Käärsoolevähk: sümptomid, etapid ja ravi

Käärsoolevähk areneb teie käärsoole sisemise limaskesta polüüpidest (kasvudest). Tervishoiuteenuste osutajatel on sõeluuringud ja ravimeetodid, mis tuvastavad ja eemaldavad vähieelsed polüübid. Kui käärsoolevähki ei ravita, võib see levida teistesse kehapiirkondadesse. Tänu nendele testidele, varajasele ravile ja uutele raviviisidele sureb käärsoolevähki vähem inimesi.

Ülevaade

Käärsoolevähk algab polüüpidena teie käärsooles. See võib alata teie käärsoole mis tahes osast.

Mis on käärsoolevähk?

Käärsoolevähk (käärsoolevähk) saab alguse teie käärsoolest (jämesoolest), pikast torust, mis aitab seeditud toitu pärasoolde ja kehast välja viia.

Käärsoolevähk areneb teatud polüüpidest või kasvudest teie käärsoole sisemises limaskestas. Tervishoiuteenuste osutajatel on sõeluuringud, mis tuvastavad vähieelsed polüübid enne, kui need võivad muutuda vähkkasvajateks. Avastamata või ravimata käärsoolevähk võib levida teistesse kehapiirkondadesse. Tänu sõeluuringutele, varajasele ravile ja uutele raviviisidele sureb käärsoolevähki vähem inimesi.

Kuidas see seisund inimesi mõjutab?

Teie käärsoole sein koosneb limaskestade, kudede ja lihaste kihtidest. Käärsoolevähk saab alguse teie limaskestast, teie käärsoole sisemisest limaskestast. See koosneb rakkudest, mis toodavad ja vabastavad lima ja muid vedelikke. Kui need rakud muteeruvad või muutuvad, võivad nad tekitada käärsoole polüübi.

Aja jooksul võivad käärsoolepolüübid muutuda vähiks. (Tavaliselt kulub käärsoolepolüübis vähi tekkeks umbes 10 aastat.) Avastamata ja/või ravimata vähk läbib koe, lihase ja käärsoole väliskihi. Käärsoolevähk võib levida ka teie lümfisõlmede või veresoonte kaudu teistesse kehaosadesse.

Keda mõjutab käärsoolevähk?

Käärsoolevähk on USA-s inimestel diagnoositud vähi hulgas kolmas. USA Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meessoost isikud (AMAB) määratud, veidi suurem tõenäosus haigestuda käärsoolevähki kui naistel ja inimestel. määratud emane sünnihetkel (AFAB). Käärsoolevähk mõjutab rohkem mustanahalisi inimesi kui teiste etniliste rühmade või rasside esindajaid.

Käärsoolevähk mõjutab tavaliselt 50-aastaseid ja vanemaid inimesi. Viimase 15 aasta jooksul on aga käärsoolevähki põdevate 20–49-aastaste inimeste arv kasvanud igal aastal ligikaudu 1,5%. Meditsiiniuurijad pole kindlad, miks see nii juhtub.

Sümptomid ja põhjused

Õppige kuus kõige levinumat käärsoolevähi tunnust.

Mis on käärsoolevähi sümptomid?

Teil võib olla käärsoolevähk ilma sümptomiteta. Kui teil on sümptomeid, ei pruugi te olla kindel, kas teie keha muutused on käärsoolevähi tunnused. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned käärsoolevähi sümptomid on sarnased vähem tõsiste haigusseisundite sümptomitega. Käärsoolevähi tavalised sümptomid on järgmised:

• Veri väljaheites või väljaheites (kaka): Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate pärast kakamist või pühkimist tualetis verd või kui teie kaka tundub tume või helepunane. Oluline on meeles pidada, et veri kakas ei tähenda, et teil on käärsoolevähk. Muud asjad – hemorroididest pärakupisarate ja peedi söömiseni – võivad muuta teie kaka välimust. Kuid alati on parem konsulteerida tervishoiuteenuse osutajaga iga kord, kui märkate verd väljaheites või väljaheites.
• Püsivad muutused teie väljaheite harjumustes (kuidas te kakate): Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on püsiv kõhukinnisus ja/või kõhulahtisus või kui tunnete, et pärast vannituppa minekut peate ikkagi kakama.
• Kõhuvalu (kõhuvalu): Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on teadmata põhjuseta kõhuvalu, mis ei kao või valutab palju. Paljud asjad võivad põhjustada kõhuvalu, kuid alati on parem konsulteerida tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on ebatavaline või sagedane kõhuvalu.
• Pundunud kõht: Nagu kõhuvalu, on ka palju asju, mis võivad põhjustada paistetust. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie punnis kõht kestab kauem kui nädal, süveneb või teil on muid sümptomeid, nagu oksendamine või veri kakas või selle pinnal.
• Seletamatu kaalulangus: See on teie kehakaalu märgatav langus, kui te ei ürita kaalust alla võtta.
• Oksendamine: Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui olete perioodiliselt oksendanud ilma teadaoleva põhjuseta või kui oksendate 24 tunni jooksul palju.
• Väsimus ja õhupuudus: Need on aneemia sümptomid. Aneemia võib olla käärsoolevähi märk.

Mis põhjustab käärsoolevähki?

Nagu kõik vähitüübid, tekib käärsoolevähk siis, kui rakud kasvavad ja jagunevad kontrollimatult. Kõik teie keha rakud kasvavad pidevalt, jagunevad ja surevad. Nii püsib su keha terve ja töötab nii nagu peab. Käärsoolevähi korral kasvavad ja jagunevad teie käärsoole ja pärasoole vooderdavad rakud isegi siis, kui nad peaksid surema. Need vähirakud võivad pärineda teie käärsoole polüüpidest.

Meditsiiniuurijad pole kindlad, miks mõnel inimesel tekivad vähieelsed käärsoolepolüübid, millest saab käärsoolevähk. Nad teavad, et teatud riskitegurid suurendavad inimestel vähieelsete polüüpide ja käärsoolevähi tekkevõimalusi.

Need riskitegurid hõlmavad teatud haigusseisundeid, sealhulgas pärilikke haigusi ja elustiili valikuid. Kui teil on üks või mitu käärsoolevähi riskifaktorit, ei tähenda see, et teil tekib haigus. See tähendab lihtsalt, et teil on suurenenud risk. Riskitegurite mõistmine võib aidata teil otsustada, kas peaksite rääkima tervishoiuteenuse osutajaga oma käärsoole (kolorektaalse) vähi tekkeriskist.

Elustiilivalikud, mis on käärsoolevähi riskifaktorid

• Suitsetamine: Tubakatoodete, sealhulgas närimistubaka ja e-sigarettide kasutamine suurendab teie riski haigestuda käärsoolevähki.
• Liigne alkoholitarbimine: Üldiselt peaksid mehed ja inimesed AMAB-i alkoholi sisaldavaid jooke piirama kahe portsjoniga päevas. Naised ja inimesed AFAB peaks piirama alkoholi sisaldavaid jooke ühe portsjoniga päevas. Isegi kerge alkoholi tarbimine võib suurendada teie vähiriski.
• Rasvumine: Rasvaste ja kõrge kalorsusega toitude söömine võib mõjutada teie kehakaalu ja suurendada käärsoolevähi riski.
• Dieet, mis sisaldab palju punast liha ja töödeldud liha: Töödeldud liha hulka kuuluvad peekonivorst ja lõunasöögiliha. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad piirata punase liha ja töödeldud liha tarbimist kahe portsjoniga nädalas.
• Ei treeni: Igasugune füüsiline aktiivsus võib vähendada teie riski haigestuda käärsoolevähki.

Meditsiinilised seisundid, mis suurendavad käärsoolevähi riski

• Põletikuline soolehaigus: Inimestel, kellel on sellised seisundid nagu krooniline haavandiline koliit ja Crohni koliit, mis põhjustavad käärsoole limaskesta põletikku, võib olla suurem käärsoolevähi risk. Risk suureneb, kui teil on põletikuline soolehaigus, mis kestab üle seitsme aasta ja mõjutab suuri jämesoole osi.
• Pärilikud seisundid: Teatud seisundid, nagu Lynchi sündroom ja perekondlik adenomatoosne polüpoos, võivad suurendada teie käärsoolevähi tekkeriski. Käärsoolevähk võib tekkida, kui pärandate vähki põhjustava geeni.
• Käärsoole- ja muude vähivormide perekonna ajalugu: Kui lähedasel pereliikmel on käärsoolevähk, võib teil olla suurem risk selle seisundi tekkeks. Lähimate pereliikmete hulka kuuluvad teie bioloogilised vanemad, õed-vennad ja lapsed. Teie risk võib olla suurem, kui mõnel bioloogilisel pereliikmel tekkis käärsoolevähk enne 45. eluaastat.
• Polüüpide perekonna ajalugu: Kui teie vanemal, õel-vennal või lapsel on kaugelearenenud polüüp, võib teil olla suurem risk haigestuda käärsoolevähki. Kaugelearenenud polüüp võib olla suur polüüp. Meditsiinipatoloogid võivad polüüpi iseloomustada kui kaugelearenenud, kui nad näevad polüübis teatud muutusi, kui nad seda mikroskoobi all vaatavad, mis on märgid, et polüüp võib sisaldada vähirakke.
• Paljud polüübid: Inimestel, kellel on palju käärsoolepolüüpe, sealhulgas adenoomid, sakilised polüübid või muud tüüpi polüübid, on sageli suurenenud risk polüüpide ja käärsoolevähi tekkeks. Inimesed võivad pärida kalduvuse paljude käärsoolepolüüpide tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad käärsoolevähki?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad käärsoolevähi diagnoosimiseks mitmeid teste. Need testid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC).
• Põhjalik metaboolne paneel (CMP).
• Kartsinoembrüonaalse antigeeni (CEA) test: Vähirakud ja normaalsed rakud vabastavad CEA-d teie vereringesse. Kõrge CEA tase võib olla käärsoolevähi tunnuseks.
• röntgenikiirgus.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.
• Ultraheli.
• Biopsia.

Mis vahe on sõeluuringul ja käärsoolevähki diagnoosivatel testidel?

Vähi sõeluuringuga kontrollitakse vähki, kui teil puuduvad vähi tunnused või sümptomid. Kui teie sõeluuring näitab kõrvalekaldeid, võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada täiendavaid teste.

Millised on tavalised käärsoolevähi sõeluuringud?

Kolonoskoopia on käärsoolevähi kõige levinum sõeltest. Muud testid hõlmavad järgmist:

• Fekaalide immunokeemiline test (FIT): See test tuvastab teie kakas peidetud verd. Meditsiinilised patoloogid kontrollivad teie kakaproove vere suhtes, mida te ei pruugi pelgalt vaadates näha.
• Guajaakil põhinev varjatud vere väljaheidete test (gFOBT): Nagu FIT, otsib see test kakast verd, mis ei pruugi olla nähtav.
• Fekaalide DNA test: See test otsib teie kakast geneetiliste mutatsioonide ja veretoodete märke.
• Paindlik sigmoidoskoopia: Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad käärsoole ja pärasoole alumises osas nägemiseks paindlikku ulatust, mida nimetatakse sigmoidoskoobiks.
• Virtuaalne kolonoskoopia: Virtuaalne kolonoskoopia on röntgenülesvõte, mis otsib teie käärsooles ja pärasooles polüüpe, kasvajaid ja haavandeid (haavandeid).

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad käärsoolevähki lavastavad?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad käärsoolevähi staadiumis Ameerika Vähi Ühiskomitee poolt välja töötatud TNM vähi staadiumsüsteemi.

Käärsoolevähil on viis etappi. Neljast etapist kolmel on kolm alaetappi. Käärsoolevähi staadiumsüsteem sisaldab järgmist:

• 0. etapp: Tervishoiuteenuse osutajad võivad seda nimetada in situ kartsinoomiks. Kui nad seda teevad, räägivad nad ebanormaalsetest või vähieelsetest rakkudest teie limaskestas, teie käärsoole seina sisemises kihis.
• I etapp: I staadiumi kolorektaalne vähk on kasvanud teie soole seina sisse, kuid ei ole levinud lihase karvkattest ega lähedastesse lümfisõlmedesse.
• II etapp: Vähk on levinud teie sooleseina kaugemale, kuid ei ole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. II astme käärsoolevähki on kolme tüüpi:

1. IIA etapp: Vähk on levinud läbi suurema osa teie käärsoole seinast, kuid ei ole kasvanud seina väliskihiks.
2. IIB etapp: Vähk on levinud teie käärsoole seina väliskihti või läbi seina.
3. IIC etapp: Vähk on levinud lähedalasuvasse elundisse.

• III etapp: Selles etapis on käärsoolevähk levinud teie lümfisõlmedesse. Sarnaselt II staadiumi käärsoolevähiga on III staadiumi käärsoolevähil kolm alaetappi:

1. IIIA etapp: Teie käärsoole seina esimeses või teises kihis on vähk ja see on levinud ühte kuni nelja lümfisõlme.
2. IIIB etapp: Vähk mõjutab rohkem teie käärsoole seina kihte, kuid mõjutab ainult ühte kuni kolme lümfisõlme. Vähk, mis mõjutab vähem käärsoole seina kihte, kuid on levinud nelja või enama lümfisõlmeni, on samuti IIIB staadiumi käärsoolevähk.
3. IIIC etapp: Teie käärsoole väliskihis või järgmises välimises kihis ja neljas või enamas lümfisõlmes on vähk. Vähk, mis on levinud lähedalasuvasse elundisse ja ühte või mitmesse lümfisõlme, on samuti IIIC staadiumi käärsoolevähk.

• IV etapp: Vähk on levinud (metastaseerunud) teie keha teistesse piirkondadesse, näiteks maksa, kopsudesse või munasarjadesse:

1. IVA etapp: Selles staadiumis on vähk levinud ühte elundisse või lümfisõlmedesse, mis on teie käärsoolest kaugemal või kaugemal.
2. IVB etapp: Vähk on liikunud rohkem kui ühte kaugemasse elundisse ja rohkematesse lümfisõlmedesse.
3. IVC etapp: Vähk mõjutab kaugemaid elundeid, lümfisõlmi ja kõhukudet.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad käärsoolevähki?

Operatsioon on kõige levinum käärsoolevähi ravi. Käärsoolevähi operatsioone ja protseduure on erinevaid:

• Polüpektoomia: See operatsioon eemaldab vähi polüübid.
• Osaline kolektoomia: Seda nimetatakse ka käärsoole resektsiooni operatsiooniks. Kirurgid eemaldavad teie käärsoole osa, mis sisaldab kasvajat ja mõnda ümbritsevat tervet kude. Nad ühendavad uuesti terved käärsoole osad protseduuris, mida nimetatakse anastomoosiks.
• Kirurgiline resektsioon kolostoomiga: Nagu kolektoomia, eemaldavad kirurgid teie käärsoole osa, mis sisaldab kasvajat. Selle operatsiooni käigus ei saa nad aga terveid käärsoole sektsioone ühendada. Selle asemel teevad nad kolostoomi. Kolostoomi korral viiakse teie sool teie kõhuseina avasse, nii et teie kaka kogutakse kotti.
• Raadiosageduslik ablatsioon: See protseduur kasutab vähirakkude hävitamiseks soojust.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad kombineerida operatsiooni adjuvantraviga. See on vähiravi, mida tehakse enne või pärast operatsiooni. Nad võivad neid ravimeid kasutada ka levinud või taastunud käärsoolevähi raviks. Ravi võib hõlmata:

• Keemiaravi: Tervishoiuteenuse osutajad võivad kasvajate vähendamiseks ja käärsoolevähi sümptomite leevendamiseks kasutada keemiaravi ravimeid.
• Suunatud teraapia: See ravi on suunatud geenidele, valkudele ja kudedele, mis aitavad käärsoolevähi rakkudel kasvada ja paljuneda. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad sageli teatud tüüpi sihipärast ravi, mida nimetatakse monoklonaalsete antikehade raviks. See ravi kasutab laboris loodud antikehi, mis kinnituvad vähirakkude spetsiifiliste sihtmärkide või vähirakkude kasvu soodustavate rakkude külge. Antikehad tapavad vähirakke.

Ärahoidmine

Kas käärsoolevähki saab ära hoida?

Teil ei pruugi olla võimalik käärsoolevähki ära hoida, kuid saate riskifaktorite haldamisega vähendada oma riski haigestuda:

• Väldi tubakat. Kui suitsetate ja soovite suitsetamisest loobumisel abi, rääkige tervishoiuteenuse osutajaga suitsetamisest loobumise programmide kohta.
• Olge alkoholi sisaldavate jookide joomisel mõõdukas.
• Säilitage tervislik kaal.
• Sööge tervislikku toitumist. Lisage oma dieeti puu- ja köögivilju ning vähendage punase lihaga töödeldud toitude ning rasva- ja kalorsusega toitude tarbimist. Kohvi joomine võib vähendada käärsoolevähi tekkeriski.
• Jälgige oma perekonna haiguslugu.Käärsoolevähk võib levida peredes. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie bioloogilistel vanematel, õdedel-vendadel või lastel on käärsoolevähk või kaugelearenenud polüüp või kui kellelgi teie perekonnast on vähk enne 45. eluaastat.
• Järgige käärsoolevähi sõeluuringu juhiseid. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, millal peaksite läbima käärsoolevähi sõeluuringu. Kui teil on krooniline ärritunud soolehaigus või teie perekonnas on esinenud käärsoolevähki, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil alustada sõeluuringut varem kui 45-aastaselt.

Väljavaade / prognoos

Kas tervishoiuteenuse osutajad saavad käärsoolevähki ravida?

USA riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel oli enam kui 90% varases staadiumis kolorektaalse vähiga ravitud inimestest viis aastat pärast diagnoosimist elus. (NCI andmed ei erista käärsoole- ja pärasoolevähi ellujäämise määrasid.)

Millised on käärsoolevähi ellujäämise määrad?

NCI andmed näitavad, et üldiselt oli 65% kolorektaalse vähiga inimestest elus viis aastat pärast diagnoosimist. (Elulemusmäär on hinnang, mis põhineb teatud tüüpi vähiga inimeste kogemustel.)

Kolorektaalse vähi ellujäämise määr varieerub sõltuvalt vähi staadiumist diagnoosimisel. Näiteks 73% inimestest, kellel oli kolorektaalne vähk, mis on levinud lähedalasuvatesse kudedesse, organitesse või lümfisõlmedesse, elas viis aastat pärast diagnoosimist. See viieaastane elulemus langeb 17%-ni, kui vähk levib kaugemasse elundisse või lümfisõlme.

Elulemusmäär on tulemustel põhinev hinnang – kui kaua inimesed elasid pärast teatud tüüpi vähi ravi. Sel juhul põhinevad elulemusnäitajad suurte kolorektaalvähi, mitte ainult käärsoolevähki põdevate inimeste rühmade kogemustel. Lisaks mõjutavad paljud asjad käärsoolevähi elulemust. Kui teil on see seisund, on teie tervishoiuteenuse osutaja teie parim allikas teabe saamiseks selle kohta, mida võite oodata.

Koos elamine

Mul on käärsoolevähk. Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Enesehooldus on käärsoolevähiga elamise oluline osa, kuid igaühe olukord on erinev. Inimesed, keda ravitakse varases staadiumis käärsoolevähiga, võivad muutuda vähivabaks. Nad on vähi ellujääjad, kuid nad võivad muretseda, et nende käärsoolevähk tuleb tagasi.

Kaugelearenenud käärsoolevähki põdevatel inimestel on erinevad mured. Nad on ka vähi ellujääjad. Kuid nende jaoks võib käärsoolevähiga elamine tähendada ravi, mis leevendab sümptomeid, kuid ei ravi käärsoolevähki. Neile võib olla kasu palliatiivsest ravist. Palliatiivne ravi aitab inimestel hallata vähi sümptomeid ja ravi kõrvalmõjusid.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Käärsoolevähi järelravi varieerub sõltuvalt vähi staadiumist. Näiteks inimestel, kellel on 0 või I staadiumi käärsoolevähi operatsioon, võidakse teha kolonoskoopia üks aasta pärast operatsiooni, teine ​​kolonoskoopia kolm aastat pärast operatsiooni ja kolmas viis aastat pärast operatsiooni.

Kui järelkontrolli kolonoskoopiad ei leia vähi tunnuseid, võib 0. või 1. staadiumis käärsoolevähiga inimene oodata veel mitu aastat enne uut kolonoskoopiat.

Inimesed, keda on edukalt ravitud II või III staadiumi käärsoolevähiga, peavad esimese kahe aasta jooksul pärast ravi nägema oma tervishoiuteenuse osutajat iga kolme kuni kuue kuu järel ja tavaliselt jälgitakse neid viis aastat pärast operatsiooni. Neil võivad olla testid, sealhulgas kolonoskoopiad, CEA vereanalüüsid ja pilditestid.

Igaüks, kes taastub käärsoolevähi ravist, peaks võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui ta märkab muutusi, mis võivad viidata vähi taastumisele või levimisele.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui saate käärsoolevähi ravi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt sümptomeid, mis võivad viidata kiirabisse pöördumisele. Võimalik, et peate minema kiirabisse, kui teil on:

• Kõrvaltoimed, mis on oodatust intensiivsemad.
• Palavik, mis on kõrgem kui 100,4 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi).
• Külmavärinad, mis ei kao.
• Tugev kõhuvalu.
• Püsiv kõhulahtisus, mis põhjustab dehüdratsiooni.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Enamik inimesi on kuulnud käärsoolevähist, mis on USA-s sageduselt kolmas diagnoositud vähk. Kui teil on käärsoolevähk, soovite tõenäoliselt oma konkreetse olukorra kohta rohkem teada saada. Siin on mõned küsimused, mida võiksite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis tüüpi käärsoolevähk mul on?
• Kas saate seda tüüpi käärsoolevähki ravida?
• Mis on vähi staadium?
• Millised on tõhusad käärsoolevähi ravimeetodid?
• Kui ma vajan operatsiooni, siis millist operatsiooni te soovitate?
• Kas ma vajan kolostoomi?
• Kas ma vajan muud tüüpi vähiravi?
• Millised on need ravi kõrvalmõjud?
• Kas kliiniline uuring on minu jaoks valik?
• Kui suur on võimalus, et mu käärsoolevähk võib tagasi tulla?
• Kui te ei saa vähki ravida, kas saate vältida selle levikut?
• Kui te ei saa vähki peatada, kas ma peaksin saama palliatiivset ravi?

Tänu sellele, et rohkem inimesi võtab aega käärsoolevähi sõeluuringuks, suudavad tervishoiuteenuse osutajad käärsoolevähki tabada ja ravida enne, kui see põhjustab sümptomeid, palju vähem levib. Hiljutised andmed elulemuse kohta näitavad, et enam kui 90% inimestest, keda raviti varases staadiumis käärsoolevähiga, elas viis aastat pärast diagnoosimist. Käärsoolevähiga inimesed saavad kasu ka uuematest vähivastastest ravimeetoditest. Kui teil on käärsoolevähk, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt uuemate ravimeetodite kohta, mis võivad teie olukorrale sobida.