Ajukirurgia: eesmärk, taastumine, riskid ja tüübid

Ajuoperatsioon on protseduur, millega ravitakse kasvajaid, lekkivaid veresooni, aneurüsme või epilepsiat. On olemas erinevat tüüpi ajuoperatsioone, mis on nii invasiivsed kui ka mitteinvasiivsed, nii et kirurg pääseb teie aju juurde. Ajuoperatsiooni ajal võite olla ärkvel. Ajuoperatsioon nõuab hoolikat planeerimist ja taastusravi, et aidata teil end paremini tunda.

Ülevaade

Mis on ajukirurgia?

Ajukirurgia on protseduur, mis ravib ajuhäireid või probleeme teie ajus ja ümbritsevates piirkondades. Aju on osa teie kesknärvisüsteemist. See kontrollib teie võimet rääkida, liikuda, mõelda ja meeles pidada. Ajukirurgiaga ravitakse ajus, ajus või selle ümbruses olevaid haigusseisundeid, ilma et see häiriks teie keha olulisi funktsioone.

Põhjuseid, miks keegi vajab ajuoperatsiooni, võib olla mitu. Kirurg võib eemaldada osa teie ajust (krampide korral) või ajus (ajukasvaja). Ajuoperatsioon võib leevendada survet teie ajule, olgu see siis verest või suurenenud tserebrospinaalvedelikust (hüdrotsefaaliast). Kirurgid võivad ravida ka ebanormaalseid veresooni, näiteks aneurüsme.

Ajuoperatsiooniga on võimalikud riskid ja pärast protseduuri peate jääma haiglasse, et teie hooldusmeeskond saaks teie paranemist jälgida.

Kes teeb ajuoperatsiooni?

Neurokirurg teeb ajuoperatsiooni. Neil on kõrgelt koolitatud meditsiinitöötajate meeskond, kes toetab neid operatsiooni ajal, koos anestesioloogiga, kes annab anesteesia, et te ei tunneks valu.

Millised on ajuoperatsioonide tüübid?

Ajuoperatsioone on mitut tüüpi. Mõned levinumad on järgmised:

• Biopsia: Aju biopsia on väikese koetüki või vedelikuproovi eemaldamine ajust. Patoloog uurib seda tavaliselt selleks, et välja selgitada, kas kasvaja on vähkkasvaja. Tervishoiuteenuse osutaja võib teha stereotaktilise (arvutipõhise) nõela biopsia, sisestades proovi saamiseks nõela teie ajju. Või võivad nad lahtise operatsiooni ajal mõne koe eemaldada.
• Kraniotoomia: Kraniotoomia on avatud ajuoperatsioon. Kirurg eemaldab tüki teie koljust, et pääseda teie ajule, seejärel asendab tüki pärast operatsiooni. Kasvaja, verehüübe, arteriovenoosse väärarengu või epilepsiakoe eemaldamiseks võite vajada kraniotoomiat.
• Kraniektoomia: Sarnaselt kraniotoomiaga on kraniektoomia protseduur, mille käigus kirurg pääseb teie ajule juurde, eemaldades tüki teie koljust, kuid ei pane seda samasse operatsiooni tagasi ajule avaldatava surve tõttu. Teie kirurg asendab teie koljuosa teise operatsiooni ajal, mida nimetatakse kranioplastikaks.
• Sügav aju stimulatsioon (DBS): DBS on Parkinsoni tõve, värisemise ja muude neuroloogiliste seisundite ravi. Kirurg asetab elektroodid teie ajusse. Väike seade väljaspool teie aju kontrollib, millal elektroodid edastavad kahjustatud piirkonda elektrilisi impulsse.
• Endovaskulaarne kirurgia: Endovaskulaarne kirurgia toimub siis, kui kirurg teeb teie kubemesse väikese sisselõike ja sisestab kateetri (õhuke painduv toru) veresoonde. Nad viivad kateetri teie ajusse ilma teie kolju sisse lõikamata. Seal saavad nad eemaldada verehüübed (trombektoomia) või parandada aneurüsme.
• Neuroendoskoopia: Neuroendoskoopia on ajukirurgia väheminvasiivne vorm, kus kirurg pääseb teie ajule nina või suu kaudu. Teie kirurg sisestab teie ninasse või suhu endoskoobi (õhuke valgustatud toru, mille ühes otsas on videokaamera). Nad suunavad kirurgilised tööriistad läbi toru, et ravida ja eemaldada kasvajaid ilma teie kolju sisse lõikamata.
• Laser ablatsioon: Mõned seisundid võivad olla ajus liiga sügaval, et kraniotoomia kaudu ohutult juurde pääseda. Nendel juhtudel võib teie kolju väikese augu läbiva lasersondi kasutamine võimaldada teie kirurgil eemaldada (ableerida) kasvaja või epilepsiakoe.

Mida ajukirurgia ravib või juhib?

Põhjuseid, miks teil võib tekkida vajadus ajuoperatsiooni teha, on palju. Mõned levinumad on järgmised:

• Arteriovenoossed väärarengud.
• Verehüübed.
• Aju aneurüsmid.
• Ajukasvajad.
• Epilepsia.
• Hemorraagiad.
• Vesipea.
• Närvikahjustus.
• Parkinsoni tõbi.
• Insult.
• Traumaatilised ajukahjustused (TBI) ja koljumurrud.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma ajuoperatsiooniks?

Ajuoperatsioon nõuab hoolikat planeerimist. Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja vereanalüüsid. Nad tahavad veenduda, et olete anesteesia ja operatsiooni jaoks piisavalt terve.

Teil võib olla ka hulk pilditeste, näiteks:

• MRI (magnetresonantstomograafia).
• CT (kompuutertomograafia) skaneeringud.
• PET-skaneeringud (positronemissioontomograafia).
• Angiograafia.

Need pilditestid loovad väga üksikasjalikud pildid teie aju kudedest, närvidest ja veresoontest. Pildid aitavad teie kirurgil täpselt leida ravi vajavad piirkonnad.

Enne operatsiooni annab teie kirurg teile teavet:

• Tervise korrigeerimine enne operatsiooni: Kui suitsetate tubakatooteid, peaksite lõpetama mitu nädalat enne operatsiooni. Suitsetamine suurendab kirurgiliste tüsistuste riski ja võib raskendada teie paranemist.
• Teatud ravimite kasutamise lõpetamine või alustamine enne operatsiooni: Mõned inimesed võtavad enne ajuoperatsiooni steroide, et vähendada turseohtu. Antibiootikumid vähendavad teie infektsiooni riski pärast operatsiooni. Epilepsiavastased ravimid vähendavad krampide riski. Kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid, peate võib-olla lõpetama selle paar päeva või nädal enne operatsiooni.
• Mida oodata operatsiooni ajal ja pärast seda: Teie kirurg annab teile teavet protseduuri kohta, vastab teie küsimustele ja selgitab võimalikke kõrvaltoimeid. Sõltuvalt teie protseduuri tüübist võib taastumisperiood olla pikk või mitte. Ja võib-olla vajate neuroloogilist taastusravi.

Mis juhtub ajuoperatsiooni ajal?

Ajukirurgia protseduur varieerub sõltuvalt sellest, millist ajuoperatsiooni te vajate. Teie kirurg selgitab, mis teie operatsiooni ajal juhtub, kui kohtute temaga enne protseduuri kuupäeva.

Avatud ajuoperatsiooni ajal võite oodata järgmist:

• Anestesioloog annab teile anesteesia.
• Teie kirurgiline meeskond raseerib teie sisselõikekoha lähedal olevad juuksed. Nad puhastavad ala pärast juuste eemaldamist.
• Teie kirurg teeb teie nahka sisselõike (lõike).
• Nad lõikavad ja liigutavad kudesid ja lihaseid.
• Teie kirurg teeb teie koljuluusse aukude tegemiseks kirurgilist puurit. Nad lõikavad aukude vahele kirurgilise luu lõikamise puuriga, et eemaldada tükk teie koljust.
• Teie kirurg ravib teie aju. See võib hõlmata kasvaja eemaldamist, rõhu leevendamist või veresoonte parandamist.
• Teie kirurg asendab teie kolju eemaldatud osa ja kinnitab luu plaatide ja kruvidega. Seejärel liigutavad nad lihased ja koed oma kohale tagasi.
• Teie kirurg sulgeb teie naha sisselõike.

Kui teile tehakse endovaskulaarne operatsioon või neuroendoskoopia, ei tee teie kirurg teie pähe sisselõiget ja ta ei pea teie kolju avama. Selle asemel kasutavad nad spetsiaalseid tööriistu ja tehnikaid, et jõuda teie ajusse nina, suu või kubeme veresoonte kaudu.

Kas ma olen ajuoperatsiooni jaoks ärkvel?

Võib-olla olete ajuoperatsiooni jaoks ärkvel.

Teatud tüüpi ajuoperatsioonid nõuavad üldanesteesiat, mis tähendab, et olete täiesti teadvuseta ja magate. Kuid muud protseduurid vajavad ainult sedatsiooni, mis tähendab, et olete osaliselt magama jäänud, kuid saate siiski reageerida teatud stiimulitele.

Teatud operatsioonide ajal peate olema ärkvel. See kehtib mõne kasvaja, epilepsia, sügava aju stimulatsiooni või neuroloogiliste seisundite puhul. Kui olete ärkvel, saate anesteetikumi pähe, nii et te ei tunne sisselõikest valu. Saate ka rahustit, mis paneb teid kergelt magama. Teie kirurg ja anestesioloog äratavad teid operatsiooni ajal üles ja paluvad teil ülesandeid täita. Võimalik, et peate rääkima, mõnda kehaosa liigutama, objekte vaatama või teavet meeles pidama. See protsess aitab teie kirurgil vältida operatsiooni ajal olulisi ajupiirkondi.

Kuhu teeb kirurg ajuoperatsiooni ajal sisselõike?

Ajuoperatsiooni ajal tehtud sisselõike (lõike) asukoht sõltub sellest, mida teie kirurg peab ravima. Mõnikord nõuab ajuoperatsioon ajus sisselõike tegemiseks kolju avamist. Kuid paljud protseduurid pääsevad teie ajule nina või suu kaudu. Minimaalselt invasiivne ajuoperatsioon kujutab endast vähem riske kui avatud ajuoperatsioon ja aitab teil kiiremini paraneda.

Kui kaua ajuoperatsioon aega võtab?

Ajuoperatsioon võib sõltuvalt teie operatsiooni keerukusest kesta kaks kuni kuus tundi või rohkem.

Mis juhtub pärast ajuoperatsiooni?

Pärast ajuoperatsiooni jääte haiglasse jälgimiseks. Vähem invasiivsete protseduuride (nt endovaskulaarne kirurgia) puhul peate võib-olla viibima ainult üks kuni kaks päeva. Kuid pärast avatud kraniotoomiat peate võib-olla jääma haiglasse kuni 10 päeva. Võite pärast avatud ajuoperatsiooni üleöö viibida intensiivravis, et teie hooldusmeeskond saaks teie elutähtsaid näitajaid jälgida enne, kui kolite haigla teise piirkonda puhkama.

Taastumise ajal võite tunda väsimust, valu või peavalu. Teie hooldusmeeskond annab teile ravimeid, mis aitavad teil end mugavalt tunda. Teie tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada teil jätkata ravimite võtmist, mille nad teile enne operatsiooni välja kirjutasid, et veenduda, et teil pole tüsistusi.

Pärast operatsiooni võite oodata regulaarselt oma aju pildianalüüse. Samuti määrate päevade, nädalate ja kuude jooksul oma hooldusmeeskonnaga kohtumise ajad, et nad saaksid teie paranemise edenemist jälgida.

Taastusravi võib olla osa teie taastumisest. See võib aidata teil taastada teatud funktsioone, mida operatsioon võib mõjutada, nagu teie jõud, liikuvus ja kõnevõime. Teie hooldusmeeskonda võivad kuuluda füsioterapeudid, kõnekeele patoloogid (SLP) ja tööterapeudid.

Riskid / eelised

Mis kasu on ajuoperatsioonist?

Ajukirurgia eelised hõlmavad, kuid mitte ainult, järgmist:

• Teie elu päästmine või eluohtlike tüsistuste ennetamine.
• Põhilise haigusseisundi ravi.
• Kasvaja eemaldamine.
• Surve vähendamine teie ajule.
• Aju ebanormaalsuse parandamine.

Kui edukas on ajuoperatsioon?

Ajuoperatsiooni edukus sõltub protseduuri tüübist ja teie üldisest tervisest operatsiooni ajal. Teie kirurg selgitab enne protseduuri operatsiooniga kaasnevaid riske ja eeliseid, et saaksite teha oma tervise kohta teadliku otsuse. Meditsiinitehnoloogia edusammud muudavad ajuoperatsioonid ohutumaks kui kunagi varem.

Millised on ajuoperatsiooni riskid või tüsistused?

Nagu iga operatsiooniga, kaasneb ajuoperatsiooniga riske. Ajuoperatsiooni kõige levinumad tüsistused on järgmised:

• Verejooks.
• Infektsioon.
• Reaktsioonid anesteesiale.
• Peavalud.

Sagedased kõrvaltoimed pärast ajuoperatsiooni on järgmised:

• Afaasia (rääkimisraskused).
• Aju turse.
• Segadus või deliirium.
• Pearinglus.
• Liikumis- või tasakaaluprobleemid.

Kõige tavalisemad pikaajalised riskid pärast ajuoperatsiooni on järgmised:

• Käitumine muutub.
• Ajukahjustus.
• Kõndimise raskused.
• Mälukaotus.
• Probleemid kõnega.
• Nõrkus kätes või jalgades.

Ajuoperatsiooni tüsistused võivad olla eluohtlikud. Saadaval on uuemad, vähem invasiivsed protseduurid, mis vähendavad oluliselt riske ja tüsistusi.

Taastamine ja Outlook

Mis on ajuoperatsiooni taastumisaeg?

Teie taastumisaeg varieerub sõltuvalt sellest, millist ajuoperatsiooni te vajate. Keskmiselt võib väheminvasiivsest ajuoperatsiooni vormist taastumine võtta aega paar nädalat. Avatud ajuoperatsiooni puhul võib taastumisaeg ulatuda kuuest nädalast mitme kuuni. Teie kirurg selgitab ajaprognoosi, millal peaksite end paremini tundma.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, millal on ohutu tööle ja tavapärastesse tegevustesse naasta. Sõltuvalt teie operatsioonist võivad nad teile anda konkreetseid soovitusi. Operatsioonijärgsetel nädalatel ja kuudel on oluline külastada oma järelkontrolli. Teie paranemise edenemise ülevaatamiseks võite vajada pilditeste.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

On normaalne, et pärast ajuoperatsiooni kogete kõrvaltoimeid ja tunnete end isegi halvemini, enne kui tunnete end paremini. Kuid mõned probleemid ei ole normaalsed ja te peaksite nende osas võtma ühendust oma kirurgi või tervishoiuteenuse osutajaga:

• Raskused pissimisel (urineerimine). Urineerimise või roojamise kontrolli kaotamine.
• Probleemid ärkvel püsimisega või ärkamisega.
• Palavik või iiveldus/oksendamine.
• Tõsine segasus, suured muutused meeleolus või käitumises või hallutsinatsioonid.
• Raskused nägemise (nägemise), kuulmise või rääkimisega.
• Kõndimisraskused või nõrkus jalgades või kätes.
• Kangestus kael või peavalud, mis on varasemast hullemad.
• Ei mingit tunnet, tuimust ega torkimist kätes, jalgades ega näos.
• Minestamine.
• Uus nõrkus või tuimus.

Helistage numbril 911, oma kohaliku hädaabinumbril või minge kiirabi osakonda, kui kogete:

• Hingamisraskused.
• Krambihoog.
• Insuldi tunnused.

Täiendavad üksikasjad

Kas stereotaktiline radiokirurgia on ajukirurgia?

Stereotaktiline radiokirurgia on ajuvähi kiiritusravi tüüp. Üks levinumaid tehnoloogiaid on Gamma Knife® radiokirurgia. Vaatamata oma nimele ei ole see teatud tüüpi operatsioon, kuna puuduvad sisselõiked. Tervishoiuteenuse osutaja suunab kiirguskiired teie pea poole, et kasvajaid hävitada või kahandada.

Ajukirurgiaga saab ravida mitmesuguseid tõsiseid haigusi, sealhulgas ajukasvajaid, aneurüsme ja epilepsiat. Teatud tüüpi ajuoperatsioonid nõuavad kolju ja aju sisselõiget. Teised protseduurid on minimaalselt invasiivsed ja ei pruugi vajada sisselõiget. Ajuoperatsiooni suurimad riskid hõlmavad funktsiooni kaotust, nagu teie võime rääkida, kõndida või mõelda. Taastusravi pärast operatsiooni võib aidata teil need funktsioonid taastada. Teie hooldusmeeskond saab vastata kõikidele küsimustele, mis teil protseduuri kohta võivad tekkida, ja nad on teile taastumise ajal abiks.