Perianaalne abstsess: vs hemorroid, põhjused ja ravi, kirurgia

Perineaalne abstsess on valulik mädatäis muhk päraku või pärasoole lähedal. See juhtub siis, kui üks teie anaalnäärmetest ummistub ja nakatub. Teatud haigusseisundid või muud tegurid võivad suurendada teie perineaalsete abstsesside riski. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib perineaalse abstsessi tühjendada.

Ülevaade

Mis on perianaalne abstsess?

Perianaalne abstsess on päraku, pärasoole või perineaalpiirkonna (suguelundite ja päraku vaheline ruum) lähedal asuv paisutaoline muhk, mis on täidetud mädaga. See juhtub siis, kui üks teie päraku näärmetest ummistub ja nakatub. Mäda ja vedelik kogunevad pärakunäärmesse ning tulemuseks on äärmiselt valulik abstsess teie päraku (auk istmikus) ümber.

Teie pärak on teie seedesüsteemi viimane osa. See on 2-tolline kanal, mis koosneb teie vaagnapõhjalihastest ja kahest päraku sulgurlihasest (sisemisest ja välisest). Teie sulgurlihased on lihased, mis avanevad ja sulguvad, et väljaheide (kaka) läbi pääseks. Teie pärakus on palju lima eritavaid näärmeid. Kui üks neist ummistub, võib see põhjustada infektsiooni ja abstsessi moodustumist.

Perianaalseid abstsesse nimetatakse ka pärakuabstsessideks või anorektaalseteks abstsessideks.

Kellel tekivad perianaalsed abstsessid?

Perianaalsed abstsessid on kõige levinumad meestel või inimestel, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB). See esineb tõenäolisemalt vanuses 20–60. Teatud tegurid võivad teie riski suurendada.

Kellel on perianaalse abstsessi oht?

Kui teil on mõni järgmistest seisunditest, võib teil olla suurem risk kõhukelme piirkonnas abstsessi tekkeks:

• Põletikuline soolehaigus (IBD), nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit.
• Diabeet.
• Divertikuliit.
• HIV/AIDS.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI).

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Sa oled rase.
• Sa suitsetad sigarette.
• Te võtate prednisooni, vähiravimeid või ravimeid, mis pärsivad teie immuunsüsteemi.
• Teil on sagedane kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Esemete asetamine pärasoolde (nagu seksi ajal).

Sümptomid ja põhjused

Millised on perianaalse abstsessi sümptomid?

Perianaalse abstsessi kõige levinum sümptom on paistes ja õrn keetmine (sarnane suurele vistrikule) päraku serva lähedal. See võib olla punane, väga valus või pidevalt tuikav. Istudes, köhides ja kakamisel võib see valu hullemaks muuta.

Muud anaalse abstsessi tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Mädalaadne eritis pärakust.
• Valu päraku või pärasooles.
• Muhk või sõlm, mis on punane, paistes ja valus.
• Kõhukinnisus või valulik väljaheide.
• Teie päraku ümbritseva koe ärritus.
• Rektaalne verejooks.
• Valu kõhu alaosas.

Abstsessid võivad põhjustada ka palavikku, külmavärinaid ja muid gripilaadseid sümptomeid.

Mis põhjustab perianaalseid abstsesse?

Enamik perianaalseid abstsesse moodustub siis, kui nääre on päraku sees blokeeritud või ummistunud. Teie pärakus on palju näärmeid. Abstsess tekib siis, kui bakterid või väljaheide (kaka) jääb ühte nendest näärmetest kinni ja nakatub.

Muud perianaalse abstsessi põhjused on:

• Nakatunud anaallõhe (päraku limaskesta rebend).
• Piirkonna trauma (nagu anaalseksi ajal).
• STI-d.
• Meditsiinilised seisundid, mis mõjutavad soolestikku või soolestikku.
• Nakatunud epidermoidne (rasune) tsüst teie perianaalses piirkonnas. Võrreldes klassikalise perianaalse abstsessiga on nakatunud tsüst tavaliselt vähem valus ja põhjustab vähem tõenäoliselt palavikku ja muid üldisi sümptomeid.
• Suppurativa hidradeniit. See krooniline haigus hõlmab spetsiaalseid nahanäärmeid, mis asuvad teatud piirkondades, nagu kaenlaalused, kubemes, perianaal, perineaal ja rindade all. Perianaalne hidradeniit võib põhjustada abstsessi päraku ümber.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib perianaalsed abstsessid rektaalse uuringuga. Nad sisestavad teie pärasoolde kinnastega määritud sõrme ja katsuvad ebakorrapärasusi. Spekulm (seade, mis aitab avada õõnsaid kehaosi) võib aidata teie tervishoiuteenuse osutajal vaadata kogu teie pärasoolt. Nad võivad näha väliseid abstsesse ilma tööriistu kasutamata. Kuid mõned abstsessid ei asu teie naha pinnal või asuvad nahas sügavamal.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha ka proktosigmoidoskoopia. Nad sisestavad teie pärakusse kitsa toru. Torul on pisike kaamera ja valgusti peal. Teil võib olla ka CT-skaneerimine, MRI või ultraheli test. See on eriti kasulik, kui abstsess on sügaval pärasooles.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida välistada muud seisundid, nagu rektaalne vähk või muud tõsisemad haigused.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida perianaalset abstsessi?

Ravi hõlmab teie tervishoiuteenuse osutaja avamist ja mäda väljavoolu abstsessist. Ärge püüdke pärakuabstsessi ise tühjendada. Enamik inimesi tunneb pärast abstsessi tühjendamist tohutut valu leevendust.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib abstsessi oma kontoris tühjendada, kasutades tuimestavat ainet ja väikest skalpelli või nõela. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb abstsessile sisselõike, et mäda ja vedelik saaksid välja voolata. Suure või sügava abstsessi korral võib olla vajalik üldanesteesia ja protseduur toimub haiglas.

Sõltuvalt abstsessi asukohast ja raskusastmest võib teie tervishoiuteenuse osutaja paigutada piirkonda kateetri pidevaks äravooluks. Enamikul juhtudel ei vaja te õmblusi ja piirkonnale asetatakse side.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib pärast operatsiooni soovitada järgmist:

• Istudes mitu korda päevas soojas istumisvannis. Istumisvann on siis, kui sukeldate päraku ja suguelundite piirkonna sooja veevanni. See aitab leevendada valu ja turset ning soodustab paranemist.
• Retsepti antibiootikumid infektsiooni peatamiseks või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele.
• Lahtistid või väljaheite pehmendajad valuliku roojamise vältimiseks.
• Käsimüügi valuvaigistid või mõnel juhul retsepti alusel väljastatavad valuvaigistid.

Kuidas ma saan perianaalset abstsessi kodus hoolitseda?

Mõnda perianaalset abstsessi saab kodus ravida soojade kompresside ja istumisvannidega. Alati on hea mõte kõigepealt pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et veenduda, et ta ei soovi abstsessi tühjendada. Mõned tervishoiuteenuse osutajad võivad lubada abstsessil ise äravoolu ilma kirurgilise drenaažita. Kuna see sõltub mitmest tegurist, on soovitatav külastada oma tervishoiuteenuse osutajat. Kui abstsess avaneb iseenesest, on oht nakkuse levikuks.

Kui kaua kulub perianaalse abstsessi paranemiseks?

Kuivendatud abstsessi täielikuks paranemiseks kulub kolm või neli nädalat. Ameerika käärsoole- ja pärasoolekirurgide ühingu andmetel tekib umbes pooltel inimestel, kellel on pärakuabstsess, pärakufistul (naha ja päraku vaheline nakatunud tunnel).

Kas peaksite perianaalset abstsessi poputama?

Ei, te ei tohiks perianaalset abstsessi esile kutsuda. See võib levitada infektsiooni või halvendada abstsessi.

Mida teha, kui perineaalne abstsess lõhkeb?

Kui perineaalne abstsess lõhkeb, proovige seda piirkonda puhtana hoida. Peske piirkond seebi ja veega, seejärel katke see sidemega. See võib siiski olla nakatunud või põhjustada infektsiooni, nii et hoidke sellel mitu päeva silma peal, et veenduda, et see paraneb.

Ärahoidmine

Kuidas vältida perianaalse abstsessi taastumist?

Saate vähendada korduvate abstsesside tõenäosust, kui:

• Mis tahes haigusseisundi juhtimine, mis suurendab teie anaalse abstsessi, näiteks diabeedi või IBD (põletikuline soolehaigus) riski.
• Hea hügieeni järgimine anaal- ja suguelundite piirkonnas.
• Kondoomide kasutamine anaalseksi ajal STI-de ja bakterite edasikandumise vältimiseks.

Teatud tervislikke seisundeid, mis suurendavad abstsesside tekkeriski, võib olla võimatu vältida. Oluline on nende seisundite ravi saamine ja teadlikkus sellest, kuidas need võivad suurendada anaalse abstsessi tõenäosust.

Väljavaade / prognoos

Kas perianaalne abstsess on tõsine?

Perianaalsed abstsessid ei ole üldiselt tõsised ja hästi ravitavad. Siiski helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie sümptomid pärast ravi halvenevad või ei parane.

Millised on perianaalse abstsessi tüsistused?

Anaalse abstsessi ravi on tavaliselt edukas. Kui tekivad komplikatsioonid, võivad need hõlmata:

• Anaalse fistul.
• Korduvad abstsessid (tulevad pidevalt tagasi).
• Infektsioon või sepsis (eluohtlik infektsiooni tüsistus).
• Fournier’ gangreen (teie kõhukelme tõsine bakteriaalne infektsioon).

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Anaalse abstsess võib põhjustada tüsistusi, kui seda ei ravita. Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Tugev valu ja ebamugavustunne.
• Rektaalne verejooks.
• Palavik ja külmavärinad.
• Turse teie pärasoole piirkonnas.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on hemorroididel ja abstsessil?

Hemorroidid on kõvad tükid, mis moodustuvad pärasooles või pärakust väljas. Need võivad olla ebamugavad ja põhjustada verejooksu. Erinevalt abstsessidest ei ole hemorroidid infektsioon. Hemorroidid on paistes veenid, mis sageli kaovad käsimüügikreemidega iseenesest. Abstsessid kipuvad olema valusamad ja suuremad kui hemorroidid. Hemorroidid on tugevamad, samas kui abstsessid on puudutamisel soojad ja õrnad. Abstsess võib põhjustada tüsistusi ja põhjustada palavikku, külmavärinaid ja muid sümptomeid, kui seda ei ravita. Hemorroid on tavaliselt rohkem häiriv.

Perineaalne abstsess on tüütu ja valulik seisund, mille põhjustab ummistunud anaalnääre. Õnneks on abstsessid hästi ravitavad ega põhjusta tavaliselt tüsistusi. Teatud tervislikud seisundid võivad suurendada teie perineaalsete abstsesside tekkeriski. Oluline on jälgida rektaalses piirkonnas esinevaid muhke või sõlmesid ja anda oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kui teil tekivad infektsiooninähud, nagu palavik ja külmavärinad. Enamikul juhtudel pakub leevendust abstsessi kirurgiline tühjendamine teie tervishoiuteenuse osutaja kontoris.