ADHD ravimid: kuidas need toimivad ja kõrvaltoimed

ADHD-ravimid ravivad tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) sümptomeid, nagu hüperaktiivsus ja impulsiivsus. ADHD ravimid suurendavad teie ajus kemikaalide (neurotransmitterite) taset. Teie jaoks sobiva ADHD-ravimi leidmine võib võtta aega, kuid kui see on tehtud, näete tõenäoliselt oma sümptomite paranemist.

Ülevaade

Mis on ADHD ravim?

Paljudel inimestel aitab prillide ette panemine silmi fokusseerida. Samamoodi aitavad ADHD-ravimid ADHD-ga inimestel oma mõtteid keskenduda. Ravimid aitavad neil tähelepanu kõrvale juhtida, tähelepanu pöörata ja oma käitumist kontrollida. Ravimid ei ravi ADHD-d. Kuid see võib aidata leevendada ADHD sümptomeid, kui teie või teie laps seda võtate, et saaksite tõhusamalt toimida.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on ADHD raviks heaks kiitnud mitu erinevat tüüpi ravimeid. Paljud ravimid võivad ravida ADHD-d juba 6-aastastel lastel.

Mis on ADHD?

Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD) on väga levinud närvisüsteemi arenguhäire. Selle häirega lapsed võivad olla liiga aktiivsed ja neil on probleeme impulsiivse käitumisega. Samuti võib neil olla raske tähelepanu pöörata, juhiseid järgida ja ülesandeid täita.

Kui ADHD sümptomid ilmnevad lapsepõlves, jätkuvad need sageli täiskasvanueas. Üks uuring näitas, et ADHD sümptomid kanduvad täiskasvanueas 90% juhtudest. Lisaks ei ole mõned ADHD-ga täiskasvanud kunagi diagnoositud.

ADHD-ga täiskasvanutel võib olla probleeme juhiste järgimisega, teabe meeldejätmisega, keskendumisega või ülesannete korraldamisega. Täiskasvanutel võivad sümptomid olla erinevad kui lastel. Näiteks võib laste hüperaktiivsus täiskasvanutel tunduda äärmise rahutusena.

Mida ADHD ravim teeb?

ADHD ravimid toimivad sõltuvalt tüübist erineval viisil. Kuid kõik ADHD ravimid suurendavad teie ajus oluliste kemikaalide (neurotransmitterite) taset. Nende neurotransmitterite hulka kuuluvad dopamiin ja norepinefriin. Nende neurotransmitterite koguse suurendamine aitab parandada ADHD sümptomeid, sealhulgas:

• Tähelepanuvõime suurendamine.
• Hüperaktiivsuse vähendamine.
• Impulsiivse käitumise kontrollimine.
• Juhtimishäirete juhtimine.

ADHD ravimid mõjutavad iga inimest erinevalt. See, mis sobib ühele inimesele, ei pruugi olla efektiivne teie ega teie lapse jaoks. Ja esimene ADHD-ravim, mida teie või teie laps proovib, ei pruugi olla õige. See ei pruugi olla efektiivne või võib põhjustada häirivaid kõrvaltoimeid. Või teil võib olla õige ravim, kuid vajate suuremat annust.

Rääkige oma teenusepakkujale kindlasti kõigist teie või teie lapse poolt kasutatavatest ravimitest, olenemata sellest, kas need on retsepti alusel või käsimüügis. Samuti öelge oma teenusepakkujale, kui tarbite kofeiiniga jooke või võtate toidulisandeid (ja kogust päevas). Teatud ravimite kombineerimisel võib olla kehale kahjulik mõju.

Teie tervishoiuteenuse osutaja peab võib-olla proovima erinevaid ravimeid ja annuseid, et leida, mis teile või teie lapsele sobib. Teie teenusepakkuja jälgib teid või teie last ja kohandab ravimi annust, et leida õige tasakaal eeliste ja kõrvaltoimete vahel.

Kui olete leidnud õige ravimi ja annuse, leiab enamik inimesi, et ADHD-ravimid aitavad nende sümptomeid. Hüperaktiivsuse, tähelepanuvõime ja impulsiivse käitumisega seotud sümptomid paranevad.

Millised on erinevat tüüpi ADHD ravimid?

ADHD ravimid hõlmavad stimulante ja mittestimulaatoreid. Tervishoiuteenuse osutajad määravad sageli ka antidepressante.

Stimulaatorid

Stimulandid on kõige levinum retseptiravimite tüüp, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad ADHD raviks. Vaatamata oma nimele ei tööta stimulandid teie stimulatsiooni suurendades. Pigem suurendavad nad teatud kemikaalide (neurotransmitterite) taset teie ajus, mida nimetatakse dopamiiniks ja norepinefriiniks. Need neurotransmitterid mängivad olulist rolli teie tähelepanu, mõtlemise ja motivatsiooni säilitamises. Uuringud on näidanud, et ligikaudu 80% ADHD-ga lastest on pärast õige stimuleeriva ravimi ja annuse leidmist vähem sümptomeid.

Stimulante peetakse kontrollitavateks aineteks, mis tähendab, et neid võidakse valesti kasutada või need võivad põhjustada ainete kasutamise häireid. Kuid teie teenusepakkuja hoole ja järelevalve all on stimuleerivate ravimite kasutamine ohutu. Enne kui nad teile stimulandi määravad, võib teie teenusepakkuja tellida elektrokardiogrammi (EKG) sõeluuringu, et vältida varem avastamata südamerütmiprobleemide tüsistusi.

Ameerika Ühendriikides on mõnes osariigis seadused, mis piiravad rangelt stimuleerivate ravimite kogust, mida saate korraga saada. Näiteks ei pruugi teil enne täitmist taotleda saada rohkem kui 30 päeva varu.

Stimulaatoreid on kahte tüüpi:

• Kohe vabastav (lühitoimeline): Tavaliselt võtate neid stimulante vastavalt vajadusele. Need võivad kesta kuni neli tundi. Kui ADHD-ga inimesed saavad lühitoimelist stimulantide annust maha, võivad nad kogeda seda, mida sageli nimetatakse “krahhiks” või “tagasilöögiefektiks”. Tavaliselt kaasneb sellega energiataseme järsk langus ja see põhjustab tavaliselt tugevat nälga. Mõned inimesed kogevad tugevat meeleolu langust või depressiooni.
• Pikendatud vabanemisega (keskmise või pika toimeajaga): Tavaliselt võtate neid stimulante iga päev üks kord hommikul. Mõned kestavad kuus kuni kaheksa tundi, teised aga kuni 16 tundi. Pikema toimeajaga ADHD-ravimid võivad põhjustada päeva jooksul vähem tõuse ja mõõnasid ning vähendada vajadust lisaannuste järele koolis või tööl.

Paljud inimesed täiendavad hommikul võetavat toimeainet prolongeeritult vabastavat ravimit viivitamatult vabastava annusega, mis võetakse kesk- või hilisõhtul. See lisaannus võib aidata katta hilise pärastlõuna kuni õhtutunnid pärast seda, kui varasem annus hakkab kuluma.

Enamik stimulante kuulub ühte kahest ravimiklassist: metüülfenidaadid või amfetamiinid. Ravimite klassifikatsioonid rühmitavad ravimeid nende sarnasuste, näiteks toimeainete või heakskiidetud kasutusviisi järgi.

Mittestimulaatorid

Mittestimulaatorid on retseptiravimid, kuid need ei ole kontrollitavad ained nagu stimulandid. See tähendab, et on väiksem tõenäosus, et kasutate neid valesti või hakkate neist sõltuma. Nad suurendavad norepinefriini taset teie ajus.

ADHD mittestimuleerivate ravimite toimimine võtab kauem aega kui stimulaatorid. Te ei pruugi nende ravimite täielikku mõju tunda enne, kui olete neid regulaarselt kolm kuni neli nädalat võtnud. Kuid need ravimid võivad samuti aidata teil parandada tähelepanu, keskendumist ja impulsiivsust. Nad võivad töötada kuni 24 tundi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada mittestimulaatori erinevatel põhjustel, sealhulgas:

• Stimulaatorid ei ole tõhusad.
• Teil on stimulantidest talumatud kõrvalmõjud.
• Tõhususe suurendamiseks tahavad nad proovida seda siduda stimulandiga.

ADHD raviks ei ole praegu saadaval nii palju mittestimulaatoreid. Need ravimid on peamiselt norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid või alfa-2 adrenergilised agonistid.

Antidepressandid

FDA ei ole spetsiaalselt heaks kiitnud antidepressante ADHD raviks. Kuid mõnikord määravad tervishoiuteenuse osutajad neid ADHD raviks eraldi või koos stimulandiga. Antidepressantide pakkujad määravad tavaliselt ADHD-d, mis mõjutavad teie aju dopamiini ja norepinefriini taset. Kõige levinumad ravimiklassid on norepinefriini-dopamiini tagasihaarde inhibiitorid ja tritsüklilised ravimid.

Antidepressandid, mis mõjutavad ainult teie aju serotoniini taset, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks (SSRI-d), ei ole osutunud tõhusaks ADHD peamiste sümptomite ravimisel. Kuid need võivad olla abiks koos stimulantidega, kui teil on ka vaimse tervise seisund, näiteks depressioon või ärevushäire.

Millised on levinud ADHD-ravimite nimetused?

Stimulaatorid

Järgmine loend sisaldab FDA poolt heaks kiidetud ADHD-ravimite nimetusi. Tabelis on näidatud iga stimuleeriva ADHD-ravimi tüüp, klass, üldnimetus, kaubamärgi nimi ja kestus.

Mittestimulaatorid

Allolev tabel näitab iga FDA poolt heaks kiidetud mittestimuleeriva ADHD-ravimi klassi, üldnimetust, kaubamärgi nime ja kestust.

Antidepressandid

Allolev tabel näitab teatud antidepressantide klassi, üldnimetust, kaubamärgi nime ja kestust, mis võivad aidata ravida ADHD-d.

Riskid / eelised

ADHD ravimite kõrvaltoimed hõlmavad söögiisu vähenemist ja kehakaalu langust.

Millised on ADHD-ravimite kõrvaltoimed?

Kõrvaltoimed võivad ilmneda ADHD-ravi alguses. Need kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja ei kesta kaua. Need võivad taanduda pärast mõnenädalast ravi, kui teie keha kohaneb ravimiga. Harva võivad need olla raskemad või kesta kauem. ADHD-ravimite kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• Söögiisu vähenemine. Söögiisu langus mõjutab umbes 80% inimestest, kes võtavad stimuleerivaid ravimeid.
• Kaalukaotus. Võimalik, et saate hallata soovimatut kaalukaotust, võttes ravimeid pärast sööki või lisades oma dieedile valgukokteile või suupisteid.
• Raskused magada. Uinumine ja magama jäämine võib võtta kauem aega. Üldiselt võite kogeda kehvema kvaliteediga und. Ravimite võtmise ajastus päeva jooksul, eriti pikendatud vabanemisega, võib aidata seda kõrvaltoimet vähendada.

Muud ADHD ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Tagasilöögi efekt. Lühiajaline väsimus, aktiivsuse suurenemine või halb tuju ravimi mõjul.
• Ärevus. Uus või suurenenud ärevus ja depressioon.
• Tikid. Äkilised, korduvad liigutused või helid, nagu silmade pilgutamine või kõri puhastamine. ADHD-ravimid ei põhjusta puugi, kuid võivad muuta need märgatavamaks kui ilma ravimiteta.
• Väike kasvupeetus. Mõned lapsed ja noorukid, kes võtavad stimulante, kogevad kasvu aeglustumist, kuid see ei mõjuta nende lõplikku pikkust.
• Kõht korrast ära. See võib hõlmata iiveldust ja oksendamist.
• Muutused vererõhus ja südame löögisageduses. Sõltuvalt ravimist võib vererõhk tõusta või langeda. Stimuleerivad ravimid võivad ka teie südame löögisagedust veidi suurendada. Suurenemine on tavaliselt väike ega ole ohtlik, kuid te peaksite oma tervishoiuteenuse osutajale rääkima, kui teil või teie lapsel on esinenud südameprobleeme.

Kõrvaltoimeid, mis ei kao pärast mõnenädalast ravi, saab leevendada:

• Ravimi annuse või ajakava muutmine.
• Üleminek pikendatud vabanemisega ravimvormile.
• Erinevate stimuleerivate ravimite kasutamine.
• Proovige mittestimuleerivat ravimit.

Taastamine ja Outlook

Kas ma pean ADHD kontrollimiseks võtma ravimeid või kas ma saan seda kontrollida ilma nendeta?

Ravimid on ADHD ravi esimene rida. Uuringud on näidanud, et need on tõhusad umbes 80% selle haigusega laste puhul. Kuid võite olla mures ravimi kõrvaltoimete pärast või soovida vältida nende võtmist muul põhjusel.

Paljude inimeste jaoks on käitumisteraapia sobiv valik. Käitumisteraapia õpetab ja tugevdab positiivset käitumist ning vähendab negatiivset, soovimatut käitumist.

Alla 6-aastastele lastele soovitab American Academy of Pediatrics (AAP) lapsevanematele käitumisjuhtimise koolitust, mis võib õpetada teile strateegiaid ja oskusi oma lapse abistamiseks.

Pärast 6. eluaastat soovitab AAP ADHD ravimeid koos käitumisteraapiaga. See võib olla jätk vanemate koolitusele käitumisjuhtimise alal 6–12-aastastele lastele ja muud tüüpi käitumisteraapiale 12-aastastele ja vanematele lastele.

Lisaks võivad koolid mängida olulist rolli teie lapse raviplaanis. AAP soovitab lisada oma lapse klassiruumis käitumuslikke sekkumisi. Teie lapse plaan peaks hõlmama teie lapse käitumise hoolikat jälgimist ja vajaduse korral muudatuste tegemist.

Kui kaua mu laps või mina pean ADHD ravimeid võtma?

Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire on eluaegne seisund, mida ei saa ravida. See ei ole nagu antibiootikumi võtmine bakteriaalse infektsiooni raviks. Sümptomite juhtimiseks peate jätkama ADHD-ravimite võtmist.

Lisaks kogevad kuni 50% ADHD-ga lastest sümptomeid ka täiskasvanueas. Kui olete leidnud ravimi, mis aitab teil sümptomeid hallata, võib olla kasulik jätkata selle võtmist kogu elu.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teie või teie laps alustate ADHD-ravimite kasutamist, peate sageli kohtuma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad peavad jälgima keha reaktsioone, kuni leiate õige ravimi ja annuse. Kui olete leidnud toimiva ravimi, jätkab teie teenusepakkuja teie või teie lapse seisundi jälgimist, et tagada ravimi tõhusus.

Mõnes kohas kehtivad seadused või määrused, mis nõuavad, et tervishoiuteenuse osutaja peab teid või teie last regulaarselt vaatama, et jätkata teatud ravimite (eriti stimulantide) väljakirjutamist. Kui te neid regulaarselt ei näe, ei saa nad neid ravimeid seaduslikult välja kirjutada. Teie teenusepakkuja võib teile öelda, kas see on teie piirkonnas nii ja kui sageli peate neid nägema.

Täiendavad levinud küsimused

Kas arstid määravad lastele ja täiskasvanutele samu ADHD-ravimeid?

Jah, kuid paljude ADHD-ravimite annused on lastele ja täiskasvanutele erinevad. Lisaks võivad lastel ja täiskasvanutel esineda ravimitest erinevaid kõrvaltoimeid.

Kas ADHD-ravimeid on käsimüügis?

Ei. ADHD-ravimeid võivad välja kirjutada ainult arstid ja teatud teised tervishoiuteenuse osutajad. Need ei ole käsimüügis (OTC) saadaval. Lisaks pole vitamiinidel ja mineraalainetel, mis väidetavalt ravivad ADHD-d, teaduslikku alust. Tegelikult võivad nad suhelda retseptiravimitega. Kui arvate, et ADHD-ravimid võivad teid või teie last aidata, rääkige oma teenusepakkujaga.

Kas stimuleerivad ADHD-ravimid kujundavad harjumust?

Kui neid kasutatakse ADHD raviks, ei peeta stimuleerivaid ravimeid harjumust kujundavateks. Puuduvad tõendid selle kohta, et nende kasutamine põhjustab ainete kasutamise häireid. Sellegipoolest võib mis tahes stimulantravim põhjustada sobimatut kasutamist ja ainete kasutamise häireid, eriti kui teil on varem esinenud ainete kasutamise häireid. Hiljutised uuringud näitavad aga, et ADHD-ga meditsiinilist ravi saanud inimestel esines ainete tarvitamise häireid vähem kui siis, kui neid ei ravitaks.

ADHD diagnoos võib olla teie või teie lapse jaoks hirmutav. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja on abiks. Saadaval on palju erinevaid ADHD ravimeid. Teie teenusepakkuja teeb teiega koostööd, et valida teile või teie lapsele õige ravim ja annus. Nad jätkavad teie edusammude jälgimist ja jälgivad kõrvaltoimeid, et tagada ravimi tõhusus. Lisaks ravimitele võivad nad soovitada muid ravivõimalusi, näiteks käitumisteraapiat. Nad teevad teiega koostööd, et pakkuda teile või teie lapsele parimat võimalikku tulemust.