Apendektoomia (pimesoole eemaldamise operatsioon): ettevalmistus ja protseduur

Kui teil on pimesoolepõletik, vajate selle raviks tõenäoliselt apendektoomiat. See tähendab, et teie pimesool eemaldatakse operatsiooni käigus. Apendektoomia on erakorraline protseduur pimesoolepõletiku ohtlike tüsistuste vältimiseks. Apendektoomiat on kahte tüüpi: laparoskoopiline ja avatud. Teie kirurg määrab teile sobivaima tüübi.

Ülevaade

Mis on apendektoomia?

Apendektoomia on kirurgiline protseduur pimesoole eemaldamiseks. Apendektoomia on pimesoolepõletiku ehk pimesoole valuliku põletiku standardne kirurgiline ravi. Kuna põletikuline pimesool võib rebeneda, peetakse pimesoolepõletikku hädaolukorraks. Pimesoole rebend võib olla väga ohtlik. Tervislikul pimesoolel seevastu ei näi olevat mingit olulist funktsiooni. Kui teil tuleb pimesool eemaldada, ei jää te sellest ilma.

Mis on pimesool?

Teie pimesool on väike torujas kott, mis ulatub teie käärsoole põhjast välja nagu väike saba. See on umbes teie kursorsõrme pikkus. See asub teie kõhu alumises paremas servas. (Kui teil on pimesoolepõletik, tunnete valusat kohta ägedalt.) Teadlased pole kindlad, kas teie pimesool on üldse otstarbekas. Kui see nii on, on see väike. Keegi pole kunagi täheldanud selle eemaldamise tagajärgi.

Miks on pimesoolepõletik hädaolukord?

Kuna see on nii väike, paisub pimesool kiiresti põletikust ja lõhkemiseks pole vaja palju. Pimesoole lõhkemine võib levitada nakkustekitajaid kogu teie kõhuõõnde, põhjustades peritoniiti (kõhu limaskesta põletik). Kui nakkus levib teie vereringesse, võib see põhjustada sepsise, tõsise süsteemse haiguse. Sepsis võib olla eluohtlik. Pimesool võib rebeneda 36 tunni jooksul pärast pimesoolepõletiku esimeste sümptomite ilmnemist, nii et kui otsite ravi, on aeg ülioluline.

Miks pimesool eemaldatakse?

Enamikul juhtudel peetakse apendektoomiat pimesoolepõletiku kõige ohutumaks raviks. On mõned erandid – näiteks võivad mõned inimesed olla operatsiooniks sobimatud. Mõned inimesed võivad reageerida ainult antibiootikumidele, kui nende pimesoolepõletik on tüsistusteta ja tabatud piisavalt varakult. Nendel inimestel on aga korduva apenditsiidi oht. Lõppkokkuvõttes on rebenemise oht palju suurem kui operatsiooniga seotud madal risk. Kui pimesool on piisavalt põletikuline, et rebeneda, on kõige ohutum see eemaldada.

Kui levinud on pimesoole eemaldamise operatsioon?

Apendektoomia on olnud pimesoolepõletiku standardravi 120 aastat. USA-s tehakse igal aastal 300 000 apendektoomiat.

Protseduuri üksikasjad

Laparoskoopiline apendektoomia kasutab vaid mõnda väikest sisselõiget.

Kas apendektoomia on suur operatsioon?

Mitte tingimata. Tänapäeval on USA-s laparoskoopiline apendektoomia tavalisem kui traditsiooniline avatud apendektoomia. Laparoskoopiline kirurgia pakub vähem invasiivset alternatiivi avatud kõhuõõneoperatsioonile, kasutades ühe suurema sisselõike asemel mitut mikrolõike. Laparoskoopiline apendektoomia on seotud väiksema valu ja kiirema taastumisajaga. Apendektoomia tüüp võib sõltuda teie seisundist ning teie kirurgi koolitusest ja otsustusvõimest.

Kas apendektoomia on valus?

Operatsiooni ajal magate üldnarkoosis. Seejärel tunnete sisselõike(te) kohas tõenäoliselt mõõdukat valu. See peaks paranema mõne päeva jooksul. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile välja kirjutada sobivad valuvaigistid, mis aitavad teil taastumise ajal toime tulla. Paljud inimesed saavad ilma retseptita valuvaigistiteta hästi hakkama, kuid võite neid kasutada mõne päeva.

Mis juhtub enne apendektoomiat?

Enamik apendektoomiaid on planeeritud 24 tunni jooksul pärast ägeda apenditsiidi diagnoosimist. Teie tervishoiumeeskond paigaldab teie veeni IV toru, et alustada infektsiooni ravi antibiootikumidega niipea kui võimalik. Antibiootikumravi jätkub kuni teatud aja pärast operatsiooni – üks kuni seitse päeva, olenevalt infektsiooni tõsidusest. Mõnel juhul võib teie tervishoiumeeskond jälgida teie vastust antibiootikumidele, et tagada operatsiooni vajalikkus enne jätkamist.

Apenditsiidi olemuse kohta lisateabe saamiseks võib teie tervishoiumeeskonnal olla vaja teha täiendavaid diagnostilisi teste, nagu vereanalüüsid ja pildiskaneeringud. Samuti peavad nad koguma täieliku haigusloo, sealhulgas kõik praegused ravimid, allergiad või seisundid. Nende ja muude tegurite põhjal selgitavad nad, millist operatsiooni nad soovivad teha, ja küsivad teie nõusolekut. Peate 8 tundi enne operatsiooni vältima söömist ja joomist, kuid vedelikku saate IV toru kaudu.

Mis juhtub apendektoomia ajal?

Protseduuri jaoks eemaldate oma ehted ja vahetate haigla hommikumantli vastu ning seejärel liigute operatsioonituppa. Lamate selili ja teile tehakse üldanesteesia, mis paneb teid sügavasse unne. Lihasspasmide vältimiseks antakse teile ka lihasrelaksanti. Õhuke toru asetatakse teie suu kaudu kurku, et hoida hingamisteed puhtana ja jälgida teie hingamist. Teie anestesioloog jälgib operatsiooni ajal pidevalt teie elutähtsaid näitajaid.

Laparoskoopiline apendektoomia

Laparoskoopilise apendektoomia puhul alustab teie kirurg väikese sisselõikega naba lähedal. Nad sisestavad sisselõigesse väikese pordi ja läbi pordi väikese toru, mida nimetatakse kanüüliks. Kanüüli kasutatakse teie kõhuõõne täispuhumiseks süsinikdioksiidiga. See teeb operatsioonile rohkem ruumi ning võimaldab kõhuõõnde ja selle sisu fotograafilistel piltidel selgemini näha.

Pärast seda eemaldavad nad kanüüli ja sisestavad laparoskoopi – pika õhukese toru, mille külge on kinnitatud väike kerge ja kõrge eraldusvõimega kaamera. Kaamera kuvab operatsiooni videoekraanil, võimaldades kirurgil pimesoole asukohta määrata ja instrumente läbi ühe kuni kolme väikese sisselõike juhtida. Mõnikord võib laparoskoop paljastada tüsistusi, mida ei osatud oodata, ja laparoskoopiline operatsioon võib osutuda vajalikuks muuta nende raviks avatud operatsiooniks.

Avatud apendektoomia

Avatud apendektoomia korral teeb teie kirurg teie paremasse alakõhusse ühe suurema sisselõike. Nad avavad kõhuõõne ja eraldavad teie kõhulihased, et leida allpool olev pimesool. Kui pimesool on rebenenud, võib kõhuõõnes olla abstsess või vedelik, mis tuleb enne pimesoole eemaldamist välja voolata. Seejärel loputavad nad kõhuõõnde soolalahusega.

Mõlema protseduuri puhul seotakse pimesool õmblustega, seejärel eraldatakse soolestikust ja eemaldatakse. Liigne vedelik ja gaas tühjendatakse teie sisselõigete kaudu. Kui teil oli peritoniit, võib teie kirurg jätta teie kõhtu drenaažitoru, et jätkata vedelike äravoolu ja eemaldada see hiljem. Teie hingamistoru eemaldatakse ja teie sisselõiked suletakse õmblustega, puhastatakse ja riietatakse. Teid viiakse kuni ärkamiseni taastusruumi.

Mis juhtub pärast apendektoomiat?

Kui teile tehti tüsistusteta laparoskoopiline apendektoomia, võite koju minna samal päeval. Peate aga laskma kellelgi teisel teid koju sõidutada, kuni anesteesia on veel lõppemas. Kui teil oli pimesoole rebend või avatud operatsioon, võite olla haiglas veel paar päeva. Jätkake intravenoossete antibiootikumide manustamist, kuni teie tervishoiumeeskond teie seisundit jälgib. Võimalik, et peate ikkagi äravoolutoru eemaldama.

Millised on pimesoole eemaldamise kõrvalmõjud?

Järgmise paari päeva jooksul võivad teil tekkida operatsiooni kõrvalmõjud. Sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

• Iiveldus.
• Kõhukinnisus.
• Gaasivalu pärast laparoskoopiat. See võib ulatuda teie rinnale ja õlgadele.
• Kõhu puhitus. See väheneb järgmise paari nädala jooksul.

Riskid / eelised

Millised on apendektoomia võimalikud tüsistused?

Tüsistused on haruldased, kuid võimalikud. Nad sisaldavad:

• Verejooks.
• Haava infektsioon.
• Blokeeritud sooled.
• Lähedal asuvate elundite vigastus.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua võtab aega apendektoomiast taastumine?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt sellest, kui keerulised olid teie pimesoolepõletik ja operatsioon ning kuidas teie keha operatsioonile reageerib. Üldiselt peaks valu ja kõrvaltoimed mõne päeva jooksul oluliselt vähenema. Tavapäraste tegevuste juurde naasmiseks võib kuluda mõni päev kuni nädal. Enamik inimesi taastub täielikult kuue nädala jooksul.

Mida teha ja mida mitte järgida pärast pimesoole eemaldamist?

Kodus taastumise ajal järgige neid juhiseid:

Tee:

• Infektsiooni vältimiseks hoidke oma sisselõige(d) puhtad ja kuivad.
• Sööge pehmet toitu, kuni teie sooled taluvad tahkemat toitu. Võta aeglaselt.
• Piirake oma füüsilist aktiivsust. Kui teil oli avatud operatsioon, võivad teie kõhulihased pärast liiga pikka seismist valutada.
• Helistage oma arstile, kui märkate kummalisi sümptomeid.

Ärge:

• Võtke ravimeid, mida arst pole heaks kiitnud. Mõned valuvaigistid võivad põhjustada verejooksu kergemini.
• Vannitage, välja arvatud vastavalt juhistele. Ärge minge ujuma enne, kui õmblused on eemaldatud.
• Pingutage oma kõhulihaseid. Vältige trepist üles ronimist ja raskete esemete tõstmist.
• Ole täiesti istuv. Tähtis on aeg-ajalt püsti tõusta ja ringi kõndida, et vältida trombide teket ja turgutada oma seedesüsteemi.

Millal arstile helistada

Millal peaksin taastumise osas oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma?

Üldiselt peaksite kahe või kolme nädala jooksul pärast operatsiooni oma tervishoiuteenuse osutajaga kokku leppima järelkontrolli. Siiski peate viivitamatult ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate nakkuse märke, näiteks:

• Punetus või turse sisselõike kohas.
• Palavik.
• Kõhukrambid.
• Söögiisu kaotus.

Keegi ei taha teha kõhuõõneoperatsiooni. Kuid kui teil on kunagi pimesoolepõletik, vajate kiiret abi. Apendektoomia on endiselt kõige turvalisem ja tõhusaim viis, kuidas me teame, et mitte ainult ravida pimesoolepõletikku, vaid ka vältida selle taastumist ja nakkuse levikut, mis võib olla katastroofiline. Hiljutised uuendused, nagu laparoskoopia, on võimaldanud apendektoomiat läbi viia minimaalselt invasiivse ambulatoorse protseduurina, kui asjaolud seda võimaldavad. Loodame, et te ei pea seda tegema, kuid kui teete, olete heas seltskonnas nende sadade tuhandete seas, kellel on igal aastal edukas pimesoole eemaldamine.