Ninaverejooks (ninaverejooks): põhjused, ravi ja ennetamine

Ninaverejooks või ninaverejooks on siis, kui te kaotate verd koest, mis vooderdab teie nina sisemust. Kuiva õhu ja nina sisepinda ääristavate väikeste veresoonte kombinatsioon põhjustab sageli ninaverejooksu. Nende raviks ja ennetamiseks võite võtta lihtsaid samme. Kuigi ninaverejooks on tüütu, ei põhjusta see tavaliselt muret.

Ülevaade

Mis on ninaverejooks?

“Ninaverejooks” on meditsiiniline termin ninaverejooksu kohta. Ninaverejooks, mis tähendab verekaotust teie nina sisemust vooderdavast koest, võib esineda ühes või mõlemas ninasõõrmes. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte ninasõõret.

Sinu ninas on palju pisikesi veresooni. Need anumad aitavad soojendada ja niisutada õhku, mida te hingate. Kuid need asuvad teie nina sisepinna lähedal. Kui õhk liigub läbi nina, võib see kuivatada ja ärritada veresooni. Nii on neid väga lihtne vigastada või murda, põhjustades ninaverejooksu.

Kuigi enamik ninaverejookse on tülikas, pole see tõsine.

Kui levinud on ninaverejooks?

Ninaverejooks on tavaline. Umbes 60% inimestest kogeb elu jooksul vähemalt üks ninaverejooks. Ainult umbes 10% juhtudest on piisavalt rasked, et vajada arstiabi.

Kellel tekib ninaverejooks?

Igaüks võib saada ninaverejooksu. Enamikul inimestel on elu jooksul vähemalt üks juhtum. Mõnel inimesel on aga suurem tõenäosus ninaverejooksuks. Nad sisaldavad:

• Lapsed vanuses 2 kuni 10 aastat: Kuiv õhk, külmetushaigused, allergiad ning sõrmede ja esemete ninna torkimine muudavad lapsed ninaverejooksudele kalduvamaks.
• Täiskasvanud vanuses 45 kuni 80 aastat: Keskel ja vanematel täiskasvanutel võib vere hüübimine võtta kauem aega. Nendel täiskasvanutel on suurem tõenäosus ka kõrge vererõhu, ateroskleroosi (arterite seinte kõvenemise) või veritsushäirete tekkeks.
• Rasedad inimesed: Nina veresooned laienevad raseduse ajal, mis avaldab suuremat survet nina limaskesta õrnadele veresoontele.
• Inimesed, kes võtavad verd vedeldavaid ravimeid: Nende ravimite hulka kuuluvad aspiriin ja varfariin.
• Inimesed, kellel on vere hüübimishäired: Nende hulka kuuluvad hemofiilia ja von Willebrandi tõbi.

Ninaverejooksu tüübid

On kaks peamist ninaverejooksu tüüpi. Tervishoiuteenuse osutajad kirjeldavad ninaverejooksu verejooksu koha järgi.

Eesmine ninaverejooks

Eesmine ninaverejooks algab nina eesmisest seina alumisest osast, mis eraldab teie nina kaks külge (vaheseina). Selle nina eesmise piirkonna kapillaarid ja väikesed veresooned on haprad ning võivad kergesti puruneda ja veritseda. See on kõige levinum ninaverejooks ja see ei ole tavaliselt tõsine. Neid ninaverejookse esineb sagedamini lastel. Tavaliselt saate neid ninaverejookse kodus ravida.

Tagumine ninaverejooks

Tagumine ninaverejooks tekib sügaval nina sees. Seda tüüpi põhjustab verejooks nina tagumises osas kurgu lähedal asuvates suuremates veresoontes. See võib põhjustada tugevat verejooksu, mis võib voolata teie kõri taha. Seda tüüpi ninaverejooksu korral võite vajada kohe arstiabi. Seda tüüpi esineb sagedamini täiskasvanutel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ninaverejooksu sümptomid?

Enamasti ei esine teil muid sümptomeid peale ninast tuleva vere. Kui teil on tagumine ninaverejooks, võib osa verd voolata mööda kurgu tagaosa makku. See võib põhjustada halva maitse kurgus ja põhjustada iiveldust.

Kui teil on täiendavaid sümptomeid, võib see olla haigusseisundi märk.

Mis põhjustab ninaverejooksu ühes ninasõõrmes?

Enamik ninaverejookse mõjutab ainult ühte ninasõõret, kuid see võib mõjutada mõlemat korraga. Ninaverejooksul on palju põhjuseid. Õnneks pole enamik neist tõsiseltvõetavad.

Kõige tavalisem ninaverejooksu põhjus on kuiv õhk. Kuum, madala õhuniiskusega kliima või kuumutatud siseõhk põhjustavad õhu kuivamist. Mõlemad keskkonnad põhjustavad teie ninamembraani (nina sees olev õrn kude) kuivamise ja kooriku või pragunemise. See muudab veritsemise tõenäolisemaks, kui seda hõõruda, korjata või nina puhuda. Ninaverejooks võib tekkida ka pärast eseme ninna sisestamist või nina ja/või näo vigastamist.

Muud ninaverejooksu põhjused võivad hõlmata:

• Infektsioonid: Nohu (ülemiste hingamisteede infektsioonid) ja sinusiit, eriti episoodid, mis põhjustavad korduvat aevastamist, köhimist ja nina puhumist.
• Allergia: Allergiline ja mitteallergiline riniit (nina limaskesta põletik).
• Verd vedeldavad ravimid: Sellised ravimid nagu aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), varfariin ja teised.
• Meelelahutuslikud ravimid: Kokaiin ja muud ravimid, mida hingate läbi nina.
• Keemilised ärritajad: Kemikaalid puhastusvahendites, kemikaalide aurud töökohtadel ja muud tugevad lõhnad.
• Kõrged kõrgused: Õhk on kõrguse kasvades õhem (hapnikupuudus) ja kuivem.
• Vaheseina kõrvalekalle: Ebatavaline seina kuju, mis eraldab teie nina kaks külge.
• Ninaspreid: Ninaspreide ja ravimite sagedane kasutamine sügeleva, kinnise või nohu raviks. Need ravimid – antihistamiinikumid ja dekongestandid – võivad teie ninamembraane kuivatada.

Muud vähem levinud ninaverejooksu põhjused on järgmised:

• Alkoholi tarvitamine.
• Veritsushäired, nagu hemofiilia või von Willebrandi tõbi.
• Kõrge vererõhk.
• Ateroskleroos.
• Näo- ja ninakirurgia.
• Nina kasvajad.
• Nina polüübid.
• Immuunne trombotsütopeenia.
• Leukeemia.
• Pärilik hemorraagiline telangiektaasia.
• Rasedus.

Diagnoos ja testid

Mida peaksin ootama, kui pöördun ninaverejooksu pärast teenusepakkuja poole?

Tervishoiuteenuse osutaja esitab teile küsimusi teie ninaverejooksu kohta, sealhulgas:

• Teie ninaverejooksu pikkus (minutites).
• Ligikaudne kaotatud vere kogus.
• Kui tihti te neid saate.
• Kui verejooks hõlmas ühte või mõlemat ninasõõret.

Nad küsivad ka:

• Teie kasutatavad ravimid, sealhulgas käsimüügis olevad verd vedeldavad ravimid, nagu aspiriin, ning külmetus- ja allergiaravimid.
• Teie perekonna ajalugu, sealhulgas kõik verehaigused.
• Alkoholi ja/või muude uimastite tarvitamine, mille käigus nuusutasite seda narkootikumi ninast üles.

Järgmisena uurib teie teenusepakkuja teie nina, et teha kindlaks verejooksu allikas ja mis võis selle põhjustada. Nad kasutavad teie ninasõõrme avamiseks väikest täppi ja kasutavad ninakäikude nägemiseks erinevaid valgusallikaid või endoskoopi (valgustatud skoobi).

Teie teenusepakkuja võib teie nina limaskesta tuimastamiseks (anesteesimiseks) ja veresoonte kitsendamiseks kasutada paikseid ravimeid. Teie teenusepakkuja võib teie nina seest eemaldada trombid ja koorikud. See võib olla ebameeldiv, kuid mitte valus.

Mõnikord võivad nad tellida röntgenikiirgust, CT-skannimist või vereanalüüse, et kontrollida veritsushäireid, veresoonte kõrvalekaldeid või ninakasvajaid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas peatada ninaverejooks

Kodus ninaverejooksu peatamiseks kasutage järgmisi samme.

• Istuge püsti ja kallutage oma keha ja pea veidi ettepoole. See hoiab ära vere kurku voolamise, mis võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. (Ärge lamage lamedalt ega pange pead jalgade vahele.)
• Hingake läbi suu.
• Vere püüdmiseks kasutage rätikut või niisket pesulappi.
• Pöidla ja nimetissõrmega suruge nina pehme osa kokku. Pigistage nina pehme osa kindlasti vastu kõva luuharja, mis moodustab teie ninasilla. Nina luust osa või selle kohal pigistamine ei avalda survet, mis võib aidata verejooksu peatada.
• Pigistage nina pidevalt vähemalt viis minutit, enne kui kontrollite, kas verejooks on peatunud. Kui teie nina ikka veel veritseb, jätkake nina pigistamist veel 10 minutit.
• Soovi korral kandke oma ninasillale jääkott, mis aitab veelgi veresooni kitsendada (mis aeglustab verejooksu) ja pakub mugavust. See ei ole vajalik samm, kuid võite seda proovida.
• Võite pihustada käsimüügis olevat turset leevendavat pihustit, näiteks oksümetasoliini (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine® või Vicks Sinex®) nina veritsevale küljele ja seejärel avaldada survet ninale. Te ei tohiks neid paikset dekongestiivset pihustit pikka aega kasutada. See võib suurendada ninaverejooksu tõenäosust.
• Pärast verejooksu peatumist ärge kummarduge, pingutage ja/või tõstke midagi rasket. Ärge puhuge ega hõõruge nina mitu päeva.

Millal peaksin ninaverejooksu osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Teil tekib sageli ninaverejooks.
• Teil on aneemia sümptomid (nõrkustunne, nõrkustunne, väsimus, külm või õhupuudus või kahvatu nahk).
• Teil on alla 2-aastane laps, kellel on olnud ninaverejooks.
• Kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid (nagu aspiriin või varfariin) või teil on verehüübimishäire ja verejooks ei peatu.
• Teil tekib ninaverejooks, mis näib olevat tekkinud uue ravimi alguses.
• Teil tekib ninaverejooks, samuti märkate ebatavalisi verevalumeid kogu kehas. See kombinatsioon võib viidata tõsisemale seisundile, nagu verehüübimishäire (hemofiilia või von Willebrandi tõbi), leukeemia või ninakasvaja.

Millised on ninaverejooksu ravid?

Ninaverejooksu ravi sõltub verejooksu põhjusest. Ninaverejooksu ravi võib hõlmata:

• Nina pakkimine: Teie tervishoiuteenuse osutaja sisestab teie ninasse marli, spetsiaalsed ninakäsnad või -vahu või täispuhutava lateksballooni, et tekitada verejooksu kohas survet. Teie teenusepakkuja võib soovida jätta materjali paigale 24–48 tunniks enne selle eemaldamist.
• Cauteriseerimine: See protseduur hõlmab keemilise aine (hõbenitraat) või soojusenergia (elektrokauter) kasutamist veritseva veresoone sulgemiseks. Teie teenusepakkuja pihustab kõigepealt teie ninasõõrmesse lokaalanesteetikumi, et nina sisemus tuimestada.
• Ravimite kohandamine / uued retseptid: Abiks võib olla verd vedeldavate ravimite koguse vähendamine või peatamine. Lisaks võivad olla vajalikud ravimid vererõhu kontrollimiseks. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ravimi Tranexamic (Lysteda®), mis aitab vere hüübimist.
• Võõrkeha eemaldamine: Kui ninaverejooksu põhjuseks on võõrkeha, eemaldab teie teenusepakkuja selle.
• Kirurgia: Murtud nina kirurgiline parandamine või kõrvalekaldelise vaheseina korrigeerimine (septoplastika), kui see on ninaverejooksu põhjus.
• Ligeerimine: Selle protseduuri käigus seob teie teenusepakkuja verejooksu peatamiseks süüdlase veresoone.

Ärahoidmine

Mida ma saan teha ninaverejooksu vältimiseks?

• Kasutage soolalahust ninasprei või soolalahust ninatilku kaks kuni kolm korda päevas igasse ninasõõrmesse, et hoida oma ninakäigud niiskena. Neid tooteid saate osta käsimüügist või teha neid kodus. Kodus soolalahuse valmistamiseks segage 1 teelusikatäis soola 1 liitris kraanivees. Keeda vett 20 minutit ja lase jahtuda, kuni see on leige.
• Lisage oma ahju õhuniisutaja või pange ööseks magamistoas õhuniisutaja tööle, et õhku niiskust lisada.
• Määrige vatitikuga vees lahustuvad ninageelid või -salvid ninasõõrmetesse. Bacitracin®, Vaseline® või Ayr Gel® on näiteks käsimüügisalvid, mida saate kasutada. Ärge sisestage tampooni ninasse rohkem kui 1/4 tolli. Neid geele ja salve saate osta enamikus apteekides.
• Vältige liiga tugevat nina puhumist.
• Aevastada läbi avatud suu. Aevastage alati salvrätikusse või küünarnukki.
• Vältige millegi tahke, sealhulgas sõrmede ninasse panemist.
• Piirake verejooksu suurendavate ravimite, nagu aspiriin ja ibuprofeen, kasutamist. Pidage meeles, et kõik ravimid, eriti väljakirjutatud ravimid, nagu varfariin (Coumadin®) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), tuleks teha ainult teie tervishoiuteenuse osutaja järelevalve all.
• Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui te ei suuda oma nina allergia sümptomeid käsimüügi- või retseptiravimitega hõlpsalt kontrollida. Käsimüügitoodete kasutamisel järgige kindlasti juhiseid. Nende liigne kasutamine võib põhjustada ninaverejooksu.
• Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine kuivatab nina ja ärritab seda.
• Kandke kaitsvaid peakatteid, kui osalete tegevuses, mis võib põhjustada teie näo ja nina vigastusi.
• Hoidke oma lapse küüned lühikesed.

Kui teil on küsimusi või muresid, helistage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajale.

Väljavaade / prognoos

Millal muretseda ninaverejooksu pärast

Kuigi ninast vere nägemine võib olla murettekitav, ei ole enamik ninaverejookse tõsised. Tavaliselt saate neid kodus hallata. Siiski peaksite tervishoiuteenuse osutajal kontrollima mõningaid ninaverejooksu juhtumeid. Näiteks kui teil on sageli ninaverejooks, pöörduge teenusepakkuja poole. See võib olla varane märk mõnest teisest meditsiinilisest probleemist, mida nad soovivad uurida.

Mõned ninaverejooksud võivad alata nina tagaosas. Need ninaverejooksu juhtumid hõlmavad tavaliselt suuri veresooni, mis põhjustavad tugevat verejooksu ja võivad olla ohtlikud. Seda tüüpi verejooksu korral vajate arstiabi, eriti kui verejooks tekib pärast vigastust ja verejooks ei ole peatunud pärast 20-minutilist otsest survet ninale.

Kas on võimalik ninaverejooksu tõttu surra?

Ninaverejooksu, mis esineb vaheseina kõrgemal või sügavamal ninas, võib olla raskem kontrollida. Ninaverejooks on aga harva surmav. Nende arvele langeb USA-s 4 igast 2,4 miljonist surmast.

Koos elamine

Miks mul tekib ühes ninasõõrmes sageli ninaverejooks?

Sagedase ninaverejooksu tekkeks on palju mittetõsiseid põhjuseid. Need võivad mõjutada ühte või mõlemat ninasõõret. Kõige levinumad põhjused on:

• Ninaspreide sagedane kasutamine allergiasümptomite või külmetushaiguste/kinnisuse raviks. Teil võib tekkida vajadus nende ravimite kasutamise lühikeseks ajaks lõpetada või need üldse lõpetada. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui kasutate neid tooteid.
• Elamine kuivas õhus.
• Narkootikumide norskamine ninna.

Harvadel juhtudel võib korduv ninaverejooks olla märk veritsushäiretest või muudest raskematest seisunditest. Kui teil on sageli ninaverejooks, pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.

Mis põhjustab ninaverejooksu magamise ajal?

Uneaegse ninaverejooksu põhjused on samad, mis päevasel ajal – kuivast õhust põhjustatud kuivanud ninamembraanid, allergiad ja ülemiste hingamisteede infektsioonid, mis kahjustavad nina õrna membraani. Pea külili magamine võib samuti avaldada otsest survet ninaõõnde ja olla veel üheks öise ninaverejooksu põhjuseks.

Kas ma võin juua vett pärast ninaverejooksu?

Jah, pärast ninaverejooksu peaksite jooma palju vedelikku. Headeks valikuteks on vesi, mahl ja muud kofeiinivabad vedelikud. Pärast ninaverejooksu ilmnemist võib osa verd kõri tagaosast makku voolata. See võib anda teile kurgus halva maitse või põhjustada iiveldust. Kuid vee joomine ei mõjuta ninaverejooksu.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse, kui mul on ninaverejooks?

Helistage viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutajale, laske kellelgi sõidutada teid lähimasse kiirabisse või helistage numbril 911, kui:

• Te ei saa verejooksu peatada pärast rohkem kui 15–20-minutilist otsest survet ninale, nagu on kirjeldatud ülaltoodud sammudes.
• Verejooks on kiire või verekaotus suur (rohkem kui 1 tass).
• Sul on raske hingata.
• Olete oksendanud, kuna olete alla neelanud suure koguse verd.
• Teie ninaverejooks on järgnenud löögile pähe või tõsisele vigastusele (kukkumine, autoõnnetus või näo või nina löök).

Täiendavad levinud küsimused

Kas on normaalne, et ninaverejooksus on verehüübed?

Jah. Verehüübed on vereklombid, mis tekivad reaktsioonina vigastatud veresoonele. Vere hüübimine hoiab ära liigse verejooksu, kui veresoon on kahjustatud. Kui pigistate nina verejooksu peatamiseks, hakkab veri hüübima. Tavaliselt jääb see sinna seni, kuni te selle eemaldate või õrnalt nina puhute.

Miks mul on peavalu ja ninaverejooks?

Paljud tegurid võivad põhjustada peavalu ja ninaverejooksu. Mõlema sümptomi sagedane põhjus on vaheseina kõrvalekaldumine (nina seina nihkumine). Ühes uuringus leiti, et ninaverejooks võib olla migreeni eelkäija. Muud peavalu ja ninaverejooksu levinumad põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Allergia.
• Ilmamuutused.
• Rasked vigastused.
• Muud haigusseisundid.

Ninaverejooks või ninaverejooks on tavaline, kuid ärritav meditsiiniline seisund. Õppige samme, kuidas kiiresti ninaverejooksu peatada, ja saate kiiresti naasta selle juurde, mida tegite enne selle algust. Kuigi enamik ninaverejooksu juhtumeid ei ole tõsised, peaksite nägema oma tervishoiuteenuse osutajat, kui teil tekivad need sageli või kui teil on veritsushäire.