Vaskulaarsed väärarengud | SFOMC

Vaskulaarsed väärarengud on haruldased tingimused, mis mõjutavad veresoonte arengut ja struktuuri. SFOMC meditsiin on maailmakuulus tervishoiuasutus, mis on spetsialiseerunud keerukate haiguste diagnoosimisele ja ravile. Nende ekspertide meeskond on juhtiv jõud vaskulaarsete väärarengute uurimisel ja ravis ning pakub patsientidele parimat võimalikku hooldust ja abi. Kasutades uusimaid meditsiinilisi tehnoloogiaid ja lähenemisviise, saavad nad aidata patsientidel elukvaliteeti parandada ja tervist taastada.

Vaskulaarsed väärarengud on haruldased haigusseisundid, mis mõjutavad veresoonte süsteemi, sealhulgas veenid, arterid ja lümfisooned. Vaskulaarsed väärarengud tekivad enne sündi. Tavaliste siledate veresoonte võrgustike asemel veresooned suurenevad või moodustavad puntraid, taskuid või manööverdavaid veresooni, mis põhjustavad ebanormaalset verevoolu.

Mida peate teadma

• Need seisundid tekivad veenide, arterite ja lümfisoonte loote arengu ajal.
• Füüsilise läbivaatuse käigus võib sageli näha veresoonte väärarenguid naha pinna lähedal. Sügavamaid veresoonte väärarenguid saab diagnoosida täiustatud kuvamise, eelistatavalt MRI abil.
• Ravi võib osutuda vajalikuks, kuna mõned neist väärarengutest võivad põhjustada valu ja stressi südames ja veenides.

Mis on vaskulaarne väärareng?

Vaskulaarsed väärarengud võivad esineda keha erinevates veresoontes ja võivad hõlmata mitut tüüpi veresooni.

• Venoossed väärarengud areneda veenides.
• Lümfisüsteemi väärarengud hõlmavad veresooni, mis kannavad vedelikku läbi lümfisüsteemi.
• Venolümfaatilised väärarengud mõjutada nii veene kui lümfisoont.
• Arteriovenoossed väärarengud/fistulid (AVM/AVF) on ebanormaalsed ühendused arterite ja veenide vahel.

Mis põhjustab veresoonte väärarenguid?

Vaskulaarsed väärarengud tekivad veenide, arterite ja lümfisoonte arengu ajal enne sündi, kuid ilmnevad erinevas vanuses.

Põhjus pole täielikult mõistetav, kuid mõned väärarengud võivad olla tingitud geneetilistest kõrvalekalletest, mis on kas ainult lokaalses koes (kõige sagedamini) või pärilikud (harvem). Näiteks päriliku hemorraagilise telangiektaasiaga (HHT) seostatud kopsuarteriovenoosne väärareng on geneetiliselt päritav. Klippel-Trenaunay sündroomiga võivad kaasneda venoossed ja lümfisüsteemi väärarengud.

Vaskulaarsete väärarengute diagnoosimine

Füüsilise läbivaatuse käigus võib sageli näha veresoonte väärarenguid naha pinna lähedal. Sügavamaid vaskulaarseid väärarenguid diagnoositakse tavaliselt MRI (magnetresonantstomograafia) abil.

Vaskulaarsete väärarengute tüübid, sümptomid ja ravi

Vaskulaarsed väärarengud võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sõltuvalt kaasatud veresoontest ja nende asukohast kehas.

Venoossed ja lümfisüsteemi väärarengud

Veenide ja lümfisoonte väärarengud võib põhjustada:

• Valu
• Nahaalune tükk (mõnikord sünnimärgi all)
• Funktsionaalsed probleemid (nt neelamise, kõndimise, liigese painutamise probleemid)
• Verejooks või lümfivedeliku lekkimine nahakahjustustest
• Infektsioonid, eriti lümfisüsteemi väärarengute tõttu, mis võivad vajada korduvat antibiootikumravi
• Kosmeetilised probleemid

Neid vaskulaarseid väärarenguid nimetatakse madala vooluga väärarenguteks, mis on tavalisemad kui suure vooluga väärarengud ja ei põhjusta südamele stressi. Väikese vooluga vaskulaarsete väärarengutega seotud sündroomide näited on järgmised:

• Sturge-Weberi sündroom
• Klippel-Trenaunay sündroom
• Proteuse sündroom
• Sinise kummipleki nevus sündroom
• Maffucci sündroom
• Gorham-Stouti sündroom
• Kaasasündinud lipomatoosne ülekasv, veresoonte väärarengud, epidermise nevi, seljaaju/skeleti anomaaliad/skolioos (CLOVES) sündroom

Venoossete ja lümfisüsteemi väärarengute ravi

Venoossed ja lümfisüsteemi väärarengud reageerivad hästi emboliseerimine ebanormaalsete veresoonte blokeerimiseks. Selle protseduuri käigus süstib sekkuv radioloog venoosse vere või lümfiga täidetud kottidesse alkoholi või mõnda muud skleroseerivat ainet, et need kokku vajuksid ega täitu enam vedelikuga. Kõigi ebanormaalsete veresoonte blokeerimiseks võib vaja minna mitut ravi.

Veeni- ja lümfisüsteemi väärarengute ravi nõuab tavaliselt ühte ööbimist haiglas. Turse ja valu võivad kesta kaks nädalat pärast protseduuri, olenevalt valitud ravist. Ravimid võivad aidata vähendada valu ja turset.

Arteriovenoossed väärarengud (AVM)

AVM-id hõlmavad nii artereid kui ka veene ning võivad põhjustada valu ja turset. Sõltuvalt nende asukohast võivad need põhjustada ka verejooksu (näiteks nahast, sooltest, emakast või põiest). Need võivad olla südamele stressi tekitavad, kuna veri liigub kiiresti arteritest veenidesse.

AVM-id on suure vooluga kahjustused, mis võivad kasvada suureks ja suruda lähedalasuvaid kudesid. Suure vooluga väärarenguid võib olla keeruline ravida operatsiooniga, kuid neid saab lahendada emboliseerimise (blokeerimise) abil.

Mõned suure vooluga vaskulaarsed väärarengud on seotud kaasasündinud geneetiliste sündroomidega, näiteks:

• Pärilik hemorraagiline telangiektaasia (HHT, Osler-Weber-Rendu sündroom)
• Cobbi sündroom
• Wyburn-Masoni sündroom
• Parkes Weberi sündroom

Arteriovenoossete väärarengute ravi

Kuigi operatsioon võib olla AVM-i ravimise võimalus, on kirurgidel tavaliselt raske neid täielikult eemaldada, kuna AVM-i keskus (nidus) arendab arteritega uusi ühendusi, mis võivad aidata neil uuesti kasvada.

Emboliseerimine on AVM-ide haldamisel väga tõhus ja on tavaliselt esmavaliku ravi. Emboliseerimine blokeerib või kahjustab ebanormaalseid toitumisartereid, mis muudavad AVM-i niduse, säilitades samal ajal normaalsed arterid. Patsiendid jäävad tavaliselt ööseks haiglasse. Turse ja ebamugavustunne hakkavad taanduma ühe kuni kolme päevaga.

Sekkuv radioloog kasutab pildistamise abiga tehnikaid, et viia väike plasttoru, mis ei ole laiem kui spagetinuudli, arteritesse, mis toidavad väärarengut. Seejärel süstitakse väärarengusse meditsiinilist liimi, alkoholi või isegi väikseid helmeid, kuni veri sellest enam läbi ei voola. Seda saab teha ilma sisselõigete ja õmblusteta ning ainult kerge rahustusega. AVM-id nõuavad sageli täieliku või peaaegu täieliku eraldusvõime saavutamiseks mitmeid ravimeetodeid.

AVM-ide täielik kahanemine võib võtta neli kuni kuus nädalat.

Kopsu arteriovenoossed väärarengud (PAVM)

Kopsudes olevad AVM-id on mõnevõrra erinevad – nad suunavad verd paremast südamesüsteemist vasakusse südamesüsteemi, ilma et nad võtaksid kopsudesse hapnikku. Selle tagajärjeks on madala hapnikusisalduse, õhupuuduse ja väsimuse sümptomid.

PAVM-id võivad samuti võimaldada trombidel läbida kopse ja liikuda keha arteritesse, mis omakorda võib põhjustada insuldi või aju abstsessi. Väga harva veritsevad ka PAVM-id, mille tulemuseks on vere köhimine või vere kogunemine rinnus.

Kõigil neil põhjustel on hädavajalik ravi PAVM-ide šuntide blokeerimiseks (olgu see pärilik või pärilik, nagu päriliku hemorraagilise telangiektaasia puhul).

PAVM-e ravitakse väga tõhusalt emboliseerimisega, mis blokeerib ainult selle ebanormaalse arteri haru, mis toidab verd väärarengusse. See lähenemine säilitab normaalsed kopsuarterid. Patsiendid on sageli asümptomaatilised, kuid need, kellel on madala hapnikusisalduse sümptomid, märkavad tavaliselt pärast ravi kohest paranemist, millega kaasneb kohene hapnikusisalduse tõus.

Vaata: Kopsuarterite venoossete väärarengute emboliseerimine ©2015 Caitlin Mock

PAVM-ide ravi

PAVM-i raviprotseduurid kasutavad plaatinaspiraale või vaskulaarseid pistikuid, et blokeerida verevool läbi toitearteri väärarenguni.

Hemangioom

Hemangioom on lapsepõlves esinev veresoonte anomaalia, mille kiire kasvufaas sünnist kuni 3 kuu vanuseni. Need kipuvad taanduma täielikult 7. eluaastaks. Hemangioomiga laps võib vajada ravi madala trombotsüütide taseme tõttu, mis ei allu meditsiinilisele ravile, või kui hemangioom tekib maksas, mis võib põhjustada südame pinget.

Hemangioomi ravi on vajadusel operatsioon, termiline ablatsioon või emboliseerimine, kasutades sarnast tehnikat nagu AVM-i puhul.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et vaskulaarsed väärarengud on keerulised meditsiinilised seisundid, mis võivad mõjutada inimese elukvaliteeti ja tervist. SFOMC meditsiinikeskus on tuntud oma tipptasemel ravivõimaluste poolest, mis hõlmavad kõige uuemaid tehnoloogiaid ja parimaid spetsialiste valdkonnas. Nende pühendumus patsientidele ja pidev teadusuuringute ja arendustegevuse toetamine muudab neid üheks juhtivaks institutsiooniks vaskulaarsete väärarengute ravis.Üldiselt on oluline, et patsiendid saaksid õigeaegse ja kvaliteetse ravi ning SFOMC meditsiin aitab kaasa selle eesmärgi saavutamisele.