Paelussi infektsioon: sümptomid, põhjused ja ravi

Paelussid nakatavad loomi ja inimesi. Nad elavad teie soolestikus ja toituvad toitainetest, mida sööte. Sümptomid võivad hõlmata iiveldust, nõrkust, kõhulahtisust ja väsimust või teil ei pruugi sümptomeid olla. Võite oma kakas näha mune või ussitükke. Kui olete paelussi leidnud, on sellest lihtne vabaneda.

Ülevaade

Paelussi pea kinnitub oma peremehe soolte külge. Keha kasvab segmentidena alates kaelast.

Mis on paeluss?

Paeluss on lame parasiitne uss, mis elab peremeeslooma soolestikus. Tavaliselt nakatab see paljusid erinevaid loomi, sealhulgas inimesi, kariloomi ja kodukasse ja -koeri (tavaliselt lihasöövaid imetajaid).

Nagu teisedki parasiidid, suudab küps paeluss ellu jääda ainult peremeeslooma sees, toitudes peremehe enda toitainetest. Pea kinnitub teie soolte siseküljele ja imab toitaineid seal seeditavast toidust.

Samal ajal jätkab keha kasvu ja munemist. Munad läbivad peremeeslooma soolestikku ja väljuvad kehast kakaga. Nii leiavad munad oma uue peremehe.

Kuidas paelussid välja näevad?

Paeluss on oma nime saanud oma lameda kuju järgi, mis meenutab mõõdulindi. Keha kasvab segmentidena. Paelussil on kolm erinevat osa: pea, mis kinnitub peremehe külge, segmenteerimata kael, kust tekivad uued kehasegmendid, ja segmenteeritud alakeha.

Iga kehaosa toodab oma mune. Mõnel liigil katkevad segmendid koos munadega, et läbida kakaga peremehe soolestikku. Segmendid näevad välja nagu väikesed valge riisiterad. Segmendid kakas on sageli esimene nähtav märk paelussiga nakatumisest.

Mis on paelussi infektsioon?

Paelussi infektsioon esineb kahel kujul:

Soole paelussid

Soolepaelussid on täiskasvanud paelussid, mis on koorunud ja küpsenud peremeeslooma soolestikus. Küpsed paelussid kinnituvad teie soole seintele ja imavad toitaineid seal seeditavast toidust. Need paelussid ei põhjusta sageli märgatavaid sümptomeid ja paljud inimesed ei saa aru, et nad on nakatunud. Tõsine infektsioon võib aga põhjustada toitumisvaegusi, seletamatut kaalukaotust, iiveldust või kõhulahtisust. Mõned paelussid võivad elada kuni 30 aastat ja kasvada kuni 30 jala pikkuseks.

Võite kuulda, kuidas teie tervishoiuteenuse osutaja nimetab teie paelussinfektsiooni “taeniaasiks”. See termin viitab perekonnast Taenia kuuluvate paelussidega nakatumisele. Taenia solium (sea paeluss), Taenia saginata (veise paelussi) ja Taenia asiatica (Aasia paeluss – ka sealihast) on kõik liigid, mille lõplik peremeesorganism on inimene. Kuid ka teised liigid nakatavad inimese soolestikku, sealhulgas Diphyllobothrium latum (kala paeluss) ja Hymenolepis nana (kääbuspaeluss — väiksemat sorti).

Invasiivne paelussi vastsete infektsioon

Invasiivne vastsete infektsioon võib juhtuda, kui teie soolestikus olevad paelussivastsed rändavad teie soolest väljapoole ja sisenevad teie vereringesse ja teistesse organitesse. Vastsed kleepuvad teie sisemusse ja moodustavad seal tsüstid – vedelikutaskud, mis kasvavad vastsete ümber kasvades. Need tsüstid võivad sõltuvalt nende asukohast põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kopsude, maksa või südame tsüstid võivad kasvada piisavalt suureks, et häirida nende elundite normaalset toimimist. Tsüstid, mis kleepuvad teie seljaaju või aju külge, võivad põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, nagu krambid.

Sul võib olla vastsete infektsioon soolepaelussiga või ilma. Sealiha paeluss Taenia solium põhjustab nii sooleinfektsioone kui ka invasiivset vastseinfektsiooni. (Vastseinfektsiooni nimetatakse tsüstitserkoosiks.) Teised paelussi liigid nakatavad inimesi ainult vastsetena. Need infektsioonid kannavad olenevalt liigist erinevaid nimetusi – tsüstiline hüdatiidhaigus (ehhinokokoos), alveolaarhaigus, sparganoos ja koenuroos -, kuid need kõik avalduvad samal viisil, tsüstidena. Mõned tsüstid ei põhjusta probleeme, mõned aga ja võib-olla vajate kedagi, kes need eemaldaks.

Kui levinud on paelussidega nakatumine inimestel?

Paelussidega nakatumine esineb kogu maailmas, eriti riikides, kus inimesed söövad tavaliselt toorest liha ja kala ning kus sanitaartingimused on vähem ranged. USA-s on paelussidega nakatumine haruldane, kuid USA kodanikud võivad nakatuda reisides ja tuua selle endaga tagasi. Kogu maailmas on paelussidega nakatumise määra raske mõõta. Paelussid ei põhjusta sageli märgatavaid sümptomeid ja paljudel riikidel puuduvad vahendid, et diagnoosida kõiki, kellel on sümptomid. Need võivad olla tavalisemad, kui oskame öelda.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas te saate paelussiga nakatumise?

Paelussid arenevad kolmes etapis: muna, vastne ja täiskasvanud uss. Uss ei suuda ellu jääda väljaspool elavat peremeest, kuid munad ja vastsed küll. Munad lähevad algselt peremehelt kaka kaudu kohalikku mulda ja vette. Seal saastavad nad teiste loomade toitu ja joogivett. Loomad, kes söövad mune, sealhulgas putukad ja kalad, võivad haududa paelussi vastseid. Inimesed nakatuvad munade või vastsete kogemata allaneelamisel.

Inimesed vähemarenenud riikides, kus reoveepuhastus on ebapiisav, saavad teistest tõenäolisemalt kakaga saastumise tõttu nakkuse. Inim- ja loomajäätmed, mis saastavad toidu- ja veevarusid, võivad sisaldada mikroskoopilisi paelussi mune. Kui inimesed mune alla neelavad, kooruvad neist soolestikus vastsed ja selles etapis muutuvad nad liikuvaks. Kui vastsed rändavad teie soolest väljapoole, põhjustavad nad invasiivse vastsete nakkuse.

Arenenumates riikides on inimestel suurem tõenäosus nakatuda alaküpsetatud nakatunud liha söömise tõttu. Nakatunud lihal on lihaskoesse põimitud paelussivastsed, mis jäävad ellu, kui keetmine või külmutamine neid ei tapa. Suured mageveekalad, näiteks lõhe, võivad nakatuda. Kui inimesed söövad nakatunud liha, kanduvad vastsed inimese soolestikku, kus nad küpsevad sooleussideks.

Millised on paelussiga nakatumise sümptomid inimestel?

Soole paelussid põhjustavad tavaliselt kergeid seedetrakti sümptomeid, kui neid on. Need võivad hõlmata järgmist:

• Nälg.
• Söögiisu kaotus.
• Iiveldus.
• Väsimus.
• Kõhukrambid.
• Kõhulahtisus.

Tsüstilised vastsete infektsioonid ei põhjusta sageli sümptomeid. Need võivad olla nähtavad naha all olevate tükkidena või võivad endast teada anda, põhjustades tüsistusi teie siseorganitele. See võtab tavaliselt aastaid.

Millised on paelussiga nakatumise võimalikud tüsistused?

Tüsistused sõltuvad sellest, mis tüüpi paeluss teil on, kas see on soolestik või invasiivne, ja kus invasiivsed vastsed asuvad.

• Seedesüsteemi ummistus. Harva võivad mõned soolepaelussid kasvada piisavalt suureks, et blokeerida läbipääsud teie seedesüsteemis, sealhulgas teie sooled, pimesool, sapijuhad ja pankrease kanal.
• Vitamiinipuuduse aneemia. Eriti meeldib kalapaelussile omastada B12-vitamiini, mis võib põhjustada aneemiat.
• Allergia. Vastsetele võivad tekkida allergilised reaktsioonid, sealhulgas sügelus, nõgestõbi ja hingamisraskused.
• Köha ja valu rinnus võib tekkida, kui tsüstid kinnituvad teie kopsudele.
• Organite funktsioonide rikkumine on oht, kui vastsed tungivad teie maksa, südamesse, silmadesse või kopsudesse.
• Neuroloogilised sümptomid võib tekkida siis, kui vastsed tungivad teie kesknärvisüsteemi, sealhulgas peavalud, krambid, segasus, meningiit ja ajuturse.

Diagnoos ja testid

Kuidas sa tead, kas sul on paeluss?

Kui kahtlustate, et teil võib olla soolepaeluss, otsige oma kakast ussilõike. Kui teil on invasiivne vastsete infektsioon, võite leida oma kehal tükke, kuhu tsüstid on kinni jäänud. Kuid kui tsüstid on rohkem sisemised, ei pruugi te neid leida enne, kui need hakkavad tekitama tüsistusi.

Tüsistused võivad tekkida, kui tsüstid kasvavad piisavalt suureks, et takistada teie verevoolu või elundite normaalset toimimist. Need võivad juhtuda ka siis, kui vastsete tsüstid on hakanud rebenema ja surema. See põhjustab vastsete sisenemise uuesti teie vereringesse, mis annab teie immuunsüsteemile märku, et teil on infektsioon. Teie immuunsüsteem reageerib tüüpiliste infektsiooni sümptomitega, nagu palavik.

Kuidas paelussidega nakatumist diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad soole paelussi, uurides teie kakat laboris. Labor võib märgata paelussi mune ja usside segmente, kui neid on, ning teatud tunnuste järgi tuvastada, mis liiki uss teil on. Sama ravim ravib neid kõiki, kuid liik määrab õige annuse. Kui teil on sealiha paelussi, soovib teie tervishoiuteenuse osutaja testida ka vastsete nakatumist (tsüstitserkoosi).

Invasiivse vastsete nakkuse kontrollimiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja alustada vereanalüüsiga. Vereanalüüs näitab, kas teie keha toodab vastsete vastu antikehi. Kui vereanalüüs on positiivne või kui on mõni muu põhjus kahtlustada vastsete nakatumist, kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja tsüstide asukoha tuvastamiseks pilditesti. MRI- ja CT-skaneeringud sobivad hästi kudede sisemuse vaatamiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas paelussist lahti saada?

Te saate paelussi kergesti tappa anthelmintiliste ravimitega, sealhulgas prasikvanteel (Biltricide®), albendasool (Albenza®) ja nitasoksaniid (Alinia®). Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad tavaliselt prasikvanteeli, kuna see halvab ka ussi, sundides seda teie sooleseinast välja tõrjuma. Oluline on paelussi kael eemaldada ja see kehast välja viia, sest uss suudab end kaelast taastada. Pärast ravi soovib teie tervishoiuteenuse osutaja jätkata ühe kuni kolme kuu jooksul teie kaka kontrollimist paelussiga nakatumise nähtude suhtes.

Mis on invasiivse vastsete infektsiooni ravi?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad paelussivastsete nakkuste ravimisel mitmetasandilist lähenemist:

1. Vaata ja oota. Kui tsüstid ei põhjusta tüsistusi ega asu ohtlikes kohtades, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada need praegu üksi jätta. Nad hoiavad neil silma peal.
2. Hallake sekundaarseid sümptomeid. Kui tsüstid põhjustavad tüsistusi, eriti neuroloogilisi, võivad need sümptomid vajada esmalt ravi. See võib tähendada krambivastast ravimit või ravi vedeliku kogunemise vähendamiseks ajus või selle ümbruses.
3. Kortikosteroidid. Teie kudedes põletikku põhjustavate tsüstide raviks võite kasutada põletikuvastaseid ravimeid, näiteks kortikosteroide.
4. Anthelmintikumid. Anthelmintikumid (ravimid, mis tapavad parasiitseid usse) võivad kahandada tsüstid, milles on elavaid vastseid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile anthelmintikume koos kortikosteroididega, et aidata vähendada põletikku, mis tekib siis, kui tsüstid hakkavad surema.
5. Drenaaž. Kui teil on probleeme tekitavad tsüstid, võib mõne jaoks olla võimalus drenaaž. Teie arst võib jõuda nõelaga tsüstideni ja torgata ning nõela kaudu vedeliku välja juhtida. Lõpetatakse vastsete loputamisega parasiidivastaste ravimitega.
6. Kirurgia. Elundite tööd ohustavad tsüstid võivad vajada kirurgilist eemaldamist.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan paelussiga nakatumise riski vähendada?

Arenenud maailmas on risk madal, kuid arengumaades reisimine ning toore ja alaküpsetatud liha katsetamine võib teie riski suurendada. Paelussidega nakatumise vältimiseks järgige neid juhiseid:

• Ohutu hügieeni tavad: Peske käsi seebi ja veega pärast tualeti kasutamist või loomadega suhtlemist ja enne toiduga tegelemist.
• Ohutu vee tavad: Kui veeallikad on töötlemata, keetke enne joomist üks minut. Saate filtreerida ka oma vett, kui filtri absoluutväärtus on 1 mikron või vähem ja kui te lahustate filtreeritud vees jooditablette.
• Ohutu liha valmistamine: Kasutage liha küpsetamisel toidutermomeetrit. Peaksite terveid jaotustükke küpsetama sisetemperatuuril vähemalt 145 kraadi Fahrenheiti järgi, seejärel laske neil enne söömist kolm minutit seista. Jahvatatud liha peaksite küpsetama 160 kraadi Fahrenheiti järgi. Liha suitsetamine ja kuivatamine ei takista paelusside teket.
• Ohutu kala valmistamine: Küpseta suuri mageveekalu, näiteks lõhet, sisetemperatuurini 145 kraadi Fahrenheiti järgi. Kui sööte kala toorelt, on kõige kindlam see enne sügavkülmutada. Paljud peened sushirestoranid ostavad värsket kala, mis on kiirkülmutatud temperatuuril –31 kraadi Fahrenheiti. Seejärel hoitakse kala kuni 24 tundi temperatuuril –4 kraadi Fahrenheiti järgi. Ilma sügavkülmutamiseta peate FDA andmetel parasiitide hävitamiseks külmutama kala seitse päeva temperatuuril –4 kraadi Fahrenheiti.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua ma põen paelussi nakatumist?

Sageli kulub veidi aega, enne kui mõistate, et teil on paelussnakkus. Sümptomid ei pruugi ilmneda kuude või aastate jooksul. Kui avastate ja ravite paelussi, sureb see peagi ja läheb teie kehast välja. Kui te aga seda kunagi ei avastaks, elaks paeluss lõpuks oma elu, sureks ja lahkuks mõne aasta pärast teie kehast ise.

Kui teil on invasiivne vastsete infektsioon ja tsüstid ei põhjusta mingeid sümptomeid ega tüsistusi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil need rahule jätta. Sel juhul elaksid ka vastsed oma eluea lõpuni ja lõpuks mõne aasta pärast surevad. Mõnikord avastavad inimesed neid alles siis, kui nad on juba surema hakanud, põhjustades põletikulise reaktsiooni.

Kui teil on invasiivne vastsete infektsioon, mis põhjustab tüsistusi, on teil see tõenäoliselt juba mõnda aega olnud. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja on selle diagnoosinud, töötab ta probleemsete tsüstide kõrvaldamiseks ja teie sümptomite haldamiseks. Tsüstide eemaldamine peaks teie sümptomeid leevendama, kuid mõnel juhul võivad teil tekkida pöördumatud kahjustused oma elunditele või kesknärvisüsteemile.

Koos elamine

Kuidas peaksin enda eest hoolitsema, kui mul on asümptomaatiline paelussivastsete infektsioon?

Kui elate asümptomaatilise paelussivastsete infektsiooniga, mis ei vaja mingit ravi, jälgige lihtsalt aja jooksul tekkivaid sümptomeid. Veenduge, et teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja on teadlikud tsüstide asukohast teie kehas, et aidata tuvastada nendes piirkondades esinevaid kummalisi sümptomeid. Pange tähele üldist põletikku või immuunvastust, mis võivad tekkida, kui tsüstid hakkavad surema. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida praegu sümptomite leevendamiseks ravimeid välja kirjutada.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Paelussidega nakatumise nähud, kui need ilmnevad, võivad olla väga erinevad, eriti paelussivastsete infektsioonid. Te ei pruugi aru saada, et teie sümptomid viitavad paelussile, kuid peaksite alati küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt kummaliste sümptomite kohta. Kui teil on põhjust paelussi kahtlustada, näiteks välisreisil või hiljutisel alaküpsetatud toidul, mainige seda kindlasti. Kui arvate, et olete oma kakast tuvastanud paelussi segmente, laske seda kohe laboratoorselt testida.

Paelussidega nakatumisel on “juck” tegur, kuid sümptomid on tavaliselt kerged ja pärast avastamist saate paelussi kergesti ravida. Tüsistused tekivad alles paljude aastate pärast. Tõenäoliselt ei nakatu te arenenud riigis tavalise elu jooksul paelussiga. Kui aga reisite maailma arenevatesse piirkondadesse või sööte toorest liha või kala, pöörake tähelepanu kõikidele seedetrakti sümptomitele. Kui teil on sümptomeid, kontrollige oma kakat ussi tunnuste suhtes. Meelerahu huvides võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, et arutada oma kaka meditsiinilist testimist. Selle varajane tabamine on parim viis paelussiga nakatumise tüsistuste vältimiseks.