Krambivastased ravimid (antikonvulsandid): mis see on ja kasutusala

Krambivastased ravimid (antikonvulsandid) aitavad ravida epilepsiat ja muid krambihoogude põhjuseid. Nad võivad ravida ka muid haigusi, nagu ärevus ja neuropaatiline valu. Krambivastaseid ravimeid on mitut erinevat tüüpi. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja töötate koos, et leida teile parim.

Ülevaade

Mis on krambivastased ravimid (antikonvulsandid)?

Krambivastased ravimid (varem tuntud kui epilepsiavastased või krambivastased ravimid) on retseptiravimid, mis aitavad krampe ravida ja ennetada. Tervishoiuteenuse osutajad võivad neid ravimeid välja kirjutada ka muude seisundite raviks.

Krambid tekivad siis, kui teie ajus tekib ajutine, peatamatu elektrilise aktiivsuse tõus. See koormab teie aju kahjustatud piirkondi üle. See võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas:

• Ebanormaalsed aistingud.
• Teadvuse kaotus.
• Kukkumine.
• Kontrollimatud lihasliigutused (krambid).

Inimesed seostavad epilepsiat kõige sagedamini krambihoogudega, kuid krambihoogude tekkepõhjuseid (mida sageli nimetatakse ka sümptomaatiliseks) on ka mitmeid.

Miks ei nimetata neid ravimeid enam krambivastasteks aineteks?

Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad neid ravimeid nüüd krambivastasteks ravimiteks, kuna need aitavad krampe ravida ja ennetada. Kui inimesed seostavad krambihooge sageli krampidega, siis mitte iga krambihooga ei kaasne krampe (tõmblusliigutusi). Näiteks põhjustavad mõned krambid ajutist segadust, jõllitamist ja/või teadvuse- või teadvusekaotust.

Seetõttu on “krambivastased ravimid” täpsem termin kui “antikonvulsandid”, et kirjeldada, mida need ravimid aitavad ravida.

Krambivastaste ravimite (konvulsantide) loetelu

Tervishoiuteenuse osutajad võivad Ameerika Ühendriikides välja kirjutada mitut tüüpi krambivastaseid ravimeid. Nad sisaldavad:

• Brivaratsetaam (Briviact®).
• Kannabidiool (Epidiolex®).
• Karbamasepiin (Epitol®, Tegretol®).
• Tsenobamaat (Xcopri®).
• Klobasaam (Onfi®).
• Klonasepaam (Ceberclon®, Klonopin®).
• Eslikarbasepiin (Aptiom®).
• Etosuksimiid (Zarontin®).
• Felbamaat (Felbatol®).
• Fosfenütoiin (Cerebyx®).
• Gabapentiin (Horizant®, Gralise®, Neurontin®).
• Lakosamiid (Vimpat®).
• Levetiratsetaam (Keppra®, Roweepra®).
• Okskarbasepiin (Trileptal®).
• Perampanel (Fycompa®).
• Fenobarbitaal (Solfoton®, Luminal®).
• Fenütoiin (Dilantin®, Phenytek®).
• Pregabaliin (Lyrica®).
• Primidoon (Mysoline®).
• Rufinamiid (Banzel®).
• Stiripentool (Diacomit®).
• Tiagabiin (Gabitril®).
• Topiramaat (Topamax®, Topiragen®).
• Valproaadi tooted: Valproaatnaatrium (Depacon®), divalproeksnaatrium (Depakote®), valproehape (Depakene® ja Stavzor®).
• Vigabatriin (Sabril®).
• Zonisamiid (Zonegran®).

Kõigil neil ravimitel on spetsiifiline kasutusala, mis põhineb:

• Krambihoogude tüüp(id), nagu fokaalsed krambid või absansihood.
• Krambihoogusid põhjustav haigusseisund, nagu Lennox-Gastaut’ sündroom või Dravet’ sündroom.
• Sinu vanus.

Tervishoiuteenuse osutajad jagavad ka krambivastased ravimid kahte üldrühma:

• Laia toimespektriga krambivastased ravimid: Need ravimid ravivad mitmesuguseid krampe. Pakkujad määravad need tavaliselt kõigepealt välja, kui nad pole teie krambitüübis kindlad. Mõned laia toimespektriga krambivastased ravimid on levetiratsetaam, lamotrigiin, zonisamiid ja topiramaat.
• Kitsa spektriga krambivastased ravimid: Need ravimid ravivad peamiselt fokaalseid või osalisi krampe. Mõned kitsa toimespektriga krambivastased ravimid hõlmavad etosuksimiid, pregabaliin, gabapentiin ja karbamasepiin.

Milleks krambivastaseid ravimeid kasutatakse?

Tervishoiutöötajad määravad epilepsia ja sümptomaatiliste krampide raviks krambivastaseid ravimeid. Nad määravad neid ravimeid ka ajuoperatsiooni ajal või pärast seda esinevate krampide ennetamiseks ja/või raviks.

Pakkujad võivad välja kirjutada krambivastaseid ravimeid muude krambihoogudega mitteseotud seisundite jaoks. Mõned krambivastased ravimid on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud muude haigusseisundite jaoks. Pakkujad võivad haigusseisundi jaoks välja kirjutada ka krambivastaseid ravimeid, kuigi nad ei ole selle seisundi jaoks FDA poolt heaks kiidetud. Seda peetakse ravimi märgistuseväliseks kasutamiseks. Teatud krambivastased ravimid võivad aidata ravida:

• Ärevus.
• Migreeni peavalud.
• Bipolaarne häire.
• Neuropaatiline valu.
• Fibromüalgia.
• Rahutute jalgade sündroom.
• Parkinsoni tõbi.

Mõned pakkujad määravad kehakaalu langetamiseks zonisamiidi või topiramaati.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas krambivastased ravimid toimivad?

Üldiselt toimivad krambivastased ravimid, kontrollides teie aju ebanormaalset elektrilist aktiivsust. Krambivastaseid ravimeid on palju erinevat tüüpi ja nad teevad seda erineval viisil.

Teie aju sisaldab miljardeid rakke, mida nimetatakse neuroniteks. Neuronid edastavad ja edastavad üksteisele keemilisi ja elektrilisi signaale. Igal ajahetkel võivad neuronid olla puhkavad või erutavad (käivitavad) või inhibeerivad (blokeerivad) teisi neuroneid.

Krambid tekivad siis, kui talitlushäire põhjustab neuronite kontrollimatult elektrisignaale. See põhjustab doominoefekti, mis tähendab, et üha rohkem neuroneid osaleb ebanormaalsete elektrilahenduste tekitamises.

Krambivastased ravimid toimivad erinevatel viisidel, et vähendada erutust või soodustada protsesside pärssimist, mille tulemuseks on elektrilised signaalid. Täpsemalt võivad nad tegutseda järgmiselt:

• Elektrilise aktiivsuse muutmine neuronites, mõjutades iooni (naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja/või kloriidi) kanaleid.
• Keemilise ülekande muutmine neuronite vahel, mõjutades neurotransmittereid (nagu GABA).

Teadlased ei tea täpselt, kuidas mõned krambivastased ravimid toimivad.

Kui kaua ma pean krambivastaseid ravimeid võtma?

Kui kaua peate krambivastaseid ravimeid võtma, sõltub teie ainulaadsest olukorrast ja sellest, miks te seda võtate.

Kui teil on epilepsia ja te olete pärast krambivastaste ravimite võtmist krambivaba, sõltub krambivastaste ravimite kasutamisest loobumise võimalus mitmest tegurist, sealhulgas:

• Teie epilepsia tüüp.
• Teie kasutatavate krambivastaste ravimite arv.
• Kui kaua olete olnud krambihoogudeta.
• Kui teil tekkis esmakordselt epilepsia.
• Kui kaua teil oli epilepsia enne epilepsiahoogude kaotamist.
• Krambihoogude arv, mis teil on olnud enne krambivabaks saamist.
• Kas teil on muid neuroloogilisi haigusi.
• EEG ebanormaalsete leidude olemasolu.
• Kui teile on tehtud epilepsiaoperatsioon.

Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja otsustate koos, mis on teie jaoks parim.

Riskid / eelised

Millised on krambivastaste ravimite kõrvaltoimed?

Igal krambivastastel ravimitel ja igal kaubamärgil on erinevad võimalikud kõrvaltoimed. Oluline on rääkida oma tervishoiuteenuse osutaja või apteekriga konkreetse kasutatava ravimi võimalikest kõrvaltoimetest.

Üldiselt on krambivastaste ravimite sagedased kõrvaltoimed järgmised:

• Peavalud.
• Väsimus.
• Pearinglus.
• Ähmane nägemine.
• Iiveldus.
• Kaalutõus või langus.
• Meeleolu muutused.

Mõnede krambivastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada osteoporoosi. Seetõttu soovitavad pakkujad tavaliselt täiendada oma dieeti kaltsiumi ja D-vitamiiniga.

Kas krambivastased ravimid on tõhusad?

Krambivastased ravimid võivad krampe ära hoida umbes 7-l 10-st inimesest, kes neid kogevad. Siiski võib teie jaoks sobivaima ravimitüübi leidmine võtta aega, kuna kõik on erinevad.

Muud ravimeetodid võivad aidata krampe hallata, kui ravimid ei tööta, sealhulgas:

• Epilepsia operatsioon.
• Dieedi muutused, nagu ketogeenne dieet.
• Responsiivne neurostimulatsioon.
• Sügav aju stimulatsioon.
• Vagaalse närvi stimulatsioon.

Millised on krambivastaste ravimite võimalikud riskid või tüsistused?

Krambivastaste ravimite harvaesinevad, kuid tõsised tüsistused on järgmised:

• Stevens-Johnsoni sündroom.
• Agranulotsütoos.
• Aplastiline aneemia.
• Maksapuudulikkus.
• pantsütopeenia (vere kõigi kolme rakulise komponendi – punaste vereliblede, valgeliblede ja trombotsüütide – puudumine).
• Ravimitest põhjustatud hilinenud mitme organi ülitundlikkuse sündroom (allergiline reaktsioon, mis mõjutab teie nahka, maksa, lümfisüsteemi ja teisi kehasüsteeme).
• Psühhoos.
• Lupus.

Muud võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

• Ravimite koostoimed.
• Toksilisus.
• Suitsiidimõtete või -käitumise oht.

Ravimite koostoimed

Kõrvaltoimed ravimitega tekivad kõige sagedamini vanema põlvkonna krambivastaste ravimitega. Seda seetõttu, et need võivad mõjutada maksaensüüme – kas tekitada liiga palju või blokeerida nende tootmist. See võib mõjutada seda, kuidas teie keha metaboliseerib (kasutab) teisi teie kasutatavaid ravimeid.

Enne krambivastase ravimiga alustamist rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas retseptidest, käsimüügiravimitest ja toidulisanditest. Lisaks, kui te juba võtate krambivastaseid ravimeid, teavitage sellest kindlasti oma teenusepakkujat enne uute ravimite võtmist.

Toksilisus

Krambivastaste ravimite toksilisus võib juhtuda, kui te võtate kogemata või teadlikult liiga palju ravimit korraga.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Segadus.
• Nüstagm.
• Ataksia.
• Aeglane ja pindmine hingamine (hingamisdepressioon).

Teatud krambivastased ravimid võivad samuti põhjustada rütmihäireid (ebaregulaarsed südamelöögid).

Krambivastaste ravimite toksilisus on meditsiiniline hädaolukord. Helistage numbril 911 või pöörduge lähimasse kiirabisse, kui teil või lähedasel on need sümptomid. Ilma ravita võib see põhjustada kooma või surma.

Toksilisuse vältimiseks on oluline võtta ravimeid täpselt nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on teile määranud. Hoidke oma ravimeid kindlasti turvalises kohas, eemal lastest ja lemmikloomadest.

Suurenenud enesetapurisk

2008. aastal andis FDA välja hoiatuse, et kõik krambivastased ravimid võivad suurendada enesetapumõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Uuringud näitavad aga, et see risk on väike.

Kui teil või teie lapsel on enesetapumõtted või -käitumine, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kes ravimi välja kirjutas. Suicide and Crisis Lifeline’i jõudmiseks võite helistada ka oma telefonis numbrile 988. Keegi on saadaval, et aidata teid 24/7.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Krambivastase ravimi võtmisel peaksite regulaarselt kohtuma oma tervishoiuteenuse osutajaga, et hinnata, kui hästi see toimib.

Vastasel juhul pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Teil tekivad häirivad kõrvaltoimed.
• Teie sümptomid ei parane või kui need on halvenenud.
• Sa mõtled ravimi kasutamise lõpetamisele.

Lisaks peate laskma regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida ravimi sisaldust teie veres lisaks:

• Täielik vereanalüüs.
• Põhjalik metaboolne paneel.
• Maksafunktsiooni testid.

Täiendavad levinud küsimused

Kas krambivastased ravimid on raseduse ajal ohutud?

Meditsiinilised juhised soovitavad teil raseduse ajal kasutada praegust krambivastast ravimit, kuna selle võtmisest saadav kasu kaalub üles võimalikud ohud lootele. Krambivastaste ravimite kasutamise lõpetamine võib põhjustada läbimurdelisi krampe ja epileptilist seisundit, mis võib olla kahjulik teile ja arenevale lootele.

Puuduvad uuringud selle kohta, millised krambivastased ravimid on raseduse ajal kõige ohutumad. Teatud krambivastased ravimid (nt valproehape) võivad raseduse ajal suurendada suurte kaasasündinud väärarengute ja teatud kognitiivsete probleemide riski. Enne rasestumist on oluline arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga teile parimat krambivastast ravimit.

Kui teil on küsimusi või muresid seoses krambivastaste ravimite võtmisega raseduse ajal, pidage kindlasti nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Krambivastased ravimid on epilepsia ja sümptomaatiliste krampide ravi oluline osa. Teie jaoks kõige sobivama krambivastase ravimi leidmine võib võtta aega. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist muredest või küsimustest. Nad on abiks.