Proteinuuria: põhjused, sümptomid, testid ja ravi

Proteinuuria on kõrge valgusisaldus teie uriinis. Põhjused võivad olla suhteliselt kahjutud seisundid, sealhulgas dehüdratsioon või intensiivne treening, või tõsisemad, sealhulgas neeruhaigused või immuunhäired. Testimine võib kinnitada proteinuuriat ja raviplaan aitab teil seda hallata.

Ülevaade

Proteinuuriaga inimestel võivad pissimisel esineda muud sümptomid kui füüsilised muutused.

Mis on proteinuuria?

Proteinuuria (pro-tee-nyur-ee-uh) on kõrge valgusisaldus teie uriinis (piss). See seisund võib olla märk neerukahjustusest.

Valkudel on palju olulisi funktsioone, sealhulgas:

• Lihaste ja luude ehitamine.
• Vedeliku koguse reguleerimine veres.
• Nakkuse vastu võitlemine.
• Kahjustatud kudede parandamine.

Valgud peaksid jääma teie verre. Kui valgud sisenevad teie pissi, lahkuvad nad lõpuks teie kehast, mis võib kahjustada teie üldist tervist.

Kas valk uriinis on tõsine?

Jah, valk teie uriinis on tõsine. Proteinuuria võib suurendada teie südame- ja veresoonkonnahaigustesse suremise riski.

Mõnikord on proteinuuria kroonilise neeruhaiguse (CKD) varajane märk, kuigi teil võib olla krooniline neeruhaigus ja teie uriini valgusisaldus on normaalne. CKD on teie neerufunktsioonide järkjärguline kaotus, mis võib lõpuks vajada neeruasendusravi, dialüüsi või neerusiirdamist. Diabeet ja kõrge vererõhk (hüpertensioon) võivad kahjustada teie neere. Need on kaks kõige levinumat neeruhaiguse põhjust.

Keda mõjutab proteinuuria?

Igaüks võib saada proteinuuria. Siiski võib teil olla suurem tõenäosus proteinuuria tekkeks, kui:

• On 65-aastane või vanem.
• Kui teil on pereliige, kellel on või on olnud neeruhaigus.
• Kui teil on diabeet või mõni muu seisund, mis mõjutab teie neere.

• On mustanahalised, hispaanlased, põlisameeriklased või Vaikse ookeani saarte elanikud.

Kui levinud on proteinuuria?

Proteinuuria on suhteliselt tavaline. Ligikaudu 6,7% USA elanikkonnast on proteinuuria.

Mis juhtub, kui teil on proteinuuria?

Valk satub teie pissi sisse, kui teie neerud ei tööta korralikult.

Glomeruli (glo-mare-yoo-lye) on teie neerude väikeste veresoonte rühmad. Nad sooritavad esimese etapi jääkainete ja liigse vee filtreerimiseks teie verest. Jääkained ja liigne vesi väljuvad teie kehast läbi pissi. Glomeruli ei võimalda suurematel valkudel ega vererakkudel pissi sisse sattuda. Kui väiksemad valgud hiilivad läbi teie glomerulite, koguvad teie neerudes olevad pikad õhukesed torud (tuubulid) valgud tagasi ja hoiavad neid teie kehas.

Valgud võivad pissi sisse voolata, kui seal on:

• Glomerulite või tuubulite kahjustus.
• Probleem valkude reabsorptsiooni protsessis.

Sümptomid ja põhjused

Millised on proteinuuria tunnused ja sümptomid?

Proteinuuria varases staadiumis ei pruugi teil olla mingeid sümptomeid. Proteinuuria kaugelearenenud staadiumis võivad sümptomid hõlmata:

• Turse (turse) näo, kõhu, jalgade või pahkluude piirkonnas.
• Sagedasem urineerimine.
• Õhupuudus.
• Väsimus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Söögiisu puudumine.
• Lihaskrambid öösel.
• Turse silmade ümber, eriti hommikul.
• Vahune või mulliline uriin.

Need sümptomid on ka kroonilise neeruhaiguse sümptomid. Kui teil tekivad need sümptomid – eriti vahutav piss ja turse –, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Mis põhjustab proteinuuria?

Paljudel juhtudel põhjustavad suhteliselt healoomulised (mittevähilised) või ajutised haigusseisundid proteinuuriat. Need tingimused võivad hõlmata järgmist:

• Dehüdratsioon.
• Põletik.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Neerukivid.

Intensiivne treening, stress, iga päev aspiriini võtmine (aspiriinravi) ja kokkupuude külma temperatuuriga võivad samuti põhjustada proteinuuria.

Tõsisemad haigusseisundid võivad kahjustada ka teie neere ja põhjustada proteinuuria. Need tingimused võivad hõlmata järgmist:

• Teatud immuunhäired, sealhulgas luupus ja Goodpasture’i sündroom.
• Äge neerupõletik (glomerulonefriit).
• Plasmarakkude vähk (hulgimüeloom).
• Punaste vereliblede hävitamine, mis põhjustab hemoglobiini vabanemist teie vereringesse (intravaskulaarne hemolüüs).
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Proteinuuria ja hüpertensiooni samaaegne areng rasedatel (preeklampsia).
• Mürgistus.
• Trauma.
• Neeruvähk.
• Südamepuudulikkuse.

Millist proteinuuria taset puudutab?

Normaalne valgu kogus teie pissis on alla 150 milligrammi päevas. Kui teie pissis on rohkem kui 150 milligrammi valku päevas, on teil proteinuuria. Normi ​​ülempiir võib laborites veidi erineda.

Kui teie pissis on 3–3,5 grammi valku päevas, on teil nefrootilise ulatusega proteinuuria. Nefrootiline sündroom on suhteliselt haruldane seisund, mis põhjustab teie neerude pissis liigset valku.

Kas proteinuuria on nakkav?

Ei, proteinuuria ei ole nakkav. Siiski võib teil olla suurem tõenäosus proteinuuria tekkeks, kui seda esineb ka teistel teie bioloogilise perekonna liikmetel.

Diagnoos ja testid

Kuidas proteinuuriat diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab proteinuuria diagnoosimiseks mõõtevarda testi. Mõõtevarda testi ajal pissite oma tervishoiuteenuse osutaja kontoris või haiglas spetsiaalsesse konteinerisse. Seejärel asetab teie tervishoiuteenuse osutaja konteinerisse õhukese plastpulga, mis on kaetud spetsiaalsete kemikaalidega (mõõtevarras). Kui pissis on liiga palju valku, muudab õlimõõtevarras värvi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teie ülejäänud pissi kohta uriinianalüüsi (uriinitesti). Uriinianalüüs uurib teie pissi visuaalseid, keemilisi ja mikroskoopilisi aspekte mikroskoobi all. Teie tervishoiuteenuse osutaja otsib aineid, mis teie pissi hulka ei kuulu. Need ained võivad sisaldada punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid, baktereid ja soola- või valgukristalle, mis võivad areneda neerukivideks.

Mis juhtub, kui kahtlustatakse neeruhaigust või muud haigust?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on neeruhaigus, kordate uriinianalüüsi kolm korda kolme kuu jooksul. Kui teie uriiniproovid on iga kord positiivsed valkude suhtes, on teil tõenäoliselt krooniline (pikaajaline) haigus. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on võimalus, et teie tervishoiuteenuse osutajad saavad neeruhaigust aeglustada ja selle progresseerumist peatada.

Täiendavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Kreatiniini kliirensi test. Kreatiniin on keemiline jääkprodukt. Kreatiniini kliirensi test uurib kreatiniini kogust teie pissis ja veres. Kui teie neerud on terved, viivad nad kreatiniini teie verest pissi. Kui teie neerud ei tööta korralikult, jääb kreatiniin teie verre.
• Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vereanalüüs. GFR võrdleb teie suurust, vanust, bioloogilist sugu (määratud sugu) ja rassi kreatiniini ja valgualbumiini tasemega teie veres. GFR annab teie tervishoiuteenuse osutajale teada, kui hästi teie neerud töötavad ja kui kaugele teie neeruhaigus on arenenud. See teave aitab teie tervishoiuteenuse osutajal välja töötada parima raviplaani.
• Vereanalüüsid kõigi seerumis sisalduvate valkude mõõtmiseks. Seerum on teie vere osa, mis sisaldab valke.
• Pildistamise testid. Pildistamistestid, sealhulgas CT-skaneeringud ja ultraheliuuringud, aitavad teie tervishoiuteenuse osutajatel tuvastada probleeme, nagu neerukivid, kasvajad või kuseteede ummistused.
• Uriini valgu elektroforees (UPEP). UPEP aitab teie tervishoiuteenuse osutajal otsida teatud tüüpi valke. Teie tervishoiuteenuse osutaja saadab teie uriiniproovi laborisse. Laboritehnik rakendab teie uriiniproovile elektrivoolu, mis aitab tuvastada teie pissis sisalduvate valkude koguseid.
• Immunofiksatsiooni vereanalüüs (IFE). Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab väikest nõela ja toru, et võtta teie käe või käe veenist vereproov. Nad saadavad teie vereproovi laborisse ja kontrollivad konkreetsete valkude olemasolu teie veres.
• Neeru biopsia. Teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldab teie neerust väikese tüki. Nad saadavad neeruproovi laborisse. Laboritehnik uurib teie neeruproovi mikroskoobi all, et teha kindlaks, mis põhjustas teie neeruhaiguse ja kahjustuse ulatuse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravite proteinuuriat?

Proteinuuria ravi sõltub selle põhjusest. Iga põhjus nõuab erinevat ravi.

Kui neeruhaigus põhjustab proteinuuria, võib teie raviplaan hõlmata ravimeid, dieedi muutusi ja treeningut. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile välja kirjutada vererõhuravimeid, kui teil on kõrge vererõhk. Kui teil on madal vererõhk, peaksite määrama iga-aastased uriinianalüüsid ja vererõhu kontrollid.

Kui teil on diabeet, peate võib-olla kontrollima oma veresuhkru taset. Samuti peaksite igal aastal saama GFR-i vereanalüüse.

Rasedad, kellel on anamneesis preeklampsia, peaksid oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt läbima kontrolli. Kuigi preeklampsia on tõsine seisund, kaob see tavaliselt päevi kuni nädalaid pärast teie lapse sündi.

Kui teil on proteinuuria, kuid teil ei ole diabeeti, kõrget vererõhku ega muid haigusi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata neerukahjustuse vältimiseks vererõhuravimeid. Hea mõte on lasta oma vererõhku ja uriini analüüsida iga kuue kuu tagant, et veenduda, et teil ei ole neeruhaigust.

Kui teil on kerge või ajutine proteinuuria, ei pruugi te ravi vajada.

Kas vee joomine võib vähendada valgu sisaldust uriinis?

Ei, rohkema vee joomine ei ravi proteinuuriat. Rohkema vee joomine paneb sind rohkem pissima, nii et iga pissimise korral võib valku olla vähem, kuid see ei takista neerudel valku lekkimast.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Parim viis enda eest hoolitsemiseks on võtta ravimeid nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud.

Muud viisid enda eest hoolitsemiseks on järgmised:

• Söö vähem valku.
• Soola tarbimise piiramine, mis võib teie vererõhku alandada.
• Söö rohkem kiudaineid, mis võib aidata vähendada kolesterooli ja reguleerida veresuhkrut.
• Regulaarne treenimine või liikumine. Eesmärk on vähemalt kaks tundi tegevust igal nädalal.
• Kontrollige regulaarselt oma veresuhkrut.
• Suitsetamisest ja tubakatarbimisest loobumine.
• Vältige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamist, kui teie tervishoiuteenuse osutaja pole seda soovitanud. Levinumad MSPVA-d on aspiriin (Bayer®), ibuprofeen (Advil®) ja naprokseen (Aleve®).

Ärahoidmine

Kuidas vältida proteinuuria tekkimist?

Te ei saa proteinuuriat ära hoida. Siiski saate sellega hakkama. Paljud proteinuuriat põhjustavad seisundid on ravitavad ravimite ja elustiili muutustega.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on proteinuuria?

Õige diagnoosi ja ravi korral on proteinuuriaga inimeste väljavaated head.

Ilma ravita võib proteinuuria põhjustada surma. Uuringud näitavad, et inimestel, kellel ei ole proteinuuriat, on pikem eluiga kui raske või isegi kerge proteinuuriaga inimestel.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Te pissate sagedamini kui tavaliselt, muidu on pissile valus.
• Teie piss on vahune või mulliline.
• Te tunnete iiveldust või oksendate.
• Tunnete pearinglust, nõrkust või peapööritust.
• Teil on näo, kõhu või alakeha paistetus või turse.
• Teie sümptomid ei parane pärast ravi.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kuidas sa tead, et mul on proteinuuria?
• Mis seisund põhjustas mul proteinuuria?
• Milliseid teste soovitate?
• Kas mul on kerge või ajutine proteinuuria?
• Milliseid ravimeid või ravimeetodeid soovitate?
• Kas ma peaksin oma toitumises või elustiilis mingeid muudatusi tegema?
• Kui mul pole proteinuuriat, siis milline muu haigus võib mul olla?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on proteinuurial ja ortostaatilisel proteinuurial?

Ortostaatiline proteinuuria (posturaalne proteinuuria) on seisund, mille korral uriinis on kõrge valgukogus püsti seistes, kuid normaalne valgukogus uriinis, kui pissitakse selili (lamavas asendis).

Mis vahe on proteinuurial ja mööduval proteinuurial?

Mööduv proteinuuria on ajutine. Põhjused on tavaliselt intensiivne treening, stress, palavik ja pikaajaline kokkupuude külma temperatuuriga. Mööduv proteinuuria kaob tavaliselt iseenesest.

Proteinuuria on kõrge valgusisaldus teie pissis. Kui teil on proteinuuria, peate võib-olla sagedamini pissima ja piss võib olla vahune või mulliline. Teil võib olla üldine haigustunne, sealhulgas iiveldus, oksendamine, väsimus ja turse. Kui teil on mõni neist sümptomitest kauem kui paar päeva, on hea mõte pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Nad võivad aidata teil diagnoosida haigusseisundit, mis põhjustab teie proteinuuriat, ja määrata ravi, mis aitab teie neerusid tervena hoida.