Miks vajate meditsiinilist volikirja?

Kui meilt küsitakse, kuidas me oma elu lõppu ette kujutame, oskab enamik meist ilmselt välja mõelda parima stsenaariumi selle kohta, kuidas me tahame, et meie eest hoolitsetaks ja kuidas me eelistame surra.

Kuid tragöödia võib tabada ootamatult ja ette hoiatamata. Kui te ei tea oma elu lõpu nõudeid, võite jätta paljud oma lähedased teadmatusse, milliseid meditsiinilisi sekkumisi soovite ja kuidas eelistate oma viimaseid päevi või tunde käsitleda.

Kriitilise ravi spetsialist Silvia Perez Protto, MD, MS, MBA, selgitab, miks meditsiinilise volikirja esindaja on hea inimene, kes on teie kõrval ootamatu tragöödia korral, ja kuidas saate valida, kes sellesse rolli sobib.

Mis on meditsiiniline volikiri?

Meditsiiniline volikiri – tuntud ka kui tervishoiuvolinik, tervishoiutöötaja, tervishoiu volikiri või püsiv volikiri (DPA) tervishoiuteenuste jaoks – on eelkäskkiri või juriidiline dokument, mis määrab isiku, kelle olete valinud meditsiiniliste otsuste tegemiseks. teie jaoks, kui te ei saa ise neid otsuseid teha. Kui teil on elatustahe, peab see inimene ka neid juhiseid järgima (sellest veidi lähemalt).

Miks on vaja tervishoiuteenuse osutajat ja kuidas see töötab?

Kui inimene on rahustava toime, anesteesia või eluea lõppedes töövõimetu, peab tema meditsiinimeeskond paluma osariigi seadusega määratud asendusliikmel teha selle isiku tervishoiuotsuseid. Nende meditsiiniliste otsuste tegemine oma elu lõpus ei ole kunagi lihtne, eriti hetke kuumuses. Kas nad teavad, mida sa oma elu lõpus tahad? Kas nad teavad, mis on teie soovid?

Oma soovide väljendamine lähedastega on oluline samm, kuid paljud inimesed arutavad neid harva, kuni on liiga hilja. Kasulikud ressursid nendes vestlustes liikumiseks, kui olete terve, on vestlusprojekti poolt pakutavad vestlusjuhised. Ja hospiitsi ja palliatiivse ravi erinevuse mõistmine ja nende lähenemisviiside erinevus teie isiklikule raviplaanile võib olla kasulik praegustes ja tulevastes vestlustes.

Ja siin tuleb mängu ka meditsiiniline volikiri või tervishoiutöötaja: see inimene on tavaliselt keegi, kellele usaldate oma füüsilist, vaimset ja emotsionaalset heaolu väga põhjalikult. See inimene vastutab teie eest meditsiiniliste otsuste tegemise eest ja sageli sõltub teie olukorra tulemus nende tehtud valikutest. Seetõttu on nii oluline, et valiksite tervishoiuteenuse osutaja, keda usaldate, ja räägiksite selle inimesega oma ootustest, kui peaks tekkima vajadus tema kaasamise järele.

„Aeg vestelda on praegu, mitte kriisi keskel,” nendib dr Perez Protto. “Igaüks võib pärast autoõnnetust või insulti ootamatult kriitiliseks muutuda ja siis kutsutakse teid kohale ja peate teadma, mida sellistes olukordades teha. Nende otsuste tegemine hetke kuumuses on raske ja keegi ei taha kunagi sellesse olukorda sattuda. Kuid parem on olla ennetav, kui keegi on terve ja terve, kui reageerida halvimale stsenaariumile.

Dr Perez Protto soovitab kõigil täiskasvanutel täita meditsiiniline volikiri ja see läbi vaadata.

• Iga 10 aasta tagant.
• Kui olete saanud uue diagnoosi.
• Kui teie peres tekivad uued olukorrad, näiteks surm või lahutus või teie laps saab 18-aastaseks.

Mida saab teie tervishoiutöötaja teha?

Teie meditsiiniline volikiri võib teie tervishoiuga seotud otsuseid teha, kui te ei saa neid otsuseid teha. Nad on seadusega kohustatud tegutsema teie parimates huvides. Mõned neist otsustest hõlmavad järgmist:

• Asutus või koht, kus saate oma arstiabi.
• Saadud arstiabi, sealhulgas operatsioonid, ravi, ravimid ja kodune arstiabi.
• Millised arstid ja tervishoiuteenuse osutajad teie hooldust jälgivad, ja kõik täiendavad töötajad, kes jälgivad teie igapäevaseid tegevusi, nagu söömine, magamine või vanniskäik.
• Teie elukoht, sealhulgas pikaajaline hooldusravi, abistav elukoht, rehabilitatsioonikeskused ja hooldekodud.

Millal meditsiiniline volikiri jõustub?

Teie tervishoiuasutuse volikiri või meditsiiniline volikiri jõustub kohe, kui olete töövõimetu. Teie esindaja saab teha teie eest meditsiinilisi otsuseid oma isiklike teadmiste põhjal selle kohta, kuidas eelistaksite, kui:

• Anesteesia all.
• Rahustav.
• Deliirium või segasus.
• Koomas.
• Elu lõpus elutoe peal ja ei suuda otsuseid langetada.

Kui teie valitud isik ei ole teie töövõimetuse ajal kättesaadav, saate meditsiinilise volituse raames lisada asendusliikmeid, kes võtavad selle vastutuse tema äraolekul. Ja kui paranete piisavalt, et teha ise oma meditsiinilisi otsuseid, lõppevad meditsiinilise volikirja esindaja kohustused.

Kuidas koostada ja valida oma meditsiinilist volikirja

Eeljuhiste vorme, nagu meditsiinilist volikirja, on lihtne luua ja täita. Te ei vaja nende dokumentide koostamiseks advokaati, kuid enne meditsiiniliste dokumentide osana esitamist peate selle laskma kinnitada notariaalselt või kahe tunnistaja poolt alla kirjutama. Nende vormide täitmine on natuke nagu elukindlustuse sõlmimine – see kinnitab teile, et olete ootamatusteks valmis. Siin on kolm lihtsat sammu, mida nende täitmisel järgida:

1. Pidage vestlust oma pere ja tervishoiuteenuste osutajatega. Koos lähedastega haigusest ja surmast rääkimine võib olla ebamugav. Kuid asjade juhuse hooleks jätmine võib teie pere jaoks muuta otsused stressirohkeks ja raskeks, kui nad peavad teie nimel tegutsema. See võib jätta ka mõne pereliikme süütunde koormaks. Kuna vestlust alustada või täpselt teada, millest rääkida, võib olla keeruline, soovitab dr Perez Protto riiklikku veebisaiti The Conversation Project, mis hõlbustab lähedastega oma soovidest elu lõpus rääkimist, aga ka abi agendi valimisel. Need vestlused tuleks pidada ka oma esmatasandi arstiga, sest teie tervishoiu eesmärgid võivad aja jooksul muutuda, kui teie meditsiinilised vajadused on täidetud.
2. Täitke ja skannige oma dokumendid oma tervisekaarti. Kui olete oma dokumendid täitnud, võite pöörduda oma arsti või haiglasüsteemi poole, et taotleda dokumentide lisamist teie haiguslugudesse. Mõnes osariigis, näiteks Michiganis, on osariigi registrid, kuhu saate oma dokumendid üles laadida, et teie teenusepakkujad pääseksid neile hädaolukorras juurde.
3. Vaadake oma dokumendid üle ja parandage neid. Dr Perez Protto soovitab üle vaadata oma meditsiinilise volikirja vormid ja teha uuendusi iga kord, kui toimub uus elusündmus, või vaadata neid uuesti iga viie kuni kümne aasta järel. Inimestel, kelle te oma agendiks valite, peaksid käepärast olema ka nende vormide koopiad ja kõik muud eelnevad juhised, näiteks elav testament. “Iga kord, kui teie perekonnas juhtub surm, iga kümnendi järel, kui teie jaoks on uus areng või diagnoos või kui teie lapsed saavad 18-aastaseks, vaadake need dokumendid kindlasti üle,” soovitab dr Perez Protto.

Korduma kippuvad küsimused meditsiinilise volikirja kohta

Usaldage meid: seda on palju kaaluda ja palju arvesse võtta, eriti kui teile võib tunduda, et te ei pea neid arutelusid veel pidama. Kuid meditsiiniliste volikirjade ja nende toimimise kohta on palju väärarusaamu, seega oleme siin käsitlenud mõningaid korduma kippuvaid küsimusi:

Mis vahe on meditsiinilisel volikirjal ja tavalisel volikirjal?

Volitusi on erinevat tüüpi ja igaüks neist võimaldab kellelgi teisel teie nimel teie elu erinevates valdkondades seaduslikke otsuseid teha:

• A meditsiiniline volikiri ainult seaduslikult lubab kellelgi teie tervishoiuga seotud otsuseid teha.
• A rahaline volikiri ainult võimaldab kellelgi teha otsuseid teie raha, vara või ettevõtte kohta.
• A üldine volikiri seaduslikult volitab kedagi teie nimel tegutsema mis tahes seadusega lubatud olukorras, sealhulgas juriidilistes, finants-, tervise- ja varaküsimustes.

Ja igaühe jaoks saate määrata ajapiirangud ja piirid selle kohta, mis millal ja millistel asjaoludel tohib juhtuda.

Mis juhtub, kui mul pole meditsiinilist volikirja?

Kui teil pole meditsiinilist volikirja, määravad teie osariigi seadused kindlaks, kellel on lubatud teie meditsiinilisi otsuseid teha. Seadused erinevad olenevalt asukohast ja seadused on riigiti erinevad. Näiteks Ameerika Ühendriikides Ohios saab teie nimel teha meditsiinilisi otsuseid järgmise järjekorra alusel ja selle alusel, kes on hetkel kättesaadavad, kui otsus tuleb teha:

• Sinu abikaasa.
• Teie täiskasvanud laps või suurem osa teie täiskasvanud lastest.
• Su vanemad.
• Teie täiskasvanud õde-vend või suurem osa teie täiskasvanud õdedest-vendadest.
• Sinu lähim sugulane.

Kuid Floridas võib ühendust võtta ka lähedase sõbraga, kes aitab teie arstiabis.

Kui te pole kindel, mis on saadaval või kes on määratud teie nimel meditsiinilisi otsuseid tegema ilma nende vormideta, kontrollige kindlasti oma kohalikke, osariigi ja riigi seadusi, et teha kindlaks, millised vormid ja nõuded on teile kättesaadavad.

“Volikiri on nagu turvavõrk ja seda soovitan teha igal täiskasvanul, eriti kui elate kellegagi koos ja te pole abielus või kui olete lahus, kuid pole lahutatud,” julgustab dr Perez Protto. “Kui teil pole dokumenti, ütleb osariigi seadus arstidele, kellega me peaksime rääkima ja kes teeb otsuseid.”

Meditsiiniline volikiri vs elusa testament

Arstlik volikiri määrab, kes teeb teie eest kõik meditsiinilised otsused, samas kui testament on dokument, mis kinnitab, et te seda teete. mitte soovite, et teid elus hoida kunstliku elutoe abil, kui teil on surmav seisund ja te olete töövõimetu või olete püsivalt teadvuseta.

“Kui teil on allkirjastatud testament ja kaks arsti on teid lõplikult haigeks tunnistanud, käsite oma arstidel muuta ravi eesmärke, et ainult lohutada, ja allkirjastada käsk mitte elustada,” selgitab dr Perez Protto.

Elu testament sisaldab ka teie eelistust elundite või kudede annetamiseks pärast teie surma.

Kas tervishoiuteenuse volikirja saab tühistada?

Saate oma meditsiinilises volikirjas igal ajal muudatusi teha.

Muudatuste tegemiseks või kellegi meditsiinilise volikirja eemaldamiseks peate esitama tühistamisteate ja laskma selle notariaalselt kinnitada või luua uue meditsiinilise volikirja, mis määrab uue isiku. Peate lihtsalt veenduma, et esitate uued vormid asutuses, kus saate tervishoiuteenuseid.

Abistavad ressursid

Tervishoiuteenuse osutajad, haiglatöötajad ja elulõpu doulad töötavad koos, et aidata kõiki, kes soovivad astuda samme oma tulevaste tervishoiuvajaduste kindlustamiseks. Kui te pole kindel oma osariigi seadustes, mis käsitlevad eeljuhiseid või meditsiinilisi volikirju, lubab Ameerika pensionäride ühendus (AARP) teil alla laadida oma osariigi jaoks vajalikud eeljuhised.

Lõppkokkuvõttes on elulõpuvestlused vestlused selle üle, kuidas soovite lõpuni elada, ja neid tuleks pidada juba ammu enne probleemi tekkimist. Mida varem valite oma meditsiinilise volikirja, täidate oma eelkäsud ja vestlete oma lähedastega, seda kindlamalt tunnete end tulevikus ootamatute asjaolude ja teie elu lõpus.

“Igaühel on õigus teha oma otsused elulõpuhoolduse kohta,” rõhutab dr Perez Protto. “Oluline on olla väga selge, mida soovite. Soovime, et oleksite valmis ja ei satuks olukorda, kus keegi peab tegema otsuseid ilma õige teabeta.

“Me kõik peaksime rääkima sellest, mis meile kõige olulisem on, et saaksime lõpuni elada.”