritolu. Samuti on võimalik, et geneetika võib mõjutada teie kroonilise põletiku tekkimise tõenäosust. Sellel teemal on vaja rohkem uurida.

Millised on divertikuliidi võimalikud tüsistused?

Divertikuliit on 80% juhtudest tüsistusteta. Kuid raske või püsiv divertikuliit võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• Seedetrakti verejooks: Verejooks võib olla tõsine ja põhjustada aneemiat.
• Soolesulgus: Tugev turse võib põhjustada teie käärsoole ajutist ahenemist. Krooniline turse võib põhjustada armistumist (striktsiooni), mis võib põhjustada püsivamat kitsenemist.
• Fistulid. Põletikuline ja erodeeritud käärsoole sein võib sulanduda teise kehakanaliga (näiteks teie peensoole, põie või tupega), luues nende kahe vahele sobimatu tunneli.
• Kusepõie põletik: Divertikuliit, mis on teie põie lähedal, võib seda ärritada. Teie põie fistul võib seal ka infektsiooni levitada.
• Abstsess: Abstsess on nakatunud mädatasku, mis võib vajada tühjendamist. Kui see puruneb, võib see nakatada teie kõhuõõnde (peritoniit). See on hädaolukord.
• Seedetrakti perforatsioon: Kui divertikulaar paisub piisavalt, et rebeneda (rebend), võib see võimaldada soolebakteritel lekkida teie kõhuõõnde. Peritoniit võib põhjustada sepsist.

Millised on keerulise divertikuliidi tunnused?

Teil võivad tekkida tüsistused, kui märkate:

• Värske veri su kakas.
• Näo kahvatus või nõrkustunne.
• Teile tundub, et peate sageli pissima või ärritust pissimisel.
• Teie kõht on jäik ja puudutustundlik.

Diagnoos ja testid

Kuidas divertikuliit diagnoositakse?

Kui teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja juba teate, et teil on divertikuloos, võivad nad tuvastada teie sümptomid võimaliku divertikuliidina. Kuid inimesed sageli ei tea ja divertikuliidi sümptomid võivad sarnaneda paljude muude haigusseisunditega. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib alustada mõningate rutiinsete testidega, et välistada muid põhjuseid, näiteks vereanalüüs (täielik metaboolne paneel), väljaheite või uriinianalüüs.

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab divertikuliiti, otsivad nad seda pilditestidest. CT-skaneerimine töötab hästi: see on kiire ja võib näidata nii põletiku ulatust kui ka sellega seotud tüsistusi. Mõnel juhul võib teie teenusepakkujal olla vaja teie käärsoole sisse vaadata valgustatud sihikuga, et täiendavalt uurida. Seda nimetatakse kolonoskoopiaks. Nad võivad kolonoskoopia ajal mõningaid tüsistusi ravida.

Juhtimine ja ravi

Kas divertikuliit võib iseenesest mööduda?

Kui see on kerge ja tüsistusteta, võib see iseenesest mööduda. Kuid selle hindamiseks peaksite siiski pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole. Nad võivad vajada teile infektsiooni vastu antibiootikume ja mõned inimesed võivad vajada retsepti alusel väljastatavaid valuvaigisteid. Teie teenusepakkuja ütleb teile ka, kuidas taastumise ajal enda eest kodus hoolitseda. Selleks kulub umbes nädal. Nad tahavad, et te selle aja jooksul ühendust hoiaksite.

Kuidas ravida divertikuliiti kodus?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja on teile luba andnud, saate divertikuliiti kodus ravida:

• Vedel dieet. Tahke toidu vältimine annab teie sooltele võimaluse puhata ja haigusest taastuda. Teie teenusepakkuja võib anda teile täpsemaid juhiseid selle kohta, mida ja millal süüa.
• Retsepti antibiootikumid. Te ei pruugi neid vajada, kuid kui vajate, annab teie teenusepakkuja teile mõned koju kaasa. Tüüp sõltub teie nakkuse tüübist.
• Atsetaminofeen. Käsimüügi (OTC) valu leevendamiseks on kõige parem jääda atsetaminofeeni (Tylenol®) juurde. Teised levinud valuvaigistid võivad suurendada teie seedetrakti (GI) verejooksu riski.

Ravimid, mida tuleb vältida divertikuliidi korral

Tervishoiutöötajad soovitavad teil divertikuliidi korral vältida MSPVA-de kasutamist, kuna need võivad suurendada teie verejooksu riski. NSAID tähistab “mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid”. Need sisaldavad:

• Aspiriin (Bayer® või St. Joseph®).
• Ibuprofeen (Motrin® või Advil®).
• Naprokseennaatrium (Aleve®).

Mis juhtub, kui divertikuliit jääb ravimata?

Kui teil on kerge ja tüsistusteta haigusjuht, ei pruugi te ravi vajada. Kuid divertikuliidi osas on oluline näha tervishoiuteenuse osutajat. Kui te seda ei tee, võite lõppeda raskema ja keerulisema juhtumiga. Teatud infektsioonide kadumiseks võib olla vaja ravida antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega. Põletik, mis ei kao, võib põhjustada sekundaarseid probleeme. Samuti võib valu süveneda.

Kuidas saada divertikuliit üle?

Kui konservatiivne kodune ravi ei ole andnud tulemusi või kui teil on raske, krooniline või keeruline divertikuliit, peate võib-olla jääma ravi saamiseks haiglasse. Ravi võib hõlmata:

• IV ravim. Teie teenusepakkuja võib anda teile IV liini kaudu antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid, nii et ravim läheb otse teie vereringesse. Samuti võivad nad sel viisil valu leevendada. Mõned inimesed võivad vajada tugevaid valuvaigisteid, näiteks opioide.
• Vereülekanne. Kui olete veritsevast divertikulist palju verd kaotanud, võib selle asendamiseks vaja minna erakorralist vereülekannet.
• Endoskoopilised protseduurid. Teie teenusepakkuja võib väiksemate tüsistuste raviks kasutada kolonoskoopi või sigmoidoskoopi – erinevat tüüpi endoskoope, mis uurivad teie käärsoole. Näiteks võivad nad sageli peatada aktiivse verejooksu, tühjendada abstsessi või avada kitsendatud sooleosa, kasutades endoskoobist läbiviidud tööriistu.
• Kirurgia. Mõned inimesed võivad vajada operatsiooni abstsessi, püsiva verejooksu, perforatsiooni (rebendi) või fistuli raviks. Kroonilise divertikuliidi harvadel juhtudel võib mõnel inimesel tekkida vajadus eemaldada probleemne sooleosa (kolektoomia). See võib hõlmata ajutist kolostoomi.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida divertikuliidi tekkimist või taastumist?

Tervishoiuteenuse osutajad ei tea piisavalt, miks divertikuliit tekib või miks see naaseb, et teada saada, kuidas seda ennetada. Kuid nad kahtlustavad, et soolestiku üldine heaolu võib aidata. Rohkemate taimede ja vähem loomsete rasvade söömine, piisava vee joomine ja regulaarne treenimine võivad aidata teie väljaheidet tervena hoida. Mõne inimese jaoks võivad nad soovitada kiudaineid või probiootikume.

Kas divertikuloosi või divertikuliidi korral on toitumispiiranguid?

Varem kästi divertikuloosi põdevatel inimestel vältida seemneid ja pähkleid, juhuks kui nad võivad divertikuli kinni jääda ja divertikuliiti põhjustada. Seda ohtu peetakse tänapäeval enamasti müüdiks. Seemned ja pähklid on suurepärased kiudainete ja taimsete valkude allikad ning need kipuvad leiduma tervislikel toitudel. Teie soolte jaoks on palju parem säilitada üldiselt tervislik toitumine, kui muretseda harvaesineva võimaluse pärast, et seeme läheb viltu.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Ainult väikesel protsendil inimestest on keeruline divertikuliit ja ainult väike osa neist vajab operatsiooni. Enamikul juhtudel taandub isegi keeruline divertikuliit raviga kiiresti ja täielikult. Divertikuliit ei tohiks mõjutada teie üldist eeldatavat eluiga. Ainult ebatõenäolise soole perforatsiooni või abstsessi rebenemise korral on teil oht eluohtlike tüsistuste tekkeks.

Koos elamine

Mida peaksin tegema, kui divertikuliit kordub?

Kui dieedi ja elustiili parandamine ei ole divertikuliidi kordumist ära hoidnud, võivad sellega seotud olla ka muud tegurid, mis seavad teid suuremasse ohtu. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed on sagedasteks infektsioonideks altid ja paranevad aeglasemalt. Autoimmuunhaigustega inimestel on suurem tõenäosus krooniliste põletike tekkeks. Isegi teie soolestikus elavate erinevate bakterite tasakaal võib mõjutada teie soolestiku immuunsust.

Tervishoiuteenuse osutajad ei tea alati, miks mõnel inimesel divertikuliit naaseb. Kuid kui see tagastatakse rohkem kui üks kord ja kui see on vähemalt korra põhjustanud tüsistusi, võivad nad selle lahendamiseks soovitada plaanilist soole resektsiooni. See tähendab probleemi põhjustava väikese osa eemaldamist käärsoolest. Kui see pole hädaolukord, saate seda tõenäoliselt teha üheastmelise operatsioonina ilma kolostoomita.

Divertikuliit on divertikuloosi aeg-ajalt esinev tüsistus. Veelgi vähem levinud on divertikuliit, mis põhjustab oma tüsistusi. Kuid kui see juhtub teiega, võite vajada kiiret abi. Pöörduge kohe tervishoiuteenuse osutaja poole divertikuliidi sümptomite osas. Nad selgitavad välja, millist ravi te vajate ja kas saate seda kodus ohutult ravida või peate jääma ravi saamiseks haiglasse.