DSM-5: mis see on ja mida see diagnoosib

Vaimsete Haiguste diagnostika ja statistiline käsiraamat on Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni vaimse tervise ja ajuga seotud seisundite professionaalse teatmeteose uusim väljaanne. Tuntud ka kui DSM-5, see on peamine juhend USA vaimse tervise pakkujatele. Viimane versioon DSM-5-TR avaldati 2022. aastal.

Mis on DSM-5?

The Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat, sageli tuntud kui “DSM”, on vaimse tervise ja ajuga seotud seisundite ja häirete teatmeteos. Selle raamatu kirjutamise, toimetamise, retsenseerimise ja avaldamise eest vastutab Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA).

DSM-i nimele lisatud number “5” viitab selle raamatu viiendale ja viimasele väljaandele. DSM-5® esialgne väljalaskekuupäev oli 2013. aasta mais. APA andis viienda väljaande muudetud versiooni välja 2022. aasta märtsis. Seda versiooni tuntakse kui DSM-5-TR, kus TR tähendab “teksti muutmist”.

TÄHTIS: DSM-5 ja DSM-5-TR on meditsiini teatmeteosed, mis on mõeldud ekspertidele ja professionaalidele. Nende raamatute sisu on väga tehniline, kuigi inimestele, kes ei ole meditsiinitöötajad, võib see siiski olla huvitav või hariv. Siiski ei tohiks te kumbagi neist raamatutest kasutada koolitatud, kvalifitseeritud vaimse tervise või meditsiiniteenuse osutaja poole pöördumise asendajana.

Lisaks avaldab APA ka raamatuid, mis täiendavad DSM-5-TR sisu. Nende lisaväljaannete näidete hulka kuuluvad DSM-5 diferentsiaaldiagnostika käsiraamat ja DSM-5 kliinilised juhtumid.

Mis on DSM-5 eesmärk?

Esimene samm mis tahes tervisliku seisundi – füüsilise või vaimse – ravimisel on haigusseisundi täpne diagnoosimine. See on koht, kus DSM-5 tuleb appi. See annab selged ja väga üksikasjalikud vaimse tervise ja ajuga seotud seisundite määratlused. See sisaldab ka üksikasju ja näiteid nende seisundite märkide ja sümptomite kohta.

Lisaks tingimuste määratlemisele ja selgitamisele korraldab DSM-5 need tingimused rühmadesse. See hõlbustab tervishoiuteenuste osutajatel haigusseisundite täpset diagnoosimist ja eristamist sarnaste nähtude ja sümptomitega seisunditest.

Kuidas DSM-5 sisu loodi?

DSM-5 loomiseks koondas APA üle 160 vaimse tervishoiu spetsialisti üle maailma, sealhulgas psühhiaatreid, psühholooge ja eksperte paljudest muudest erialavaldkondadest. Sajad teised spetsialistid andsid oma panuse ja abistasid teatud teemadel nõustajatena. DSM-5 loomine hõlmas ka välikatseid ja teste.

DSM-5-TR puhul kutsus APA paljusid esialgses DSM-5 väljalaskes osalenuid. Kokku andis DSM-5-TR-i loomisele otse kaasa rohkem kui 200 professionaali.

Milliseid teemasid DSM-5 hõlmab?

DSM-5 keskendub peamiselt vaimse tervise seisunditele. Kuna vaimne tervis ja ajufunktsioon on aga lahutamatud, hõlmab DSM-5 ka aju toimimisega seotud tingimusi ja muresid. Raamat sisaldab ka diagnostilisi koode, mis hõlbustavad tervishoiuteenuste osutajatel tingimuste võrdlemist Maailma Terviseorganisatsiooni Rahvusvaheline Haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide klassifikatsioon, 10. väljaanne (ICD-10).

DSM-5-l on kolm osa:

• I jaotis: DSM-5 põhitõed. See jaotis käsitleb seda, kuidas meditsiinitöötajad peaksid raamatut oma töös kasutama. See sisaldab ka juhiseid DSM-5 kasutamiseks, kui vaimse tervise probleemid hõlmavad juriste, kohtuasju jne.
• II jaotis: Diagnostilised kriteeriumid ja koodid. See osa on raamatu suurim. Igas peatükis käsitletakse teatud tüüpi seisundit, kusjuures konkreetsed tingimused on määratletud ja selgitatud (selle jaotise kohta vaadake allolevat tabelit).
• III jagu: esilekerkivad meetmed ja mudelid. See jaotis sisaldab teavet konkreetsete hindamisvahendite kohta, mida pakkujad kasutavad juhisteks teatud seisundite diagnoosimisel. Sellel on ka teave selle kohta, kuidas kultuurilised erinevused võivad diagnoosi mõjutada, ja peatükk seisundite kohta, mis võivad lõpuks minna DSM-i hilisemasse väljaandesse, kuid vajavad enne seda täiendavat uurimist.

Lisateave II jaotise ja selles käsitletavate tingimuste kohta

Neuroarengu häired

• Autismispektri häire.
• Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• Õppimishäired (mis hõlmab düsleksiat, düskalkuuliat jne).

Skisofreenia spekter ja muud psühhootilised häired

• Skisofreenia.
• Skisoafektiivne häire.
• Luuletuslik häire.
• Bipolaarsed ja sellega seotud häired
• I ja II tüüpi bipolaarsed häired.
• Tsüklotüümiline häire.
• Depressiivsed häired
• Suur depressiivne häire.
• Püsiv depressiivne häire.
• Ärevushäired
• Generaliseerunud ärevushäire.
• Sotsiaalne ärevushäire.
• Eraldamise ärevushäire.
• Paanikahäire.
• Foobiad.

Obsessiiv-kompulsiivsed ja sellega seotud häired

• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).
• Kogumishäire.
• Keha düsmorfne häire.
• Naha korjamise häire ja juuste väljatõmbamise häire.

Trauma- ja stressoriga seotud häired

• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
• Äge stressihäire.
• Kohanemishäire.

Dissotsiatiivsed häired

• Dissotsiatiivne identiteedihäire.
• Dissotsiatiivne amneesia.
• Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni häire.

Somaatilised sümptomid ja nendega seotud häired

• Somaatiliste sümptomite häire.
• Haiguse ärevushäire.
• Funktsionaalne neuroloogiline sümptomihäire (konversioonihäire).

Toitumis- ja söömishäired

• Anorexia nervosa.
• Buliimia nervosa.
• Liigsöömishäire.
• Pica.

Eliminatsiooni häired

• Enurees (häirete rühm, mis hõlmab voodimärgamist).
• Une-ärkveloleku häired
• Unetuse häire.
• Narkolepsia.
• Uneapnoe häired.
• Õudusunenägude häire.
• Rahutute jalgade sündroom.

Seksuaalsed düsfunktsioonid

Soolise düsfooriaga seotud häired

Häirivad, impulsikontrolli- ja käitumishäired

• Opositsiooniline trotslik häire.
• Antisotsiaalne isiksusehäire.
• Kleptomaania.
• Püromaania.

Ainetega seotud ja sõltuvushäired

• Alkoholi tarvitamise häire.
• Inhalaatorite kasutamise häire.
• Opioidide kasutamise häire.
• Võõrutusnähud.

Neurokognitiivsed häired

• Deliirium.
• Alzheimeri tõbi.
• Parkinsoni tõbi.
• Huntingtoni tõbi.
• Traumaatiline ajukahjustus.

Isiksusehäired

• Piiripealne isiksusehäire (BPD).
• Nartsissistlik isiksusehäire.

Seksuaalkäitumise häired

Muud vaimsed häired ja lisakoodid

• Tingimused, mis ei vasta teise seisundi määratlusele, kuid mis siiski mõjutavad oluliselt kellegi elu.

Ravimitest põhjustatud liikumishäired ja muud ravimite kõrvaltoimed

• Tardiivne düskineesia.
• Pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Muud seisundid, mis võivad olla kliinilise tähelepanu keskpunktis

• Need hõlmavad asjaolusid või käitumist, mis ei ole tingimused, kuid mis võivad mõjutada või juhtuda seoses diagnoositavate seisunditega. Näideteks on enesevigastamine ja suitsidaalne käitumine, mis tahes tüüpi väärkohtlemise ajalugu, töötus jne.

Millal avaldab APA järgmise DSM-i väljaande?

APA ei avalda DSM-i väljaandeid korrapäraselt. Selle asemel värskendavad nad vajadusel DSM-i. APA avaldas DSM-i varasemad väljaanded (mis kasutas rooma numbreid enne viiendat väljaannet) järgmistel aastatel:

• DSM-I®: 1952.
• DSM-II®: 1968.
• DSM-III®: 1980. APA avaldas 1987. aastal muudetud versiooni DSM-III-R®.

• DSM-IV®: 1994. APA avaldas 2000. aastal tekstirevisjoni versiooni DSM-IV-TR®.
• DSM-5: 2013. APA avaldas 2022. aastal teksti muutmise versiooni DSM-5-TR.

Kas DSM-5 on avalikkusele kättesaadav?

Jah. DSM-5 on saadaval ostmiseks paljudes raamatupoodides ja veebipoodides. Paljudel avalikel raamatukogudel on ka koopia (teie kohalik raamatukogu võib piirata seda raamatut ainult raamatukogusisese kasutamisega, mis tähendab, et te ei saa seda vaadata).

Kuigi DSM-5 ja DSM-5-TR on avalikkusele kättesaadavad mitmel viisil, on oluline meeles pidada, et selle raamatu kasutajad on meditsiinitöötajad. Seetõttu on selle raamatu sisu äärmiselt tehniline. See tähendab, et tavainimesel on seda raamatut tõenäoliselt raske mõista.

Te ei tohiks kasutada DSM-5 ega DSM-5-TR-i meditsiini- või vaimse tervise spetsialisti juurde pöördumise asendajana. Parim on vaadata DSM-5 ja DSM-5-TR nagu lennukiga lendamise raamatut. Teil võib olla huvitav seda raamatut lugeda, kuid see ei asenda piloodiks saamiseks vajalikku ametlikku haridust ja koolitust.

Kas DSM-5 kasutatakse ikka veel?

Jah, aga sellel raamatul on kaks varianti. APA avaldas DSM-5 2013. aastal. 2022. aastal avaldas APA tekstirevisjoni versiooni DSM-5-TR. See tekstiversioon sisaldab DSM-5 värskendusi ja muudatusi, mis kajastavad vaimse tervise praktikas tehtud muudatusi ja uuendusi alates 2013. aastast. Seetõttu on DSM-5-TR eelistatud versioon, kuna see on selle ressursi kõige värskem ja täpsem versioon.

Vaimse tervise pakkujate, eriti psühhiaatrite ja psühholoogide hulgas on DSM-5-TR kõige olulisem ressurss vaimse tervise ja ajuga seotud seisundite diagnoosimisel. Kuigi see on Ameerika Ühendriikides asuva organisatsiooni väljaanne, on DSM-5 oluline ressurss pakkujatele kogu maailmas, kuna saadaval on tõlked enam kui 18 keelde.

DSM-5 ja selle muudetud versioon DSM-5-TR on vaimse tervise spetsialistide jaoks olulised ressursside raamatud. See raamat on laialdaselt ostmiseks saadaval ja paljud raamatukogud võivad selle ka oma patroonidele kättesaadavaks teha. See raamat on mõeldud meditsiini- ja vaimse tervise spetsialistidele, mistõttu on see äärmiselt detailne ja väga tehniline.

Kuigi tavainimese jaoks võib see olla huvitav või informatiivne, pole see mõeldud juhuslikuks kasutamiseks ega enesediagnostikaks. Kui arvate, et teil või lähedasel võib olla DSM-5 või DSM-5-TR määratletud seisund, peaksite teie või teie lähedane pöörduma tervishoiu- või vaimse tervise teenusepakkuja poole. Nii nagu te ei teeks endale operatsiooni, on kõige parem otsida abi koolitatud ja kvalifitseeritud vaimse tervise pakkujalt.