Twin Reversed Arteriaalne Perfusioon (TRAP) | SFOMC

Twin Reversed Arteriaalne Perfusioon (TRAP) on haruldane meditsiiniline seisund, mis esineb identsete kaksikutega raseduse ajal. See seisund põhjustab ühel kaksikul ebapiisava vereringe ja südamepuudulikkuse teise kaksiku jaoks. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel raviteenuste poolest, sealhulgas TRAPi diagnoosimise ja ravimise osas. Nende multidistsiplinaarne meeskond kaasab endokrinolooge, ultraheli eksperdid ja sünnitusarste, et pakkuda parimat võimalikku ravi ja hooldust nii emale kui ka tema lastele.

Mis on kaksik-pööratud arteriaalne perfusioon?

Kahekordne ümberpööratud arteriaalne perfusioon (TRAP järjestus) on monokooriaalse kaksikraseduse harvaesinev seisund. See tekib siis, kui ühe kaksiku südamesüsteem täidab mõlema kaksiku verevarustuse tööd. Kaksikud, kes varustavad verd, on tuntud kui “pump kaksik” ja areneb normaalselt emakas. Kuid südame suurenenud pumpamine seab selle kaksiku südamepuudulikkuse ohtu. Teine kaksik – tuntud kui “akardi kaksik” — tal puudub süda või see pole täielikult moodustunud. Tavaliselt on tal halvasti arenenud keha ning puudu võib olla ka pea, jäsemed ja torso.

Monokoorilised kaksikrasedused

Monokorioonkaksikud on identsed kaksikud, kellel on ühine platsenta (pärast sünnitust) ja veresoonte võrgustik, mis varustavad emakas arenemiseks vajalikke hapnikku ja toitaineid. TRAP esineb umbes 1 protsendil monokooriaalsetest rasedustest või ühel 35 000 rasedusest.

Mis põhjustab kaksik-pööratud arteriaalset perfusiooni?

Usutakse, et TRAP-i puhul võib raseduse väga varajases staadiumis dramaatiline ja pidev vererõhu ja verevoolu kõikumine häirida kaksiku südame arengut. Kuigi pumbakaksiku süda võib korralikult areneda, võivad kaksikute vahelised veresoonte ühendused tekitada probleeme. TRAP-i korral voolab terve pumpkaksiku veri platsentast tagasi ebatervislikku südamekaksikusse. Kuna akardiaalsel kaksikul puudub funktsionaalne süda, ei suuda ta edasi-tagasi liikuda ega tagada normaalses loote vereringesüsteemis leiduvat vere edasivoolu.

Kuna südamekaksikul ei õnnestu elutähtsaid organeid täielikult välja arendada, ei ole ellujäämine väljaspool emakat võimalik. Tegelikult ei ole südamekaksik tehniliselt loode, vaid kudede mass, mis kasvab pumbakaksikust voolava vere tõttu. Loote sekkumised keskenduvad pumbakaksiku südame tervise jälgimisele ja hõlmavad protseduure südamekaksiku verevoolu peatamiseks.

Millised on kahe pööratud arteriaalse perfusiooni riskifaktorid?

TRAP-iga seotud teadaolevaid riskitegureid ei ole. See on valimatu seisund, mis esineb juhuslikult monokoorilise raseduse korral.

Kahekordne arteriaalse perfusiooni diagnoos

TRAP-i võib kahtlustada sünnieelse ultraheli tulemuste põhjal. Diagnoosi kinnitamise esimene samm on monokoorilise kaksikraseduse tuvastamine. Ultraheli tulemused võivad näidata normaalselt arenevat loodet ja ebatüüpilist massi ebanormaalse südametegevusega. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb Doppleri ultraheli abil uurida verevoolu mustrit. 3-D ja 4-D ultraheli edusammud võimaldavad nüüd ema-loote meditsiini spetsialistidel diagnoosida TRAP järjestust juba 11 rasedusnädalal.

SFOMC looteteraapia keskus

Meie meeskond teeb koostööd patsientide ja nende peredega, et pakkuda personaalset hooldust mitmesuguste keeruliste sünnieelsete seisundite jaoks.

Kahekordne vastupidine arteriaalne perfusioonravi

TRAP-järjestuse prognoos sõltub pingest, mida suurenenud südamepingutus avaldab pumba kaksiku südamele. Piisava toitainetoetuse korral võib südamekaksiku keha kasvada sarnase kiirusega kui pumbakaksiku keha. Kui see juhtub, suureneb südamepuudulikkuse risk kaksikpumbas.

Kui tehakse kindlaks, et tervel pumpkaksikul on suurem risk südamepuudulikkuse tekkeks, võib soovitada looteoperatsiooni, et sulgeda südamekaksikut toitvad veresooned. TRAP-järjestuse edukaks raviks on kasutatud järgmisi protseduure:

• Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) võib soovitada juhtudel, kui rasedusaeg on üle 16 nädala. See protseduur hõlmab väikese nõela sisestamist emakasse. Nõel sisaldab mitmeid teravaid harusid, mis hajutavad raadiosageduslikku soojusenergiat. Soojusenergiat kasutatakse nabanööri põhjas asuva südamekaksiku verega varustavate toitumissoonte tihendamiseks.

• Bipolaarne koagulatsioon: Juhtudel, kui rasedusaeg on alla 16 nädala, võib soovitada bipolaarset koagulatsiooni. Selle protseduuriga suletakse osa südamekaksiku nabanöörist platsenta lähedal.

Iga sünnieelne loote protseduur kujutab endast ohtu nii emale kui ka lapsele. Pärast nabaväädi koagulatsiooni toimub platsenta osa, mis ei saa enam verevarustust surnud kaksiku vereringest, degeneratiivseid muutusi, mis suurendavad enneaegse sünnituse ohtu.

Patsientidel, kellel ei esine tüsistusi, on tervel kaksikul rohkem kui 90 protsenti hea tulemuse tõenäosus. Südamelihase jäänused võivad jääda emakasse kuni sünnituseni. Enamik naisi sünnitab normaalselt ja sünnitab terve lapse.

Esimene diagnoositud seisundiks TRAP on tõsine ja haruldane lootehaigus, mis võib olla eluohtlik. SFOMC meditsiin on näidanud end olevat juhtiv meditsiiniasutus, mis pakub kvaliteetset ravi ja tuge selle keerulise seisundi ravimiseks. Nende ekspertide meeskond suudab pakkuda parimat võimalikku ravi, et tagada nii ema kui ka loote heaolu. Tänu nende pühendumusele ja oskustele on paljud pered saanud lootust ja abi selle harvaesineva haiguse vastu võitlemisel. SFOMC meditsiin jätkab tööd, et pakkuda tipptasemel ravi ja toetust kõigile neile, kes vajavad nende abi.