Impulssideta elektriline aktiivsus (PEA): põhjused ja ravi

Impulssideta elektriline aktiivsus (PEA) on teatud tüüpi ebaregulaarne südamerütm, mis tähendab, et see on teie südame elektrisüsteemi talitlushäire. Kui see juhtub, on teie südame elektriline aktiivsus liiga nõrk, et panna süda pumpama, mis põhjustab teie südame seiskumise (südameseiskus). Ilma arstiabita on PEA ja südameseiskus mõne minutiga surmavad.

Ülevaade

Näide impulsivabast elektrilisest aktiivsusest.

Mis on impulsivaba elektriline aktiivsus?

Impulssideta elektriline aktiivsus (PEA) on seisund, mille korral teie süda seiskub, kuna teie südame elektriline aktiivsus on liiga nõrk, et teie südant lööma panna. Kui teie süda seiskub, jääb teil südameseiskus ja teil pole pulssi.

PEA on “mittešokeeriv” ​​südamerütm, mis tähendab, et defibrillaator ei paranda seda. Kui kiiresti ei ravita, põhjustab PEA mõne minuti jooksul südame äkksurma.

Kuidas impulssideta elektriline aktiivsus toimib?

Iga südamelöögi alguses tekitab teie südame ülaosas asuv rakurühm (sinoatriaalne sõlm) elektrivoolu, mis seejärel levib teie südame teistesse piirkondadesse. Kui vool läbib südamelihast, reageerib lihas paindudes. See põhjustab teie südame pigistamist ja verd pumpamist.

See elektrivool on tuvastatav diagnostilise testiga, mida nimetatakse elektrokardiogrammiks (EKG või EKG). PEA-ga on teie südamel küll tuvastatav elektrivool, kuid teie süda ei ole piisavalt tugev, et verd kehasse pumbata.

PEA võib esineda kahel erineval kujul:

• Pseudo-PEA: See on PEA tüüp, mille puhul südame elektriline aktiivsus põhjustab südamelihase väga nõrga pigistuse. See pigistamine liigutab küll veidi verd, kuid see ei ole õige südamelöök ega ole piisavalt tugev, et verd tõhusalt pumbata, nii et teil pole ikkagi pulssi.
• Tõeline PEA: See on PEA, kus teie südamel on elektriline aktiivsus, kuid teie südamelihas ei reageeri sellele. See tähendab, et veri ei liigu üldse ja teil pole pulssi.

PEA on tavaline ebaregulaarne südamerütm (arütmia), mis tekib seoses südame seiskumisega. Kui teil tekib südameseiskus, olete “kliiniliselt surnud”.

Surma etapid

Kui teie süda seiskub, on siiski mõned ravimeetodid, mis võivad teie elu päästa. Sellepärast eristab kaasaegne meditsiin surma liike. Tüübid on:

• Kliiniline surm. See on siis, kui teie süda seiskub, te ei hinga ja teie süda ei pumpa verd. Kui teil tekib südameseiskus, olete kliiniliselt surnud kuni viis minutit (keskmiselt).
• Ajusurm. Kui teie süda seiskub, minestate mõne sekundi jooksul. See juhtub seetõttu, et teie aju hapnikutarve on ülejäänud kehaga võrreldes uskumatult kõrge. Kui teie aju jääb verevooluta kauemaks kui viieks minutiks, hakkavad teie ajurakud surema. Kui teie ajurakud surevad, pole teid võimalik elustada. Harvadel juhtudel jääb ajusurma saanud inimene elu toetavate masinate tõttu “ellu”. Tavaliselt juhtub see seetõttu, et lähedane, kellel on õigus teha meditsiinilisi otsuseid, otsustab jätta selle inimese eluks. Elutoetaja ei saa aga ilma selleta hakkama. Enamikus kohtades loeb seadus ajusurma põdeva inimese seaduslikult surnuks, isegi kui elutoetus hoiab tema keha töös.

Kuna teie ajurakud hakkavad surema umbes viis minutit pärast teie südame seiskumist, tähendab see aken, et on väike võimalus, et elupäästvad meetmed, nagu CPR, võivad teid elustada. Sel põhjusel on aeg südameseiskusega inimeste abistamiseks ülioluline. Kahjuks ei ela enamik inimesi isegi selliste meetmetega nagu CPR üle südameseiskust, kui see juhtub väljaspool haiglakeskkonda.

Impulssideta elektriline aktiivsus vs asüstool: mis vahe on?

PEA ja asüstool (tuntud ka kui “lameda vooder”) võivad põhjustada südameseiskust. Erinevus seisneb selles, et PEA puhul on teie südamel siiski tuvastatav elektriline aktiivsus. Asüstoolia puhul pole elektrilist aktiivsust tuvastada.

Võimalikud põhjused

Millised on impulsivaba elektrilise aktiivsuse levinumad põhjused?

PEA põhjused jagunevad kahte erinevasse kategooriasse.

Esmane PEA

See juhtub teie südameprobleemide tõttu. Tavaliselt on sellel seos südameseiskusega või südameseiskus põhjustab selle otseselt.

Sekundaarne PEA

See on PEA, mis tuleneb pigem välisest põhjusest kui teie südameprobleemist. Sekundaarse PEA kõige tõenäolisemad põhjused on:

• Verekaotus või madal vererõhk.
• Madal hapnikutase.
• Dehüdratsioon või muud elektrolüütide probleemid.
• Südameatakk.
• Kopsuemboolia.
• Ebaregulaarsed südamerütmid (arütmiad), eriti ventrikulaarne fibrillatsioon ja ventrikulaarne tahhükardia.
• Hüpotermia (madal kehatemperatuur).
• Trauma (kas otse südamesse või rindkeresse).
• Õhku, verd või vedelikku täitvad alad teie rinnus, avaldades teie südamele nii suurt survet, et see ei saa korralikult lüüa.
• Toksilised mõjud. Ravimid (retsepti- või meelelahutuslikud) ja muud toksilised ained võivad mõjutada teie südant, põhjustades PEA-d.

Kui levinud on PEA?

PEA esineb umbes 20% südamega seotud äkksurmadest väljaspool haiglaid. Haiglates põhjustab see umbes 10% südamega seotud surmajuhtumitest.

Hooldus ja ravi

Kuidas seda probleemi ravitakse?

Ainus viis teada saada, kas seiskunud süda hõlmab PEA-d, on elektrokardiogramm, mis pole alati väljaspool haiglakeskkonda saadaval. Õnneks on südameseiskuse ravi alati sama, olenemata sellest, kas PEA on kaasatud või mitte.

Südameseiskumise korral peaks alati esmatähtis olema kohene ja tõhus CPR, eriti väljaspool haiglat. CPR peaks jätkuma kuni hädaabiteenistuse või esmaabi saabumiseni.

Kui PEA toimub haiglas, on tõenäoline järgmised ravimeetodid:

• CPR. See on alati oluline osa ravist nii haiglakeskkonnas kui ka väljaspool.
• Epinefriin. See ravim, tuntud ka kui adrenaliin, võib aidata taastada teie südame normaalse rütmi.
• PEA põhjuse ravimine. Sekundaarne PEA tähendab, et sellel on konkreetne põhjus, nagu verekaotus, elektrolüütide probleemid jne. Konkreetse põhjuse ravimine võib aidata taastada südame normaalse rütmi.

Kas PEA on šokeeriv rütm?

Teatud rikked teie südame elektrisüsteemis, mis põhjustavad arütmiaid, on “šokeerivad”. See tähendab, et defibrillatsioon (elektrilöök) võib need rütmid peatada, taastades teie südame normaalse rütmi.

Kaks šokeeritavat rütmi on ventrikulaarne fibrillatsioon ja pulsivaba ventrikulaarne tahhükardia. Mõlemad võivad muutuda PEA-ks, kuid PEA ise pole šokeeritav. Kuid impulssideta elektrilise aktiivsuse jaoks mõeldud CPR võib mõnikord panna teie südame lülituma šokeerivale rütmile. Kui see juhtub, võib juhtuda defibrillatsioon, mis võib taastada teie südame normaalse rütmi.

Kas saate vältida PEA arendamist?

PEA ei toimu etteaimatavalt ja see on tavalise suremisprotsessi tavaline osa. See tähendab, et seda ei saa vältida. Kuigi PEA-ga inimesi võib olla võimalik elustada, ei ole see alati nii.

Millal arstile helistada

Millal peaks arst või tervishoiuteenuse osutaja seda sümptomit ravima?

Südameseiskus on alati meditsiiniline hädaolukord, mis vajab viivitamatut abi. Peaksite alati helistama 911-le (või kohalikule hädaabiteenistuse numbrile teie piirkonnas) ja alustama CPR-i. Kui te ei tea CPR-i, saavad 911 operaatorid teid sageli telefoni teel juhendada, kuidas CPR-i anda.

Südame seiskumise peamised sümptomid on:

• Ootamatu minestamine või minestamine.
• Võitleb hingamise pärast või ei hinga üldse.
• Kui te ei tunne pulssi inimese kaelal või randmel.

Impulssideta elektriline aktiivsus toimub tavaliselt koos südame seiskumisega, mis on väga ohtlik seisund. Õnneks on tänapäeva meditsiini arusaam PEA-st ja sarnastest tingimustest viimastel aastakümnetel tohutult kasvanud. Esimesed hetked on aga eriti kriitilised, eriti kui südameseiskus toimub väljaspool haiglat. See tähendab, et tõhus CPR ja kiire arstiabi võivad oluliselt muuta ja parandada ellujäämisvõimalusi.