Endometrioos: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Tavaline seisund, endometrioos, on valulik seisund, mis võib mõjutada teie igapäevaelu. Kui teil on endometrioos, kasvab emaka limaskestaga sarnane kude ka teistes kohtades teie kõhus ja vaagnapiirkonnas. Endometrioos võib põhjustada valulikke ja raskeid menstruatsioone, aga ka viljakuse probleeme.

Ülevaade

Endometrioosi korral kasvab endomeetriumi sarnane kude väljaspool emakat.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on seisund, kus teie emaka limaskestaga sarnane kude kasvab teie keha teistes osades. Kui see kude kasvab vales kohas, võib see põhjustada ebamugavaid sümptomeid, mis võivad mõjutada teie igapäevast elu. Mõnedel endometrioosi põdevatel inimestel on probleeme ka rasestumisega.

Endomeetrium on teie emaka sisemine vooder. See kude on see, mida te menstruatsiooni ajal eraldate. Mõelge endomeetriumile kui koekihtidele, mis kogunevad mööda teie emaka sisemist limaskesta. Kui teil on menstruatsioon, langevad need kihid teie emaka seintelt eemale ja lahkuvad teie kehast. Kui jääte rasedaks, aitab endomeetrium toetada varases arengufaasis.

Kui teil on endometrioos, kasvab endomeetriumi sarnane kude teistel elunditel või struktuuridel. See kude võib kasvada teie kõhus, vaagnas või isegi rinnus. See kude on hormonaalselt tundlik ja võib menstruaaltsükli ajal muutuda põletikuliseks. Need endomeetriumitaolise koe piirkonnad võivad põhjustada munasarjade tsüste, pindmisi kahjustusi, sügavamaid sõlmesid, adhesioone (kude, mis ühendab teie elundeid ja seob neid omavahel) ja armkude teie kehas.

Mõned kohad, kus endometrioos võib areneda, on järgmised:

• Teie emaka välis- ja tagakülg.
• Munajuhad.
• Munasarjad.
• Vagiina.
• Kõhukelme (kõhu ja vaagna limaskest).
• Kusepõis ja kusejuhad.
• Sooled.
• Pärasoole.
• Diafragma (rindkere põhja lähedal asuv lihas, mis mängib hingamisel olulist rolli).

Kui tõsine on endometrioos?

Endometrioos on tavaline seisund, mis võib häirida teie igapäevaelu. See võib põhjustada pikaajalist valu, menstruaaltsükli häireid ja viljakuse probleeme. Endometrioosi sümptomid on sageli raviga juhitavad.

Kes võib haigestuda endometrioosi?

Endometrioos on haigusseisund, mis mõjutab kõige sagedamini 25–40-aastaseid inimesi. See võib juhtuda ka noorematel inimestel teismeeas. Kuigi paljud inimesed leiavad pärast menopausi endometrioosi sümptomitele leevendust, võib see siiski põhjustada ebamugavust ja valu.

Millised on mõned endometrioosi riskifaktorid?

Mõned tegurid võivad suurendada endometrioosi tekkeriski. Need tegurid võivad hõlmata järgmist:

• Endometrioosi perekonna ajalugu.
• Vanus, mil menstruatsioonid esimest korda algavad. Inimestel, kellel algab menstruatsioon enne 11. eluaastat, võib risk olla suurem.
• Teie menstruaaltsükli pikkus (lühem aeg menstruatsioonide vahel) ja voolu kestus (mitu päeva verejooks).
• Emaka või munajuhade defektid.

Kas endometrioos on geneetiline?

Kuigi eksperdid ei tea endometrioosi täpset põhjust, näevad nad siiski seost haigusseisundi perekonna ajaloo ja suurenenud riski vahel, et see mingil hetkel tekib. Kui teisel teie pereliikmel – teie emal, vanaemal või õel – on endometrioos, rääkige oma riskist oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Sümptomid ja põhjused

Kõige tavalisemad endometrioosi tunnused.

Mis põhjustab endometrioosi?

Endometrioosi põhjus pole teada. Kui teil on endometrioos, kasvab emaka limaskestaga sarnane kude vales kohas. Kui see areneb sellistes kohtades nagu emaka väliskülg, munajuhad, munasarjad, soolestik ja vaagnaõõs, võib see põhjustada valusaid sümptomeid. See valu on seotud suurenenud põletiku ja sageli fibroosi ja adhesioonidega.

Kui endomeetriumi sarnane kude kasvab väljaspool teie emakat, võib see põhjustada armkude (adhesioonid). Need armkoe lõigud võivad teie organid kokku sulatada, luues nende vahel ühendused, mida tavaliselt seal ei oleks. See võib põhjustada ebamugavust ja valu.

Millised on endometrioosi sümptomid?

Endometrioosiga on seotud palju sümptomeid. Peamine sümptom on valu. See valu võib olla intensiivne või kerge. Tavaliselt võib seda tunda kõhus, vaagnapiirkonnas ja alaseljas. Kuigi endometrioos on tavaline haigus, ei esine kõigil inimestel sümptomeid. Mõnikord võib teil olla endometrioos ja te ei tea seda enne, kui see leitakse mõne teise protseduuri või viljatuse uurimise käigus.

Inimestel, kellel on endometrioosi sümptomid, võivad olla:

• Väga valusad menstruatsioonikrambid.
• Kõhu- või seljavalu menstruatsiooni ajal või nende vahel.
• Valu seksi ajal.
• Raske veritsus menstruatsiooni ajal või määrimine (kerge verejooks) menstruatsiooni vahel.
• Viljatus (rasedusraskused).
• Valulik väljaheide.

Endometrioosi sümptomite ja haigusseisundi tõsiduse vahel pole seost. Mõnel inimesel võib olla väga vähe endometrioosilaike ja nad tunnevad endiselt tugevat valu. Teistel inimestel võib olla raske endometrioos, kuid nad ei tunne suurt valu.

Millised on teie esimesed endometrioosi sümptomid?

Paljud inimesed kogevad endometrioosi perioodidel valu. Seda valu on sageli tunda kõhus, alaseljas ja vaagnapiirkonnas. Menstruatsioonid võivad olla ka tavalisest raskemad ja tsüklite vahel võib esineda määrimist (kerget verejooksu).

Diagnoos ja testid

Kuidas endometrioosi diagnoositakse?

Paljudel juhtudel algab endometrioosi diagnoos teie sümptomitega. Valulikud ja rasked menstruatsioonid võivad põhjustada teie tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumise. Kui olete kohtunud, võib teie teenusepakkuja (tavaliselt Ob-Gyn) küsida teilt teie isiklikku haiguslugu, varasemate raseduste kohta ja seda, kas teie perekonnas on endometrioosi põdenud. Teie teenusepakkuja võib teha vaagnaeksami. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja vajab lisateavet, teostab ta tõenäoliselt vaagnapiirkonna kuvamist, alustades ultraheliga. Sõltuvalt teie sümptomitest, füüsilisest läbivaatusest ja ultraheli tulemustest võib endometrioosi edasiseks kaardistamiseks tellida ka MRI. Laparoskoopiat võib pakkuda nii lõplikuks diagnoosimiseks kui ka raviks. See võib olla kasulik viis endometrioosi kinnitamiseks, sest teie protseduuri teostav kirurg saab kasutada väikest kaamerat (laparoskoopi), et vaadata teie keha sisse. Selle protseduuri ajal võidakse võtta biopsia (väike koeproov). Biopsia saadetakse diagnoosi kinnitamiseks laborisse.

Mõnikord avastate endometrioosi juhuslikult. Kõik endometrioosi põdevad inimesed ei koge sümptomeid. Sellistel juhtudel võib teie teenusepakkuja avastada haigusseisundi mõne muu protseduuri käigus.

Juhtimine ja ravi

Mis on endometrioosi ravi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab koostada teie endometrioosi raviplaani, võttes aluseks mõned tegurid, sealhulgas:

• Teie endometrioosi raskusaste.
• Teie tulevaste raseduste plaanid.
• Sinu vanus.
• Teie sümptomite raskusaste (sageli valu).

Paljudel juhtudel keskendub teie raviplaan peamiselt teie valu leevendamisele ja viljakuse probleemide parandamisele (kui plaanite tulevast rasedust). Seda saab teha ravimite ja operatsioonide abil.

Endometrioosi sümptomite kontrollimiseks kasutatakse sageli ravimeid. Need võivad hõlmata valuvaigisteid ja hormoonravi.

Hormonaalsed võimalused endometrioosi pärssimiseks võivad hõlmata järgmist:

• Sünnituskontroll: Hormonaalset pärssimist on mitut tüüpi, sealhulgas östrogeeni ja progesterooni või ainult progesterooni sisaldavaid kombinatsioone. Neid on mitmel kujul, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased tabletid, plaaster, tuperõngas, rasestumisvastane süst, Nexplanoni implantaat või IUD. See hormonaalne ravi aitab inimestel sageli kergemaid ja vähem valulisi menstruatsioone. Need ei ole võimalused rasestuda üritavatele patsientidele.
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) ravimid: Seda ravimit kasutatakse tegelikult teie menstruaaltsüklit põhjustavate hormoonide peatamiseks. Põhimõtteliselt paneb see teie reproduktiivsüsteemi ootele, et valu leevendada. GnRH-ravimeid võib võtta suukaudsete pillidena (suu kaudu), süstena või ninaspreina.
• Danasool (Danocrine®): See on veel üks hormonaalsete ravimite vorm, mis peatab menstruatsiooni põhjustavate hormoonide tootmise. Selle ravimi võtmise ajal endometrioosi sümptomite korral võib teil aeg-ajalt tekkida menstruatsioon või see võib täielikult katkeda.

Kõigi nende ravimite puhul on oluline märkida, et teie sümptomid võivad taastuda, kui te lõpetate ravimi võtmise. Neid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal või kui proovite aktiivselt rasestuda. Enne alustamist rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga iga ravimi plusside ja miinuste kohta.

Endometrioosi valu leevendamiseks kasutatavad ravimid võivad hõlmata:

• Käsimüügi valuvaigisti.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada endometrioosi kinnitamiseks ja raviks operatsiooni. Kirurgilise protseduuriga kaasnevad alati riskid. Endometrioosi operatsioon võib aga olla tõhus viis valu leevendamiseks ja mõnel juhul viljakuse parandamiseks.

Endometrioosi peetakse krooniliseks haiguseks. Paljud inimesed kogevad pärast operatsiooni endometrioosivalu leevendust, kuid sümptomid võivad taastuda mõne aasta jooksul. Teie endometrioosi tõsidus võib mängida rolli selles, kui kiiresti see pärast operatsiooni taastub, kui üldse. Teie teenusepakkuja võib soovitada parima tulemuse saavutamiseks kombineerida kirurgilist protseduuri ravimitega. Teie teenusepakkuja võib soovitada vaagnapõhja füsioteraapiat koos kesknärvivalu ravimitega või ilma.

Kirurgilised võimalused endometrioosi raviks on järgmised:

• Laparoskoopia: Selle protseduuri käigus teeb teie kirurg teie kõhtu väga väikese sisselõike (< 1 sentimeeter) ja sisestab teie kehasse õhukese torutaolise tööriista, mida nimetatakse laparoskoopiks. Seda tööriista saab kasutada oma keha sisemuse nägemiseks ja endometrioosi tuvastamiseks kõrglahutusega kaameraga. Seejärel saab kahjustuste väljalõikamiseks ja eemaldamiseks kasutada täiendavaid 5-millimeetriseid instrumente.
• Hüsterektoomia: Rasketel juhtudel võib teie kirurg soovitada emaka eemaldamist olemasoleva endometrioosi ja armkoe hulga põhjal, kui teil on muid emakahaigusi, nagu adenomüoos ja teie soov tulevikus viljastada. Kui teil on hüsterektoomia, tuleks valu leevendamiseks endometrioosipiirkonnad siiski välja lõigata.

Kui teil on endometrioos ja proovite rasestuda, võib in vitro viljastamine (IVF) aidata teil seda eesmärki saavutada.

Kas endometrioos võib iseenesest mööduda?

Mõnel juhul võib endometrioos iseenesest mööduda. Aja jooksul võivad endometrioosi kahjustused aeg-ajalt väiksemaks muutuda ja teil võib neid vähem olla. See võib juhtuda ka pärast menopausi, mis on sageli seotud östrogeeni taseme langusega teie kehas.

Paljude inimeste jaoks tuleb endometrioosi pidevalt ravida, et kontrollida selliseid sümptomeid nagu valu. Oluline on säilitada regulaarne kohtumiste ajakava oma tervishoiuteenuse osutajaga, et saaksite oma seisundi pikaajalisel juhtimisel koostööd teha.

Mis juhtub, kui endometrioos jääb ravimata?

Aja jooksul võib endomeetriumitaoline kude, mis kasvab väljaspool teie emakat, põhjustada tsüste, adhesioone ja armkude. See võib põhjustada pikaajalist (krooniline) valu, eriti menstruatsiooni ajal. Paljudel endometrioosi põdevatel inimestel võib olla ka raskusi rasestumisega. Ravi võib mõnikord selle probleemiga toime tulla.

Vananedes ja menopausi läbides võivad menopausi sümptomid paraneda. See on seotud hormonaalsete muutustega, mida teie keha läbib menopausi ajal.

Ärahoidmine

Kas endometrioosi saab ära hoida?

Endometrioos ei ole seisund, mida saate tingimata vältida. On teatud tegureid, mis võivad teie haigusseisundi tekkeriski vähendada, kuid mõnel juhul võib teil siiski olla endometrioos. Sellel, et mõnel inimesel tekib endometrioos, võib olla geneetiline põhjus. Kui teistel teie pereliikmetel (emal või vanaemal) on diagnoositud endometrioos, rääkige oma teenusepakkujaga oma riskist haiguse tekkeks.

Mõned tegurid, mis võivad teie endometrioosi riski vähendada, on järgmised:

• Rasedus.
• Rinnaga toitmine.
• Teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Menstruatsiooni algus hilisemas eas.

Väljavaade / prognoos

Millised on endometrioosi tüsistused?

Kui teil on endometrioos, võib tekkida mitmeid meditsiinilisi tüsistusi. Endometrioosi põdevatel inimestel võivad tekkida viljakusprobleemid (rasedusraskused). Seda võib mõnikord aidata ravivõimalustega, nagu ravimid, endometrioosi operatsioon või viljakusravi nagu IVF.

Endometrioosi põdevatel inimestel võivad tekkida ka soole- või põieprobleemid. Nende hulka võivad kuuluda valu urineerimisel või roojamisel või vere nägemine uriinis (piss) või väljaheites (kaka). Kusejuha (toru, mis viib uriini neerust põide) raske endometrioosi korral võib teil aeg-ajalt tekkida neeruturse. Endometrioos võib aeg-ajalt mõjutada teie kopse või diafragmat, mis võib menstruaaltsükli ajal põhjustada õhupuudust, valu rinnus või kopsude kollapsit. Krooniline (pikaajaline) valu on veel üks endometrioosiga seotud probleem. Teie tervishoiuteenuse osutaja töötab teiega nende probleemide lahendamisel, et teie igapäevaelu parandada.

Kas ma saan endometrioosist vähki saada?

Endometrioosi seostatakse vähesel määral suurenenud riskiga haigestuda epiteeli munasarjavähki, mis hõlmab peamiselt selget rakulist ja endometrioidset kartsinoomi. See risk on äärmiselt madal ja praegu ei soovitata ennetavat sõeluuringut.

Kas on võimalik rasestuda, kui teil on endometrioos?

Kui teil on endometrioos, võite rasestuda. Endometrioosi põdevatel inimestel võib aga olla raske rasestuda. See seisund võib olla viljatuse tavaline põhjus. Kui teil on endometrioos ja soovite rasestuda, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga teile parima ravivõimaluse kohta. Võimalik, et peate oma ravimeid vahetama või mõnel juhul kasutama endometrioosi raviks kirurgilist võimalust. Teie teenusepakkuja teeb teiega koostööd, et leida parim raviplaan raseduse toetamiseks.

Kas teil võib pärast menopausi ikkagi tekkida endometrioos?

Menopaus on teie kehas suurte muutuste aeg. Üks asi, mis selle ülemineku ajal juhtub, on teie keha hormoonide, eriti östrogeeni taseme muutus. Teie reproduktiivhormoonide ja endometrioosi vahel on seos. Pärast menopausi vähenenud östrogeenitasemega endometrioosi kahjustused sageli vähenevad. See võib tähendada ka seda, et teil ei esine enam haigusseisundi sümptomeid või et need on vähem intensiivsed kui enne menopausi.

Kui te võtate menopausi ajal kogetud sümptomite raviks hormoone, võib teie endometrioos siiski sümptomeid põhjustada.

Endometrioos võib põhjustada pikaajalist (kroonilise) valu, tugevat menstruatsiooni ja raskusi rasestumisega. Saate neid sümptomeid hallata, tehes koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kui märkate endometrioosi sümptomeid või teil on ebatavalised või valulikud menstruatsioonid, pidage nõu oma teenusepakkujaga. On olemas ravivõimalused, mis aitavad parandada teie igapäevast elu ja hallata endometrioosi pikema aja jooksul.