Vagali manöövrid: kuidas südame löögisagedust aeglustada

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vagaalmanöövreid esimese valikuna teatud inimestele, kelle pulss on liiga kiire. Sellel on väiksem risk ja madalam hind kui teistel ravimeetoditel. Kui vagaalsed manöövrid ei tööta, kasutavad tervishoiuteenuse osutajad meditsiinilist või elektrilist kardioversiooni, et viia teie süda tagasi normaalsesse rütmi.

Ülevaade

Vagaalsed manöövrid võivad teie südame löögisagedust aeglustada.

Mis on vagaalsed manöövrid?

Vagaalsed manöövrid on füüsilised toimingud, mis panevad teie vaguse närvi toimima teie südame loomulikule südamestimulaatorile, aeglustades selle elektrilisi impulsse. Teie vagusnärv, mis läheb teie ajutüvest kõhtu, mängib olulist rolli teie parasümpaatilises närvisüsteemis, mis kontrollib paljusid asju teie kehas, sealhulgas südame löögisagedust.

Tervishoiuteenuse osutajad saavad teha vagaalmanöövreid, kui see on kiire pulsisagedusega inimese jaoks mõistlik. Ärge proovige neid ise enne oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata.

Vagaalsete manöövrite tüübid

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad sageli järgmist:

• Valsalva manööver (kandes maha, nagu sul oleks roojamine (kakamine). Vaata allpool).
• Sukeldumisrefleks.
• Karotiidi siinuse massaaž.
• Okserefleks.
• Köhimine.
• Seiske kätel 30 sekundit. (Ühes uuringus õpetasid tervishoiuteenuse osutajad vanematele, kuidas aidata oma lastel seda teha.)
• Rakendatud kõhu surve. (Proovige lamada selili ja painutada alakeha näo poole, kuni jalad on üle pea. Hingake sisse ja pingutage 20–30 sekundit.)

Miks kasutatakse vagaalmanöövreid?

Vagalmanöövrid on supraventrikulaarse tahhükardia (SVT) (kiire südame löögisagedus) esmavaliku (esimese valiku) ravi, kuna need on madala riskiga ja odav viis liiga kiire südame löögisageduse aeglustamiseks. Teatud kiirete südamerütmide (üle 100 löögi minutis) normaalse rütmi taastamiseks võib neil olla 20–40%.

Vagaalsed manöövrid võivad samuti aidata teie tervishoiuteenuse osutajal diagnoosida, millist tüüpi arütmia (ebaregulaarne või ebanormaalne löök) teil on, kuna teatud tüüpi südame rütmihäired reageerivad klassikaliselt sellele manöövrile.

Kellel ei peaks olema vagaalmanöövreid?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab vagaalseid manöövreid ainult siis, kui teid peetakse stabiilseks. Nad ei tee vagaalseid manöövreid, kui olete ebastabiilne, mis tähendab, et teil on:

• Madal vererõhk.
• Valu rinnus.
• Õhupuudus.
• Hapniku puudus kehas.
• Suutmatus saada oma organitesse piisavalt verd.

Kui olete ebastabiilne, teeb teie tervishoiuteenuse osutaja vagaalsete manöövrite asemel kardioversiooni (kasutades ravimit või elektrilööki). Igaüks, kes tunneb end halvasti, peaks viivitamatult minema kiirabisse või helistama numbril 911.

Kui sageli kasutatakse vagaalmanöövreid?

Supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) on levinud täiskasvanutel ja lastel ning on kõige sagedasem südame rütmihäire lastel. Hinnanguliselt ühel lapsel 250-st kuni 1-l 1000-st on SVT. Kuna vagaalsed manöövrid on SVT ravi esimene valik, kasutatakse neid tavaliselt.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne vagaalmanöövreid?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teie südamerütmi kontrollimiseks elektrokardiogrammi (EKG). Nad jälgivad teie südame löögisagedust, vererõhku ja hapnikutaset.

Mis juhtub vagaalsete manöövrite ajal?

Siin on, kuidas tervishoiuteenuse osutajad teevad kolme kõige levinumat vagaalset manöövrit:

Sukeldumisrefleks

Istudes hingate mitu korda sügavalt sisse, hoiate hinge kinni ja asetate seejärel kiiresti kogu näo jääveega anumasse. Hoidke oma nägu vee all nii kaua kui võimalik.

Alternatiivne lähenemine on panna vastu nägu jääveekott või jääkülm märg rätik.

Valsalva manööver

Selili lamades hingake sügavalt sisse ja käituge nii, nagu hingaksite välja, kuid nina ja suu on 10–30 sekundiks suletud. See peaks tunduma nagu prooviks õhku ummistunud kõrre sisse hingata.

Selle manöövri muudetud versioonis (mis võib toimida paremini kui algne meetod) saate seda teha istudes ja seejärel lasta tervishoiuteenuse osutajal kiiresti teie ülakeha toetav osa voodist maha visata.

Kui nad teie voodit alla lasevad, toovad nad teie põlved rinnale või tõstavad jalad õhku. Hoidke oma jalgu selles asendis 30–45 sekundit kauem kui hinge kinni hoidmist.

Teine Valsalva tehnika, mida tervishoiuteenuse osutajad laste puhul kasutavad, on lasta neil pöidla pihta puhuda ilma õhku välja laskmata.

Karotiidi siinuse massaaž

Lamate selili, pea ühele küljele pööratud. Teie tervishoiuteenuse osutaja surub sõrmi teie karotiidsiinusele viie kuni kümne sekundi jooksul. Kui see ei aita, võivad nad minuti pärast uuesti proovida või teisel pool teie kaela.

Mis juhtub pärast vagaalmanöövreid?

Loodetavasti taandub arütmia (ebaregulaarne või ebanormaalne löök). Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb uue elektrokardiogrammi (EKG), et näha, kas vagaalne manööver õnnestus teie südamerütmi normaalseks muutmisel. Kui nad proovivad kaks või kolm korda vagaalset manöövrit ja need ei tööta, võivad nad teile anda ravimeid teie arütmia raviks. Meditsiiniline või elektriline kardioversioon on veel üks ravivõimalus.

Kui vagaalsed manöövrid ei tööta, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teie hindamiseks võtta ühendust kardioloogiga (südamespetsialistiga).

Riskid / eelised

Millised on vagaalmanöövrite eelised?

Vagaalsed manöövrid võivad aidata supraventrikulaarse tahhükardiaga inimestel oma südamerütmi normaalseks saada. Need on ka odavamad ja ohutumad kui sellised ravimeetodid nagu ravimid või kardioversioon. Nad ei vaja ka mingeid ravimeid.

Millised on vagaalsete manöövrite riskid või tüsistused?

Tüsistused tekivad harva, kui tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vagaalseid manöövreid inimestel, kes sobivad protseduurideks. Enamik tüsistusi ei kesta kaua. Nad sisaldavad:

• Hüpotensioon (madal vererõhk).
• Bradükardia (aeglane südame löögisagedus).
• Kodade virvendus (väga harv).
• Ventrikulaarne fibrillatsioon (väga harv).
• Ventrikulaarne tahhükardia (väga harv).

Sukeldumisrefleksi manöövri puhul on oht, et inimesed hingavad jäävette ja uppuvad.

Unearteri siinuse massaažil võivad olla harvad ajutised tüsistused. Insuldi risk unearteri massaaži korral on 1: 1000. Tervishoiuteenuse osutajad ei soovita unearteri siinuse massaaži inimestele, kes:

• Teil on anamneesis insult või mööduvad isheemilised atakid (TIA).
• Teil on unearteri verevalumid (kärisemine unearteris).
• Hiljuti on olnud ventrikulaarne fibrillatsioon.
• On hiljuti olnud ventrikulaarne tahhükardia.
• On hiljuti olnud südameatakk.
• Kas teil on unearteri haigus.
• On nooremad kui 10 aastat vanad.

Taastamine ja Outlook

Milline on vagaalsete manöövrite väljavaade?

Vagaalsed manöövrid võivad aeglustada supraventrikulaarset tahhükardiat (SVT) (kiire südame löögisagedus) 20% kuni 40% ajast. Kui teil on aga ikka ja jälle kiire pulss, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teile ravimeid välja kirjutada ja/või soovitada muud ravi, näiteks kateetri ablatsiooni. Samuti võivad nad teile õpetada, kuidas iseseisvalt vagaalmanöövreid teha.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on valu rinnus või muud südameataki sümptomid, peaksite helistama 911.

Kui teil on supraventrikulaarse tahhükardia diagnoosi või ravi kohta küsimusi, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Vagaalsed manöövrid võivad aidata mõnel inimesel oma südame normaalsesse rütmi tagasi saada, kuid need ei sobi kõigile. Enne nende iseseisvalt proovimist on oluline võtta ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad teile õpetada, kuidas neid ohutult teha. Kui vagaalsed manöövrid ei tööta, peate võib-olla võtma ravimeid. Mis tahes ravimite võtmisel järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Samuti on oluline minna oma tervishoiuteenuse osutajaga kõikidele järelkontrolli kohtumistele.