Kas lastel võib maapähkliallergiat ravida?

Kui teie lapsel on eluohtlik maapähkliallergia, näitavad käimasolevad uuringud, et ta võib suureks kasvada ja teha mõeldamatut: sööge ja nautige maapähklivõi ja tarretisega võileiba.

Allergoloogid Sandra Hong, MD ja Jaclyn Bjelac, väidavad, et maapähkliallergiatele koolieelikutele ja väikelastele keskendunud raviprogramm on osutunud tõhusaks, et aidata lastel toiduallergiast üle saada.

Maapähkliallergia ravi vajadus

Praegu on hinnanguliselt ligi 1,5 miljonit last Ameerika Ühendriikides maapähkliallergiaga. Nad ärkavad iga päev teadmisega, et üks suupiste oi-nii levinud toidust võib olla surmav.

Toiduallergia on seisund, mille korral teie keha immuunsüsteem tuvastab toidu (nt maapähklid) kahjulikuks. Teie immuunsüsteem lülitub rünnakurežiimi ja vabastab ohuga võitlemiseks antikehi.

Reaktsioon võib põhjustada nõgeslöövet, oksendamist või – halvimal juhul – hingamisteede ahenemist ja lõppeda surmaga. “Surmaga lõppenud toiduallergia reaktsioonide protsent on Ameerika Ühendriikides ebaproportsionaalselt seotud maapähklitega,” ütleb dr Bjelac.

Faktid maapähkliallergia kohta

Maapähklid on üks üheksast peamisest toiduallergeenist, mis põhjustavad kõige tõsisemaid allergilisi reaktsioone. Rohkem kui 6,1 miljonil inimesel Ameerika Ühendriikides on maapähkliallergia. See on laste seas kõige levinum allergia.

Umbes 200 000 inimest aastas Ameerika Ühendriikides maandub kiirabisse toiduallergia reaktsiooni, näiteks anafülaksia tõttu. See võrdub ühe kiirabireisiga iga kolme minuti järel.

Numbritesse süvenedes on enam kui 40% toiduallergiaga lastest kogenud tõsist allergilist reaktsiooni.

Ravi maapähkliallergia vastu?

Kas olete irooniaks valmis? Tundub, et parim viis aidata lastel maapähkliallergiast üle saada, on neid aeglaselt toiduga kokku puutuda.

Programmis arendasid 4-aastased ja nooremad lapsed, kes on maapähklite suhtes allergilised, taluvuse maapähklite suhtes, neelades samm-sammult allergoloogi järelevalve all väikeses koguses toitu. Annuseid suurendatakse järk-järgult mitme kuu jooksul.

Minimaalne eesmärk on aidata neil lastel saavutada maapähklite suhtes vähemalt “hammustuskindel” taluvus, mis tähendab, et nad saavad ilma reaktsioonita tarbida peaaegu kahte maapähkli tuuma. See kaitseb maapähklitega toidu juhusliku näksimise eest, mis põhjustab tervisehäda.

“See võib olla tohutult vabastav,” ütleb dr Bjelac. “Kui hammustate küpsist ja äkki mõistate, et selles on maapähklit, ei tohiks midagi juhtuda. See on kaitsetase, mida varem polnud.

Veel parem? Paljud raviprogrammis osalejad näevad, et nende immuunsüsteemi reaktsioon muutub nii palju, et nad saavad täielikult süüa maapähklitooteid. (Lugege ühe lapse edukast kogemusest.)

“Nad võivad elada oma elu nii, nagu poleks neil kunagi olnud maapähkliallergiat,” lisab dr Bjelac.

Maapähkliallergia raviprotsess

EPOITi puhul on võtmeks osalejate vanus, kuna reaktsioonid toiduallergeenidele on varases lapsepõlves tavaliselt kergemad. “Nende immuunsüsteem on nii tempermalmist, nii paindlik, et nad taluvad seda,” märgib dr Hong. “Seal on see kitsas aken, kus saame seda teha.”

Osalejatele antud maapähkli väljakutsete seeria hõlmab väikeseid toidukoguseid. Näiteks esialgses ravitsüklis on päevane annus 8 milligrammi maapähklivalku. Väikesed tõusud järgneb iga kahe nädala järel, kui ei esine tagasilööke.

Iga maapähklivõi annuse suurendamine toimub allergoloogi kabinetis, juhuks kui tekib reaktsioon. (“Seda ei tehta kodus,” rõhutab dr Hong.) Last jälgitakse tund aega pärast suuremat annust.

Protsess kestab umbes neli kuni kuus kuud, kusjuures säilitusannustamine jätkub seejärel vähemalt aasta.

Muudatused toiduallergia ravis

Allergeeni suhtes taluvuse suurendamine kokkupuute kaudu on suhteliselt uus kontseptsioon ja vastupidine kliinilistele juhistele, mida allergoloogid jagasid vaid kümme aastat tagasi.

Kuna toiduallergiate arv hakkas 1990. aastatel hüppeliselt tõusma, soovitasid arstid suure allergiariskiga laste toitumisest eemaldada allergeensed toidud, nagu piim, munad ja maapähklid.

Kuid see mõtlemine hakkas muutuma, kuna uuringud näitasid, et teatud toiduainete väljajätmine ei aeglustanud toiduallergiate teket. Tegelikult leidis 2015. aasta murranguline Learning Early About Peanut (LEAP) allergiauuring, et maapähkliallergia vähenes riskirühma kuuluvatel lastel toidu varajase kasutuselevõtuga.

“See oli täiesti vastupidine sellele, mida me uskusime,” märgib dr Hong.

Veel üks uurimuse väljakasv? 2017. aastal soovitas Riiklik Allergia- ja Nakkushaiguste Instituut tutvustada maapähkleid juba 4 kuu vanustele imikutele, et aidata vältida maapähkliallergia tekkimist.

Maapähkliallergiaga laste tulevikuväljavaated

Praegu kasvab 1 viiest maapähkliallergiaga lapsest haigusseisund enne täiskasvanuks saamist välja. Dr Hong ja dr Bjelac väidavad, et ravi edusammud võivad need arvud ümber pöörata, sest tervelt 4 last viiest jätab oma maapähklimured seljataha koos boogeymani ja teiste lapsepõlvehirmudega.

2020. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks ravimi nimega Palforzia®, mis vähendab 4–17-aastaste laste allergilisi reaktsioone maapähklite suhtes. See on esimene maapähkliallergiaga lastele mõeldud ravim.

Lisaks tehakse tööd epikutaanse immunoteraapiaga, kus väikeses koguses maapähkli allergeeniga plaaster saadab maapähklivalku läbi naha, et suurendada taluvust.

Dr Hong usub, et raske maapähkliallergiaga laste arv hakkab peagi vähenema.

“Me liigume ravi poole,” ütleb ta, “ja peredele on palju vähem muret.”