PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom): sümptomid ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on tavaline seisund, mis mõjutab teie hormoone. See põhjustab ebaregulaarset menstruatsiooni, liigset karvakasvu, aknet ja viljatust. PCOS-i ravi sõltub sellest, kas soovite rasestuda. PCOS-iga inimestel võib olla suurem risk teatud terviseseisundite, nagu diabeet ja kõrge vererõhk, tekkeks.

Ülevaade

Tüüpiline munasarja võrreldes PCOS-iga inimese munasarjaga.

Mis on polütsüstiliste munasarjade sündroom?

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on hormonaalne tasakaalutus, mis tekib siis, kui teie munasarjad (organ, mis toodab ja vabastab mune) tekitavad liigseid hormoone. Kui teil on PCOS, toodavad teie munasarjad ebatavaliselt kõrgeid hormoone, mida nimetatakse androgeenideks. See põhjustab teie reproduktiivhormoonide tasakaalustamatust. Selle tulemusena on PCOS-iga inimestel sageli ebaregulaarne menstruaaltsükkel, menstruatsiooni puudumine ja ettearvamatu ovulatsioon. Väikesed folliikulite tsüstid (vedelikuga täidetud kotikesed ebaküpsete munadega) võivad teie munasarjadel ultraheliuuringul näha ovulatsiooni puudumise (anovulatsiooni) tõttu. Vaatamata nimetusele “polütsüstiline” ei pea PCOS-i tekkeks munasarjades tsüstid olema. Munasarja tsüstid ei ole ohtlikud ega valulikud.

PCOS on üks levinumaid viljatuse põhjuseid naistel ja sünnihetkel naiseks määratud inimestel (AFAB). See võib suurendada ka teiste tervisehäirete riski. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab ravida PCOS-i teie sümptomite põhjal ja kui soovite rasestuda.

Millises vanuses PCOS algab?

Naised ja inimesed AFAB võivad saada PCOS-i igal ajal pärast puberteeti. Enamikul inimestel diagnoositakse 20-30-aastased, kui nad üritavad rasestuda. Kui teil on rasvumine või kui teistel teie bioloogilises perekonnas on PCOS, võib teil olla suurem tõenäosus PCOS-i saamiseks.

Kui levinud on PCOS?

PCOS on väga levinud – kuni 15%-l fertiilses eas naistest ja inimestest on PCOS.

Sümptomid ja põhjused

Millised on polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) tunnused?

PCOS-i kõige levinumad nähud ja sümptomid on järgmised:

• Ebaregulaarsed perioodid: Ebanormaalne menstruatsioon hõlmab menstruatsiooni puudumist või menstruatsiooni puudumist. See võib hõlmata ka tugevat verejooksu menstruatsiooni ajal.
• Ebanormaalne juuste kasv: Teil võib kasvada üleliigne näokarv või tekkida tugev karvkasv kätel, rinnal ja kõhul (hirsutism). See mõjutab kuni 70% PCOS-iga inimestest.
• Vinnid: PCOS võib põhjustada aknet, eriti seljal, rinnal ja näol. See akne võib jätkuda ka pärast teie teismeeast ja seda võib olla raske ravida.
• Rasvumine: 40–80% PCOS-iga inimestest on rasvunud ja neil on raskusi tervisliku kehakaalu säilitamisega.
• Naha tumenemine: Teile võivad tekkida tumedad nahalaigud, eriti kaelavoltidesse, kaenlaalustesse, kubemesse (säärte vahele) ja rindade alla. Seda tuntakse kui acanthosis nigricans.
• Tsüstid: Paljudel PCOS-i põdevatel inimestel on ultraheliuuringul suuremad või paljude folliikulitega (munakoti tsüstid) munasarjad.
• Nahasildid: Nahasildid on lisanaha väikesed klapid. Neid leidub sageli kaenlaalustes või kaelas.
• Õhenevad juuksed: PCOS-i põdevatel inimestel võivad peast kaotada juukselaigud või hakata kiilaks minema.
• Viljatus: PCOS on AFAB-i inimeste kõige levinum viljatuse põhjus. Regulaarse või sagedase ovulatsiooni puudumine võib põhjustada rasestumist.

Kas mul võib olla PCOS, kuid mul pole sümptomeid?

Jah, on võimalik, et teil on PCOS ja teil pole sümptomeid. Paljud inimesed isegi ei mõista, et neil on haigus enne, kui neil on probleeme rasestumisega või nad võtavad teadmata põhjustel kaalus juurde. Võimalik on ka kerge PCOS, mille sümptomid ei ole piisavalt tõsised, et saaksite neid märgata.

Mis on PCOS-i peamine põhjus?

PCOS-i täpne põhjus pole teada. On tõendeid, et geneetika mängib rolli. PCOS-i tekitamisel mängivad rolli ka mitmed muud tegurid, eelkõige ülekaalulisus:

• Kõrgem meessuguhormoonide tase, mida nimetatakse androgeenideks: Kõrge androgeenitase takistab teie munasarjades munarakke vabastamast, mis põhjustab ebaregulaarset menstruaaltsüklit. Ebaregulaarne ovulatsioon võib põhjustada ka väikeste vedelikuga täidetud kotikeste tekkimist munasarjades. Kõrge androgeen põhjustab ka aknet ja liigset juuste kasvu naistel ja inimestel AFAB.
• Insuliiniresistentsus: Insuliinitaseme tõus põhjustab teie munasarjade meessuguhormoonide (androgeenide) tootmist ja vabanemist. Suurenenud meessuguhormoonide tase pärsib ovulatsiooni ja aitab kaasa muudele PCOS-i sümptomitele. Insuliin aitab teie kehal töödelda glükoosi (suhkrut) ja kasutada seda energia saamiseks. Insuliiniresistentsus tähendab, et teie keha ei töötle insuliini õigesti, mis põhjustab teie veres kõrge glükoosisisalduse. Kõigil insuliiniresistentsusega inimestel ei ole kõrgenenud glükoosisisaldus või diabeet, kuid insuliiniresistentsus võib põhjustada diabeedi. Ülekaalulisus või rasvumine võib samuti kaasa aidata insuliiniresistentsuse tekkele. Kõrgenenud insuliinitase, isegi kui teie vere glükoosisisaldus on normaalne, võib viidata insuliiniresistentsusele.
• Madal–astme põletik: PCOS-iga inimestel on krooniline madala astme põletik. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha vereanalüüse, mis mõõdavad C-reaktiivse valgu (CRP) ja valgete vereliblede taset, mis võivad näidata põletiku taset teie kehas.

Kas PCOS võib põhjustada raseduse katkemist?

PCOS võib suurendada teatud raseduse tüsistuste riski, kuigi enamik PCOS-iga AFAB-i naisi ja inimesi on võimelised edukalt rasedust kandma. Muud rasedusega seotud PCOS-i tüsistused hõlmavad suurenenud riski:

• Rasedusdiabeet, preeklampsia ja kõrge vererõhk.
• Enneaegne sünnitus (sünd enne 37 rasedusnädalat) või C-sektsiooni sünnitus rasvumise, diabeedi või kõrge vererõhu tõttu.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)?

Enamikul juhtudel saab teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosida PCOS pärast uuringut ja teie sümptomite arutamist. Nad võivad diagnoosimise hõlbustamiseks tellida vereanalüüse või teha ultraheli.

Teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Rääkige teiega oma sümptomitest ja haigusloost.
• Küsige oma bioloogilise perekonna haigusloo kohta.
• Võtke kaalu ja vererõhku.
• Tehke füüsiline läbivaatus, otsides spetsiaalselt liigseid näokarvu, juuste väljalangemist, aknet, värvimuutust ja nahamärke.
• Tehke vaagnaeksam, et otsida muid ebanormaalse verejooksu põhjuseid.
• Tellige vereanalüüsid hormoonide ja glükoositaseme kontrollimiseks.
• Tehke vaagnaelundite ultraheliuuring, et vaadata oma munasarju, kontrollida emaka limaskesta paksust ja otsida muid ebanormaalse verejooksu põhjuseid.

Millised on kolm sümptomit PCOS-i diagnoosimiseks?

Tavaliselt diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad PCOS-i, kui teil on vähemalt kaks kolmest sümptomist:

• Ebaregulaarsed või ärajäänud menstruatsioonid. Mõnedel PCOS-iga inimestel on menstruatsiooni ajal väga tugev verejooks.
• Androgeenide ülejäägi tunnused, nagu akne või liigne karvakasv. Või kõrget androgeenitaset kinnitav vereanalüüs.
• Suurenenud munasarjad või munasarjade polütsüstiline välimus ultraheliuuringul. Paljudel inimestel ei teki tsüste.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab ravi vastavalt teie sümptomitele, haigusloole ja muudele tervislikele seisunditele ning sellele, kas soovite rasestuda. Ravi võib hõlmata ravimeid, elustiili muutusi või mõlema kombinatsiooni.

Kui te ei plaani rasestuda, hõlmavad ravi:

• Hormonaalne rasestumisvastane vahend: Valikuvõimaluste hulka kuuluvad rasestumisvastased tabletid, plaastrid, süstid, tuperõngas või emakasisene seade (IUD). Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid aitavad reguleerida teie menstruaaltsüklit, mõned vormid parandavad ka aknet ja aitavad kaasa liigse karvakasvu vastu.
• Insuliini sensibiliseerivad ravimid: Metformiin on ravim, mida kasutatakse diabeedi raviks. See toimib, aidates teie kehal insuliini töödelda. Kui insuliin on kontrolli all, näevad mõned PCOS-iga inimesed menstruaaltsükli paranemist.
• Androgeenide blokeerivad ravimid: Mõned ravimid võivad androgeenide toimet blokeerida. See aitab kontrollida aknet või juuste kasvu. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kas selline ravi on teie jaoks õige.
• Elustiili muutused: Toitev toitumine ja teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine võivad insuliinitaset positiivselt mõjutada.

Kui soovite praegu või tulevikus rasestuda, hõlmab PCOS-i ravi:

• Ravimid ovulatsiooni esilekutsumiseks (munaraku vabastamiseks): Edukas rasedus algab ovulatsiooniga. On tõestatud, et teatud ravimid kutsuvad PCOS-iga inimestel esile ovulatsiooni. Ravimeid klomifeeni ja letrosooli võetakse suu kaudu, gonadotropiine aga süstimise teel.
• Kirurgia: Kirurgiline protseduur võib aidata taastada ovulatsiooni, eemaldades munasarjadest koe, mis toodab androgeenhormoone. Kuna saadaval on uuemad ravimid, teevad kirurgid seda protseduuri harva.
• In vitro viljastamine (IVF): See on valik PCOS-iga inimestele, kui ravimid ei aita ovulatsiooni. Teie teenusepakkuja viljastab teie munaraku teie partneri spermaga laboris enne selle ülekandmist teie emakasse.

Kas PCOS kaob kunagi?

Kuigi PCOS-i ei ravita, võib teie tervishoiuteenuse osutaja aidata teil sümptomeid hallata. PCOS-i tagajärjed võivad aja jooksul muutuda, nii et te muutute sellest seisundist vähem teadlikuks. Siiski pole ravi, mis seda püsivalt raviks.

Kas teil võib olla menopaus ja teil on PCOS?

Menopausi ajal kogevad hormonaalsed muutused lahendavad sageli PCOS-i sümptomid. Pole tähtis, kui vana te olete – kui teie sümptomid mõjutavad teie elukvaliteeti, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kas ma saan rasestuda, kui mul on PCOS?

Jah, kui teil on PCOS, võite rasestuda. PCOS võib raskendada rasestumist, suurendades samal ajal teatud raseduse tüsistuste riski, kuid paljud PCOS-iga inimesed rasestuvad ise. Teie tervishoiuteenuse osutaja töötab teiega koos välja raviplaani, mis aitab teil ovuleerida. Teie raviplaan võib hõlmata ravimeid või abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid, nagu in vitro viljastamine (IVF).

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et veenduda, et mõistate oma raviplaani ja kuidas saate suurendada oma tervisliku raseduse võimalusi.

Ärahoidmine

Kas ma saan PCOS-i või selle tagajärgi ära hoida?

Puudub tõestatud viis PCOS-i ennetamiseks, kuid võite oma sümptomite vähendamiseks võtta väikseid samme. Näiteks toitaineterikaste toitude söömine, regulaarne treenimine ja kehale tervisliku kehakaalu hoidmine võivad aidata teil vältida PCOS-i tagajärgi.

Väljavaade / prognoos

Kas PCOS seab mind ohtu muude terviseseisundite tekkeks?

Uuringud näitavad, et PCOS võib suurendada teie riski mitme terviseseisundi tekkeks, sealhulgas:

• Diabeet.
• Kõrge vererõhk.
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Endomeetriumi hüperplaasia.
• Endomeetriumi vähk.
• Unehäired nagu uneapnoe.
• Depressioon ja ärevus.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et veenduda, et mõistate oma riski nende seisundite tekkeks.

Koos elamine

Kuidas PCOS-iga toime tulla?

Üks parimaid viise PCOS-iga toimetulekuks on säilitada tervislik kehakaal, süüa täisväärtuslikku toitu ja treenida regulaarselt. Need muutused teie elustiilis võivad mõjutada hormoonide taset, reguleerides omakorda teie menstruaaltsüklit ja leevendades sümptomeid.

Kui liigne karvakasv või akne kahjustab teie enesekindlust, võib abi olla kosmeetilisest hooldusest või koostööst dermatoloogiga.

Lõpuks, kui proovite rasestuda ja teil on PCOS, teadke, et te pole üksi. Peaaegu ühel inimesel 10-st on PCOS. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teiega koostööd, et aidata teil rasestuda, kui seda soovite.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui kahtlustate, et teil on PCOS. Mõned märgid, mis võivad viidata PCOS-ile, on järgmised:

• Ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Menstruaaltsüklid on sageli pikad (menstruatsioonide vahel kauem kui 40 päeva).
• Liigne karvakasv, akne või muud androgeenhormoonide liigsed nähud.
• Raskused rasestuda.

Täiendavad levinud küsimused

Kas PCOS on geneetiline?

Teadlased õpivad PCOS-i põhjuste kohta rohkem teada. Kuid mõned tõendid näitavad, et PCOS-il on geneetiline või pärilik komponent. See tähendab, et kui teie bioloogilisel vanemal on PCOS, võib see olla tõenäolisem ka teil.

Millised hormoonid mõjutavad PCOS-i?

PCOS-iga inimestel on hormonaalne tasakaalustamatus, mis häirib nende menstruaaltsüklit, ovulatsiooni ja võib-olla ka viljastumist. Need hormoonid on nagu keeruline võrk ja teie reproduktiivsüsteemi funktsioon sõltub suuresti selle tasakaalust. PCOS-is mängivad rolli järgmised hormoonid:

• Androgeenid (nagu testosteroon ja androsteendioon).
• Luteiniseeriv hormoon (LH).
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH).
• Östrogeen.
• Progesteroon.
• Insuliin.

Mis vahe on PCOS-il ja endometrioosil?

PCOS ja endometrioos on erinevad seisundid, kuid mõlemad võivad põhjustada munasarja tsüste ja viljatust. Endometrioos on seisund, mille korral teie emaka limaskesta (endomeetrium) kasvab teistes kohtades, näiteks munasarjades, tupes või munajuhades. Tavaliselt põhjustab see vaagnavalu või tõsiseid menstruaalkrampe. PCOS-i põdevatel inimestel on meessuguhormoonide liigsest tasemest tingitud ebaregulaarsed menstruatsioonid, ettearvamatu ovulatsioon ja muud füüsilised kõrvaltoimed.

PCOS on tavaline seisund, mis mõjutab teie menstruaaltsüklit ja põhjustab muid sümptomeid. Rääkige oma sümptomitest oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui kahtlustate, et teil on PCOS. Elustiili muutused ja meditsiiniline ravi võivad aidata teil sümptomeid hallata, vähendada teiste tervisehäirete riski ja aidata teil rasestuda (kui teie eesmärk on rasedus).