Unetus: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Unetus on siis, kui kogete häireid oma enesetundes või töös, kuna te ei maga hästi või magate piisavalt. Umbes 10% maailma elanikkonnast kogeb unetust, mis kvalifitseerub haigusseisundiks. Tavaliselt ei ole see ohtlik ja selle raviks on palju viise, sealhulgas ravimeid ja vaimse tervise võimalusi.

Ülevaade

Unetus on siis, kui teil on unehäired. Aja jooksul võivad tagajärjed kasvada ja muutuda tõsiseks. Mõned tagajärjed muutuvad ohtlikuks, kui unetus on tõsine või pikaajaline.

Mis on unetus?

Unetus on siis, kui sa ei maga nii, nagu peaks. See võib tähendada, et te ei maga piisavalt, magate halvasti või teil on raskusi kukkumise või magama jäämisega. Mõne inimese jaoks on unetus väike ebamugavus. Teiste jaoks võib unetus olla suureks häireks. Põhjused, miks unetus juhtub, võivad samuti olla erinevad.

Teie keha vajab und mitmel põhjusel (ja teadus avab endiselt arusaama, miks uni teie keha jaoks nii oluline on). Eksperdid teavad, et kui te ei maga piisavalt, võib see põhjustada unepuudust, mis on tavaliselt ebameeldiv (vähemalt) ja takistab teil parimal viisil toimimast.

Kuidas unevajadused ja -harjumused erinevad ja mida see teie jaoks tähendab

Uneharjumused ja -vajadused võivad inimestel olla väga erinevad. Nende erinevuste tõttu peavad eksperdid paljusid une omadusi “normaalseteks”. Mõned näited selle kohta on järgmised:

• Varased linnud / varajased ärkajad: Mõned inimesed eelistavad loomulikult varakult magama minna ja ärgata.
• Öökullid/hilised ärkajad: Mõned inimesed eelistavad magama minna ja hilja ärgata.
• Lühikesed magamiskohad: Mõned inimesed vajavad loomulikult vähem und kui teised. Uuringud näitavad, et sellel võib olla isegi geneetiline põhjus.
• Õppinud une erinevusi: Mõnel inimesel tekivad uneharjumused kindlatel põhjustel, näiteks elukutsel. Lahingukogemusega sõjaväelased õpivad sageli oma elukutse nõudmiste ja ohtude tõttu kergeks magajaks. Selle spektri teises otsas õpivad mõned inimesed olema väga rasked magajad, et nad saaksid ümbritsevast mürast hoolimata siiski magada.
• Loomulikud muutused unevajadustes: Teie unevajadus muutub kogu teie elu jooksul. Imikud vajavad oluliselt rohkem und, 14–17 tundi päevas, samas kui täiskasvanud (18-aastased ja vanemad) vajavad umbes seitset kuni üheksa tundi päevas.

Unetuse tüübid

Eksperdid kasutavad unetuse kategooriatesse jaotamiseks kahte peamist viisi:

• Aeg: Eksperdid liigitavad unetuse ägedaks (lühiajaliseks) või krooniliseks (pikaajaliseks). Kroonilist vormi nimetatakse unetuse häireks.
• Põhjus: Esmane unetus tähendab, et see juhtub iseenesest. Sekundaarne unetus tähendab, et see on mõne muu seisundi või asjaolu sümptom.

Kui levinud on unetus?

Nii ägedad kui ka kroonilised unetuse vormid on väga levinud. Ligikaudu igal kolmandal täiskasvanul maailmas on unetuse sümptomid ja umbes 10% täiskasvanutest vastab unetuse kriteeriumidele.

Sümptomid ja põhjused

Millised on unetuse sümptomid?

Unetusel on mitu potentsiaalset sümptomit, mis jagunevad mitmesse kategooriasse:

• Kui teil on unehäired.
• Päevased efektid.
• Kroonilise unetuse tunnused.

Kui teil on unehäired

Kui teil on unehäired, on unetuse oluline sümptom. See juhtub kolmel peamisel viisil ja inimesed muutuvad tavaliselt aja jooksul nende vahel:

• Esialgne (unealus) unetus: See tähendab, et teil on raskusi uinumisega.
• Keskmine (hooldus) unetus: See vorm paneb sind keset ööd ärkama, kuid jääd uuesti magama. See on kõige levinum vorm, mis mõjutab peaaegu kahte kolmandikku unetuse all kannatavatest inimestest.
• Hiline (varajane ärkamine) unetus: See vorm tähendab, et ärkate hommikul liiga vara ega jää uuesti magama.

Päevased efektid

Kuna teil on vaja parimat und, põhjustavad sellised häired nagu unetus tavaliselt sümptomeid, mis mõjutavad teid ärkveloleku ajal. Need sisaldavad:

• Väsimus, halb enesetunne või unisus.
• Hilinenud reaktsioonid, nt liiga aeglane reageerimine, kui sõidate.
• Probleemid asjade meeldejätmisega.
• Mõtteprotsesside aeglustumine, segasus või keskendumisraskused.
• Meeleoluhäired, eriti ärevus, depressioon ja ärrituvus.
• Muud häired teie töös, ühiskondlikus tegevuses, hobides või muudes rutiinsetes tegevustes.

Kroonilise unetuse tunnused

Samuti on olulised unetuse sümptomite tunnused. Kui teie sümptomitel on teatud tunnused, võib teil olla krooniline unetus. Omadused hõlmavad järgmist:

• Asjaolud: Kroonilise unetuse diagnoos eeldab unetust ilma unevõimet segavate asjaoludeta (näiteks muutused töögraafikus, elusündmused jne). Unetuse diagnoosimiseks on vaja unehäireid, hoolimata sellest, et selleks on aega ja õiget keskkonda.
• Sagedus: Krooniline unetus nõuab sageli, vähemalt kolm korda nädalas, unetust.
• Kestus: Krooniline unetus kestab vähemalt kolm kuud.
• Selgitus: unetust ei põhjusta ained või ravimid (sh nii meditsiinilised kui ka mittemeditsiinilised ravimid) või muud unehäired. Ka muud meditsiinilised või vaimse tervise seisundid ei suuda täielikult selgitada, miks te ei maga.

Mis põhjustab seisundit?

Eksperdid ei tea täielikult, miks unetus juhtub, kuid praegune arusaam on, et see seisund võib hõlmata paljusid tegureid. Mõned neist teguritest võivad olla põhjused või võivad sellele lihtsalt kaasa aidata. On vaja rohkem uurida, et täpselt mõista, kuidas ja miks unetus tekib.

Tegurid, mis võivad põhjustada või kaasa aidata, on järgmised (kuid mitte ainult):

• Perekonna ajalugu (geneetika): Une tunnused ja tingimused, sealhulgas unetus, näivad olevat perekondades.
• Ajutegevuse erinevused: Insomniaga inimestel võib olla aktiivsem aju või ajukeemia erinevused, mis mõjutavad nende unevõimet.
• Meditsiinilised seisundid:Teie füüsiline tervis võib mõjutada teie unevõimet. See hõlmab ajutisi haigusi, nagu kerged infektsioonid või vigastused, või kroonilisi haigusi, nagu happe refluks või Parkinsoni tõbi. Tingimused, mis mõjutavad teie ööpäevarütmi, teie keha loomulikku une-/ärkveloleku kella, on samuti tegurid.
• Vaimse tervise seisundid: Umbes pooltel kroonilise unetusega inimestel on ka vähemalt üks muu vaimse tervise seisund, nagu ärevus või depressioon.
• Eluolud:Stressirohked või rasked eluolud ei pruugi põhjustada unetust, kuid see on väga tavaline, et nad panustavad sellesse.
• Elu muutub: Lühikesed või ajutised muutused on sageli tegurid, sealhulgas ajavahe, võõras kohas magamine või uue töögraafikuga kohanemine (eriti vahetustega töö). Pikaajalised muutused, nagu uude koju kolimine, võivad samuti mõjutada und.
• Sinu harjumused ja rutiin: Teie uneharjumused (tuntud ka kui unehügieen) võivad soodustada unetust. See hõlmab seda, kas teete uinakuid või mitte, kui lähete magama, kas ja millal tarbite kofeiini ning muid harjumusi.

Millised on unetuse riskifaktorid?

Unetus on tõenäolisem ka inimestel, kellel on järgmised omadused või asjaolud:

• Kerged liiprid.
• Inimesed, kes tarvitavad alkoholi.
• Inimesed, kes ei tunne end oma kodudes turvaliselt (nt korduva vägivalla või väärkohtlemisega seotud olukorrad).
• Inimesed, kellel on hirm või ärevus une pärast, näiteks need, kellel on häirivaid uneprobleeme, nagu öised paanikahood või õudusunenägude häired.

Millised on selle seisundi tüsistused?

Kui unetus on tõsine või kestab kaua, põhjustab see unepuudust. Unepuuduse peamine probleem on päevane unisus, mis võib olla ohtlik, kui juhite autot või teete muid ülesandeid, mis nõuavad valvsust ja tähelepanelikkust.

Unepuudus võib suurendada ka teatud seisundite riski:

• Depressioon.
• Ärevus.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Südameatakk.
• Insult.
• Obstruktiivne uneapnoe.
• 2. tüüpi diabeet.
• Rasvumine.
• Tingimused, mis hõlmavad psühhoosi.

Diagnoos ja testid

Kuidas unetust diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab unetust diagnoosida erinevate meetodite kombinatsiooni abil, eriti küsides teilt küsimusi teie terviseajaloo, isiklike asjaolude, uneharjumuste, sümptomite ja muu kohta. Samuti võivad nad soovitada teatud teste, et välistada muud tingimused, mis võivad unetust põhjustada või sellele kaasa aidata.

Milliseid teste tehakse unetuse diagnoosimiseks?

Puuduvad testid, mis saaksid unetust otseselt diagnoosida. Selle asemel aitavad testid välistada muid haigusi, millel on unetusega sarnased sümptomid. Kõige tõenäolisemad testid hõlmavad järgmist:

• Uneapnoe testimine, mis hõlmab üleöö uneuuringut unelaboris (polüsomnograafia) või koduse uneapnoe sõeluuringu seadmega.
• Aktigraafia.
• Mitme une latentsuse test (MSLT).

Sõltuvalt teie sümptomitest ja muudest teguritest on võimalikud ka muud testid. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, milliseid teste nad soovitavad.

Juhtimine ja ravi

Kuidas unetust ravitakse ja kas seda on võimalik ravida?

Unetuse raviks on palju viise, alates lihtsatest elustiili ja harjumuste muutmisest kuni erinevate ravimiteni. Peamised unetuse ravimeetodid on järgmised:

• Heade uneharjumuste kujundamine ja harjutamine (tuntud ka kui unehügieen).
• Ravimid, mis aitavad teil uinuda või uinuda (eriti need, mis ei tekita harjumust või võivad muul viisil teie und mõjutada).
• Vaimne tervishoid.

Ravimid, mis aitavad teil uinuda või uinuda

Paljud erinevad ravimid võivad aidata teil magama jääda või magama jääda. Paljud neist on rahustavad või hüpnootilised ravimid – nii retsepti- kui ka ilma retseptita väljastatavad ravimid –, samuti vaimse tervise ravimid ning teatud ravimtaimed ja toidulisandid.

• Rahustavad ravimid: need on saanud oma nime ladinakeelsest sõnast, mis tähendab “asuma”. Nad vähendavad närvisüsteemi aktiivsust.
• Hüpnootilised ravimid: Need on oma nime saanud kreeka unejumala Hypnose järgi. Need teevad uniseks.

Üldiselt on teie tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes räägib teile võimalikest ravimeetoditest ja mida ta teile soovitab. Need on ka parim teabeallikas ravi võimalike kõrvaltoimete või tüsistuste kohta.

Järgmine teave sisaldab näiteid ravimitest, kuid see ei ole kõigi saadaolevate ravimeetodite loend. Pidage meeles, et ravimid, mis ravivad unetust, ei pruugi aidata kõiki. Mõned ravimid võivad teistega suhelda ning teie vanus ja füüsiline tervis mängivad samuti rolli.

Samuti on oluline meeles pidada, et kuigi ravimid võivad aidata teil magada, võivad mõned neist ka teie unetsüklit negatiivselt mõjutada. Une kvaliteet on oluline, mitte ainult kvantiteet. See tähendab, et peaksite ravimeid – isegi käsimüügis olevaid – kasutama ettevaatlikult.

Retseptiravimid unetuse vastu

Mitmed retseptiravimid võivad unetust ravida. Sõltuvalt teie asukohast võivad mõnedel ravimitel olla nende toimimise või toime tõttu seadusega kehtestatud piirangud.

Kontrollitud ravimite tüübid on järgmised:

• Bensodiasepiinid: Näited hõlmavad estasolaami, kvasepaami (Doral®), temasepaami (Restoril®) ja triasolaami (Halcion®).
• “Z-ravimid” (Eksperdid rühmitavad need nimest hoolimata sageli bensodiasepiinidega, kuna neil on väga sarnased omadused): Kõige tavalisemad neist on eszopikloon (Lunesta®), zaleploon (Sonata®) ja zolpideem (Ambien®).
• Kahekordsed oreksiini retseptori antagonistid (DORA): Oreksiin on teie ajus ärkamist soodustav kemikaal. Oreksiini blokeerimine aitab muuta teid uniseks. Nende näidete hulka kuuluvad suvoreksant (Belsomra®), lemboreksant (Dayvigo®) ja daridoreksant (Quviviq®).
• Krambivastased ravimid: Nende hulka kuuluvad gabapentiin (Neurontin®) ja pregabaliin (Lyrica®), mis võivad aidata selliste seisundite korral nagu rahutute jalgade sündroom, mis võivad teid ärkvel hoida.

Kontrollimata ravimite tüübid on järgmised:

• Rahustavad antidepressandid: Nende hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid (TCA) nagu doksepiin (Silenor®) ja amitriptüliin (Elavil®) ja trasodoon.
• Melatoniin ja sellega seotud ravimid: Melatoniin on kemikaal, mida teie aju kasutab ja mis ütleb teile, et on aeg magama minna. Seda võib saada retsepti alusel ja väiksema tugevusega on käsimüügis saadaval*. On ka sünteetilisi narkootikume, mis toimivad sarnaselt melatoniiniga, sealhulgas ramelteoon (Rozerem®).

*MÄRKUS: Ärge võtke melatoniini soovitatavast kogusest rohkem, kui pole eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga nõu pidanud. Üle 10 milligrammi annused võivad olla kahjulikud.

Retseptita ravimid unetuse vastu

Antihistamiinikumid, mis ravivad allergiaid, võivad samuti muuta teid uniseks. Selle näidete hulka kuuluvad difenhüdramiin (ravimite nagu Benadryl® toimeaine) ja doksüülamiin (tavaliselt tuntud kaubamärgi Unisom® all).

Maitsetaimed ja toidulisandid

Paljud ravimtaimed või toidulisandid võivad aidata unetust ravida. Kuigi paljud neist on levinud ja tuntud, on parem mitte eeldada, et ravimtaim või toidulisand on teie jaoks automaatselt ohutu. Enne ravimtaimede ja toidulisandite võtmist peaksite rääkima tervishoiuteenuse osutajaga. See aitab teil vältida võimalikke kõrvaltoimeid või koostoimeid, eriti kui teil on mingeid haigusi või kasutate muid ravimeid.

Vaimne tervishoid

Kuna teie vaimne tervis võib teie unevõimet oluliselt mõjutada, on vaimne tervis üks tõhusamaid viise une parandamiseks kas otseselt või kaudselt. Tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile rohkem võimalikest vaimse tervise võimalustest ja annab teile ressursse, kuidas seda tüüpi abi saada.

Ärahoidmine

Kas unetust saab ennetada või kas ma saan selle tekkeriski vähendada?

Mõned unetuse põhjused on ennetatavad, samas kui teised võivad ilmneda põhjustel, mida ei mõisteta hästi. Kuigi unetust on võimatu täielikult ära hoida, on palju asju, mida saate teha, et aidata endal paremini magada (vt allpool jaotist „Elu koos”, et saada lisateavet selle kohta, mida saate teha unetuse vältimiseks või selle mõju vähendamiseks).

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on unetus, ja millised on selle seisundi väljavaated?

Unetus ei ole tavaliselt suur probleem. Enamik inimesi, kes kogevad unetust, võivad tunda end järgmisel päeval väsinuna või mitte päris hästi, kuid see tunne läheb sageli paremaks, kui saad piisavalt kvaliteetset und. Krooniline unetus on häiriv. Kuigi see ei ole tavaliselt ohtlik, võib see siiski teie elu mitmel viisil negatiivselt mõjutada.

Kui märkate, et teil on unepuuduse sümptomeid, on hea mõte rääkida tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad otsida võimalikke põhjuseid, miks te ei maga. Nad võivad pakkuda ka juhiseid ja ravi, mis aitavad teil paremini magada.

Kui kaua kestab unetus?

Lühiajaline unetus on unetus, mis on kestnud alla kolme kuu. Krooniline unetus kestab üle kolme kuu.

Unetuse põhjused võivad olla väga erinevad, mis tähendab, et unetuse kestus võib aja jooksul muutuda ja muutuda. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida teie unetusest ja sellest, mida saate teha, et piirata selle mõju teile.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Mõned kõige olulisemad asjad, mida saate oma unetuse ja üldise une leevendamiseks teha, on seotud unehügieeniga. Nende hulka kuuluvad, kuid mitte ainult:

• Määrake unegraafik ja järgige seda. Enamiku inimeste jaoks on parim, mida saate oma keha ja unevajaduste heaks teha, omada rutiini. Võtke magamaminekuaega ja järgige seda võimalikult täpselt, sealhulgas nädalavahetustel, pühadel, puhkusel jne. Ärge lootke uinakule ja vältige uinakuid hilisel pärastlõunal või varaõhtul, kuna need võivad teie unetsüklit mõjutada.
• Andke endale aega rahuneda. Jäta päevamure enne magamaminekut nii hästi kui võimalik. Looge puhveraeg päeva lõpetamise ja magamamineku vahele. See võib aidata teil une jaoks õige meeleolu luua. Kui te ei saa magama jääda, proovige voodis ärkveloleku asemel teha midagi lõõgastavat või rahustavat.
• Tundke end mugavalt. Mugav tunne on väga oluline, kui soovid kvaliteetset und. Seadistage vastavalt oma magamiskeskkond, sealhulgas valgustus, helid ja temperatuur. Mõned inimesed eelistavad magada heligeneraatoriga, mis mängib teatud osa helispektrist, ja võite proovida ka seda.
• Pange see seade alla. Elektroonilised seadmed kasutavad tavaliselt valgustüüpe, mis meelitavad teie aju arvama, et praegu pole öö. See võib häirida kemikaalide vabanemist, mis ütlevad teie ajule ja kehale, et on aeg magama minna.
• Pea meeles, mida sa sööd või jood. Liiga palju ja/või liiga hilja õhtul söömine või joomine võib mõjutada teie unevõimet. Teatud asjade söömine või joomine võib samuti mõjutada teie und, eriti nikotiinitooted või kofeiini või alkoholi sisaldavad asjad.
• Olge aktiivne. Füüsiline aktiivsus, isegi lihtsalt kõndimine, võib aidata teil saada kvaliteetsemat und.
• Kui teil on pidevalt unehäired, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Teie esmatasandi arstiabi on hea ressurss, mis aitab teil mõista, miks te ei maga, ja aidata teil magada paremaks muuta. Samuti võivad need aidata tuvastada terviseprobleeme, mis võivad mõjutada teie unevõimet.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole ja millal peaksin abi otsima?

Peaksite rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga (eriti esmatasandi arstiga), kui märkate, et unetus kestab kauem kui paar ööd ja/või kui see hakkab mõjutama teie igapäevast rutiini, ülesandeid ja tegevusi. Samuti peaksite nendega rääkima, kui märkate järgmist:

• Unisus ärkveloleku ajal, millele on raske vastu seista.
• Lühikesed juhtumid, kus jääte ärkveloleku ajal magama (neid nimetatakse mikrouneks), eriti kui need juhtuvad töötamise või autojuhtimise ajal.
• Kui teil on muid haigusi, sealhulgas vaimse tervise seisundid või mured, mis mõjutavad teie und.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas mu füüsiline tervis mõjutab mu und ja kas mul võivad olla sümptomid või mõni muu seisund, mis ei lase mul magada?
• Kuidas mu ravimid (kui te võtate) mu und mõjutavad?
• Mida teha, kui arvan, et mu vaimne tervis mõjutab und?

Täiendavad levinud küsimused

Kas rasestumine võib mõjutada minu und?

Jah, rase (ja raseduse ajal esinevad seisundid) võivad oluliselt mõjutada teie unevõimet. Rasedus põhjustab tavaliselt muutusi kogu kehas, sealhulgas füüsilisi, hormonaalseid ja psühholoogilisi mõjusid. Need võivad mõjutada teie unerutiini ja raskendada piisavalt kvaliteetset und. Kui olete rase ja märkate, et teil on probleeme unega, on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga. Need võivad sageli aidata teil paremini mõista, miks te ei maga hästi ja mida saate enda heaks teha.

Kas COVID-19 võib põhjustada unetust?

Jah, COVID-19 võib mõjutada teie und, kuid eksperdid ei mõista endiselt täielikult, kuidas ja miks see seda teeb. Teadlased uurivad, kuidas täpselt COVID-19 mõjutab teie aju ja keha. Samuti arvavad nad, et COVID-19 pandeemiaga seotud üldine stress võib selles oma rolli mängida.

Uni on midagi, mida inimesed võivad pidada enesestmõistetavaks, kuni nad ei saa sellest piisavalt. Magamine on teie tervise oluline komponent. Kvaliteetse une puudumine võib põhjustada suuri ja väikeseid häireid teie üldises tervises.

Kui teil on unehäired, on hea mõte rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad sageli aidata teil und parandada või suunata teid teenusepakkuja või spetsialisti juurde, kes saab teid aidata. Nii saate unega seotud mured rahustada ning tunda end ärgates taastunud ja valmis.