Ammoniaagi tasemed: põhjused, sümptomid ja ravi

Ammoniaak on jääkprodukt, mida tavaliselt töödeldakse maksas ja eemaldatakse uriiniga. Mõnikord võib teie verre koguneda ammoniaak, mis võib olla väga ohtlik. Mitmed seisundid võivad põhjustada kõrget ammoniaagi taset teie veres, sealhulgas maksahaigust, neerupuudulikkust ja teatud kaasasündinud haigusi.

Mis on ammoniaak?

Ammoniaak, tuntud ka kui NH3, on jääkprodukt, mida teie soolestikus olevad bakterid tekitavad peamiselt valkude seedimisel. Tavaliselt töödeldakse ammoniaaki teie maksas, kus see muundatakse teiseks jääkproduktiks, mida nimetatakse uureaks. Seejärel kantakse uurea teie neerudesse, kus see eritub uriiniga (pissi).

Kui mõni selle protsessi osa, mida nimetatakse karbamiiditsükliks, ei tööta, koguneb teie verre ammoniaak ja see võib teie verest teie ajju tungida. Ammoniaagi tase teie veres peab jääma väga madalaks. Isegi veidi kõrgenenud tase (hüperammoneemia) on mürgine teie kesknärvisüsteemile (KNS).

Mis on normaalne ammoniaagi tase?

Normaalne ammoniaagi tase veres varieerub sõltuvalt vanusest ja on vastsündinutel kõrgem kui vanematel lastel või täiskasvanutel. Vastsündinutel mõjutab ammoniaagi taset ka rasedusaeg ja sünnitusjärgne vanus.

• Terved imikud: 45±9 mikromooli liitri kohta (mikromooli/l); Normi ​​ülempiiriks loetakse 80–90 mikromooli/l.
• Enneaegsed imikud: 71±26 mikromol/L, väheneb tähtajalise tasemeni umbes seitsme päevaga.
• Lapsed vanemad kui üks kuu: vähem kui 50 mikromooli/l.
• Täiskasvanud: vähem kui 30 mikromooli/l.

Normaalväärtuste vahemikud võivad erinevates laborites veidi erineda. Kontrollige kindlasti oma tulemuste kohta oma laboriaruande võrdlusvahemikku. Kui teil on tulemuste kohta küsimusi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt.

Milline ammoniaagi tase on mürgine?

Ammoniaak on väga mürgine. Vere ammoniaagisisaldus on tavaliselt alla 50 mikromooli liitri kohta (mikromooli / l), kuid see võib sõltuvalt vanusest erineda. Ainult 100 mikromooli/l suurendamine võib põhjustada teadvuse muutusi. Vere ammoniaagisisaldus 200 mikromol/l on seotud kooma ja krampide tekkega.

Kuidas testida ammoniaagi taset kehas?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab vereanalüüsiga mõõta ammoniaagi taset teie veres. Tervishoiuteenuse osutaja võtab vere kogumiseks väikese nõela ja katseklaasi abil teie käe veenist vereproovi.

Vastsündinu testimiseks puhastab tervishoiuteenuse osutaja teie lapse kanna ja torkab väikese nõelaga kanna. Nad koguvad paar tilka verd ja panevad saidile sideme.

Millised on kõrge ammoniaagitaseme sümptomid?

Vere kõrge ammoniaagisisalduse sümptomid on järgmised:

• Segadus ja desorientatsioon.
• Liigne unisus.
• Muutused teadvuses.
• Meeleolumuutused.
• Käte värinad.
• kooma.

Kui teil või lähedasel tekivad need sümptomid, helistage 911 või minge võimalikult kiiresti lähimasse kiirabi. Kõrge ammoniaagisisaldus on eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ammoniaagi taseme testi, kui teie vastsündinul on esimestel päevadel pärast sündi järgmised sümptomid:

• Ärrituvus.
• Oksendamine.

• Letargia.
• Krambid.

Mis põhjustab kõrget ammoniaagi taset?

Kõrge vere ammoniaagi taseme põhjused on järgmised:

• Maksahaigus: maksakahjustus piirab selle võimet töödelda ammoniaaki. See juhtub sageli raske maksahaiguse korral, kuid stabiilse maksahaiguse korral võib ammoniaagi tase veres tõusta, eriti pärast sellist käivitavat sündmust nagu seedetrakti verejooks või elektrolüütide tasakaaluhäired. Maksahaigus on kõrge ammoniaagitaseme kõige levinum põhjus.
• Maksa verevoolu vähenemine: Kui teie maksa verevool on puudulik, ei saa teie keha sellesse töödelda ammoniaaki. See põhjustab ammoniaagi kogunemist teie verre.
• Maksa entsefalopaatia: See on seisund, mis tekib siis, kui teie maks on ammoniaagi nõuetekohaseks töötlemiseks liiga haige või kahjustatud, mis põhjustab ammoniaagi kogunemist teie verre, mis liigub teie ajju. See võib põhjustada segadust, desorientatsiooni ja koomat. Mõnikord võib see lõppeda surmaga.
• Reye sündroom: Reye sündroom on haruldane seisund, mis mõjutab teie verd, aju ja maksa ning põhjustab tavaliselt vere ammoniaagitaseme tõusu ja vere glükoosisisalduse langust. See mõjutab peamiselt lapsi ja teismelisi, kes paranevad viirusinfektsioonidest, nagu tuulerõuged või gripp (gripp) ja on võtnud sümptomite leevendamiseks aspiriini. Reye sündroomi põhjus pole teada, kuid riski tõttu ei tohiks lapsed ja teismelised aspiriini võtta, välja arvatud juhul, kui nende tervishoiuteenuse osutaja on seda konkreetselt soovitanud.
• Neeru (neeru)puudulikkus: Kui teie neerud ei suuda neerupuudulikkuse tõttu karbamiidist tõhusalt vabaneda, põhjustab see ammoniaagi kogunemist teie veres.
• Karbamiidi tsükli geneetilised haigused: Teatud haruldased geneetilised häired võivad põhjustada ühe ensüümi puudulikkust, mis on vajalik ammoniaagi muundamiseks karbamiidiks, mis on osa uurea tsüklist. Tavaliselt avastatakse see imikueas.
• Vastsündinu hemolüütiline haigus: See häire tekib siis, kui rasedal inimesel tekivad antikehad oma lapse vererakkude vastu. Seda seisundit saab ära hoida. Kui olete Rh-negatiivne ja te ei ole sensibiliseeritud, võite saada ravimeid, mis takistavad teie antikehadel reageerimast teie lapse Rh-positiivsetele rakkudele.

Kuidas ravitakse kõrget ammoniaagi taset?

Kõrge ammoniaagisisalduse ravi sõltub osaliselt sellest, mis seda põhjustab, näiteks maksahaigus või maksa entsefalopaatia täiskasvanutel või kaasasündinud seisund, mis häirib vastsündinutel uurea tsüklit.

Ägeda hüperammoneemia ravi keskendub ammoniaagi taseme vähendamisele ja spetsiifiliste tüsistuste, sealhulgas ajuturse (ajuturse) ja aju ümbritseva rõhu (intrakraniaalne hüpertensioon) kontrollimisele.

Kõrge ammoniaagisisaldusega vastsündinutel lõpetavad tervishoiuteenuse osutajad valkude tarbimise (kuna valkude seedimisel tekib ammoniaak) ja annavad kaloreid glükoosilahuste abil. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vastsündinu verest ammoniaagi eemaldamiseks ka hemodialüüsi, protseduuri, mille käigus dialüüsiaparaat ja spetsiaalne filter, mida nimetatakse tehisneeruks, puhastavad teie verd.

Maksa entsefalopaatia meditsiiniline ravi hõlmab ammoniaagi tootmise vähendamist teie soolestikus. Entsefalopaatia esmavaliku ravi on suukaudne ravim, mis sisaldab laktuloosi ja laktitooli. Need suhkrud vähendavad ammoniaagi tootmist ja imendumist teie soolestikus.

Millal peaksin oma ammoniaagisisalduse osas oma arsti poole pöörduma?

Kui teil või lähedasel on vere kõrge ammoniaagitaseme sümptomid, nagu segasus ja liigne unisus, helistage 911 või minge lähimasse kiirabi.

Kui teil on maksahaigus, peate regulaarselt nägema oma tervishoiuteenuse osutajat, et veenduda, et teie maks töötleb ammoniaaki korralikult.

Kuigi teie keha toodab loomulikult ammoniaaki jääkproduktina, võib see olla väga ohtlik, kui teie verre koguneb liiga palju ammoniaaki. Kui teil või lähedasel on kõrge ammoniaagitaseme sümptomid, nagu segasus ja liigne unisus, pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse. Eriti oluline on nendest sümptomitest teadlik olla, kui teil on maksahaigus, kuna see võib põhjustada ammoniaagi taseme tõusu. Kui teil on küsimusi kõrge ammoniaagitaseme tekkeriski kohta, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad on selleks, et sind aidata.