Silma mioos (pupillide ahenemine): põhjused ja ravi

Pupillid on teie silmade mustad keskpunktid. Väikeste, kitsendatud pupillide meditsiiniline termin on mioos. Silma mioosi võivad põhjustada paljud asjad, sealhulgas opioidide kasutamine või insult.

Ülevaade

Silma mioosi, tuntud ka kui täppispupillid, võivad põhjustada paljud asjad, sealhulgas mürgid, silmahaigused ja vigastused.

Mis on silma mioos?

Silma mioos viitab väikestele või ahenenud pupillidele. Seda seisundit nimetatakse ka pupillide mioosiks. Pupillid on mustad ringid teie silmade keskel. Mioosi korral tõmbuvad iirise (silma värviline osa) lihased pupilli ümber. Need lihased kontrollivad, kas teie pupillid on suured või väikesed. Teine mioosi nimi on täppispupillid.

Tavaliselt muutuvad teie pupillid suuremaks või väiksemaks, kui valgus teie silmadesse siseneb. Kui on ere valgus, muutuvad teie pupillid väiksemaks. Kui on pime, muutuvad teie pupillid suuremaks. Kui teil on mioos, jäävad teie pupillid väikeseks isegi siis, kui valgus muutub.

Pupillide suurus muutub ka siis, kui vaatate endale lähedal olevat objekti. Õpilased muutuvad väiksemaks, kui nad keskenduvad millelegi, mis on pigem lähemal kui kaugemal.

Pupillide mioos võib olla ühel küljel (ühepoolne) või mõlemal küljel (kahepoolne). Neid seisundeid võib pidada ka monokulaarseks (üks silm) ja binokulaarseks (kaks silma).

Mis vahe on mioosil ja müdriaasil?

Mioos on müdriaasi (laienenud pupillide) vastand, kus teie silmade mustad keskpunktid on äärmiselt suured.

Mis on intraoperatiivne mioos?

Katarakti operatsiooni ajal võivad teie pupillid kokku tõmbuda (operatsioonisisene mioos). Kirurgid eelistavad operatsiooni tegemiseks pupillid, mis on avatud umbes 7 millimeetrit (mm). Väikeste pupillidega on seotud mõned probleemid, sealhulgas midagi, mida nimetatakse intraoperatiivseks floppy iirise sündroomiks (IFIS). Pakkujad on välja töötanud seadmed, ravimid ja strateegiad intraoperatiivse mioosiga toimetulemiseks.

IFIS võib juhtuda, kui olete varem kasutanud alfa-1-adrenergiliste retseptorite antagoniste. Need ravimid ravivad kõrget vererõhku ja eesnäärme healoomulist hüperplaasiat (eesnäärme suurenemist). See võib juhtuda ka siis, kui võtate teisi pupillide ahendamiseks mõeldud ravimeid.

Võimalikud põhjused

Millised on mioosi levinumad põhjused?

On mitmeid põhjuseid, miks teil võivad olla väikesed õpilased, sealhulgas järgmised:

Opioididest ja teistest ravimitest põhjustatud mioos

Mõned ravimid muudavad teie pupillid väga väikeseks. Täpsed pupillid on teadaolevalt opioidide ja barbituraatide võtmise tulemus. Teised ravimid, näiteks müootilised ravimid, nagu pilokarpiin, muudavad pupillid väikeseks. Pilokarpiin on ravim, mida kasutatakse glaukoomi ja suukuivuse raviks. Opioididest põhjustatud mioos esineb mõlemas silmas.

Horneri sündroomist põhjustatud mioos

Horneri sündroom on seisund, mis mõjutab teie silmi ja osa teie näost. See juhtub sümpaatiliste närvide tee häirete tõttu, mis ühendavad teie ajutüve silmade ja näoga. Närvid kontrollivad tahtmatuid funktsioone, nagu silmapupillide laienemine ja ahenemine. Okulosümpaatiline halvatus või Bernard-Horneri sündroom on Horneri sündroomi muud nimetused. Horneri sündroomi põhjustatud mioos on monokulaarne (ühepoolne).

Mürgitusest põhjustatud mioos

Mürgistuse tõttu võib tekkida pupillide mioos. Mürgid, mis põhjustavad mioosi, on orgaanilised fosfaadid, bensodiasepiinid ja klonidiin.

Uveiidist põhjustatud mioos

Uveiit kirjeldab Haiguste rühma, mis põhjustavad valu silmades, punetust ja põletikku. Haigus mõjutab silma keskosa, mida nimetatakse uveaks, koos võrkkesta ja kõvakestaga. Sklera on teie silma valge osa. Võrkkesta on silma sisemine osa, mis tunneb värve ja valgust ning saadab pilte ajju.

Iriidist põhjustatud mioos

Iriit on meditsiiniline termin iirise põletiku (turse) kohta. Iiris on teie silma värviline osa. Teie iirise lihased kontrollivad teie pupilli.

Mioos, mis on põhjustatud teie aju või silma vigastusest, sealhulgas ajutüve insult

Kui teie silm on vigastatud, võib see paisuda ja olla valulik. See võib muuta õpilase suuruse muutmise keerulisemaks. Mioos võib tekkida ka pärast insulti, mis juhtub ajutüve silla piirkonnas (Pontine insult) või verejooksu koljus või ajus.

Neurosüüfilise põhjustatud mioos (Argyll Robertsoni pupillid)

Argyll Robertsoni pupillid on kitsendatud pupillid kellelgi, kellel on hilises staadiumis süüfilis. Kui süüfilis jääb ravimata, võib seda põhjustav pisik siseneda seljaaju vedelikku. Kuigi süüfilise, sugulisel teel leviva infektsiooni vastu on olemas ravi, ei saa märkimisväärne hulk inimesi ravi.

Sünheiast põhjustatud mioos ehk põletikulised adhesioonid silma osade vahel

Mõnikord põhjustab põletik adhesioonid üksteise kõrval asuvate silma osade vahel. Adhesioonid tekivad siis, kui kahe organi või osa kuded kleepuvad kokku, tavaliselt armkoe tõttu.

Mioos, mis on põhjustatud kobarpeavaludest

Kobarpeavalud on saanud oma nime selle järgi, kuidas need teid mõjutavad. Nad tulevad enne äraminekut klastritesse või rühmadesse. Iga peavalu võib kesta umbes 30 minutit ja teil võib 24 tunni jooksul tekkida kuni kaheksa sellist peavalu. Kobarpeavalu põhjustab mõnikord Horneri sündroomiga sarnaseid sümptomeid, mis tähendab, et mioos ja longus mõjutavad teie näo ühte külge.

Hooldus ja ravi

Kuidas mioosi ravitakse?

Mioosi ravi sõltub teie mioosi põhjusest. Mioosi ravi tähendab sageli, et peate ravima põhihaigust. Näiteks kui teie pupillid on teie võetud ravimite tõttu väikesed, peate lõpetama nende ravimite võtmise, mis põhjustavad pupillide ahenemist.

Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ravimeid, sageli silmatilku, et ravida silmahaigusi, nagu uveiit või iriit. Nende hulka võivad kuuluda põletikuvastased ravimid, nagu steroidid või infektsioonivastased ained. Teie teenusepakkuja võib määrata sumatriptaani kobarpeavalude jaoks.

Teie teenusepakkuja võib soovitada operatsiooni, kui teil on kasvajatest põhjustatud Horneri sündroom. Teie teenusepakkuja võib ravida insulte ravimite või protseduuridega verehüüvete lõhkumiseks või eemaldamiseks.

Kuidas saab mioosi ära hoida?

Saate vältida ravimitest põhjustatud mioosi, vältides ravimeid, mis muudavad pupillid väikeseks. Nende hulka kuuluvad opioidid. Võib-olla soovite oma teenusepakkujaga rääkida alfa-1-adrenergiliste retseptorite antagonistide või pilokarpiini kasutamisest, eriti kui teil võib peagi vaja minna katarakti operatsiooni.

Kui osalete spordis, kandke kindlasti õiget turvavarustust. Samuti kasutage kaitsevarustust, kui teil on töö, mis soovitab kasutada kaitseprille või muud tüüpi kaitsevahendeid.

Millal arstile helistada

Millal peaks tervishoiuteenuse osutaja ravima mioosi?

Peaaegu kõigi seisundite puhul, mis võivad põhjustada mioosi, peaksite saama ravi oma tervishoiuteenuse osutajalt.

Pupillid teie silmades muutuvad suuremaks või väiksemaks sõltuvalt sellest, kui palju valgust siseneb või millele nad keskenduvad. Kui teie pupillid on tavapärasest palju väiksemad ega reageeri valguse või fookuse muutustele nagu tavaliselt, on teil mioos. Sellel seisundil võib olla palju põhjuseid. Enamiku neist peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kuna mõned põhjused võivad olla tõsised.