Scarlet palavik ja streptokokk on tõusuteel: mida peaksite selle kohta teadma ja tegema?

Oleme sarlakite ravis kaugele jõudnud. Tänu antibiootikumide avastamisele on haigus, mis oli sajandeid lapsepõlve hirmuks olnud, muutunud lihtsalt järjekordseks rutiinseks lapsepõlvehaiguseks.

Kuid viimase aasta jooksul on vanemate turvatunnet raputanud teated, mis näitavad, et sarlakid ja muud streptokokid on kogu maailmas tõusuteel. Veelgi murettekitavam on see, et kõige rohkem on suurenenud streptokokkide raskemad “invasiivsed” vormid, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi ja kiiret surma.

Kuigi on veel liiga vara öelda, kas hüppeline tõus on möödas, räägib lastearst Heather Sever, DO, mida vanemad ja hooldajad peaksid teadma – ja tegema – sarlakite palaviku ja muude streptokokkide vormide praegusest tõusust.

Mida peaksite teadma sarlaki kohta?

Scarlet palavik ja muud streptokokid on levinud haigused, mis võivad nakatada igas vanuses ja tervisliku seisundiga inimesi. Kuid streptokokid on eriti levinud lastel. “Risk on suurim noorema elanikkonna jaoks,” kinnitab dr Sever, “eriti lasteaiaea paiku.” Alla 3-aastastel lastel on infektsioon suhteliselt haruldane. Ja täiskasvanute seas on kõige suurem risk tavaliselt olnud kooliealiste laste vanematel või täiskasvanutel, kes puutuvad sageli kokku kooliealiste lastega.

Sarlakite palaviku tavalised sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Palavik.
• Väga punane kurguvalu.
• Punane ja konarlik “maasika” keel.
• Paistes lümfisõlmed kaela esiosas.
• Heledamal nahal punane lööve, mis tundub kare, nagu liivapaber. Tumedamal nahal võib värvi olla raskem tuvastada, kuid lööve on siiski tunda.

Scarlet palavik ja muud streptokokid on põhjustatud bakteritest, mida nimetatakse rühmaks Streptokokkvõi A-rühma streptokokk (GAS). Kuigi sarlakeid peetakse suhteliselt kergeks streptokokkinfektsiooni tüübiks, on see väga nakkav. Tervishoiuteenuse osutaja saab selle diagnoosida oma kontoris, kasutades streptokoki kiirtesti või kurgukultuuri. Kui testid on streptokokkide suhtes positiivsed, määravad nad selle raviks antibiootikumid.

Kuigi lastele mõeldud amoksitsilliini annuseid on alates eelmisest sügisest olnud vähe, on mitmeid alternatiivseid antibiootikume, mida teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib selle asemel välja kirjutada.

Milliseid muid haigusi võib A-rühma streptokokk põhjustada?

Scarlet palavik on vaid üks paljudest GAS-i põhjustatud infektsioonidest. Teised on järgmised:

• Tonsilliit.
• Strep kurgupõletik (farüngiit).
• Tselluliit.
• Impetiigo.

Nagu sarlakid, peetakse neid kergeteks streptokokkide infektsioonideks ja nende raviks kasutatakse antibiootikume.

Kuid harvadel juhtudel võivad streptokokkinfektsiooniga inimestel tekkida streptokokijärgsed tüsistused, näiteks:

• Äge reumaatiline palavik, mis on südameklappide põletik.
• Glomerulonefriit, mis mõjutab neere.
• Kopsupõletik.
• Artriit.

Kui teie last on ravitud streptokokkinfektsiooni vastu ja ta muutub ootamatult hullemaks, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Mis on invasiivne A-rühma streptokokk?

Kahjuks on A-grupi streptokoki tõsisemaid vorme. Raske streptokokkinfektsiooni kaks peamist tüüpi, mida sageli nimetatakse invasiivseteks A-rühma streptokokideks või iGAS-iks, on järgmised:

• Nekrotiseeriv fastsiit, mida mõnikord nimetatakse “lihasöövaks” infektsiooniks, mis tekib streptokokkide bakterite sisenemisel teie kehasse naha purunemise või nüri trauma tõttu.
• Toksilise šoki sündroom, mis on põhjustatud streptokokkide bakteritest, mis vabastavad teie vereringesse toksiine.

Harvadel juhtudel võib GAS-infektsioon põhjustada invasiivset GAS-i. iGAS-i infektsioon võib väga kiiresti süveneda ja olla eluohtlik. Sellistel juhtudel on hädavajalik kiire arstiabi.

Mida peaksid vanemad teadma hiljutise streptokokkide tõusu kohta?

Euroopa, Kanada ja USA aruanded näitavad, et hiljutine streptokokkinfektsioonide kasv on olnud peamiselt raskemate iGAS-nakkuste puhul.

Kuid ärge sattuge paanikasse. “Invasiivsed streptokokid on suhteliselt haruldased,” rahustab dr Sever. “CDC peab nendega nakatumise riski endiselt väga väikeseks.” Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ütleb ka, et risk elanikkonnale on endiselt madal.

Sellegipoolest teatab WHO meile, et 2022. aasta detsembri seisuga teatasid vähemalt viis Euroopa riiki – Prantsusmaa, Iirimaa, Holland, Rootsi ja Ühendkuningriik, sealhulgas Suurbritannia ja Põhja-Iirimaa – iGAS-i ja sarlakitõve juhtude sagenemisest. mõjutab enamasti alla 10-aastaseid lapsi. Mõned pediaatrilised juhtumid on lõppenud surmaga.

Kasv oli eriti märgatav aasta teisel poolel, mis dr Severi sõnul on ebatavaline. “Enamasti tõusevad streptokokid talve- ja kevadkuudel,” märgib ta, “mitte suvel ja sügisel.”

Isegi alles 2023. aasta mais teatas Ühendkuningriigi terviseohutuse agentuur, et sarlakite juhtude arv on Ühendkuningriigis tavapärasest kõrgem. Ja iGAS-nakkuste juhtude arv on sellel aastaajal oodatust veidi suurem.

Kanadas on tervishoiuteenuse osutajad teatanud ka tõsiste streptokokkide nakatumise suurenemisest. Näiteks Quebecis kasvas iGAS-nakkuste arv 56% võrreldes pandeemiaeelse keskmise sama perioodiga ning surmajuhtumeid on olnud nii laste kui ka pensionäride seas.

USA-s on USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) samuti teatanud iGAS-nakkuse taseme tõusust laste seas.

CDC teave aastast 2022 näitab, et iGAS-nakkused lastel:

• Suurenes hooajal varem kui tavalisel aastal.
• Juhtus samal ajal hingamisteede viiruste, nagu gripp ja respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), sagenemisega.
• Mõnes riigi piirkonnas oli juhtumeid rohkem kui enne COVID-19 pandeemiat.

Seni näitavad USA CDC andmed 2023. aasta kohta:

• Et iGAS-nakkused on mõnes riigi piirkonnas püsinud kõrgena isegi pärast hingamisteede viiruste vähenemist.
• Mõnes riigi piirkonnas on täiskasvanutel, eriti üle 65-aastastel, sagenenud iGAS-nakkused.
• GAS-nakkused lastel on sama kõrged või kõrgemad kui pandeemiaeelsetel aastatel.

Miks streptokokid sagenevad?

Kuigi praegusel hetkel pole midagi tõestatud, ütleb dr Sever, on mitmeid teooriaid selle kohta, miks streptokokkinfektsioonid on tõusuteel.

“Hakkasime nägema streptokokkide sagenemist samal ajal, kui hingamisteede viirusnakkused, nagu RSV, kasvasid 2023. aastal,” ütleb ta. “Niisiis arvatakse, et seal võib olla link.”

Samuti teatab CDC, et raskete iGAS-nakkuste arv vähenes COVID-19 pandeemia ajal 25%. “Nii et teine ​​​​mõte on see, et nende aastate jooksul võis loomulik immuunsus väheneda, kuna kandsime kõik maske ja vältisime rahvahulka,” lisab ta.

2018. aasta uuringu kohaselt võib iGAS-nakkuste kasvule kaasa aidata ka vastumeelsus GAS-nakkuste ravi poole pöörduda. Ravimata GAS-i juhtumid võivad väga kiiresti süveneda ja viia isegi surmani. Tegelikult on CDC hinnangul viimase viie aasta jooksul Ameerika Ühendriikides igal aastal ligikaudu 14 000 kuni 25 000 A-rühma streptokokkide haigusjuhtu ja 1500 kuni 2300 surmajuhtumit aastas.

Siiski on häid uudiseid. WHO andmetel pole märke sellest, et bakterid on muutunud antibiootikumide suhtes resistentsemaks. Samuti pole tõendeid äsja tekkivate geneetiliste variantide kohta. Seega peaks antibiootikumravi olema tõhus.

Mida saavad teha vanemad ja hooldajad

Dr Sever ütleb, et lapsevanemad saavad streptokokkide suurenemisega toime tulla kaheetapiliselt.

“Esiteks aidake oma lapsel võtta meetmeid, et vähendada haiguse nakatumise või leviku ohtu, ” soovitab ta. Kuna lapsed saavad streptokoki tavaliselt tiheda kontakti kaudu nakatunud inimesega – köhides, aevastades, süljes (toitu jagades) või otse haavast edasi kandudes –, võib abi olla, kui õpetate oma noort järgima järgmisi ettevaatusabinõusid:

• Peske käed enne söömist, joomist või näo puudutamist.
• Katke köha või aevastamine küünarnuki või salvrätikuga.
• Ärge jagage joogiklaase ega sööginõusid.
• Kandke haigete inimeste ümber maski.
• Kui oled haige, jää koju.

Teiseks pöörduge kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teie lapsel on streptokokkinfektsiooni sümptomid, sealhulgas:

• Palavik.
• Äkiline kurguvalu.
• Punane ja konarlik lööve.
• Peavalu.
• Söögiisu kaotus.

“Vanemad peavad olema valvsad, kui nad toovad oma lapsi hindama, kui nad neid sümptomeid näevad,” rõhutab dr Sever. Vajadusel testimine ja antibiootikumidega ravi mitte ainult ei hoia ära tüsistusi, vaid aitab ka teie lapsel paranemise teel.

Kuid kui teie noort juba ravitakse streptokokkide vastu ja ta muutub äkitselt hullemaks – eriti kui ta näib olevat segaduses või tal on vähenenud teadvuse tase –, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kuigi see on suhteliselt haruldane, on iGAS-nakkus tõsine äri ja taastumine sõltub haiguse varasest äratundmisest ja kiirest (sageli intensiivravi) ravist.

Kuigi paanika ei aita, võib valvsus olla teie pere parim kaitse. “Kui olete kahtlustav või teil on küsimusi selle kohta, mis teie lapsega toimub, peab tõenäoliselt tervishoiuteenuse osutaja seda last vaatama,” ütleb dr Sever. “Ja kui lapse streptokokk on positiivne, tuleb infektsiooni alati ravida, et vältida võimalikke tüsistusi.”