Lööklaine litotripsia (neerukivide ravi): protseduuri üksikasjad ja taastumine

Tervishoiutöötajad kasutavad neerukivide raviks lööklaine litotripsiat. See toimib kõige paremini väiksemate kivide korral neerudes või kusejuhas (kusetoru). Protseduuri käigus kasutatakse kivide purustamiseks suure energiaga lööklaineid. Kivikillud liiguvad läbi kuseteede teie põide, mille järel saate need välja urineerida. Kui pärast töötlemist jäävad alles suured tükid, võite vajada teist protseduuri.

Ülevaade

Lööklaine litotripsia.

Mis on lööklaine litotripsia?

Lööklaine litotripsia on tavaline neerukivide ravi. Pakkujad nimetavad seda protseduuri mõnikord ekstrakorporaalseks lööklaine litotripsiaks (ESWL).

Lööklaine litotripsia kasutab kivide purustamiseks suure energiaga šoki (rõhu) laineid. Väikesed neerukivide tükid võivad seejärel kuseteedes kergemini liikuda.

Lööklaine litotripsia võib aidata vähendada teie sümptomeid (nt valu) ja võimaldada teil neerukividest iseseisvalt vabaneda. See võib aidata teil vältida invasiivsemat operatsiooni neerukivide eemaldamiseks.

Mis on neerukivid?

Neerukivid koosnevad uriinis leiduvatest ainetest (nt kaltsium). Neerukivi moodustub siis, kui nende ainete kõrge sisaldus kristalliseerub massiks.

Enamik neerukive moodustub neeru sees, kuid võivad liikuda kusejuhasse (toru, mis viib uriini põide).

Millal on vaja neerukivi ravida?

Enamik neerukive möödub iseenesest. Kuid mõnikord muutub neerukivi kuseteedest läbi liikumiseks (või takerdub sellesse) liiga suureks. Neerukivihoo ajal tekkiv valu on tavaliselt tingitud kivi kinnijäämisest kusejuhas ja uriini väljavoolu blokeerimisest neerudest. Neerukivid võivad põhjustada terviseprobleeme, nagu neerukahjustus, veri uriinis või raske infektsioon. Sellistel juhtudel võib ravi aidata teil neerukividest ohutult vabaneda ja end paremini tunda.

Millal on vaja lööklaine litotripsiat?

Lööklaine litotripsia toimib tavaliselt kõige paremini väiksemate kivide raviks neerudes või kusejuha (kusejuhi) ülemises osas. Teie teenusepakkuja võtab enne teie jaoks sobivaima valiku otsustamist arvesse kivi suurust, teie meditsiinilisi probleeme (sealhulgas ravimeid) ja keha struktuuri.

Pakkujad kasutavad sageli lööklaine litotripsiat neerukivide raviks, mis:

• Liiga suured, et iseseisvalt läbida (läbimõõt on suurem kui 5 millimeetrit – umbes pliiatsi kustutuskumm).
• Blokeerida uriini voolu.
• On väga valusad.

Millal ei soovitata neerukivide raviks lööklaine litotripsiat?

Teie teenusepakkuja peab teadma kivi täpset asukohta. Tavaliselt tehakse teie kivi asukoha ja suuruse tuvastamiseks CT-skaneerimine. Mõnikord võib kasutada ka röntgeni- ja/või ultraheliuuringut.

Te ei pruugi olla lööklaine litotripsia kandidaat, kui teil on:

• Kõvad kivid: Teatud ainetest (nt tsüstiin või teatud tüüpi kaltsiumikivid) koosnevaid neerukive võib lööklaine litotripsiaga olla raskem lõhkuda.
• Rasedus: Inimesed, kes on või võivad olla rasedad, ei tohiks teha litotripsiat. Lööklained võivad kahjustada loodet.
• Nakatunud neerukivi: Nakatunud neerukivi, mis on kusejuhis kinni ja põhjustab palavikku või külmavärinaid, on meditsiiniline hädaolukord ja seda ei tohiks ravida lööklaine litotripsiaga.

• Meditsiinilised erivajadused: Lööklaine litotripsiat ei tohi kasutada meditsiinilistes tingimustes, mis põhjustavad suurenenud verejooksu riski, näiteks verevedeldajate kasutamine, kuna on suurenenud risk raske neeruverejooksu tekkeks.
• Väga suured neerukivid: Lööklaine litotripsia toimib kõige paremini väikeste neerukivide puhul. Teie teenusepakkuja võib soovitada teist ravimeetodit neerukivide jaoks, mille läbimõõt on üle 1–2 sentimeetri.

Kui levinud on lööklaine litotripsia?

Lööklaine litotripsia on väga levinud. See on teine ​​​​kõige levinum viis neerukivide kirurgiliseks raviks USA-s.

Protseduuri üksikasjad

Mida võib oodata enne lööklaine litotripsia protseduuri?

Teie tervishoiuteenuse osutaja selgitab, kuidas teie protseduuriks valmistuda. Teil võib tekkida vajadus:

• Täielik laboritöö: Teile võidakse teha vereanalüüse, et kontrollida teie neerufunktsiooni ja verepilti, samuti uriinianalüüse, et kontrollida, kas teie uriinis ei ole infektsiooni.
• Vaadake oma ravimid oma teenusepakkujaga üle: Jätkake kõigi ravimite võtmist, kui teie teenusepakkuja ei ütle teile teisiti. Võimalik, et peate lõpetama varfariini või teiste verd vedeldavate ravimite võtmise. Need ravimid võivad suurendada protseduuriga seotud verejooksu riski.
• Järgige kindlat dieeti: Peate paar tundi enne protseduuri lõpetama söömise ja joomise.

Kes teeb lööklaine litotripsiat?

Uroloogid viivad tavaliselt läbi lööklaine litotripsia. Uroloogid on kõrgelt koolitatud arstid, kes on spetsialiseerunud neerude ja teiste kuseteede keeruliste probleemide ravile.

Mida võib oodata lööklaine litotripsia protseduuri ajal?

Teie teenusepakkuja ei pea lööklaine litotripsia protseduuri ajal sisselõikeid tegema. Kuid te vajate siiski mõnda anesteesiat (valu leevendamist), et end mugavalt tunda. Protseduuri ajal võite olla ärkvel, kuid unine või magada.

Lööklaine litotripsia protseduuri ajal:

1. Lamate polsterdatud laual veega täidetud padja peal. Harvemini võite istuda suures veevannis.
2. Pakkujad kasutavad neerukivi asukoha määramiseks röntgenikiirgust või ultraheli. Need pildid aitavad teenusepakkujatel suunata lööklaineid täpselt, et muuta ravi tõhusamaks.
3. Teie hooldusmeeskond võib teid veidi liigutada, et viia keha energiakiirtega joonda.
4. Lööklaine litotripsia masin saadab võimsaid energialaineid läbi vee ja teie kehasse. Kui olete protseduuri ajaks ärkvel, võite kuulda hüppamist või tunda koputust oma küljel.
5. Tuhanded lööklained on suunatud neerukivile, purustades kivi paljudeks tükkideks. Väiksemad tükid pääsevad siis kergemini läbi kuseteede.

Kui kaua võtab aega lööklaine litotripsia protseduur?

Lööklaine litotripsia kestab tavaliselt umbes ühe tunni. Teie protseduur võib võtta rohkem või vähem aega, sõltuvalt teie neerukivide suurusest ja arvust ning teie üldisest tervislikust seisundist.

Mida võin oodata kohe pärast lööklaine litotripsia protseduuri?

Lööklaine litotripsia on tavaliselt ambulatoorne protseduur. Kuigi peaksite samal päeval koju minema, veedate paar tundi taastusruumis. Kuna saate sedatsiooni, peab keegi teid koju sõidutama.

Kui kaua kulub kividest vabanemiseks pärast lööklaine litotripsiat?

Võib eeldada, et neerukivide killud erituvad uriiniga mitme päeva kuni nädala jooksul pärast protseduuri. Kivitükid võivad tunduda liiva, kruusa või tolmuna.

Mööduvad kivikillud (isegi pisikesed) võivad siiski haiget teha. Käsimüügis müüdavad valuvaigistid võivad teid mugavalt hoida, kuni olete kõik kivikillud läbinud.

Riskid / eelised

Kui tõhus on lööklaine litotripsia neerukivide ravis?

Lööklaine litotripsia edukuse määr on erinev. See sõltub neerukivi suurusest, asukohast ja tüübist ning teie kehatüübist.

Üldiselt on kolm kuud pärast ravi 70–90% inimestest, kes sobivad lööklaine litotripsiaks, kivideta (nagu on näha järelröntgenikiirguses). Teil on suurem eduvõimalus, kui neerukivi on teatud neeru osades või kusejuha ülemises osas.

Mis siis, kui lööklaine litotripsia ei tööta?

Mõnel juhul ei lõhu lööklaine litotripsia kivi piisavalt, et kõik tükid ise edasi läheksid. Kui see juhtub, võite vajada teist protseduuri.

Sõltuvalt teie olukorrast võib teie teenusepakkuja soovitada teist lööklaine litotripsiat. Või teie teenusepakkuja võib soovitada ülejäänud kivide puhastamist minimaalselt invasiivse protseduuriga, mida nimetatakse ureteroskoopiaks. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga erinevat tüüpi neerukivide ravi kohta.

Millised on potentsiaalsed riskid või tüsistused pärast lööklaine litotripsiat?

Lööklaine litotripsia võimalikud riskid hõlmavad, kuid ei ole nendega piiratud:

• Ummistus kusejuhas.
• Veri uriinis või verejooks neeru ümber.
• Infektsioon.
• Kerge ebamugavustunne või verevalumid seljal (töödeldud ala lähedal).
• Valulik urineerimine.

Kes ei sobi lööklaine litotripsia jaoks?

Teatud haigusseisundid võivad muuta lööklaine litotripsia vähem tõhusaks või riskantsemaks. Sel põhjusel võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada vältida lööklaine litotripsiat, kui teil on:

• Kõhu aordi aneurüsm.
• Veritsushäired, näiteks hemofiilia.
• Tingimused, mis nõuavad verd vedeldavaid ravimeid.
• Rasvumine.
• Südamestimulaator või defibrillaator.
• Neeruinfektsioon või muud tüüpi kuseteede infektsioon.
• Neeruvähk või neerufunktsiooni langus.
• Rasedus.
• Lülisamba deformatsioonid, näiteks skolioos.
• Kontrollimatu kõrge vererõhk.

Taastamine ja Outlook

Kuidas näeb välja taastumine pärast lööklaine litotripsiat?

Lööklaine litotripsiast taastudes võite oodata:

• Tundke end päev või paar valusalt: Kohe pärast lööklaine litotripsiat võite ravipiirkonna lähedal tunda valu või jäikust. Mõned inimesed märkavad oma küljel kergeid verevalumeid.
• Vaadake verd uriinis: Tavaliselt näete uriinis väikeses koguses verd. (Piss võib tunduda roosa.) Urineerimine võib valus olla. Need sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva pärast.
• Koguge läbitud kivitükke: Kivi testimine võib teie teenusepakkujale öelda, mis põhjustas teie neerukivid (ja kuidas vältida uute kivide teket). Teie teenusepakkuja võib teile anda uriinisõela. See näeb välja nagu lehter, mille põhjas on võrk. See kogub pissimisel kivikilde.
• Pange kiviproov testimiseks ära: Kogutud kivikilde saate hoida proovitopsis, mille pakkuja teile annab, või kilekotti. Järgige teenusepakkuja juhiseid. Võimalik, et peate selle viima järgmisele kontrollvisiidile või viima proovi laborisse.
• Joo palju vett: Hüdratsioonis püsimine aitab kivikildudel läbi keha liikuda. Vee joomine võib samuti aidata teil vältida kõhukinnisust (teatud valuvaigistite tavaline kõrvaltoime).

Kui kaua võtab aega lööklaine litotripsiast taastumine?

Enamik inimesi naaseb oma tavapärase rutiini juurde mõne päeva jooksul. Kuid teil võib esineda püsivaid kõrvaltoimeid, kuni teie keha on viimasest kivikildudest üle saanud.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage oma arstile, kui teil on äkiline tugev kõhu- või seljavalu, mis ei kao, või püsiv iiveldus või oksendamine. Kui teil on need sümptomid, minge otse kiirabisse.

Need sümptomid viitavad sellele, et neerukivi võib uriini väljavoolu blokeerida. Harva võib ummistus põhjustada tõsist infektsiooni (mis põhjustab palavikku või külmavärinaid), mis võib ohustada teie tervist.

Helistage oma teenusepakkujale igal ajal, kui teil on probleeme, eriti kui teil on:

• Verehüübed uriinis.
• Palavik.
• Valu, mis süveneb isegi pärast valuvaigisti võtmist.
• Probleemid pissimisega (tunnete soovi pissile minna, kuid ei suuda).
• Iiveldus või oksendamine.
• Peapööritus või peapööritus.

Lööklaine litotripsia on ohutu ravimeetod neerukividest vabanemiseks. Isegi tillukestest neerukivikildudest möödumine võib haiget teha – mõnikord vägagi. Kui teil on lööklaine litotripsia, võite oodata mõningast ebamugavust, kui kivikillud mööduvad päevade ja nädalate jooksul pärast ravi. Valu võib tulla ja minna, kuni kõik neerukivitükid on teie kehast väljunud. Kui teil on muid terviseprobleeme, näiteks kontrollimatu kõrge vererõhk, võib šokklaine litotripsia teile lisariske tekitada. Rääkige oma arstiga, mida oodata ja kas lööklaine litotripsia on teie vajadustele õige neerukivide ravi.