Mehaaniline ventilatsioon: eesmärk, tüübid ja tüsistused

Mehaaniline ventilatsioon on teatud tüüpi teraapia, mis aitab teil hingata või hingab teie eest, kui te ei saa ise hingata. Võite olla operatsiooni ajal ventilaatoril või kui teie kopsud ei tööta korralikult. Mehaaniline ventilatsioon hoiab teie hingamisteed lahti, tarnib hapnikku ja eemaldab süsinikdioksiidi.

Ülevaade

Mis on mehaaniline ventilatsioon?

Mehaaniline ventilatsioon on elu toetamise vorm, mis aitab teil hingata (tuulutada), kui te ei saa ise hingata. See võib juhtuda operatsiooni ajal või siis, kui olete väga haige.

Kuigi mehaaniline ventilatsioon ei ravi otseselt haigusi, võib see teid stabiliseerida, samas kui muud ravimeetodid ja ravimid aitavad teie kehal taastuda.

Mis on ventilaator?

Ventilaator on masin, mis aitab teil hingata. Nii nagu kargud toetavad teie kehakaalu, toetab ventilaator osaliselt või täielikult teie kopsufunktsioone. Ventilaator:

• Varustab teie kopse hapnikuga.
• Aitab eemaldada kopsudest süsinikdioksiidi (CO2).
• Annab survet, et vältida kopsude (alveoolide) väikeste õhukottide kokkuvarisemist.

Pakkujad saavad kohandada masina sätteid vastavalt teie konkreetsetele vajadustele.

Mis vahe on mehaanilisel ventilatsioonil ja intubatsioonil?

Intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon toimuvad sageli koos, kuid need pole samad. Kui teenuseosutaja intubeerib, paneb ta toru teie kurku teie hingamisteedesse (hingetorusse). Seejärel ühendab teenusepakkuja teie kurgus oleva toru ventilaatoriga. Mõnikord ühendab näomask teid ventilaatoriga ja teid ei pea intubeerima.

Millised on mehaanilise ventilatsiooni tüübid?

Kaasaegsed mehaanilised ventilaatorid kasutavad õhu kopsudesse surumiseks positiivset rõhku. Positiivse rõhuga ventilatsioon võib olla invasiivne või mitteinvasiivne.

• Invasiivne mehaaniline ventilatsioon: See tähendab, et teie hingamisteedes on ventilaatoriga ühendatud toru. See toru võib läbida teie suu (intubatsioon) või kaela (trahheostoomia).

• Mitteinvasiivne ventilatsioon: Selleks kasutatakse ventilaatoriga ühendatud näomaski. Rihmad hoiavad maski pea küljes, et seda pingul hoida. Ventilaator surub õhku teie kopsudesse. Mitteinvasiivse ventilatsiooni vormide hulka kuuluvad seadmed, mida võite kasutada kodus, nagu CPAP või BiLevel positiivne hingamisteede rõhk (sageli tuntud kaubanime BiPAP® all).

Miks kasutatakse mehaanilisi ventilaatoreid?

Pakkujad kasutavad mehaanilisi ventilaatoreid, et toetada teie hingamist, kui te ei saa ise hingata. Mehaaniline ventilatsioon:

• Võib anda teile hapnikku.
• Aitab eemaldada süsinikdioksiidi, nii et see ei koguneks.
• Hoiab ära kopsude osade kokkuvarisemise rõhu puudumise tõttu.

Kes vajab mehaanilist ventilatsiooni?

Te võite vajada mehaanilist hingamist:

• Operatsiooni ajal. Üldanesteesia võib raskendada iseseisvalt piisavalt hästi hingamist.
• Kui teil on teatud kopsuhaigused või infektsioonid.
• Meditsiinilise hädaolukorra korral, mis blokeerib teie hingamisteed või halvendab teie hingamist.
• Kui teil on teatud ajukahjustused või seisundid. Teie aju ei pruugi teie ülejäänud kehaga, sealhulgas kopsudega piisavalt hästi suhelda, et saaksite korralikult hingata.
• Kui teil on haigusseisundid, mis põhjustavad teie veres liiga palju süsinikdioksiidi (hüperkapnia) või hapnikupuudust (hüpokseemia).
• Et vältida vedeliku juhuslikku sattumist kopsudesse (aspiratsioon).

Konkreetsed tingimused, mis võivad nõuda mehaanilist ventilatsiooni, on järgmised:

• Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).
• Kopsupõletik.
• COVID-19 ja muud hingamisteede haigused.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
• Insult.
• Traumaatiline ajukahjustus.

• kooma.
• Anafülaksia.

Kui kaua võib ventilaatoris hoida?

Mehaanilise ventilatsiooni vajaminev aeg sõltub põhjusest. See võib olla tunde, päevi, nädalaid või – harva – kuid või aastaid. Ideaalis viibite ventilaatoril võimalikult vähe aega. Teie teenusepakkujad testivad teie võimet hingata ilma abita iga päev või sagedamini.

Üldiselt, kui teil on vaja pikka aega (umbes 2 nädalat) ventilaatorit kasutada, vahetab teenusepakkuja teid endotrahheaalse toru asemel kaelas asuvasse torusse (trahheostoomia).

Protseduuri üksikasjad

Kuidas keegi paigutatakse invasiivsele mehaanilisele ventilatsioonile?

Invasiivse mehaanilise ventilatsiooni alustamiseks teeb teenusepakkuja:

1. Andke teile ravimeid, mis lõdvestavad teid (sedatsioon) ja takistavad teie liikumist (halvatus). Tõenäoliselt jääte rahustatuks, kuid halvatus kaob pärast ventilaatori kasutamist.
2. Asetage endotrahheaalne (ET) toru kurku ja hingetorusse (kopsudesse viivad hingamisteed).
3. Kinnitage toru ventilaatori külge. Ventilaator aitab teil hingata, kuni teie meditsiinimeeskond tunneb, et teil on ohutu uuesti iseseisvalt hingata.

Need on mehaanilise ventilatsiooni käivitamise üldised sammud. Sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast, eriti sellest, kas tegemist on hädaolukorraga või mitte, võivad mõned neist sammudest veidi erineda.

Mis juhtub siis, kui kasutate ventilaatorit?

Kui kasutate ventilaatorit, viivad teenusepakkujad teie ravimiseks või tüsistuste vältimiseks läbi täiendavaid protseduure. Need sisaldavad:

• Järelevalve.
• Imemine.
• Ravimite pakkumine.
• Toitumise ja vedeliku pakkumine.
• Mobiliseerimine.
• Bronhoskoopia.

Järelevalve

Teie teenusepakkuja ühendab teid täiendavate masinatega, et jälgida, kuidas teie keha töötab. See hõlmab teie:

• Vererõhk.
• Südamerütm.
• Hingamissagedus (mitu hingetõmmet minutis teete).
• Hapniku tase.

Samuti võivad nad vaadata teie kopse rindkere röntgenikiirgusega või testida teie hapniku ja süsinikdioksiidi taset vereanalüüsidega.

Imemine

Imemine on oluline hingamisteede vabana hoidmiseks. Teenusepakkuja sisestab kateetri (õhuke toru) hingamistorusse, et aidata eemaldada lima (eritisi). See võib sind köhida või oksendada. Lähedastel võib olla ebamugav vaadata.

Ravimid

Teie teenusepakkuja võib anda teile hingamistoru kaudu aerosoolseid (pihustus) ravimeid. Need ravimid toimivad kõige paremini, kui hingate neid otse hingamisteedesse või kopsudesse. Teie teenusepakkuja annab teile ka ravimeid veeni IV kaudu.

Toitumine

Kui olete ventilaatoril ja intubatsioonil, ei saa te normaalselt süüa ega juua. Teie teenusepakkuja annab teile vedelat toitu, tavaliselt toru kaudu, mis läheb läbi nina ja makku. Nad annavad teile veeni IV kaudu vedelikku.

Mobiliseerimine

Teie teenusepakkujad istuvad teid regulaarselt. Mõnikord võivad nad teid üles ajada ja kõndida.

Bronhoskoopia

Pakkujad kasutavad bronhoskoopiat teie kopsude hingamisteede vaatamiseks. Nad sisestavad väikese valgustatud kaamera läbi hingamistoru ja teie kopsudesse. Mõnikord võtavad nad testimiseks lima või koe proove.

Kes teie eest hoolitseb, kui olete ventilaatoril?

Teenusepakkujad ravivad teid intensiivravi osakonnas (ICU), kui vajate mehaanilist ventilatsiooni. Nad saavad teid seal tähelepanelikult jälgida. Kõik intensiivraviosakonna pakkujad on spetsiaalselt koolitatud hoolitsema inimeste eest, kes vajavad mehaanilist ventilatsiooni. Pakkujad, kes võivad teie eest hoolitseda, hõlmavad järgmist:

• Hingamisteede terapeudid.
• Anestesioloogid, pulmonoloogid ja intensiivraviarstid.
• Õde praktikud.
• Registreeritud õed.
• Õdede abilised.

Kas olete ärkvel, kui kasutate ventilaatorit?

Kui kasutate ventilaatorit, püüab teenusepakkuja teid võimalikult ärkvel hoida, tagades samas, et tunnete end rahulikult ja mugavalt. Nad kasutavad vajadusel ravimeid, et hoida teid lõdvestunud. Pole harvad juhud, kui olete ärkvel (teadvusel), kuid võite tunda unisust, segadust või mitte olla toimuvast täielikult teadlik.

Mõnikord, olenevalt sellest, kui haige te olete, võib teie teenusepakkuja teid sügavalt rahustada (uinuda), et te ei oleks teadlik ja teie keha saaks taastuda. Teie käed võivad olla kinnitatud, et vältida torust tõmmates endale vigastamist.

Mis juhtub mehaanilise ventilatsiooni eemaldamisel?

Pakkujad teevad enne ventilaatorist eemaldamist teste, et näha, kas saate ise hingata. ET-toru jääb nende testide jaoks paigale. Kui teie seisund on paranenud ja saate iseseisvalt hingata, eemaldab teie teenusepakkuja ET toru, et eemaldada teid mehaanilisest ventilatsioonist.

Pärast seda, kui teenusepakkuja on ET toru eemaldanud, võib teil olla kurgu või suuvalu või teie hääl võib olla kähe.

Pärast toru eemaldamist (nimetatakse ekstubatsiooniks) võib teie teenusepakkuja asetada teid teistesse seadmetesse, et aidata teil hingata. Nende hulka kuuluvad mitteinvasiivne ventilatsioon (maskiga) või hapnikumaskid. Mõnikord peab teenusepakkuja teid uuesti intubeerima ja uuesti mehaanilisele ventilatsioonile panema.

Riskid / eelised

Millised on mehaanilise ventilatsiooni eelised?

Mehaanilise ventilatsiooni eelised hõlmavad järgmist:

• Sa ei pea pingutama, et hingata. Teie keha saab keskenduda infektsioonide või muude seisundite paranemisele.
• See annab kogu vajaliku hapniku ja eemaldab süsinikdioksiidi.
• See annab survet, et teie kopsukotid ei vajuks kokku.
• See hoiab teie hingamisteed lahti.

Millised on mehaanilise ventilatsiooni ohud?

Pakkujad võtavad meetmeid mehaanilise ventilatsiooni tüsistuste vältimiseks. Siiski võib esineda mõningaid riske, sealhulgas:

• Bakteriaalsed infektsioonid. Teie hingamisteedes olev toru võib tuua teie kopsudesse baktereid, põhjustades infektsioone, nagu ventilaatoriga seotud kopsupõletik (VAP). Seda ravitakse antibiootikumidega.
• Kopsukahjustus. Ventilaatori rõhk võib teie kopse kahjustada.
• Kokku kukkunud kops. Kui osa teie kopsust on nõrk, võib sellesse tekkida auk, mis põhjustab kopsu kokkuvarisemise (pneumotooraks).
• Südame ja verevarustus muutub. Ventilaatoril olemine võib mõjutada teie südame tööd. Kui teie süda ei tööta nii hästi, võib see alandada teie vererõhku või tõsta südame löögisagedust. Need muutused võivad samuti tähendada, et teie verre jõuab vähem hapnikku (perfusioon väheneb), kuigi teie kopsudesse satub palju.
• Mõnikord ei saa inimesed ventilaatorist välja tulla. Kui teil on vaja pikka aega ventilaatorit kasutada, eemaldab teenusepakkuja toru teie suust. Nad sisestavad toru väikese lõike (sisselõike) kaudu teie kaela.
• Surmaprotsessi pikendamine. Kui kellelgi on ebatõenäoline, et ta oma seisundist paraneb, võib mehhaanilise ventilatsiooni panemine takistada suremisprotsessi. See võib põhjustada tarbetuid kannatusi. Teie teenusepakkuja juhendab teid sel juhul mehaanilise ventilatsiooni kohta otsuste tegemisel.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua võtab aega mehaanilisest ventilatsioonist taastumine?

Kui kaua kulub mehaanilisest ventilatsioonist taastumiseks, sõltub sellest, miks teil seda vaja oli ja kui kaua te seda kasutasite. Teie teenusepakkuja võib teile öelda, mida oodata ja kuidas taastumise ajal enda eest hoolitseda.

Mehaaniline ventilatsioon võib päästa teie elu hädaolukorras või siis, kui jääte väga haigeks ja ei saa ise hingata. See ei ole mõeldud Haiguste raviks, kuid see võib anda teie kehale aega, mida see vajab paranemiseks. Väga raske või süveneva haiguse korral ei pruugi mõned inimesed enam iseseisvalt hingata.

Olenemata teie tervisest veenduge, et teie teenusepakkuja ja teie pere teavad teie soove teie arstiabi osas. Arutelu oma eesmärkide üle ning täpsemate direktiivide ja tervishoiuvolituste koostamine on oluline samm. See võib aidata teie lähedasi, kui neil on vaja teie nimel otsuseid teha.