Kõrvapõletik (keskkõrvapõletik): sümptomid, põhjused ja ravi

Kõrvapõletikud (äge keskkõrvapõletik) tekivad siis, kui viirus või bakter nakatab teie lapse kuulmekile taga olevat ruumi. Sümptomiteks on kõrvavalu, mis võib teie imikul või väikelapsel olla eriti kiuslik või ärrituv. Sageli kaovad kõrvapõletikud iseenesest. Mõnikord vajavad lapsed antibiootikume, valuvaigistavaid ravimeid või kõrvatorusid.

Ülevaade

Viirused ja bakterid võivad nakatada teie keskkõrva seest välja voolamata vedelikku, põhjustades kõrvapõletikku.

Mis on kõrvapõletik (äge keskkõrvapõletik)?

Kõrvapõletik, mida nimetatakse ka ägedaks keskkõrvapõletikuks, on äkiline infektsioon teie keskkõrvas. Keskkõrv on õhuga täidetud ruum kuulmekile ja sisekõrva vahel. Selles asuvad õrnad luud, mis edastavad helivibratsiooni kuulmekilest sisekõrva, et saaksite kuulda.

Eustachia torud on kanalid, mis ühendavad teie keskkõrva kõri tagaosaga. Need reguleerivad õhurõhku kõrvas ja takistavad vedeliku kogunemist keskkõrva ruumi.

Kui eustakia toru ei tööta hästi, on vedelikul teie keskkõrvast raske välja voolata ja see võib põhjustada kuulmise summutamist. Kõrvapõletikud (viirustest ja bakteritest) põhjustavad ka keskkõrvavedelikku. Nendel juhtudel on keskkõrva vedelik nakatunud ja põhjustab sageli lisaks summutatud kuulmisele ka ebamugavusi.

Kui levinud on kõrvapõletikud?

Keskkõrvapõletikud on kõige levinum lapseea haigus peale külmetushaiguste. Kõrvapõletikud esinevad kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 2 aastat. Need on tavalised kuni 8. eluaastani.

Ka vanemad lapsed ja täiskasvanud võivad saada kõrvapõletikke, kuid neid ei juhtu peaaegu nii sageli kui väikelastel.

Miks on lastel suurem tõenäosus kõrvapõletikku saada kui täiskasvanutel?

Lapsed põevad kõrvapõletikku sagedamini kui täiskasvanud järgmistel põhjustel:

• Nende eustakia torud ei tööta nii hästi kui täiskasvanutel ja see soodustab vedeliku kogunemist kuulmekile taha.
• Nende immuunsüsteem, organismi nakkustega võitlev süsteem, on alles kujunemas.
• Nad saavad tõenäolisemalt teiste laste haigusi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kõrvapõletiku sümptomid?

Kõrvapõletiku sümptomid algavad sageli pärast külmetushaigust. Nad sisaldavad:

• Kõrvavalu.
• Söögiisu kaotus.
• Häda magamisega.
• Kuulmisprobleemid blokeeritud kõrvas.
• Täiskõhutunne või survetunne kõrvas.
• Kollane, pruun või valge drenaaž kõrvast. (See võib tähendada, et teie kuulmekile on purunenud.)

Ärge asetage midagi oma kõrvakanalisse, kui teil on kõrvast kanalisatsioon. Rebenenud (rebenenud) kuulmekile puudutav ese võib rohkem kahju tekitada.

Imikud ja lapsed

Kuna väikesed lapsed ja imikud ei saa alati oma sümptomeid edastada, on oluline märke ära tunda. Kõrvapõletikuga laps võib:

• Hõõruge või tõmmake nende kõrvu.
• Nuta rohkem kui tavaliselt või käitu ärritavalt.
• Kas teil on palavik vahemikus 100,5 kuni 104 kraadi Fahrenheiti (38 kuni 40 kraadi Celsiuse järgi). (Pooltel lastel on palavik koos kõrvapõletikega.)
• Alustage suuhingamist või suurendage norskamist. Suuhingamine võib olla märk laienenud adenoididest. (Adenoidid on väikesed koepadjad kõri kohal, nina taga ja eustakia torude läheduses.) Adenoidid võivad nakatuda/põletikku saada samade viiruste või bakteritega, mis põhjustavad kõrvapõletikke.
• Keelduge söömisest toitmise ajal. (Rõhk keskkõrvas muutub, kui teie laps neelab, põhjustades rohkem valu ja vähem söögiisu.)

Mis põhjustab kõrvapõletikku?

Bakterid ja viirused põhjustavad kõrvapõletikke. Sageli algavad kõrvapõletikud pärast külmetushaigust või mõnda muud ülemiste hingamisteede infektsiooni. Mikroobid liiguvad teie keskkõrva läbi eustakia toru. Sisse sattudes võivad viirus või bakterid põhjustada teie eustakia torude paisumist. Turse võib põhjustada toru ummistumist, mis põhjustab eustakia toru halva funktsiooni ja nakatunud vedeliku keskkõrvas.

Kas kõrvapõletikud on nakkavad?

Kõrvapõletikud ei ole nakkavad, küll aga nakkust põhjustav viirus ja/või bakterid. Mitut tüüpi bakterid ja viirused põhjustavad kõrvapõletikke, sealhulgas need, mis põhjustavad nohu ja grippi.

Millised on kõrvapõletike riskifaktorid?

Kõrvapõletiku riskifaktorid on järgmised:

• Vanus: Imikutel ja väikelastel (vanuses 6 kuud kuni 2 aastat) on suurem risk kõrvapõletike tekkeks.
• Perekonna ajalugu: Kõrvapõletikud võivad esineda perekonnas.
• Külmetushaigused: Külmetus suurendab kõrvapõletiku tekke riski. Lasteaias ja rühmas viibivatel lastel on suurem risk kõrvapõletike tekkeks, kuna nad on suurema tõenäosusega külmetushaiguste või muude hingamisteede nakkushaigustega laste läheduses.
• Kroonilised haigused: Pikaajalised haigused, sealhulgas immuunpuudulikkus ja kroonilised hingamisteede haigused (nt tsüstiline fibroos ja astma), võivad suurendada kõrvapõletike riski.
• Rahvus: Põlisameeriklaste, hispaanlaste ja Alaska põliselanike lastel on rohkem kõrvapõletikke kui teiste etniliste rühmade lastel.
• Halb õhukvaliteet ja suitsune keskkond: Õhusaaste ja kokkupuude passiivse suitsuga suurendavad kõrvapõletiku saamise riski.

Millised on kõrvapõletike tüsistused?

Enamik kõrvapõletikke ei põhjusta pikaajalisi probleeme. Kui tekivad tüsistused, on need tavaliselt seotud korduvate või jätkuvate kõrvapõletikega. Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Kuulmislangus: Ajutine kuulmislangus või muutused kuulmises (summutamine või helimoonutused) on kõrvapõletiku ajal tavalised. Korduvad või jätkuvad infektsioonid või kõrva sisestruktuuride kahjustused võivad põhjustada suuremat kuulmislangust.
• Kõne ja keele arengu hilinemine: Lapsed peavad kuulma, et õppida keelt ja arendada kõnet. Summutatud kuulmine või kuulmislangus mis tahes aja jooksul võib arengut oluliselt edasi lükata.
• Rebenenud kuulmekile: Umbes 5–10% kõrvapõletikku põdevatest lastest tekib kuulmekile väike rebend. Sageli paraneb pisar iseenesest. Kui seda ei juhtu, võib teie laps vajada operatsiooni.
• Nakkuse levik: Ravimata infektsioonid või infektsioonid, mis iseenesest ei parane, võivad levida. Infektsioon võib levida kõrva taha jäävasse luusse (mastoidiit). Mõnikord võib infektsioon levida aju- ja seljaaju ümbritsevatele membraanidele (meninges) ja põhjustada meningiiti.

Diagnoos ja testid

Kuidas kõrvapõletikku diagnoositakse?

Enamik tervishoiuteenuse osutajaid saab öelda, kas teie lapsel on kõrvapõletik, lähtudes tema sümptomitest, füüsilisest läbivaatusest külmetusnähtude kontrollimiseks ja kõrvauuringust. Kõrvaeksamiks vaatab teie lapse tervishoiuteenuse osutaja teie lapse kuulmekile, kasutades valgustatud instrumenti, mida nimetatakse otoskoobiks. Põletikuline, paistes või punane kuulmekile on märk kõrvapõletikust.

Teie lapse teenusepakkuja võib teie lapse keskkõrvas vedeliku kontrollimiseks kasutada pneumaatilist otoskoopi. Pneumaatiline otoskoop puhub kuulmekile õhku, mis peaks tekitama selle edasi-tagasi liikumise. See ei liigu kergesti, kui teie lapse kõrva sees on vedelikku.

Kas minu lapsel võib vaja minna täiendavaid teste?

Teie laps võib vajada muid teste, sealhulgas:

• Tümpanomeetria: see test kasutab õhurõhku, et kontrollida, kas teie lapse keskkõrvas on vedelikku.
• Akustiline reflektomeetria: see test kasutab helilaineid, et kontrollida, kas teie lapse keskkõrvas on vedelikku.
• Tümpanotsentees: See protseduur võimaldab teie lapse teenusepakkujal eemaldada teie lapse keskkõrvast vedelikku ja testida seda viiruste ja bakterite suhtes. Nende teenusepakkuja võib soovitada tümpanotsenteesi, kui muud ravimeetodid pole infektsioonist vabanenud.
• Kuulmistestid: Teenuseosutaja, keda kutsutakse audioloogiks, võib teha kuulmisteste, et teha kindlaks, kas teie lapsel on kuulmislangus. Kuulmislangust esineb sagedamini lastel, kellel on pikaajaline või sage kõrvapõletik või keskkõrva vedelik, mis ei voola välja.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kõrvapõletikku?

Ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Teie lapse vanus.
• Infektsiooni raskusaste.
• Nakkuse iseloom (esmakordne, käimasolev või korduv infektsioon).
• Kas vedelik jääb keskkõrva pikaks ajaks.

Sageli paranevad kõrvapõletikud ilma ravita. Teie teenusepakkuja võib enne ravi määramist jälgida teie lapse seisundit, et näha, kas see paraneb. Teie laps võib vajada antibiootikume või operatsiooni infektsioonide jaoks, mis ei kao kuhugi. Vahepeal võivad valuvaigistid aidata selliste sümptomite puhul nagu kõrvavalu.

Antibiootikumid

Kui kõrvapõletikku põhjustavad bakterid, võib teie laps vajada antibiootikume. Tervishoiuteenuse osutajad võivad enne antibiootikumide väljakirjutamist oodata kuni kolm päeva, et näha, kas kerge infektsioon kaob iseenesest. Kui infektsioon on tõsine, võib teie lapsel olla vaja kohe alustada antibiootikumidega.

American Academy of Pediatrics annab juhiseid selle kohta, millal peaks laps saama antibiootikume ja millal on parem jälgida. Tegurid hõlmavad teie lapse vanust, nakkuse raskusastet ja temperatuuri. Allolev tabel võtab soovitused kokku.

Ameerika Pediaatriaakadeemia ägeda keskkõrvapõletiku (AOM) ravijuhend

Lapse vanus AOM-i tõsidus / temperatuuriraviLapse vanus

6 kuud ja vanemad; ühes või mõlemas kõrvas.	Mõõdukas kuni raske vähemalt 48 tundi või temperatuur 102,2 kraadi F (39 kraadi C) või kõrgem.	Ravi antibiootikumidega.
6 kuud kuni 23 kuud; mõlemas kõrvas.	Kerge vähem kui 48 tundi ja temperatuur alla 102,2 kraadi F (39 kraadi C).	Ravi antibiootikumidega.
6 kuud kuni 23 kuud; ühes kõrvas.	Kerge vähem kui 48 tundi ja temperatuur alla 102,2 kraadi F (39 kraadi C).	Ravi antibiootikumidega VÕI jälgi. Kui lapse seisund halveneb või ei parane 48–72 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, alustage antibiootikumide võtmist.
24 kuud või vanem; ühes või mõlemas kõrvas.	Kerge vähem kui 48 tundi ja temperatuur alla 102,2 kraadi F (39 kraadi C).	Ravi antibiootikumidega VÕI jälgi. Kui lapse seisund halveneb või ei parane 48–72 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, alustage antibiootikumide võtmist.
Lapse vanus
6 kuud ja vanemad; ühes või mõlemas kõrvas.
AOM-i raskusaste / temperatuur
Mõõdukas kuni raske vähemalt 48 tundi või temperatuur 102,2 kraadi F (39 kraadi C) või kõrgem.
Ravi
Ravi antibiootikumidega.
6 kuud kuni 23 kuud; mõlemas kõrvas.
AOM-i raskusaste / temperatuur
Kerge vähem kui 48 tundi ja temperatuur alla 102,2 kraadi F (39 kraadi C).
Ravi
Ravi antibiootikumidega.
6 kuud kuni 23 kuud; ühes kõrvas.
AOM-i raskusaste / temperatuur
Kerge vähem kui 48 tundi ja temperatuur alla 102,2 kraadi F (39 kraadi C).
Ravi
Ravi antibiootikumidega VÕI jälgi. Kui lapse seisund halveneb või ei parane 48–72 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, alustage antibiootikumide võtmist.
24 kuud või vanem; ühes või mõlemas kõrvas.
AOM-i raskusaste / temperatuur
Kerge vähem kui 48 tundi ja temperatuur alla 102,2 kraadi F (39 kraadi C).
Ravi
Ravi antibiootikumidega VÕI jälgi. Kui lapse seisund halveneb või ei parane 48–72 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, alustage antibiootikumide võtmist.

Isegi kui sümptomid paranevad, ärge lõpetage ravimi võtmist enne, kui teie teenusepakkuja käsib teil lõpetada. Infektsioon võib taastuda, kui teie laps ei võta kõiki antibiootikume, nagu ette nähtud.

Valu leevendavad ravimid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib valu leevendamiseks ja palaviku vähendamiseks soovitada käsimüügiravimeid, nagu atsetaminofeen (Tylenol®) või ibuprofeen (Advil®, Motrin®). Nad võivad välja kirjutada valuvaigistavaid kõrvatilku. Järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, millised ravimid on teie lapsele ohutud.

Ärge kunagi andke lastele aspiriini. Aspiriin võib põhjustada eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse Reye sündroomiks.

Kõrva torud (tympanostomy torud)

Teie laps võib vajada kõrvatorusid, kui tal on sagedased kõrvapõletikud, infektsioonid, mis antibiootikumidega ei parane, või vedeliku kogunemisega seotud kuulmislangus. Kõrva-, nina- ja kurguarst (ENT) asetab torud tümpanostoomi ajal. See on lühike (umbes 10 minutit) protseduur. Teie laps võib samal päeval koju minna.

Tümpanostoomia ajal sisestab teenuseosutaja väikese metall- või plasttoru teie lapse kuulmekile väikesesse sisselõigetesse (lõigetesse). Kuulmekile perforeerimise (augu sissetorkamise) ja tühjendamise protseduuri nimetatakse müringotoomiaks. Kui torud on paigas, lasevad nad õhku keskkõrva ja lasevad vedelikul välja voolata.

Tavaliselt püsib toru paigal 12–18 kuud. See võib ise välja kukkuda või võib teie laps vajada selle eemaldamiseks operatsiooni. Kui torud on kadunud, paraneb ja sulgub teie lapse kuulmekile auk.

Ärahoidmine

Mida saan teha kõrvapõletike vältimiseks?

Siin on mõned viisid, kuidas vähendada teie või teie lapse kõrvapõletiku riski:

• Ennetage külmetushaigusi ja muid hingamisteede haigusi. Olge ennetav külmetushaiguste ennetamisel, eriti lapse esimesel eluaastal. Õpetage neile sagedast kätepesu ja köhimist või küünarnukki aevastamist. Ärge lubage neil toitu, tasse ega nõusid jagada. Kui see on võimalik, vältige suuri päevakeskusi, kuni nad on vanemad.
• Vältige passiivset suitsetamist. Vältige passiivset suitsetamist ja ärge laske teistel oma lapse läheduses suitsetada.
• Toidake last rinnaga (rinnaga). Võimaluse korral toida last rinnaga esimese kuue kuni 12 kuu jooksul. Rinnapiimas olevad antikehad (rinnapiim) võitlevad viiruste ja bakteritega, mis põhjustavad infektsioone.
• Toitke oma last pudelist püstises asendis. Kui toidate pudelit, hoidke last püsti, nii et tema pea on kõhust kõrgemal. See asend võib takistada piimasegu või muude vedelike tagasivoolu ja kogunemist nende eustakia torudesse.
• Olge vaktsineerimisega kursis. Veenduge, et teie lapse vaktsineerimine oleks ajakohane, sealhulgas iga-aastased gripivaktsiinid 6-kuulistele ja vanematele lastele. Küsige oma lapse lastearstilt pneumokokkide ja meningiidi vaktsiinide kohta.

Väljavaade / prognoos

Kas kõrvapõletik võib iseenesest mööduda?

Jah, enamik nakkusi taandub iseenesest. Seetõttu võib teie tervishoiuteenuse osutaja oodata, enne kui ta kirjutab välja ravimeid, näiteks antibiootikume. Vahepeal võivad valuvaigistid aidata selliste sümptomite puhul nagu kõrvavalu.

Sõltuvalt teie lapse vanusest, sümptomitest ja temperatuurist võib ta paranemiseks vajada antibiootikume. Kui teie lapsel on pidevad või sagedased infektsioonid või kui vedelik jääb keskkõrva ja seab ohtu kuulmise, võib teie laps vajada kõrvatorusid. Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid oma lapse eest hoolitsemise kohta.

Millal saab mu laps tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde naasta?

Lapsed võivad naasta kooli või lasteaeda, kui nende palavik on kadunud.

Koos elamine

Millal peaksin kõrvapõletiku pärast tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Helistage viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Teie lapsel tekib jäik kael.
• Teie laps käitub loid, näeb välja või käitub väga haige või ei lakka kõigist pingutustest hoolimata nutma.
• Teie lapse jalutuskäik ei ole ühtlane.
• Teie või teie lapse kõrvavalu on tugev.
• Teie või teie lapsel on palavik üle 104 kraadi F (40 kraadi C).
• Teie lapsel on näos nõrkuse märke. (Otsige kõverat naeratust.)
• Näete, et kõrvast voolab välja verine või mädane vedelik.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale tööajal, kui:

• Palavik püsib või tuleb tagasi rohkem kui 48 tundi pärast antibiootikumiravi alustamist.
• Kõrvavalu ei parane pärast kolmepäevast antibiootikumi võtmist.

Täiendavad levinud küsimused

Kas ma pean lapse kõrvad kinni katma, kui ta läheb õue kõrvapõletikuga?

Ei, sa ei pea nende kõrvu kinni katma, et õue minna.

Kas mu laps võib kõrvapõletikuga ujuma minna?

Ujumine on OK seni, kuni teie lapsel ei ole kuulmekile rebendit (perforatsiooni) ega kanalisatsiooni kõrvast.

Kas ma võin reisida lennukiga või olla kõrgel, kui mul on kõrvapõletik?

Lennureis või reis mägedesse on ohutu, kuigi lennates võite õhkutõusmisel ja maandumisel tunda ajutist valu. Vedeliku neelamine või närimiskumm laskumise ajal võib aidata valu leevendada. Kui teie väikesel lapsel on kõrvapõletik, laske tal lennureisi ajal ebamugavustunde leevendamiseks lutti imeda.

Võtke ühendust oma lapse lastearstiga, kui neil on kõrvapõletiku nähud ja tema seisund ei parane kahe kuni kolme päeva jooksul. Sageli paranevad kõrvapõletikud ilma ravita. Sõltuvalt teie lapse vanusest ja sümptomitest võib ta vajada antibiootikume. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teie lapsele valuvaigisteid, kuna tema keha töötab haigusega läbi.