Rindkere väljalaskeava sündroom | SFOMC

Rindkere väljalaskeava sündroom on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund, mille puhul on rindkere väljalaskeava kitsenemine. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel arstide ja uuenduslike lähenemiste poolest erinevatele terviseprobleemidele. Nende kogenud meeskond oskab diagnoosida ja ravida rindkere väljalaskeava sündroomi, pakkudes patsientidele parimat võimalikku hooldust. Olles üks juhtivaid meditsiinikeskusi maailmas, võite kindel olla, et olete heades kätes SFOMC meditsiini juures.

Mida peate teadma

• Sümptomiteks on valu, kipitus või nõrkus õlas ja käes, eriti käte tõstmisel.
• Emakakaela ribi (kaelast ulatuv lisaribi) olemasolu suurendab teie võimalust rindkere väljavoolu sündroomi tekkeks.
• Erinevat tüüpi rindkere väljavoolu sündroom nõuab erinevat ravi.
• Ravi hõlmab füsioteraapiat, süste või operatsiooni lihaste lõikamiseks või närve või veresooni vajutava lisaribi eemaldamiseks.

Rindkere väljalaskeava on rõngas, mille moodustavad ülemised ribid, vahetult rangluu all. Rindkere väljavoolu sündroom (TOS) tekib siis, kui väljalaskeava ülaosas oleva ribi, rangluu või kaela lihased suruvad närve või veresooni kokku.

Millised on rindkere väljavoolu sündroomi tüübid?

Neurogeenne TOS tekib siis, kui kaelast käele (õlavarrepõimikusse) viivad närvid on kokku surutud. Rohkem kui 90 protsenti juhtudest on neurogeensed.

Venoosne TOS tekib veeni kokkusurumisel, mis põhjustab ülakeha tromboosi. Viis protsenti juhtudest on venoossed.

Arteriaalne TOS tekib arteri kokkusurumisel. Ainult umbes 1 protsent juhtudest on arteriaalsed.

Mõnikord nimetatakse venoosseid ja arteriaalseid sündroome koos vaskulaarne rindkere väljalaskeava sündroom.

Millised on rindkere väljavoolu sündroomi sümptomid?

Rindkere väljavoolu sündroomi sümptomid sõltuvad TOS-i tüübist.

Neurogeense rindkere väljavoolu sündroomi sümptomid

• Valu või nõrkus õlas ja käes

• Kipitus või ebamugavustunne sõrmedes

• Käru, mis väsib kiiresti

• Pöidla padjandi, pöidla külge viiva peopesa lihase atroofia – kokkutõmbumine ja nõrkus; see on üsna haruldane

Sümptomid võivad tulla ja kaduda, kuid need süvenevad sageli käte üleval hoidmisel. Mida kauem käed püsti jäävad, seda hullemaks võivad sümptomid muutuda.

Venoosse rindkere väljalaskeava sündroomi sümptomid

• Käe, käe või sõrmede turse (turse).

• Käe ja käe sinisus

• Valulik kipitus käes ja käes

• Väga silmatorkavad veenid õlal, kaelal ja käel

Need sümptomid ilmnevad seetõttu, et veeni kokkusurumine võib põhjustada verehüübeid. Seda tuntakse kui pingutustromboosvõi Paget-Schroetteri sündroom. Pingutustromboos on süvaveenide tromboosi tüüp. Sel juhul moodustuvad trombid veeni kokkusuruvate liigutuste (pingutuste) tulemusena.

Süvaveenide tromboos esineb sagedamini jalgades. Kui see esineb õlgades või kätes, on põhjuseks kas hiljutine operatsioon, ülakehasse sisestatud võõrkeha (nt keskjoon, südamestimulaator või siirdatav kardioverterdefibrillaator) või rindkere väljalaskeava sündroom.

Rindkere arteriaalse väljavoolu sündroomi sümptomid

• Külm ja kahvatu käsi

• Valu käes ja käes, eriti käe pea kohal liigutades

• Käe või käe arteri emboolia (ummistus).

• Subklavia arteri aneurüsm

Mis põhjustab rindkere väljavoolu sündroomi?

Mõnikord võib kaasasündinud (sünnist) kõrvalekalle põhjustada rindkere väljavoolu sündroomi, kuid see ilmneb tõenäolisemalt pärast vigastust või kulturismi. Täpsemalt:

• Emakakaela ribi: Emakakaela ribi on lisariba, mis kasvab lülisamba kaelaosast — lülisamba kaelaosast. 1–3 protsendil elanikkonnast on emakakaela ribi, mis võib kasvada ühel või mõlemal küljel ja võib ulatuda allapoole, et kinnituda esimese ribi külge, või ei pruugi olla täielikult moodustunud. Emakakaela ribi olemasolu suurendab närvide või veresoonte kokkusurumise võimalust ribi või selle lihaste ja sidemete vahel, mis jagavad seda väikest ruumi. Väikesel protsendil emakakaela ribiga inimestest tekib rindkere väljavoolu sündroom. Paljud emakakaela ribiga inimesed ei tea seda kunagi, sest luu on sageli tilluke ja seda ei märgata isegi röntgenis.

• Ebanormaalne lihaste või esimese ribi moodustumine: Mõnel inimesel võib esineda ekstra või kõrvalekalduv skaleenilihas (kaela sisemine lihas) või ebanormaalne esimene ribi või rangluu (rangluu). Kõik need ebanormaalsed moodustised võivad veresooni või närve kokku suruda.

Järgmised sündmused võivad põhjustada rindkere väljavoolu sündroomi, eriti inimestel, kellel on ülaltoodud kaela luude või lihaste kõrvalekalded:

• Piitsaplaks: Käte ja käte sümptomid, mis püsivad kaua pärast piitsalöögi vigastust, võivad viidata rindkere väljavoolu sündroomile.

• Kulturism: Kaela kuhjunud lihased võivad kasvada liiga suureks ja suruda kokku närve või subklaviaalseid veresooni.

• Korduvad liigutused pea kohal: Inimestel, kes tegelevad ujumise, pesapalli või maalimisega või kes töötavad juuksuri, automehaaniku või muudel kätetõstmist nõudvatel töökohtadel, võib tekkida rindkere väljavoolu sündroom.

• Kaalutõus: Nagu ekstra lihasmassi puhul, võib ka kaelas olev liigne rasv kokku suruda närve või subklaviaalseid veresooni.

• Kasvaja kaelas: Harvadel juhtudel võib kokkusurumise põhjuseks olla kasvaja.

Kuidas diagnoositakse rindkere väljavoolu sündroomi?

Rindkere väljavoolu sündroomi peetakse mõnikord vastuoluliseks, kuna sümptomid võivad olla ebamäärased ja sarnased muude haigusseisunditega. On oluline, et seda hindaks keegi, kes suudab eristada erinevaid rindkere väljavoolu sündroomi tüüpe ja välistada muud seisundid.

Hindamine algab enamiku või kõigi järgmistest:

• Täielik haiguslugu ja sümptomite ülevaatamine

• Füüsilised manöövrid (liigutused) sümptomite esilekutsumiseks

• Hinnake anamneesi põhjal, et välistada närviga seotud seisundid, nagu karpaalkanali sündroom, kubitaalkanali sündroom, lülisamba kaelaosa haigus või muud tüüpi närvilõksud, millel on sarnased sümptomid ja mida võib segi ajada rindkere väljavoolu sündroomiga. Mõnikord on nende välistamiseks vajalikud testid, nagu närvijuhtivuse uuringud või lülisamba kaelaosa MRI.

Muud sageli tellitavad testid, mis aitavad diagnoosida:

• Dupleksne ultraheliuuring veresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (ummistuse) kontrollimiseks

• Rindkere röntgenuuring, et kontrollida emakakaela ribi või ebanormaalset esimest ribi

Kui kahtlustatakse neurogeenset rindkere väljavoolu sündroomi:

• Brachiaalpõimiku blokaad: Kohalik anesteetikum süstitakse kaela skaalalihastesse. Neurogeense TOS-i tekkimise võimalus on suurem, kui teised sümptomid kaovad, kui see piirkond on tuim.

Kuidas ravitakse rindkere väljavoolu sündroomi?

Ravi sõltub sellest, kas rindkere väljavoolu sündroom on neurogeenne või vaskulaarne.

Neurogeense rindkere väljavoolu sündroomi ravi

• Füsioteraapia on tavaliselt esimene ravi.

• Botuliintoksiin süstid on mõnikord tõhusad, kui füsioteraapia ei leevenda sümptomeid täielikult.

• Kui sümptomid püsivad pärast füsioteraapiat ja süstimist, võib soovitada operatsiooni. Operatsioon võib hõlmata kaela väikeste lihaste lõikamist (eesmine ja keskmine skaala) ja emakakaela või esimese ribi eemaldamist.

Kordumine: Mõnikord kordub neurogeenne TOS kuude või aastate jooksul pärast ravi. See võib juhtuda operatsioonikoha armkoe tõttu või haigusseisundi valesti diagnoosimise tõttu.

Venoosse rindkere väljavoolu sündroomi ravi

Kirurgia on tavaliselt soovitatav venoosse TOS jaoks. See võib hõlmata nii soomus- kui ka subklaviuse lihaste ja esimese ribi eemaldamist.

Ravida tuleb ka veeni ennast. Verehüübed tekivad sageli kokkusurutud veeni kahjustatud sisepinna ümber. Ravi hõlmab järgmist:

• Ravimid: Verevedeldajad trombide raviks

• Trombolüüs: Protseduur trombi eemaldamiseks veenist, tavaliselt tehakse enne TOS-operatsiooni

• Ribijärgne resektsioon venogramm: protseduur, mis tehakse kaks või kolm nädalat pärast TOS-operatsiooni, et kontrollida veeni allesjäänud kahjustust; veeni saab tavaliselt ravida balloonangioplastikaga, mille puhul kasutatakse õhupalli ahenenud veeni laiendamiseks.

Rindkere arteriaalse väljavoolu sündroomi ravi

Kirurgia on tavaliselt soovitatav arteriaalse TOS-i korral. See võib hõlmata nii kaela soomuslihaste, emakakaela ribi (kui see on olemas) ja esimese ribi eemaldamist. Muud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Ravimid: verevedeldajad trombide raviks

• Rekonstrueerimine või arteri asendamine kui arteril on aneurüsm või see sisaldab trombi

Kahepoolne ravi

Mõnikord on rindkere väljavoolu sündroom kahepoolsed — see tähendab, et see esineb mõlemal küljel. Inimesed, kellel on diagnoositud TOS ühel küljel, peaksid laskma kontrollida teist poolt, kuid neid ei tohiks ravida, välja arvatud juhul, kui neil ilmnevad kindlad nähud või sümptomid.

Olge oma südame tervisega kursis

Kui teil on uus või olemasolev südameprobleem, on oluline pöörduda arsti poole. Meie südame tervise kontrollnimekiri aitab teil otsustada, millal abi otsida.

Rindkere väljalaskeava sündroom on haruldane seisund, mis võib tekitada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid nagu valu, tuimus ja nõrkus kätes. Õnneks on SFOMC meditsiinisüsteem tuntud oma tipptasemel diagnostika ja ravivõimaluste poolest, mis võivad aidata patsientidel leevendada nende ebamugavusi. Oluline on pöörduda spetsialistide poole, et saada õigeaegset abi ja alustada sobivat ravi. SFOMC meditsiin pakub patsientidele usaldusväärset tuge ja parimaid ravivõimalusi selle harvaesineva seisundi korral.