Hematemees (vere oksendamine): põhjused, mis see on ja ravi

Hematemesis tähendab vere oksendamist. See on väga tõsine sümptom. Tavaliselt tähendab see, et teil on seedetrakti ülaosa verejooks. Sisemine verejooks võib olla hädaolukord.

Ülevaade

Mis on hematemees?

Hematemesis tähendab vere oksendamist. Võite oksendada verd koos maosisuga või ainult verd. See võib olla värske ja erkpunane või vanem, tumedam ja hüübinud, nagu kohvipaks. Hematemees on märk sisemisest verejooksust teie seedetrakti ülemisest osast – söögitorust, maost ja teie peensoole esimesest osast, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks. Kui oksendate verd, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kas vere oksendamine on väga tõsine?

Teie oksendamisel võib olla palju vere põhjuseid. Mõned on väga tõsised. Tervishoiuteenuse osutajad ei saa öelda, kui tõsine see on, kuni nad pole põhjust uurinud ja diagnoosinud. Sel põhjusel käsitlevad tervishoiuteenuse osutajad kõiki hematemesi juhtumeid hädaolukorrana, kuni nad teavad paremini, ja ka teie peaksite seda tegema.

Kas väike verd oksendades on normaalne?

Veri oksendamises pole kunagi normaalne. Väike kogus võib viidata healoomulisemale põhjusele. Näiteks võite näha oma oksendamises väikest kogust verd lihtsalt oksendamise trauma tõttu. Kuid on palju muid põhjuseid, miks hematemees võib tekkida. Kui te üldse verd oksendate, on oluline helistada oma tervishoiuteenuse osutajale.

Kas vere oksendamine võib põhjustada surma?

Oksendamine iseenesest tõenäoliselt surma ei põhjusta, kuid tõsine verekaotus võib seda teha. Kui teil on palju veritsust, on teil oht hüpovoleemilise šoki tekkeks, mis võib põhjustada elundipuudulikkust ja surma. Õnneks on see haruldane sündmus. Kuid kui te oksendate palju verd, peaksite kohe pöörduma ravi poole. Te võite vajada ravi peale verejooksu peatamise.

Võimalikud põhjused

Mida see tähendab, kui oksendate verd?

Üldiselt on vere oksendamine märk verejooksust ülemises seedetraktis. Teie ülemine GI hõlmab teie söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole. Nina- või suuverejooksu tõttu allaneelamisel on võimalik verd oksendada. Aga kui te pole verd alla neelanud, tuleb see teie ülemisest seedesüsteemist.

Erkpunane veri on värske ja viitab aktiivsele verejooksule, mis võib olla raskem ja kiireloomulisem. Jahvatatud kohvi oksendamine – pruun ja tükiline veri – on vanem veri. See võib viidata aeglasemale või peatunud verejooksule. Oksendamise esilekutsumiseks kulub tavaliselt märkimisväärne hulk verejooksu.

Millised on hematemesi võimalikud põhjused?

Tingimused, mis kõige sagedamini põhjustavad hematemesi, on järgmised:

• Veritsevad haavandid. Peptiline haavand on lahtine haavand maos või kaksteistsõrmiksooles. Selle põhjuseks on sageli bakteriaalne infektsioon või MSPVA-de või aspiriini regulaarne kasutamine.
• Äge põletik. Söögitoru või mao limaskesta põletik võib põhjustada verejooksu all olevatest arteritest. Levinud põhjused on alkoholi tarbimine, aspiriin ja MSPVA-d ning raske happe refluks.
• Suurenenud veresooned, mis purunevad. Portaalhüpertensioon, mis on tsirroosi tagajärg, põhjustab suurenenud survet teie kõhu veenides. See võib viia teie söögitoru ja mao veenide laienemiseni, muutes need hapraks ja kergesti purunevaks. Nende veenilaiendite verejooks võib olla äärmiselt tõsine.
• Krooniline pankreatiit. Pikaajaline pankreatiit võib kahjustada teie kõhunääret ümbritsevaid veresooni, põhjustades rebenemist ja verejooksu. Veri võib liikuda teie kaksteistsõrmiksoole.

Muud võimalikud põhjused on järgmised:

• Traumaatiline vigastus. Mao või söögitoru otsene nüri vigastus võib põhjustada ägedat verejooksu. Sisemised vigastused võivad harva tekkida ka meditsiiniliste protseduuride tagajärjel.
• Mallory-Weissi sündroom. Mallory-Weissi pisar on teie söögitoru rebend, mis on põhjustatud ägedast oksendamisest. Tavaliselt tekib see pärast liigset alkoholi joomist.
• Kasvajad. Nii hea- kui pahaloomulised kasvajad võivad veritseda. Veritsevat kasvajat tuleb testida mao-, söögitoru- või kõhunäärmevähi suhtes.
• Angiodüsplaasiad. Need on ebanormaalsed pinnaveresooned, mis võivad põhjustada verejooksu maost ja soolestikust.

Hooldus ja ravi

Kas hematemesi saab ravida?

Tervishoiuteenuse osutajad saavad aktiivse sisemise verejooksu peatada mitmel viisil. See on nende esimene mure, kui te verd oksendate. Kui aga teie verejooksu põhjustab krooniline haigus, võib seda olla raskem ravida. Kui haigusseisund ei ole fikseeritud, võib tekkida korduv hematemees.

Kuidas hematemesi ravitakse?

Hematemesi käsitletakse alati hädaolukorrana. Kohale jõudes hindab teie tervishoiumeeskond teie seisundit, et selgitada välja, millist kohest abi vajate. Kui teil on tõsise verekaotuse nähud, ravivad nad seda esmalt IV vedelike, vereülekande ja vajadusel hapnikuga. Neid samme nimetatakse elustamiseks.

Pärast elustamist peab teie tervishoiumeeskond teie seisundi põhjust uurima. Nad tahavad teada, millal te verd oksendama hakkasite, kuidas see välja nägi ja kas seda on kunagi varem juhtunud. Nad tahavad teada, kas teil on muid sümptomeid. Samuti saavad nad üksikasjaliku ülevaate teie ravimite, sealhulgas aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja verevedeldajate kasutamise kohta.

Verejooksu allika kindlakstegemiseks ja veendumaks, et see on peatunud, peab teie tervishoiumeeskond uurima teie seedetrakti ülemist osa. Kõige tõhusam viis seda teha on ülemise endoskoopia uuring. Endoskoopia võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel näha teie seedetrakti ja peatada verejooksu.

Eksami ajal on teil ravimeid, mis lõdvestavad ja rahustavad. Teie tervishoiuteenuse osutaja suunab endoskoobi – valgustatud kaamera pikal õhukesel torul – alla teie kurku ja kaksteistsõrmiksoole. Kui nad leiavad verejooksu allika, saavad nad meditsiinilised tööriistad läbi toru lasta haava tihendamiseks.

Edasine oleneb sellest, mida teie tervishoiuteenuse osutaja eksamilt õpib. Neil võib olla vaja võtta endoskoobist koeproov, et laboris analüüsida (biopsia). Enamikku ülemise GI verejooksu põhjuseid ravitakse tõhusalt ravimitega. Mõnel raskekujulise seedetrakti ülaosa verejooksu korral võib vaja minna operatsiooni.

Millal arstile helistada

Millal peaksin verejooksu tõttu arsti poole pöörduma?

Kui oksendate verd, pöörduge kohe arsti poole. Võimalik, et soovite kutsuda kiirabi, kui teil on muid hädaolukorra sümptomeid, näiteks:

• Pearinglus või peapööritus.
• Desorientatsioon või segasus.
• Tugev kõhuvalu.
• Tugev valu rinnus.

Kui oksendate verd, teate tõenäoliselt, et midagi on valesti. Oksendamine erineb vere sülimisest või isegi vere köhimisest. Okse tuleb teie seedetraktist ja oksendamise vallandamiseks ja oksendamise ilmnemiseks kulub märkimisväärne kogus verd. Aktiivne sisemine verejooks võib olla hädaolukord.

Teie tervishoiumeeskond käsitleb seda hädaolukorrana, kuni nad saavad põhjusest rohkem teada. Nad töötavad verejooksu kontrolli all hoidmiseks ja teie seisundi stabiliseerimiseks enne selle põhjuse kõrvaldamist. Kõik põhjused ei ole hädaolukorrad, kuid paljud on tõsised ja võivad vajada täiendavat ravi.